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",Jeune médecin à la clinique du Poupon, vous allez devoir aider trois couples qui possèdent des difficultés à concevoir un enfant à trouver la technique de Procréation Médicalement Assistée approriée à leur situation.,",La législation,Comment un couple peut-il avoir besoin de l'aide de la médecine pour procréer?,Les recettes possibles pour concevoir un enfant avec la PMA,Voici Mr et Mme A. Ce couple essaie d'avoir un enfant depuis plus de 4 ans, sans succès.J'aimerais pouvoir les aider dans ce projet.Peux-tu trouver l'origine de ces difficultés?,Le couple A,Peux-tu trouver la technique à employer?,Le couple A,Le couple C,Mr et Mme C ont 27 et 26 ans. Cela fait déjà trois ans qu'ils essaient en vain de procréer.Peux-tu m'aider à identifier l'origine des difficultés de ce couple à procréer?,Peux-tu trouver la technique à employer?,Le couple B,Mr et Mme B ont 32 et 34 ans. Il y a cinq ans, Mme B a été victime d'un accident de voiture qui a entraîné quelques complications au niveau de l'abdomen.Peux-tu m'aider à identifier l'origine des difficultés de ce couple à procréer?,Le couple B,Avec cet adénome, cette tumeur bégnine, Mme C ne peut ovuler.De plus, Mr C montre peu de spermatozoïdes qui possèdent même une grande proportion de cellules anormales.Une FIVETE avec ICSI sera la seule possibilité de pallier leurs problèmes.,Le couple C,Peux-tu trouver la technique à employer?,Le couple C,",",Merci, grâce à toi j'ai pu aider ces trois couples à procréer grâce à l'aide médicale que tu as pu leur apporter.A bientôt!!,A la découverte dela PMA,Pour ce couple, il serait nécessaire de procéder à une insémination artificielle.En effet, les spermatozoïdes du conjoint sont peu mobiles et certains sont défaillants.....si cela ne donne rien, nous pourrons réaliser une FIVETE avec ICSI,Le couple A,Suite à l'obstruation des trompes de Mme B, une insémination artificielle serait inefficace.Une stimulation ovarienne dans le but de réaliser une FIVETE sera indispensable puisque les spermatozoïdes de Mr B sont dans la norme.,Le couple B,Suites aux résultats inquiétants de Mme C, je lui ai prescrit une IRM pour identifier l'origine de cette absence d'hormones cérébrales et ovariennes ainsi qu'une hystérosalpingographie pour vérifier l'apapreil reproducteur.,Le couple C,Retour aux cas,,Retour aux cas

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A la découverte de la PMA by Déborah VIEILLE on Genially

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",Jeune médecin à la clinique du Poupon, vous allez devoir aider trois couples qui possèdent des difficultés à concevoir un enfant à trouver la technique de Procréation Médicalement Assistée approriée à leur situation.,",La législation,Comment un couple peut-il avoir besoin de l'aide de la médecine pour procréer?,Les recettes possibles pour concevoir un enfant avec la PMA,Voici Mr et Mme A.

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Reproduction humaine

Quand les connaissances sur la biologie humaine nous permettent de mieux maîtriser notre reproduction et notre santé....

Aide Médicale à la Procréation

Contraception d'urgence et IVG médicamenteuse

Se protéger face aux IST

Choisir sa contraception

Choisir sa contraception

Pour en savoir plus....

Contraceptif

Délivrance d'hormones

Localisation

Durée d'action

Patch contraceptif

Anneau vaginal

Dispositif intra-utérin (stérilet)

Implant

Oui

Oui

Oui si DIU hormonalNon si DIU en cuivre

Oui

Sur la peau

Au fond du vagin

Dans l'utérus

Sous la peau

3 semaines

3 semaines

Plusieurs années

Protège des IST

Non

Non

Non

Non

Préservatif

Féminin : dans le vaginMasculin : sur le pénis

Non

Le temps du rapport sexuel

Oui

Plusieurs années

Pilule quotidienne

Oui

Ingestion orale

3 semaines

Non

Dispositif Intra-Utérin (DIU ou stérilet) hormonal à gauche et en cuivre à droite

Préservatif masculin à gauche et féminin à droite

Contraception d'urgence et IVG médicamenteuse

IVG médicamenteuse

Contraception d'urgence

Contraception d'urgence

La progestérone agit les récepteurs du complexe hypothalamo-hypophysaire en empêchant le pic de LH, et donc en bloquant l'ovulation. Elle rend également la glaire cervicale impropre au passage des spermatozoïdes. Le lévonorgestrel et l'ulipristal, de forme équivalente à la progestérone, agissent de la même manière.

IVG médicamenteuse

En 1982, le chercheur et médecin français Etienne-Emile Baulieu met au point une pilule abortive (interruption volontaire de grossesse IVG) utilisée jusqu'à 7 semaines après les dernières règles.

Comportement de l'utérus et de l'embryon avec ou sans RU-486 (présent dans le mifépristol)

Action du RU-486 sur la muqueuse utérine

Aide Médicale à la Procréation (AMP)

En France, près de 12% des couples en âge de procréer rencontrent des problèmes de fertilité. Un couple est dit infertile s'il n'a pas mis en route de grossesse après au moins un an de rapports sexuels réguliers sans contraception. Dans ce cas, il peut choisir de recourir à l'AMP.Ainsi, en 2018, près d'un enfant sur 30 a été conçu grâce à l'AMP.

Origine de l'infertilité

Couple 1

Couple 2

Couple 3

Couple 4

Couple 1

Dosages sanguins de la LH, des oestrogènes et de la progestérone chez une patiente fertile (a) et chez Madame X (b)

Madame X (33 ans) et son conjoint essaient depuis deux ans d'avoir un enfant sans succès. Suite à une consultation chez son gynécologue, une analyse de sang chez Mme X est réalisée.

Non, M.X n'a pas de souci particulier. Il n'y a donc pas besoin de faire une FIV-ICSI.

Principales techniques d'Assistance Médicale à la Procréation (AMP)

Après avoir étudié les informations du livre, clique ci-dessous sur la solution d'AMP la plus adaptée pour le couple.

Peut-être plus tard ! Effectivement, l'absence de pic de LH chez Mme X ne lui permet pas d'ovuler. Il faut donc réaliser une stimulation ovarienne. Mais la FIV (qui est une solution d'AMP assez invasive) ne sera envisagée qu'après plusieurs échecs d'une autre méthode d'AMP.

Bravo ! Effectivement, l'absence de LH indique que Mme X n'ovule pas. On réalise donc une insémination artificielle qui contientune stimulation ovarienne. Si plusieurs inséminations artificielles se soldent en échecs alors une FIV classique sera envisagée.

Couple 2

Dosages sanguins de la LH, des oestrogènes et de la progestérone chez Madame B

Madame B (38 ans) n'arrive pas à avoir d'enfant avec son conjoint depuis plusieurs années. Elle s'oriente vers un médecin spécialiste de la biologie de la reproduction. Monsieur B n'a pas de problème de fertilité apparent, mais l'interrogatoire permet d'apprendre que celle-ci a souffert d'une infection sexuellement transmissible (IST), la chlamydiose, il y a quelques années. Il prescrit alors à Madame B différentes analyses.

Hystérographie chez une patiente fertile (a) et chez Madame B (b). On injecte un produit opaque dans l'utérus puis on effectue une radiographie (couleur blanche si le produit arrive à passer)

Bravo ! Effectivement, le liquide utilisé lors de l'hystérographie ne passe pas dans les trompes. On en déduit donc qu'elles sont bouchées, probablement en raison de la chlamydiose (IST) qui a affecté Mme B il y a quelques années. L'ovule et les spermatozoïdes ne peuvent donc pas se rencontrer.

Après avoir étudié les informations du livre, clique ci-dessous sur la solution d'AMP la plus adaptée pour le couple.

Non malheureusement ce n'est pas la solution adaptée !Observe bien les différences entre l'hystérographie de Madame B et celle de la patiente fertile.

Principales techniques d'Assistance Médicale à la Procréation (AMP)

Non, M.B n'a pas de souci particulier. Il n'y a donc pas besoin de faire une FIV-ICSI.

Principe d'une hystérographie

Couple 4

IRM pelvienne chez une patiente fertile (a) et chez Mme S (b).Les flèches oranges indiquent des ovaires normaux. Les étoiles indiquent la présence d'endomètre autour des ovaires.

Madame S (22 ans) et son conjoint tentent depuis un an d'avoir un enfant. Mme S. va voir son gynécologue. Pendant l'interrogatoire, elle dit souffrir depuis l'adolescence de douleurs pelviennes intenses lors de ses règles qui ne sont pas soulagées par des médicaments anti-douleurs. Des examens sont alors proposés. Il s'avère que Mme S. souffre d'endométriose.

Hystérographie chez une patiente fertile (a) et chez Madame B (b). On injecte un produit opaque dans l'utérus puis on effectue une radiographie (couleur blanche si le produit arrive à passer)

Non, regarde bien les analyses effectuées sur Mme S.M.S ne semble pas avoir de problème.

Bravo ! Effectivement, les ovaires sont entourés d'endomètre et le liquide utilisé lors de l'hystérographie ne passe pas dans une des trompes. Mme S. souffre d'endométriose qui réduit les possibilités pour l'ovule et les spermatozoïdes de se rencontrer.

Après avoir étudié les informations du livre, clique ci-dessous sur la solution d'AMP la plus adaptée pour le couple.

Principales techniques d'Assistance Médicale à la Procréation (AMP)

Non malheureusement ce n'est pas la solution adaptée !Observe bien les différences entre les deux analyses de Madame S et celles de la patiente fertile.

Couple 3

Madame L (33 ans) et son conjoint n'arrivent toujours pas à avoir d'enfant après trois ans d'essai sans contraception. Ils vont voir un spécialiste de la reproduction. Mme L. ne présente pas de signes biologiques d'infertilité. Un spermogramme est donc réalisé chez M.L.

Paramètres par éjaculation

Moyennes mondiales

M. L

1,5

39

>30

0,8

8

12

Volume de sperme (en mL)

Spermatozoïdes (millions par mL)

Spermatozoïdes vivants (%)

Mobilité (% de spermatozoïdes mobiles)

Morphologie (% de spermatozoïdes normaux)

>58

>32

50

5

Spermogramme de M.L. Un spermogramme est une analyse de la qualité du sperme.

Bravo ! Effectivement, la FIV-ICSI est la solution la plus adaptée. Elle permet de féconder un ovule par un spermatozoïde. En temps normal, celui-ci n'aurait pas réussi à atteindre l'ovule pour le féconder.

Non, malheureusement ce n'est pas la solution la plus adaptée !Observez à nouveau le spermogramme de M.L.

Après avoir étudié les informations du livre, clique ci-dessous sur la solution d'AMP la plus adaptée pour le couple.

Principales techniques d'Assistance Médicale à la Procréation (AMP)

Non, la FIV classique implique un sperme de qualité pour que les spermatozoïdes puissent atteindre et féconder l'ovule dans la boîte de Pétri.

Spermatozoïdes observés au microscope électronique à balayage (couleurs artificielles).Spermatozoïdes normaux (a) et spermatozoïdes anormaux (b)(c)(d).

Se protéger face aux IST

Principales IST

Menu

Infections sexuellement transmissibles (IST) les plus courantes

SIDA

En France, le diagnostic de l'infection par le VIH repose sur la détection dans le sang d'anticorps dirigés spécifiquement contre ce virus, grâce à :- un autotest (disponible depuis septembre 2015) pour les personnes désireuses de se tester à domicile- un test rapide d'orientation diagnostique (TROD) auprès d'associations ou dans des centres de dépistage (anonyme et gratuit)- un test réalisé en laboratoire d'analyse médicale, à partir d'une prise de sangEn cas de résultat positif à l'autotest et au TROD, une confirmation est nécessaire par un test en laboratoire, plus précis.

Papillomavirus (HPV)

Papillomavirus humain et cancer du col de l'utérus

Effet de la vaccination contre le virus HPV

Hepatite B

Hépatite B et vaccination

Chlamydiose

Stérilité par obstruction des trompes suite à l'infection par la bactérie Chlamydia

Blennoragie ou gonorrhée

Evolution de l'infection gonococciqueDans les formes habituelles : l'infection évolue favorablement en quelques jours sous traitement antibiotique adapté.Des complications peuvent apparaître en cas d'infection mal traitée ou de formes asymptomatiques.Complications chez l'homme : l'infection peut se compliquer d'une infection de la prostate, d'une orchi-épididymite (infection des testicules avec risque de stérilité). Si l'infection persiste plusieurs mois, des rétrécissements de l'urètre peuvent survenir.Complications chez la femme : l'infection peut s'étendre au haut appareil génital sous la forme d'une endométrite (infection de la muqueuse utérine), d'une salpingite (infection des trompes utérines et risque de stérilité et de grossesse extra-utérine) ou d'une pelvi-péritonite (infection des enveloppes entourant les organes abdominaux). Ces complications font toute la gravité de l'infection gonococcique chez la femme.Dans les 2 sexes, une gonococcémie (diffusion du germe dans le sang avec infection généralisée) associe fièvre, signes cutanés et atteinte articulaire ( arthrite).

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La reproduction humaine : contraception et PMA by marina.enrici on Genially

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