# data[].attributes.body
- Barranco F, Blasco J. principios de urgencias,  emergencias y cuidado critico. captulo 12.2 analgesia y sedantes. edicion electronica (internet).
-  Curu L. Farmacos de unidad de cuidados intensivos. 2014. ( internet)
- Gonzales X. Medicamentos Cardiovasculares. 2011( internet)

# data[].attributes.body
indicada para: Edema, ascitis, hipertension arterial.
efectos adversos: sintomas gastrointestinales, desordenes endocrinos
tomada de: http://4.bp.blogspot.com/-BkITdLrX3QM/Un0fOq1fEQI/AAAAAAAAAKk/2dGn5LXfQfs/w1200-h630-p-nu/ascitis.JPG

# data[].attributes.body
espironolactona:
indicada:
Edema
ascitis
cirrosis hepatica
sindrome nefrotico
Efectos adversos:
disminuyen la excrecion de potasio
Hiperhidrosis
ataxia
acidosis metabolica

tomada de: http://www.lavidalucida.com/wp-content/uploads/2015/07/cirrosis-hep%C3%A1tica.jpg

# data[].attributes.body
indicada:
sindrome nefrotico
hipertension
edema cerebral
edema agudo de pulmon
Efectos adversos:
intolerancia a a glucosa
mareos
vertigo
cefales
parestesisas

Tomada de:

# data[].attributes.body
- Milrinona:
aumenta el gasto cardíaco  y así mejorando la contractilidad , disminuyendo las resistencias vasculares sistemicas , efecto lusutropico disminuyendo la precarga.
- No aumenta el requerimiento de oxigeno por el miocardio

# data[].attributes.body
Dopamina:
- Mejora la perfusion renal
- mejora el gasto cardíaco  en choque cardiogenico
- estabilización de la hipotension posterior a la resucitacion
- usada en estados de bajo gasto cardíaco
- en combinación con epinefrina / noradrenalina en estados de shock para mejorar el gasto cardíaco y proveer vasodilatador periférica

# data[].attributes.body
Norepinefrina: indicada para: Hipotension y es coadyudante en el paro .sus efectos secundarios son parecidos a la de la epinefrina
- puede comprometer la perfusion de las extremidades  y puede  necesitarse  combinar  con un vasodilatador como la dobutamina.
-. tiene un efecto profundo en la circulación esplacnica y el consumo de oxigeno

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Epinefrina: es utilizada en disminución del gasto cardíaco
indicada en : Shock anafilactico, Paro cardiaco y rehanimacion cardiopulmonar
efecto: puede aumentar la postcarga
en shock séptico es útil  como inotropico y vasoconstrictor
Efectos secundarios:
- Ansiedad
- Taquicardia y taquiarritmias
- aumenta requerimientos miocardicos de O2.
- Disminucion de la circulacion  esplacnica  y hepatica .

tomada de: http://image.slidesharecdn.com/sisinfisiologiaheptica-97-03-091112135951-phpapp02/95/sisin-fisiologia-heptica-97-03-7-728.jpg?cb=1258034529

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los sedantes en la UCI permiten mantener al paciente calmado, cooperativo, sin dolor y que no interfiera en el desarrollo de los cuidados en la UCI

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estos medicamentos en la actualidad son  de uso restringido en la UCI ya que pueden:

producir hipotensión al administrarlos en bolo y, más importante, depresión miocárdica, además de predisponer a la infección  , e íleo adinámico. Pueden dar lugar a inducción enzimática,  con desarrollo de tolerancia e interacciones con muchos otros fármacos. Utilizados a dosis subanestésicas, son sedantes efectivos pero no producen amnesia ni analgesia y provocan depresión miocárdica y vasodilatación con hipotensión y taquicardia reactiva, por lo que no se recomiendan para la sedación de rutina de los pacientes críticos

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alteraciones electrocardiograficas:

tomado de: http://www.revespcardiol.org/imatges/25/25v53n11/grande/25v53n11a04866fig001.jpg

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- inotropismo negativo

tomado de: http://image.slidesharecdn.com/27-antianginosos-130115035438-phpapp01/95/27-antianginosos-18-638.jpg?cb=1358222237

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- Hipotension:

tomada de: http://www.mimediconatural.com/wp-content/uploads/2015/05/hipotension-e1432698074537.jpg

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las fenotiazinas no se recomiendan para la utilizacion por los efectos que provocan sobre el sistema cardiovascular y el sistema nervioso central, incluido el sistema simpático causantes de:
- depresión del sistema nervioso central:

Tomada de: http://www.sandranews.com/upload/1/38/138b8b56a5e1d358.jpg

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Uso y efectos en Unidad de cuidados intensivos

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Uso y efectos en Unidad de cuidados intensivos

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- conseguir analgesia
- En los pacientes con IAM, se administra morfina con el fin de suprimir el dolor y la angustia del paciente y mejorar su estado hemodinámico.
-  En pacientes hipotensos puede ser útil la pentazocina, y en aquellos con bloqueo aurículo-ventricular, la meperidina
-  los opioides se utilizan junto con hipnóticos y relajantes musculares durante la anestesia general. En enfermos críticos pueden emplearse como única droga para la inducción y el mantenimiento de la anestesia
tomado de: http://image.slidesharecdn.com/ulacit-analgsicosopioides-medicina-140806191251-phpapp01/95/analgsicos-opioidesmedicina-29-638.jpg?cb=1407352497

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- estos fármacos atrasan el vaciado gástrico con lo que incrementa el riesgo de aspiración de igual modo reduce la secreción gástrica, biliar y pancreática.
- reduce el peristaltismo intestinal e incrementa el tono  del esfinter anal ocasionando estreñimiento.
- las dosis terapéuticas de este medicamento  incrementan el tono del uréter, músculo detrusor y esfínter vesical, lo cual ocasiona retención urinaria

tomada de: http://1kkuim40f0aw277xkhqcslk9.wpengine.netdna-cdn.com/wp-content/uploads/2015/06/Neuropat%C3%ADa-gastrointestinal-880x340.jpg

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- Opiaceos, en estos medicamentos si se administra una dosis terapéutica los efectos a nivel cardiovascular no serán significativos ni en presión arterial ni sobre la frecuencia y el ritmo cardíacos. mas sin embargo si un paciente se encuentra en posición decubito supino, pueden ocasionar vasodilatación e hipotensión ortostática.
- En caso de ser administrada rápidamente y en grandes dosis de morfina  puede producir liberación de histamina, que disminuye las resistencias vasculares periféricas y produce hipotensión. La morfina también atenúa la vasoconstricción refleja causada por el aumento de la PCO2.
-en algunas personas con cardiopatía isquémica no aguda, dosis terapéuticas de opioides pueden disminuir el consumo de oxígeno, la presión telediastólica del ventrículo izquierdo y el trabajo cardiaco.
- En IAM  la disminución de la presión arterial en respuesta a la administración de morfina puede ser más disminuida que en personas sanas.
-   estos medicamentos opioides han de usarse con precaución en situación de hipovolemia, shock séptico o traumatismo espinal ya que pueden agravar el estado cardiovascular en estos sujetos.

Tomado de: http://adelgazarsincomplicaciones.com/wp-content/uploads/2014/07/salud-cardiovascular.gif

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tomada de :

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efectos sobre el sistema nervioso central:

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efectos sobre el sistema nervioso central:

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puede ocasionar algunas alteraciones a nivel del estado, miosis, depresión respiratoria, nauseas y vomito.
los opioides actúan sin pérdida de la conciencia y no altera otras modalidades sensoriales como la vista o el oído . Está mediada por los receptores µ1. Los opiáceos no solo disminuyen la sensibilidad al dolor, sino que atenúan su tono desagradable, cambiándolo por una sensación de bienestar y euforia.
también los analgésicos ocasionan depresiondel reflejo tusigeno Pueden producir rigidez muscular con hipertonía de los músculos torácicos y abdominales y la consecuente disminución de la compliance pulmonar