# data[].attributes.body
Paulina Andrade A01374686
Desiree Estévez Quintana A01338850
Belinda López Meza A01338524
Daniela Marisol Sentecal Vargas A01338620

# data[].attributes.body
Es una afección crónica de etiología diversa caracterizada por las crisis recurrentes debidas a la descarga excesiva de las neuronas cerebrales, asociadas a gran variedad de manifestaciones clínicas o paraclínicas.

# data[].attributes.attachment_link.title
El minuto de Mayo Clinic: Desmitificar la epilepsia

# data[].attributes.body
La epilepsia es el tercer trastorno neurológico más común.

Cerca de 3 millones de mexicanos padecen de epilepsia (2 898 212).

En México, la epilepsia tiene una prevalencia de 10.8-20 casos por 1.000 habitantes

En países en vía de desarrollo, hay aproximadamente 100 personas con epilepsia por cada 100 mil habitantes.

De los pacientes con epilepsia, 40% requiere más de un medicamento.

En nuestro país hay 1300 neurólogos certificados, por lo que a cada uno le tocaría atender alrededor de 2400 pacientes epilépticos.

# data[].attributes.body
Causa conocida

Sintomática: son secundarias a un trastorno del SNC conocido o sospechado.

La epilepsia sintomática provoca un mayor riesgo de deterioro en las funciones cognitivas que la epilepsia idiopática.

En la epilepsia sintomática, los factores primarios que provocaron la epilepsia ( traumatismos craneoencefálicos, accidentes vasculares, tumores cerebrales, infecciones...), probablemente serían susceptibles de provocar deterioro por sí mismos, aunque no existieran crisis epilépticas.

Causa desconocida

Idiopática:  origen genético, sin que exista otra causa productora y suponen al menos 6 de cada 10 casos

Criptogenética: son presumiblemente sintomáticas, pero sin que se pueda determinar su causa

Por edad :

# data[].attributes.body
Confusión temporal

Pueden presentar niveles variables de pérdida de conciencia, generalmente acompañadas de fenómenos motores involuntarios.

Episodios de ausencias

Movimientos espasmódicos incontrolables de brazos y piernas

Síntomas psíquicos, como miedo, ansiedad o déjà vu.

Los síntomas varían según el tipo de convulsión

Sensación de desconexión con el entorno

Dificultad para hablar

Rigidez muscular

Mareos

# data[].attributes.body
Edad de comienzo de la enfermedad:

El comienzo más precoz de las crisis epilépticas provoca mayor riesgo de deterioro cognitivo a largo plazo.

Cuando la edad de inicio de la epilepsia es anterior a los cinco años el riesgo de deterioro se ve incrementado, ya que pueden verse más fácilmente afectados los procesos cognitivos como consecuencia de la alteración en los procesos de sinaptogénesis y modelamiento del sistema nervioso

Tipos  de crisis:

Las crisis generalizadas producen mayor riesgo de deterioro neuropsicológico que las crisis parciales.

Cuando el paciente epiléptico presenta dos o más variedades de crisis epilépticas, existe un mayor riesgo potencial de deterioro cognitivo que cuando únicamente tiene una sola modalidad

El estatus epiléptico es la modalidad de crisis epiléptica que genera un mayor riesgo de deterioro, ya que las alteraciones metabólicas que acompañan a una prolongada duración de las manifestaciones ictales puede provocar daño cerebral en el Área epileptógena

Frecuencia de crisis

La repetición de crisis epilépticas provoca alteraciones en el metabolismo cerebral que pueden degenerar en un trastorno isquémico capaz de alterar procesos cognitivos como la atención, la memoria o el funcionamiento ejecutivo.

Terapia farmacológica

Son tres las variables a considerar: el número de fármacos utilizados para el control de las crisis, la naturaleza de los fármacos empleados y sus efectos farmacocinéticos y farmacodinámicos.

Los barbitúricos tienen un efecto más deteriorante que los restantes fármacos anticomiciales.

La fenitoína y el fenobarbital son los dos fármacos que producen mayor riesgo de deterioro a largo plazo.

Los nuevos fármacos antiepilépticos tienen un menor impacto sobre el rendimiento cognitivo del enfermo.

# data[].attributes.body
Puede alterar los procesos cognitivos

Mayor tendencia a la fluctuación comparativamente con otros trastornos neurológicos, en pruebas neuropsicológicas

No existe un patrón de deterioro cognitivo definido

En la mayoría de las ocasiones el cociente intelectual de los epilépticos está situado dentro de niveles normales, aunque puede existir un porcentaje reducido de enfermos que presenten deterioro como consecuencia del daño cerebral que acompaña a su enfermedad.

De una manera global se aprecia una disminución en la atención, así como un descenso en la velocidad de procesamiento que afecta al plano cognitivo y también al psicomotor.

También puede verse afectada la memoria a corto plazo

# data[].attributes.body
Los síntomas emocionales de la epilepsia pueden dividirse en aquellos que se presentan durante las crisis (peri-ictales) y aquellas alteraciones que se presentan crónicamente, no directamente relacionados con las crisis (interictales).
Peri-ictales:

Se encuentran el miedo, el placer, la depresión y la agresividad; de igual forma pueden observarse conductas estereotipadas asociadas a dichas emociones, como la risa y el llanto.

El miedo es el síntoma emocional más frecuente, y puede ir desde sensaciones de angustia hasta el terror, asociándose en ocasiones con sensaciones viscerales, palidez y alucinaciones o recuerdos aterradores.

Mucho menos comunes son las sensaciones de júbilo, que a veces aparecen al inicio de las crisis psicomotoras en forma de auras y que pueden acompañarse de hipergrafia, hiperreligiosidad y experiencias de déjà vu.

Estas crisis ocasionalmente llegan a constituir verdaderos cuadros de manía o hipomanía, siendo más frecuentes cuando el foco epiléptico está en el hemisferio derecho.

Durante las crisis pueden aparecer cuadros psicóticos, en los que el paciente pierde el contacto con la realidad, o depresión breve o prolongada.

Se ha observado que estos estados depresivos y psicóticos pueden presentarse de manera más o menos permanente, y en ocasiones llevan a los pacientes epilépticos al suicidio.

Es infrecuente pero durante las crisis, o inmediatamente después de ellas, puede presentarse conducta violenta además de las risas y llantos

Inter-ictales:

Entre el 1-4% de los epilépticos pueden presentar algún tipo de trastorno emocional psico-patológico como depresión, ansiedad, manía, impulsividad, personalidad múltiple, estados de posesión

La depresión es el más común, siendo su incidencia seis veces mayor que en la población general.

Alrededor del 75% de los pacientes epilépticos presentan un estado de ánimo deprimido, mientras que 60% padecen los síntomas somáticos de la depresión.

La tasa de suicidio en los pacientes epilépticos es de aproximadamente un 5% más alta que en la población general,  cifra que asciende hasta un 25 % en los epilépticos del lóbulo temporal.

En la epilepsia del lóbulo temporal son frecuentes la ansiedad y los síntomas obsesivos.

Los trastornos psicopatológicos parecen ser aún más evidentes en los epilépticos de lóbulo temporal refractarios al tratamiento farmacológico, especialmente en aquellos con foco en el hemisferio derecho.

También se pueden encontrar lo siguiente:

Retrasados mentales.

Trastornos del aprendizaje propiamente dicho, que incluye dificultades en 1 o más de los procesos básicos implicados en la comprensión o el uso del lenguaje, la escritura o el habla que se manifiesta en una imperfecta habilidad para escuchar, pensar, escribir, deletrear o hacer cálculos matemáticos.

# data[].attributes.body
La calidad de vida de los pacientes con epilepsia depende de un correcto diagnóstico y el tratamiento médico adecuado.

La cirugía de epilepsia es la opción terapéutica más efectiva y segura para el manejo de pacientes resistentes a fármacos

El tipo de cirugía depende en gran medida de la ubicación de las neuronas que provocan las crisis y de la edad del paciente.

Cirugía resectiva: la cirugía de epilepsia más común es la extirpación de una pequeña parte del cerebro. El cirujano extirpa tejidos cerebrales en la zona del cerebro donde se originan las convulsiones, generalmente el sitio de un tumor, una lesión cerebral o una malformación. La mayoría de las veces, la cirugía resectiva se realiza en uno de los lóbulos temporales, una zona que controla la memoria visual, la comprensión del lenguaje y las emociones.

La termoterapia intersticial inducida por láser es una cirugía menos invasiva en la que se utiliza un láser para identificar y destruir una pequeña porción de tejido cerebral. Las imágenes por resonancia magnética se utilizan para guiar al cirujano.

La estimulación cerebral profunda implica el uso de un electrodo, implantado de manera permanente en lo profundo del cerebro, que libera señales eléctricas programadas con regularidad que interrumpen la actividad anormal que induce las convulsiones. Este procedimiento también es guiado por imágenes por resonancia magnética. El generador que envía el impulso eléctrico se implanta en el tórax.

La callosotomía es una cirugía para cortar, total o parcialmente, el conjunto de nervios que conectan los hemisferios derecho e izquierdo del cerebro (cuerpo calloso). Esta cirugía suele realizarse en los niños que experimentan actividad cerebral anormal que se extiende desde un hemisferio del cerebro hacia el otro.

La hemisferectomía es un procedimiento para extirpar un lado (hemisferio) de la materia gris plegada del cerebro (corteza cerebral). Por lo general, esta cirugía se reserva para los niños que sufren convulsiones que se originan en varios lugares en un hemisferio, generalmente como resultado de una afección presente en el nacimiento o en la primera infancia.

La hemisferectomía funcional, que también se realiza principalmente en niños, implica el corte inferior del hemisferio que induce las convulsiones para separar sus conexiones con el sistema nervioso del cuerpo sin la extirpación real del tejido cerebral.

# data[].attributes.body
Médica Sur. (2021). Factores de riesgo. Sitio web de: http://www.medicasur.com.mx/es_mx/ms/ms_sal_em_nn_153_Epilepsia
Ramos, J. y Sanz-Martín, A. (2005). "Trastornos emocionales en la epilepsia". Sitio web: https://www.revistaciencia.amc.edu.mx/images/revista/56_3/trastornos_emocionales.pdf
Santillán, M. (2019) "Epilepsia" de UNAM. Sitio web: http://ciencia.unam.mx/contenido/infografia/57/infografia-epilepsia-y-su-complejo-tratamiento