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¿Que son los Selladores de Fosetas y Fisuras?

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¿Que son los Selladores de Fosetas y Fisuras?

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Los selladores son un método preventivo y terapéutico frente a las caries dentales, compuesto de sustancias químicas que actúan como barrera física impidiendo que las bacterias y restos de alimentos penetren en las fosas y fisuras y evitando la aparición de caries producida por dichas bacterias, con el fin de aparición de estas mismas, perdida del órgano dentario, y problemas periodontales que pueden venir consigo mismo.

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Función de los Selladores de Fosetas y Fisuras

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Función de los Selladores de Fosetas y Fisuras

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Como uno de los puntos mas importantes es:

Minimizar el riesgo a la formación de caries

Tener una mayor facilidad de limpieza a la hora del cepillado y como respuesta una buena higiene bucal

Evita acumulación de alimentos o restos de comida dentro de surcos, fosetas, fisuras prolongadas y proporcionales del órgano dentario

Función de prevención

Actúa como barrera física y de protección.

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Características de los Selladores de Fosetas y Fisuras

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Características de los Selladores de Fosetas y Fisuras

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Tienen una menor retención a comparación de los selladores de resina

Se realizan con ion omeros de vidrio, produciendo una reacción ácida en su base

Realizados con resinas y autopolimerizables

Tienen gran fluidez

Manipulación fácilmente

El escurrimiento es idóneo en todas las superficies

Buena resistencia y absorción

Eficaces para la prevención de caries

Minimizan la progresión de lesiones cariosas.

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Pacientes que son candidatos para que se les aplique este tipo de materiales (SFF)

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Pacientes que son candidatos para que se les aplique este tipo de materiales (SFF)

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Los pacientes que recurrente mente se les aplica este meto de prevención, es en pacientes pediátricos por lo general, pero también se pueden utilizar en distintos pacientes de distas edades, solo que en especifico como ya lo mencione, los candidatos mas recurrentes son los niños, con dentición mixta, pues se busca establecer y cuidar las piezas permanentes que estarán presentes a lo largo de toda su vida.

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CRONOLÓGICA Y PASOS PARA APLICAR LOS SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS EN PACIENTES

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CRONOLÓGICA Y PASOS PARA APLICAR LOS SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS EN PACIENTES

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1.- Técnica "Aislamiento del campo operatorio"

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1.- Técnica "Aislamiento del campo operatorio"

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La técnica de aislamiento puede ser

Relativo, con rollos de algodón

Absoluto, Con dique de goma y grapa

Es el primer paso, lo cual es fundamental para la correcta técnica de la aplicación del sellador ya que el campo y la estructura en la cual aplicaremos el sellador debe de estar completamente seca.

Como medio de protección debemos de colocarle gafas protectora, por precaución, esto debido a que podemos ocasionar algún daño en la zona de los ojos.

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Limpieza de los restos y placas bacterianas de la superficie oclusal de los molares y premolares

Se puede utilizar un cepillo de profilaxis, con pastas abrasivas es decir sin flúor, para obtener una zona seca y porosa

También se puede utilizar en lugar dela pasta bicarbonato con agua oxigenada o polvo de piedra pómez

No se recomienda utilizar pasta profiláctica ya que disminuirá la humectabilidad del esmalte

En ningún caso usar pasta con flúor.

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3.- Lavado y secado con jeringa de aire seco

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3.- Lavado y secado con jeringa de aire seco

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En este paso es recomendable realizar un lavado y expulsión de la superficie, de los materiales que utilizamos en el paso anterior, es decir debemos de enjuagar con agua a presión, succionar y secar con aire, para dejar la pieza lista y continuar con el siguiente paso.

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En este paso debemos de considerar tanto el aislamiento ya que si tenemos un aislamiento absoluto, no hay ningún tipo de riesgo de que esta ácido llegue a caer en alguna zona o parte proximal de el o los órganos dentarios en los cuales estamos trabajando, peri si tenemos un aislamiento relativo debemos de colocar mas rollos de algodón para evitar lesionar estructuras, mucosas o tejido.

El ácido que se utiliza es un ácido ortofosforico, a una concentración de 37%

Es de tipo gel para poder tener un mayor y mejor manejo

Se deja actuar según el tiempo del fabricante.

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Transcurrido el tiempo de grabado, se debe de retirar con aspiración la cantidad de ácido colocado para posteriormente lavarlo con abundante agua, aproximadamente 15 segundos a mas y sacarlo con aire a presión.

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Se aplica un adhesivo dental, seguido se polimeriza dependiendo del fabricante del producto, con el fin de crear una superficie donde el sellador que sera colocado posteriormente tenga una mayor zona de adherencia y se fije a la pieza dental.

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7.- Aplicación del sellador de fosetas y fisuras

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7.- Aplicación del sellador de fosetas y fisuras

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Llega uno de los pasos mas importantes y esperados, el cual es aplicar el sellador, en las caras, las cuales vamos de cierta manera a obturar, tanto surcos, fosetas, fisuras, fositas con el fin de un método preventivo para salvaguardar el órgano dentario.

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Se verifica que el sellador este correctamente colocado de manera fluida para después continuar con este paso, el cual es, polimerizar el material con luz alogena, con el fin de crear adherencia y protección, el paso de polimerizacion puede depender según el sellador y el fabricante

Como punto de observación, el paciente y nosotros como especialistas (Doctores), que estamos realizando dicho proceso, debemos de colocarnos gafas protectoras para no dañar estructuras de oftalmológicas.

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Con una sonda de exploración, comprobaremos el sellado de dicho material, y verificaremos que no se haya generado alguna burbuja o que el procedimiento tenga alguna variante

Si en dado caso se genero una burbuja podemos rellenar ese espacio con mas producto

Si no lo vemos conveniente tanto para nosotros como para el paciente, debemos de retirarlo e iniciar el procedimiento de nuevo.

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10.-Retirar el aislamiento y comprobar la oclusión

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10.-Retirar el aislamiento y comprobar la oclusión

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Con papel articular y la pinza miller podemos verificar si la oclusión es correcta, y si no existe un punto alto que desarrolle alguna incomodidad o afectación anatómica al paciente

En caso de presentar mala oclusión por puntos altos del sellador podemos desgastar este material con alguna fresa redonda o de tipo Arkansas a baja revolución

Al terminar retirar el aislamiento utilizado para este procedimiento.

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Se debe de realizar en órganos dentarios con morfologías oclusales susceptibles a caries

El procedimiento se puede realizar tras la erupción de los molares tanto en temporales, como mayormente recomendable en  permanentes

Las piezas dentales no deben de tener caries

Se puede aplicar en caries incipientes

Aplicación en fosetas y fisuras profundas

Se debe de realizar este método preventivo siempre con aislamiento debido a que trabajaremos con pacientes pediátricos los cuales son un tanto difíciles de trabajar

Hábitos dieteticos.

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Se debe de tener como prueba una evidencia radiográfica para que el paciente no presente caries interproximal

Presencia de lesiones interproximales

Dientes en erupción parcial

Dientes libres de caries por uno o mas años clínicos

Evaluación de factores de riesgo del paciente

Evaluación si existen problemas en la dentición o algún factor que le impida utilizar el material como por ejemplo, factores políticos, económicos, sociales, culturales o incluso religiosos.

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Se realiza en poco tiempo

No causa dolor

Tratamiento económico

Les causa atracción a los niños por el color que presentan estos selladores

Eficiencia del cepillado dental, se puede  aplicar en caries incipientes

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Valoración de la microfiltración en estos materiales una vez colocados en boca

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Valoración de la microfiltración en estos materiales una vez colocados en boca

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Al terminar de aplicar estos materiales es importante verificar que con la fotopolimerización, este producto por aplicación de calor en forma de luz no se haya contraído, lo cual provoque una microfiltracion, es ahí donde nosotros como especialistas debemos de verificar distintos aspectos o variantes que pueden hacer que este tratamiento de prevención y obturación falle

Si existe una microfiltracion ya sea pequeña o grande, podemos decidir si aplicar mas producto o retirar todo e iniciar nuevamente

También debemos de considerar que si no observamos esta tipo de factores a simple vista puedan estar a nivel microscópico

Como ultimo punto a reconocer y tratar, es proveerles información tanto a los pacientes pequeños como a sus padres (Ya sea el caso), que el material no va a actuar por si solo, si no que debe de tener alguna ayuda secundaria lo cual es el cepillado y la higiene bucal, pues con estos factores de prevención podemos estar descartando en un mayor porcentaje la presencia de caries dental.