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Es la etapa inicial del proceso de enfermería, la cual tiene como objetivo la recopilación de datos necesarios para diagnosticar las necesidades de cuidado que tiene una persona. Es un proceso planificado, sistemático el cual debe ser continuo hasta lograr los objetivos propuestos cuando realizamos el proceso de atención de enfermería.

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2.	¿Cómo debe  ser la valoración por parte del profesional de enfermería en un niño?

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2.	¿Cómo debe  ser la valoración por parte del profesional de enfermería en un niño?

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Por parte del profesional de enfermería, el examen físico debe ser agradable tanto para los padres como para el niño, manteniendo una comunicación verbal y también no verbal, teniendo en cuenta que el objetivo principal de la valoración en niños de 1 año es observar el crecimiento, desarrollo y la adaptación que el ha tenido con su entorno. El profesional de enfermería debe ser empático, respetuoso, creando un espacio agradable, confiable para el niño y sus padres, teniendo en cuenta sus opiniones, resolviendo sus dudas hablándoles de una forma clara con palabras que ellos pueda entender.

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3.	Qué aspectos se deben tener en cuenta  al realizar la anamnesis  de un niño:

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3.	Qué aspectos se deben tener en cuenta  al realizar la anamnesis  de un niño:

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Nombre del Niño: Maria Juanita Rincón

Nombre del Padre/Madre o Acudiente: Natalia Rincón

Edad del niño:  años 1 meses 0 días 15
¿Qué puede observar usted en la persona que acompaña al niño?
La niña es acompañada por la mamá, ella es una persona que constantemente esta cuidando su hija, pregunta que se le esta realizando y cuando la niña no se dejaba realizar la valoración ella siempre colaboraba; y brindaba la información necesaria con respecto a las preguntas que se le realizaban.

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4.	¿Qué antecedentes debemos preguntar y tener en cuenta en la anamnesis?

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4.	¿Qué antecedentes debemos preguntar y tener en cuenta en la anamnesis?

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HISTORIA FAMILIAR

Antecedente de alguna enfermedad en el papá o en la mamá.

El papa tiene un grado de desnutrición --> por malos hábitos alimenticio.
La abuela materna tiene diabetes.

¿Cuántos años tiene la mamá?  22 años

¿Cuántos años tiene el papá?   21 años

¿Estado civil de los padres?   Solteros

¿Qué relación mantienen?  Mantienen una buena relación y constante comunicación por la niña

Nivel de educación de la mamá:  Estudiante universitaria

Nivel de educación del papá:  Bachiller

Ocupación de la mamá:   Estudiante

Ocupación del papá: Trabaja de ayudante

¿Los padres fuman, toman o consumen sustancias psi-coactivas?

Mamá: niega, porque se encuentra lactando la niña
Papá: Toma de ves en cuando.

¿Tiene hermanos?No

¿Cuantos años tienen los hermanos? No

Cómo fue el embarazo de la madre:

¿Se presento algún problema de salud durante la gestación?

Durante la gestación, no se presentaron problemas de salud.

Embarazo fue panificado? No fue planificado.

¿Como fue la aceptación de los padres, frente a la paternidad?

La mama refiere " Al principio fue duro porque yo estaba estudiando, y nosotros no teníamos planeado tener una hija a esa edad, por otro lado a mis papás les dio muy duro saber eso y decían que  yo los había  defraudado, ademas el apoyo que yo necesitaba por parte del papá de la niña nunca lo tuve porque el no fue capaz de dar la cara si no hasta cuando la niña tenia como 4 meses de vida, poco a poco yo lo fui aceptando y con ayuda de mis papas y de mi hermano fui saliendo adelante.
ANTECEDENTES GESTACIONALES

Con que regularidad asistía a los controles prenatales?

A partir del tercer mes de embarazo, ella asistió a los controles constantemente, y se realizo todos los exámenes que le pidieron

Antecedentes Pre y post natales:
La mamá refiere "después del parto dure con pañal 1 mes, y dure 4 meses con el sangrado porque la ginecóloga que me atendió no me limpio bien"
ANTECEDENTES MEDICOS

¿El niño tiene antecedente o sufre de alguna enfermedad? Niega

¿La enfermedad esta en tratamiento? Niega

¿Como ha sido la evolución del niño con el tratamiento ante la enfermedad? Niega

Medicaciones y/o alergias:  (dosis y motivo)

¿Qué medicamentos esta tomando el niño en este momento? Niega

¿Cual es la dosis, y cada cuanto se lo da? Niega

¿El niño es alérgico algún medicamento o comida? Niega

VACUNACIÓN

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5.	¿Qué hábitos debemos indagar en el niño? 

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5.	¿Qué hábitos debemos indagar en el niño? 

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ALIMENTOS (TIPO DE COMIDAS, FRECUENCIA)

¿Aún lacta a su hijo? La niña lacta únicamente por las noches.

¿Su hijo toma leche de formula? La niña no le gusta la leche de  formula; la mamá refiere que cada vez que se la da la vomita. Solo toma leche materna y leche entera de bolsa.

¿Cual leche esta tomando su hijo y como la prepara? Niega

¿En que edad inicio su hijo a tomar leche de formula o otro tipo de leche? A partir de los 7 meses empezó a tomar leche de bolsa

¿Su hijo ya come otro tipo de alimentos como frutas,verduras,galletas, arroz, etc ?Si

¿En que edad inicio su hijo a comer estos alimentos?A partir de los 7 meses

¿De que forma prepara estos alimentos? La mamá refiere "los alimentos por lo general se lavan y se cocinan según lo que se valla comer en el día, pero yo misma le hago las compotas de frutas, solo le compro los yogures, alpinitos y galletas para las onces"

¿Con que frecuencia le da estos alimentos al niño? La mamá refiere "Durante todo el día, ya que la niña desayuna, almuerza y come la comida que se prepara en la casa"

¿El niño tiene buen apetito? La mamá refiere"Si tiene buen apetito, y por lo general siempre come mucho"

¿El niño es alérgico alguna comida? Niega

Dígame la comida normal de un día del niño.

DESAYUNO: avena con pan o galletas.
MEDIAS NUEVES: Alpinto o yogur , galletas, fruta picada.
ALMUERZO: Si hay sopa se toma dos platos de sopa; si es seco come pollo arroz, papa y verdura.
ONCES: Chocolate bajo en azúcar con pan o arepa.
COMIDA: Sopa o avena con arepa.

USO DE SUPLEMENTOS DIETARIOS

Fierro: Niega

Vitamina D ¿desde que edad?: Niega

SUEÑO

¿Cuantas veces duerme el niño en el día, y cuanto dura? La mamá refiere " Juanita duerme 3 veces en el día, por lo general dura 2 o 3 horas por mucho"

¿A que hora se acuesta la niña? La mamá refiere "La hora en la que se acuesta depende de la hora en la que yo termine de hacer mis cosas, porque dormimos juntas; pero yo trato que se acueste a dormir a las 10 de la noche por tarde"

¿A que hora se levanta la niña? La mamá refiere "Yo por lo general entre semana la levanto a las 5 de la mañana, para alistarnos e irnos"

¿La niña tiene pesadillas o se asusta cuando esta durmiendo? La mamá refiere "yo no creo aveces se ríe dormida"

ELIMINACIÓN

¿La niña aun usa pañal? Si

¿La niña ya avisa cuando tiene ganas de ir al baño?No, aun no avisa

¿Con que frecuencia hace chichi, olor y color? La mamá refiere "Por lo general realiza chichi muy seguido, no tiene  olor raro y el color es normal"

¿Con que frecuencia hace popo? La mamá refiere "En el día por lo general hace dos o tres veces, pero me toca darle jugos y sopas porque sufre de estreñimiento. Desde que empezó a comer de sal el popo si huele un poco a feo"

JUEGO Y RELACIONES SOCIALES

¿Quien cuida la niña? La niña la cuida la visa-abuela materna, en la casa de ella.

¿Asiste alguna guardería? No

¿Cuantas horas al día juega y con quien? La mama refiere " la niña juega todo el día con la abuela que la cuida todo el día, y siempre se la pasa jugando en el piso con sus juguetes"

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6.	¿Cómo se debe iniciar la valoración física y cual debe ser su preparación?

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6.	¿Cómo se debe iniciar la valoración física y cual debe ser su preparación?

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Para realizar la valoración física a un niño, nos debemos adaptar a las diferentes edades para así poder valorar el desarrollo físico y psicológico, razón por lo cual en mucho de los casos esta valoración no se realiza de forma organizada, ya que no todos los niños se quedan quietos para la valoración. El niño siempre es quien nos indica como llevar a cabo la valoración y debemos aprovechar las oportunidades que ellos nos dan en diferentes momentos como por ejemplo cuando el esta jugando, cuando se encuentra en los brazos de su mamá o también podemos pedirle ayuda al acompañante del niño.
Dentro de la preparación que debemos tener antes de realizar la valoración es primero contar con un lugar adecuado que sea llamativo para los niños, para que se genere mas confianza con ellos; segundo tener los implementos necesarios como lo son: guantes, gasas, fonendoscopio, tenciometro adecuado para la edad, termometro, reloj, cinta métrica, tallimetro, bascula, linterna, baja lenguas, hisopos, juguetes que nos facilite valorar niños mas pequeños etc; para así poder realizar una valoración cefalo caudal completa; tercero hablar con un lenguaje claro y adecuado tanto para el acompañante como para el niño, ya que de esta forma se fortalecerá la comunicación con ellos.

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7.	¿Cuáles son las medidas generales para la valoración de un niño? De: 

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7.	¿Cuáles son las medidas generales para la valoración de un niño? De: 

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a)      Niños de 0 a 2 años.

El niño debe ingresar con el acompañante y se debe incentivar para que el participe en la valoración.

Para facilitar la valoración en esta edad se deben distraer con juguetes de su agrado, ya que en esta edad los niños son curiosos.

Permitir que el niño se siente con su acompañante.

Pedirle al acompañante la colaboración durante la valoración, diciéndole que desvista al niño mientras que esta se realiza; esto ayuda a disminuir la ansiedad.

Preferiblemente se debe auscultar primero el pecho y el abdomen.

b)      Niños de 3 a 6 años.

Permitir el ingreso de la familia, pero se debe observar si el niño esta cómodo con el presente.

Se debe permitir que el mismo decida donde sentarse, y si es posible que el se desvista solo.

Se deben utilizar juegos o explicaciones previas para realizar la valoración.

Se debe elogiar al niño y de la misma forma pedirle la colaboración mientras que esta se realiza.

c)      Niños de 6 a 12 años.

Se debe preguntarle al niño que si quiere que su acompañante este presente.

Explicación del procedimiento que se le va a realizar y resolver las dudas que tenga.

Utilizar el juego para generar mas confianza.

Generar confianza para que exprese lo que siente durante la consulta.

d)      Niños de 12 a 18 años.

No es necesario la presencia del acompañante durannte la valoración.

Se debe explicar el procedimiento que se va a realizar, y el porque se realiza.

El área genital preferiblemente debe valorarse al final para que no se sienta intimidado.

Se debe generar confianza para que el exprese lo que siente durante la consulta.

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8.	¿Qué aspectos del desarrollo  puede valorar en el niño:

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8.	¿Qué aspectos del desarrollo  puede valorar en el niño:

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9.	¿Qué aspectos del crecimiento y mediciones se valoran en un niño?

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9.	¿Qué aspectos del crecimiento y mediciones se valoran en un niño?

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Inspección clínica.
Durante la inspección clínica se debe valorar: el aspecto general del paciente, el estado de conciencia, grado de actividad y marcha, el estado nutritivo, facies, la actitud frente al examen, la voz y el llanto, los signos vitales, la piel, fanéras y los ganglios.
VALORACIÓN DEL PACIENTE.
Paciente se encuentra despierta, y atenta al medio, es activa y se encuentra jugando en el piso, en cuanto a la marcha la realiza cuando la mama la sostiene de las manos, se observa aseada, piel hidratada, integra sin signos de maltrato,  durante la valoración habían cosas que le molestaban y no se dejo realizar.
SIGNOS VITALES.
T/A. No fue posible valorarla porque no tenia el brazalete adecuado.
FC. 112 LPM.
FR. 22 RPM.
T° 36°C.

Estado Nutricional.

Peso para la edad P/E.

Talla para la edad T/E.

Peso para la talla P/T.

IMC: peso(Kg)/talla(m2).

Peso promedio: Edad (meses) + 9 / 2.

Medidas antropométricas.

El perímetro cefálico se toma hasta los cinco años.

El perímetro cefálico mide aproximadamente 35 cm al nacer.

Durante el primer año aumenta  de 10 a 12 cm el perímetro cefálico.

El perímetro torácico se debe medir con la cinta métrica pasando sobre las glandulas mamarias.

El perímetro abdominal debe medirse con la cinta métrica pasando sobre el ombligo.

El peso se debe tomar con el niño completamente desnudo y sin pañal sobre la bascula.

La talla en niños de 1 año se puede realizar con el tallimetro.

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10.	¿Cómo se valora las fontanelas en el niño y porque las valoraría?

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10.	¿Cómo se valora las fontanelas en el niño y porque las valoraría?

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Para realizar la valoración de las fontanelas, el niño se debe encontrar sentado y tranquilo, el profesional de enfermería debe ir acariciándole la cabeza, y de esta forma ir palpando las fontanelas. En la parte anterior se palpa la fontanela Bregmática, esta es de forma romboide y puede llegar a medir hasta 2.5 cm, es la unión entre las suturas coronal y sagital; durante la palpación se puede percibir como una pequeña cavidad blanda un poco deprimida, con un latido mínimo; se debe cerrar entre los 12 y 18 meses. La fontanela posterior se debe cerrar entre la semana 4 y 8 de vida, se encuentra entre las sutura sagital y lamboidea y es de forma puntiforme. La valoración de las fontanelas es importante ya que nos ayudan a determinar como el niño se va adaptando a su crecimiento y desarrollo, ademas de esto nos ayuda a identificar importantes signos de alarma como lo son la deshidratación por el hundimiento de las fontanelas, o si por lo contrario existe un abombamiento de esta es porque posiblemente hay un aumento de la presión intracraneal.

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12. Describa la técnica de valoración de los Órganos de los Sentidos, según la etapa del desarrollo, usted como los valoro en el niño, describa la técnica   en el siguiente cuadro

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12. Describa la técnica de valoración de los Órganos de los Sentidos, según la etapa del desarrollo, usted como los valoro en el niño, describa la técnica   en el siguiente cuadro

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13.Realice una línea del tiempo en meses de la dentición temporal y ubique a su niño en esta

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13.Realice una línea del tiempo en meses de la dentición temporal y ubique a su niño en esta

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14. La valoración cardiopulmonar es una de las más importantes. En la siguiente tabla describa los hallazgos más relevantes de la valoración de su niño 

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14. La valoración cardiopulmonar es una de las más importantes. En la siguiente tabla describa los hallazgos más relevantes de la valoración de su niño 

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15.	Después de realizar la valoración cardiopulmonar no olvide que auscultar el abdomen es el primer paso que debe realizar y de esta manera poder  obtener unos excelentes resultados. En la siguiente tabla describa los resultados de cada una de las técnicas de valoración, no olvide que cualquier detalle es importante a la hora de un diagnostico

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15.	Después de realizar la valoración cardiopulmonar no olvide que auscultar el abdomen es el primer paso que debe realizar y de esta manera poder  obtener unos excelentes resultados. En la siguiente tabla describa los resultados de cada una de las técnicas de valoración, no olvide que cualquier detalle es importante a la hora de un diagnostico

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16. 	Valore la cadera del niño y dibuje la maniobra utilizada en la valoración

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16. 	Valore la cadera del niño y dibuje la maniobra utilizada en la valoración

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17.	¿Cómo se valora el Sistema Genitourinario? Escriba los resultados más importantes de su valoración de acuerdo en la etapa del desarrollo en donde se encuentra

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17.	¿Cómo se valora el Sistema Genitourinario? Escriba los resultados más importantes de su valoración de acuerdo en la etapa del desarrollo en donde se encuentra

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18.	Tome y escriba a modo de tabla los resultados de las medidas antropométricas del niño que valoro, a su vez calcule la fórmula de peso y talla ideal para la edad en la que el niño se encuentra. 

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18.	Tome y escriba a modo de tabla los resultados de las medidas antropométricas del niño que valoro, a su vez calcule la fórmula de peso y talla ideal para la edad en la que el niño se encuentra. 

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19.	En la toma de signos vitales cuáles son los valores normales y como se toman según la edad del niño que valoro 

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19.	En la toma de signos vitales cuáles son los valores normales y como se toman según la edad del niño que valoro 

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FRECUENCIA CARDÍACA
valores normales: 6 a 12 meses 80 - 120 LPM
La FC se valora por medio de la palpación utilizando la porción distal de los dedos indice y corazón. Se debe realizar el conteo de las pulsaciones cuando el segundero este en las 12 durante un minuto presionando suavemente y de forma precisa la arteria; se puede tomar en diferentes sitios como en la arteria carotíea, radial humeral, poplíteo y el femoral.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
valores normales: Lactante 20 a 40 RPM
La FR se puede valorar cuando la niña este en los brazos de la mamá al mismo tiempo que se toma la FC.

TEMPERATURA

valores normales:
T° Axilar: 36°C - 37°C
T° Rectal: 36°C - 37,8 °C
T° Bucal: 36°C - 37,3°C
Para la toma de la T° se puede tomar axilar, pidiéndole a la mamá la colaboración para que ella le sostenga el termómetro aproximadamente durante tres minutos. También se puede valorar de forma bucal, aunque no es muy recomendable realizar lo ya que ellos mismos se lo pueden sacar de la boca.
TENSIÓN ARTERIAL
valores normales: lactante mayor 110/65 mmHg
Para valorar la TA se debe utilizar un brazalete pediátrico adecuado para la edad del niño.

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11.	Según la edad del niño evalúe  los pares craneales:

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11.	Según la edad del niño evalúe  los pares craneales:

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20.	¿Qué reflejos valoro  en el niño de acuerdo a la edad , cuál fue su técnica de valoración no olvide describir los objetos que utilizo y los resultados de cada reflejo valorado

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20.	¿Qué reflejos valoro  en el niño de acuerdo a la edad , cuál fue su técnica de valoración no olvide describir los objetos que utilizo y los resultados de cada reflejo valorado

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Schonnhautt, Assef. Semiología pediátrica: conociendo al niño sano. Santiago, Chile: / Mediterráneo, / 2004. 329 p. il.

León Uribe Adolfo. Manual para el examen físico del normal y métodos de exploración. 3era edición. 2004.ISBN: 958-9400-78-7

Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Manual de Exploración Neurológica para Niños Menores de Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención. Primera edición. México D.F.: Secretaría de Salud, 2013. 64p.

Delgado Martínez AD. Exploración del aparato locomotor: cadera y rodilla. En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2005. Madrid: Exlibris Ediciones; 2005. p. 161-170.

Correa, Gómez, Posada. FUNDAMENTOS DE PEDIATRÍA Generalidades y neonatología. Medellín, Colombia, / 2012. 679p.