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Una quemadura es una herida producida por la acción del calor, por contacto con determinados productos químicos cáusticos o corrosivos, por la electricidad, por radiación y por fricción.

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Una quemadura es una herida producida por la acción del calor, por contacto con determinados productos químicos cáusticos o corrosivos, por la electricidad, por radiación y por fricción.

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La capacidad de la piel para reparar lesiones es primordial para la supervivencia (Joo Yang et al., 2016). La piel (dermis) está mayor constituido por el colágeno de tipo I, asi como otros componenetes que son esenciales para la curación de la misma (Song, Liu et al., 2019).

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Es una proteína y se encuentra en huesos y piel, representa más del 90% de la masa orgánica del hueso y también es el principal componente de la piel, los tendones y los ligamentos (Nutrition, 2020).

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Son indicador bacteriano de la calidad sanitaria de los alimentos y el agua. Su presencia sirve para indicar la posible presencia de otros organismos patógenos de origen fecal. Dichos patógenos pueden ser bacterias, virus o protozoos y una larga serie de parásitos pluricelulares (España, 2020).

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¿Cómo hace la piel para curar una quemadura?

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¿Cómo hace la piel para curar una quemadura?

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Lo realiza, destacando 4 fases (García, 2018)

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Las escaldaduras son quemaduras que se producen por el contacto de líquidos o agua caliente con la piel o las mucosas (En familia, 2016).

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Es el tipo más común de célula que se encuentran en el tejido conectivo. Los fibroblastos segregan proteínas de colágeno que se utilizan para mantener un marco estructural para muchos tejidos. También juegan un papel importante en la cicatrización de herida (Austin, 2020).

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Unas de las fuentes que se usaban en mayor proporción como fuente de colágeno tenía origen porcino y de vacuno.
Pero, ¿Cuál es el problema?
Se buscan nuevas fuentes debido al rechazo generado por las enfermedades porcino que se pasan a los humanos (González Salas & Vidal del Río, 2018) con gran riesgo de transmisión de retrovirus endógenos porcinos (Aristizabal et al., 2017).

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Es el uso del agua con fines terapéuticos, ya sea de forma térmica, mecánica (ejerciendo presión) o química. Es una forma de fisioterapia y sirve para los tratamientos de varias enfermedades, lesiones y trastornos (Plus, 2020).

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Tipo de glóbulo blanco que rodea los microorganismos y los destruye, extrae las células muertas y estimula la acción de otras células del sistema inmunitario (NIH, 2020).

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Conjunto de microorganismos que se encuentran generalmente asociados a tejidos sanos (piel, mucosas, etc.) del cuerpo humano (Médico, 2020).

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Son las células que producen queratina y además producen citosinas que son moléculas solubles con funciones de regulación de las células epiteliales y células dérmicas (Miquel, 2020).

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Es uno de los primeros tipos de células que van al sitio de una infección y ayudan a combatirla porque ingieren los microorganismos y elaboran enzimas que los destruyen. Un neutrófilo es un tipo de glóbulo blanco, un tipo de granulocito y un tipo de fagocito (NIH, 2020).

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Un retrovirus es un virus que usa el ARN como material genético. Cuando un retrovirus infecta una célula, se hace una copia de ADN de su genoma que se inserta en el ADN de la célula huésped, causando enfermedades graves (Bodine, 2020).

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Sistemas extensivos, semi intensivos e intensivos

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Sistemas extensivos, semi intensivos e intensivos

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Son técnicas y procedimientos que permiten controlar la reproducción de peces y de otros animales acuáticos, con fines comerciales (FAO, 2015).

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La necrosis es la muerte de una porción de tejido o de un órgano del cuerpo. La necrosis es irreversible (Llerena, 2016).

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Es un pez e la familia Cichlidae, originaria de los antiguos egipcios, es uno de los peces mas cultivados del mundo.

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Es el trasplante de órganos animales de otras especies a humanos(Márquez- Díaz, 2020).

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¿Qué porcentajes de quemaduras se reportan? 

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¿Qué porcentajes de quemaduras se reportan? 

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En el Hospital Escuela se reportan que por:

Escaldaduras 80-85%

Flama 10-15%

Pólvora 3%

Electricidad 1%

Quemaduras por rayos eléctricos 1%.

(Secretaria de Salud, 2015).

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anualmente se hospitalizan alrededor de 1100 niños con quemaduras de diferentes grados, de estos el 33 % es atendido en el bloque materno Infantil del Hospital Escuela Universitario.

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NO, el diagnóstico para saber la gravedad de una quemadura depende de varios factores, ya sea profundidad, localización, historial médico del paciente, edad y otros que influyen en el diagnóstico (Secretaria de Salud, 2015).

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¿Por qué las quemaduras son un problema?

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¿Por qué las quemaduras son un problema?

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La incidencia de quemaduras ha aumentado en la actualidad y las quemaduras causan enormes problemas económicos asociados con daños irreparables a los pacientes y sus familias (Hu, Yang et al., 2017).

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El mayor problema asociado a estos procedimientos (Xenotrasplantes) sea la necesidad de inmunosupresión (IS) de por vida para evitar el rechazo del injerto (Espinel-Pinzón, et al., 2018).

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hay dos metodos de extracción
ASC y PSC (González Salas & Vidal del Río, 2018).

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Entonces ¿por qué es un problema los inmunosupresores? 

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Entonces ¿por qué es un problema los inmunosupresores? 

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La inmunosupresión es un factor propicio para la invasión de microrganismos, la prevención y control de infecciones en un tratamiento de quemaduras, Sin embargo, retrasa el proceso de cicatrización más cuando la quemadura está expuesta en tiempo prolongados. (González Salas & Vidal del Río, 2018).

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A través de un análisis de histamina (actúa como neurotransmisor, involucrado en las respuestas inmunitarias y la regulación de las funciones fisiológicas.) Hecho por Velarde Rodríguez et al., (2015), dió como resultado negativo, pero ¿Qué significa? significa que sin la presencia de histamina no puede haber rechazo del xenotrasplante de piel de tilapia.

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Se lava la piel de tilapia en solución salina estéril al 0,9% durante 5 minutos, repitiendo este proceso tres veces seguidas (Lima-Junior et al., Junio 2019).

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Los xenotrasplantes surgen como una técnica biomédica, mediante la cual se efectúa el trasplante de órganos, tejidos y células, donde un animal actúa como donante y el humano como receptor. Una ejemplo de xenotrasplante exitoso en el tratamiento de quemaduras graves, es con piel de tilapia (Márquez- Díaz, 2020).

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Se remonta a antiguos tiempos egipcios según los bajo-relieves de una tumba egipcia que data de más de 4000 años atrás (FAO,2015).

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Especie: Oreochromis niloticus

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(FAO, 2015)

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Alrededor de 158 millones de toneladas de pescado siendo de mayor valor la tilapia Oreochromis niloticus

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Alrededor de 158 millones de toneladas de pescado siendo de mayor valor la tilapia Oreochromis niloticus

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La Tilapia (todas las especies) constituye el segundo grupo más importante de peces cultivados y la que se ha difundido más entre todos los peces cultivados (Quintero y Zapata, 2017).

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Universidad Nacional Autónoma de Honduras

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Universidad Nacional Autónoma de Honduras

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Escuela de biología

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Contiene siete aminoácidos esenciales y diez aminoácidos no esenciales (Hu, Yang et al., 2017). Entre ellos los mas importantes:

Glicina: Promueve la fuerza y ​​la elasticidad de la piel.

Prolina: Se encarga de la producción de colágeno.

Hidroxiprolina: Aporta fuerza y ​​elasticidad.

las cuales son los que constituyen el colágeno de tipo I.

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la producción de la tilapia se practica con sistemas extensivos, semi intensivos e intensivos, utilizando la tilapia nilótica (Oreochromis niloticus) y el híbrido tilapia roja (Oreochromis mossambicus) siendo especies introducidas en Honduras y representan un peligro para las especies silvestres por su alta tasa de reproducción (FAO, 2015).

Su producciones superan las 10 mil libras por hectárea por ciclo (FAO, 2015). Siendo parte de los productos de mayor exportación anual promedio de 34,500 toneladas en Honduras (O. M, 2019).

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Una de las clasificaciones más usadas son según la profundidad por Converse Smith (Claure, 2019):
(KidsHealth, 2011).

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Son las quemaduras dérmicas, como las quemaduras solares  (Muñoz, sf)

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Abarca diferentes niveles de la dermis (Mayoclinic.org, 2020). Esta se subdivide en:

Superficiales

Intermedio

Profunda

La imagen es una quemadura de segundo grado superficial.

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Son lesiones afectan todas las capas de la piel  y los músculos (Centroulcerascronicas.com, 2018).

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Pero, ¿Qué hace el colágeno de tipo I, por que es  tan importante?

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Pero, ¿Qué hace el colágeno de tipo I, por que es  tan importante?

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Es importante por que su función es mantener la estructura de los tejidos y mejorar la fuerza, resistencia y flexibilidad de los tejidos (Velarde Rodríguez et al., 2015).

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El colágeno tiene una secuencia estructural Gly-XY. ¿Qué significa? como anteriormente se mencionó la prolina e hidroxiprolina, estos dos aminoacidos son los  X y Y, significando que una secuencia estructural de colágeno pueden ir Glicina-Prolina-Hidroxiprolina-Glicina o bien Glicina-Hidroxiprolina-Prolina--Glicina.

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¿Qué hace este colágeno de tilapia al entrar en contacto con la piel humana?

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¿Qué hace este colágeno de tilapia al entrar en contacto con la piel humana?

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Se induce significativamente la expresión del factor de crecimiento epidérmico y del factor de crecimiento de fibroblastos, que puede promover la proliferación y diferenciación de fibroblastos y queratinocitos.

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Su función es producir queratina, la principal proteína estructural de la epidermis.

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Bielka Grissel Ramos Eude           Iliana Raquel Cerrato Bustillo        Grecia Natalia Pineda García 

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Bielka Grissel Ramos Eude           Iliana Raquel Cerrato Bustillo        Grecia Natalia Pineda García 

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1. La extracción PSC, Colágeno soluble en pepsina

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1. La extracción PSC, Colágeno soluble en pepsina

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Este metodo de extracción es beneficiosa para la formación de células endoteliales vasculares (Song, Liu et al., 2019), gracias a el protocolo que se realiza, como se vió en la imagen anterior.

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Si, ventajas que ofrece la piel de tilapia es su buena adherencia que evita una contaminación externa; la piel de tilapia se deja sobre la zona dañada por varios días en función a la gravedad de la quemadura. Su proceso es someterla a una limpieza exhaustiva, resultando en una piel flexible, similar a la humana (González Salas & Vidal del Río, 2018).

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Este método de extracción tiene efecto de promover la osteogénesis y la fibroblastación.

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ni la ASC ni la PSC causan toxicidad sistémica aguda 

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ni la ASC ni la PSC causan toxicidad sistémica aguda 

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pero, y que es una ¿toxicidad sistémica aguda? es cuando una sustancia química tiene efectos adversos a sus objetivos.

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Veamos como se prepara la piel de Tilapia

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Veamos como se prepara la piel de Tilapia

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Las pieles se someten a una limpieza, descontaminación, deshidratación y radio-esterilización, retirando cualquier resquicio de olor del material y cualquier contaminante (Jones, 2019). Una vez limpia, se estira en una prensa y se corta en tiras de 10 por 20 centímetros. El resultado es una piel flexible. La piel se puede almacenar a una temperatura de entre 2 y 4 grados Celsius hasta por un máximo de dos años (González Salas & Vidal del Río, 2018).

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El primer paso para tratar la quemadura de un paciente es retirar el tejido necrótico y fibrinoso de la zona, para permitir el máximo contacto entre la piel de tilapia y la piel humana dañada.
(Lima-Junior, et al., Junio 2019).

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Se suprime la salida de sangre.

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Aspecto físico de Oreochromis niloticus (Luna, 2018).

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¿Qué tratamiento usa Honduras para tratar las quemaduras?

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¿Qué tratamiento usa Honduras para tratar las quemaduras?

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La Secretaria de Salud de Honduras estandarizó un protocolo en el 2015, que hoy en el 2020 sigue utilizándose, comprende una serie de pasos:

1. Manejo del dolor.

2. Hidroterapia.

3. Lavado de heridas y retiro de tejido desvitalizado.

4. Aplicación de tópico antagonista de los receptores S2 de serotonina (función vasoconstricción).

5. Aplicación de apósito antimicrobiano, gasa impregnada de Fusidato de Sodio al 2% (función antibacteriana y antiinflamatorio).  Aplicación de vendaje, las gasas y vendajes se cambian cada 24 horas.

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Se utiliza un 40% para el consumo humano dejando un 60% que son residuos o aplicaciones de bajo costo, dentro del residuo (hueso, piel, cabeza, escamas, vísceras) (Quintero & Zapata, 2017). 

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Se utiliza un 40% para el consumo humano dejando un 60% que son residuos o aplicaciones de bajo costo, dentro del residuo (hueso, piel, cabeza, escamas, vísceras) (Quintero & Zapata, 2017). 

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Brazos tratados con piel de tilapia, con  buena adherencia de la piel de tilapia del Nilo a la piel humana (Lima-Junior et al., Junio 2019).

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en esta fase se da enrojecimiento, hinchazón, dolor o sensación de calor en un área del cuerpo. Esta es una reacción donde aumenta la presencia de macrófagos y neutrófilos en la zona, para combatir patógenos.

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Si es tan efectivo ¿Por que no se ha implementado?

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Si es tan efectivo ¿Por que no se ha implementado?

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No se han podido solucionar problemas de tipo:

Técnico y tecnológico

Socioculturales

Político

Religioso

Ambiental

Económico

Bioético

(Márquez- Díaz, 2020).
Por lo que, todavía no forma parte de un protocolo establecido para el tratamiento de quemaduras,. solo forma parte de bioensayos médicos.

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¿Al ser de origen animal nos puede transmitir algún patógeno dañino? 

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¿Al ser de origen animal nos puede transmitir algún patógeno dañino? 

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No, en un analisis microbiológico llevado a cabo por Velarde Rodríguez et al., (2015) muestra resultados que varían de 0.05 a 4.4 coliformes por gramo de producto, indicando que ambas cantidades se consideran como aceptables con base a la norma, y no se consideran como riesgo para la salud del consumidor. Lo que denominamos como microbiota no infecciosa.

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Al finalizar la limpieza debe verse así, esta es una quemadura de segundo grado intermedia (Lima-Junior, et al., Junio ​​2019).

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Aquí se aprecia un Incremento de la cantidad de celulas endoepiteliales y fibroblastos surgen de los márgenes de la herida y comienzan a migrar "saltando" hasta que la herida se cubre con epitelio.

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En esta dase el nuevo tejido gana fuerza y ​​flexibilidad lentamente. Aquí, las fibras de colágeno se reorganizan, el tejido se regenera y madura y hay un aumento general en la resistencia a la tracción.

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Posterior, se le aplica una crema anti infecciosa como la sulfadiazina de plata al 1%, para prevenir infecciones frente a bacterias y hongos (Lima-Junior, et al., Agosto 2019).  Y se pone la piel de tilapia encima de las quemaduras (Lima-Junior, et al., Junio 2019).
(DW Español, 2017)

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Si la piel de tilapia no se adhería, se retira, se limpiaba el área y luego se aplicaba nuevamente el biomaterial (Lima-Junior, et al., Agosto 2019).

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Si la piel de tilapia no se adhería, se retira, se limpiaba el área y luego se aplicaba nuevamente el biomaterial (Lima-Junior, et al., Agosto 2019).

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Resultados después de la eliminación de la piel de tilapia, con un total de 12 días necesarios para la re-epitelización completa, en una quemadura de segundo grado intermedia (Lima-Junior, et al., Junio 2019).

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Al finalizar el tratamiento, se retira la piel de tilapia, se le aplica vaselina en la herida o bajo una ducha con agua mientras se retira con cuidado la piel, sin necesidad de analgésicos.
en el video, utilizan vaselina
(RT en Español, 2020)

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La tilapia, el pez que puede curar las pieles quemadas

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Resultado después de 17 días con una re-epitelización completa, de una quemadura de segundo grado profunda (Lima-Junior, et al., Junio 2019).

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(Díaz,2018).