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Diana Marcela Gómez Bello

VI semestre de enfermería

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·         - León Uribe Adolfo. Manual para el examen físico del normal y métodos de exploración. 3era edición. 2004.ISBN: 958-9400-78-7
- · Schonnhautt, Assef. Semiología pediátrica: conociendo al niño sano. Santiago, Chile: / Mediterráneo, / 2004. 329 p. il.

·         ISBN: 956-220-239-9
Correa,J., Gómez,J., Posada,R. (2012).Pediatría tomo I: generalidades y neonatología.(4a. ed.) Corporación para Investigaciones Biológicas. Página 111-116Tomado de http://www.ebooks7-24.com
Agudelo,Marin,Alejandro,Bustamante,Jaramillo Camilo J,Ramirez Gomez Fernando J,Uribe Gomez Fernando.Manual de pediatria ambulatoria 2008.ISBN:978-958-4410-19-9
Google image Imagen tomado de:anatomía dientes primarios.
- Mark H,Swartz,md,facp.El paciente pediátrico.Tratado de semiología.Capitulo 21. séptima edición.2015
Madrid Vaquerizo Julian,Marzal Caceres Cristina,Ridruego Lopez,Sara "exploración neurológica del preescolar,niño mayor,adolescente,Una perspectiva clínica distinta."
-Cobo Dario,Daza Paola md signos vitales en pediatria,revista Gastrohnup año 2011 volumen 13
Correa V.Jose Alberto,Gomez R. Fernando Juan,Posada Juan.Fundamentos de pediatría Tomo III,Medellin Colombia 2006.

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se activa desde los 8 meses y permanece hasta la etapa en la que inicia la marcha.
En posición supina se le incentiva  a la niña a ponerse de pie tomándola de las manos o brazos sin poner mucha fuerza.

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se activa a los 8 meses, y se mantiene presente.
Se realiza en posición prona, sosteniéndose en el aire se asciende y desciende sobre una colchoneta al sentir que llega allí, la niña estira sus brazos, codos, manos, con el ánimo de proteger su cabeza

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se activa desde los 4 meses y suele durar hasta los 2 años.
Se realiza en posición prona, se coloca la mano debajo del estómago se forma un ángulo recto mientras se le sostiene, su respuesta es elevar cabeza, tronco, caderas, extremidades superiores e inferiores

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Inicia a partir de los 6 meses y es permanente.
Se realizó en posición supina utilizándose una pelota, esta se le acercaba de manera inesperada hacia la cara, su reacción fue hacer un cierre momentáneo de los ojos.

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Se realiza en posición prona, mientras la niña gatea se eleva la cadera debido a la estimulación ella flexiona, codo, piernas del mismo lado.

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Inicia en 6-8 meses,este reflejo es permanente.
Se realiza en posición prona colocándole la mano debajo del estómago mientras se realiza esta posición, se va elevando  su cuerpo en el espacio su la cara debe estar hacia abajo  la niña endereza la cabeza respecto al tronco.
Se coloca a la niña en posición supina se sostiene en el aire, mirando hacia arriba  en ambos ejercicios la niña, Orienta la cabeza hacia  un punto  fijo tratando de subir su cabeza

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realizado en posición supina -este reflejo es permanenteLevanta la cabeza cuando está en posición supina o en suspensión buscando la verticalidad de su cuerpo

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Reflejo enderezamiento cuerpo sobre cuerpo: 

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Reflejo enderezamiento cuerpo sobre cuerpo: 

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Inicia desde los 5 meses y finaliza a los 18 meses.
Se realiza en posición decúbito supino se rota la cabeza hacia un lado la niña inicialmente gira la cabeza,hombros,pelvis ,extremidades inferiores.

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En posición de cubito supino se sostiene el pie del niño. Se pasa el dedo por la planta del pie, provocando una estimulación en esta zona la niña flexiona sus dedos intentando reaccionar al estímulo”  como si lo fuera a coger”

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se evaluó en posición decúbito supino ,se realizó un leve cosquilleo  con un bajalenguas en el borde del talónllegando al primer dedo del pie.
La niña hizo extensión y abducción del primer dedo flexionando el resto de los dedos hacia el área plantar

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Desde el nacimiento hasta el año de vida.
Se colocó a la niña sobre una superficie plana “piso” ayudándola a que fortaleciera sus primeros pasos, trata de ayudarse a sostenerse con las manos su cabeza y su columna se logran mantener,logra avanzar de 4 a 5 pasos.

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20.	¿Qué reflejos valoro  en el niño de acuerdo a la edad , cuál fue su técnica de valoración no olvide describir los objetos que utilizo y los resultados de cada reflejo valorado

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20.	¿Qué reflejos valoro  en el niño de acuerdo a la edad , cuál fue su técnica de valoración no olvide describir los objetos que utilizo y los resultados de cada reflejo valorado

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19. En la toma de signos vitales cuáles son los valores normales y como se toman según la edad del niño que valoro.

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19. En la toma de signos vitales cuáles son los valores normales y como se toman según la edad del niño que valoro.

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Frecuencia Cardíaca: Valor normal 80-120 lpm sitio ideal: pulso humeral, determinando amplitud y frecuencia pulso femoral, se debe observar la pulsación de la fontanela anterior y auscultación del corazón. Los pulsos no se podrán tomar con el dedo pulgar.

Frecuencia Respiratoria :valor normal: 20 a 40 por minuto,se caracteriza por ser respiración abdominal,se valora al inicio de la valoracion/reposo para evitar que aumente ante la ansiedad o temor que pueda sentir el niño.

Temperatura. Valor normal: 37,5 grados Aunque se puede tomar rectal,se recomienda tomarse axilar,por su menor incomodidad debe esperar sosteniéndole el brazo al niño,mientras aparece el resultado de la temperatura

Tensión arterial valor normal: sistólica 60-90mmHg 110/diastólica 30-62 mmHg  se debe colocar manguito de tensiometro de: 2.5 cm de ancho, a la altura del corazón,tomandose la presion de la arteria humeral.

se coloca el brazalete sobre el tercio distal del antebrazo, a 10 mm por encima de la articulación,puede realizarse del mismo modo en miembros inferiores.

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18. Tome y escriba a modo de tabla los resultados de las medidas antropométricas del niño que valoro, a su vez calcule la fórmula de peso y talla ideal para la edad en la que el niño se encuentra:

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18. Tome y escriba a modo de tabla los resultados de las medidas antropométricas del niño que valoro, a su vez calcule la fórmula de peso y talla ideal para la edad en la que el niño se encuentra:

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17. Cómo se valora el Sistema Genitourinario? Escriba los resultados más importantes de su valoración de acuerdo a la etapa del desarrollo donde se encuentra

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17. Cómo se valora el Sistema Genitourinario? Escriba los resultados más importantes de su valoración de acuerdo a la etapa del desarrollo donde se encuentra

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	16. Valore la cadera del niño y dibuje la maniobra utilizada en la valoración

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	16. Valore la cadera del niño y dibuje la maniobra utilizada en la valoración

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Maniobra de Ortolani :
Inicialmente se realizo valoración observando simetría de miembros inferiores,movimientos,descartando  dificultad para gatear,o dar pasos.
para realizar el examen se deben extender las piernas,realizar flexión sobre muslos "posición de rana",apoyándose en la columna lumbo-sacra.
es necesario abducir ambas caderas.
Maniobra de Barlow:
piernas y cadera flexionadas
se abducen los muslos hasta los 90 grados.
Al realizar las maniobras de cadera no se observan limitaciones para el movimiento,simetrías o desplazamiento de cadera.

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	15. Después de realizar la valoración cardiopulmonar no olvide que auscultar el abdomen es el primer paso que debe realizar y de esta manera poder  obtener unos excelentes resultados. En la siguiente tabla describa los resultados de cada una de las técnicas de valoración, no olvide que cualquier detalle es importante a la hora de un diagnostico.

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	15. Después de realizar la valoración cardiopulmonar no olvide que auscultar el abdomen es el primer paso que debe realizar y de esta manera poder  obtener unos excelentes resultados. En la siguiente tabla describa los resultados de cada una de las técnicas de valoración, no olvide que cualquier detalle es importante a la hora de un diagnostico.

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	14. La valoración cardiopulmonar es una de las más importantes. En la siguiente tabla describa los hallazgos más relevantes de la valoración de su niño 

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	14. La valoración cardiopulmonar es una de las más importantes. En la siguiente tabla describa los hallazgos más relevantes de la valoración de su niño 

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13.Realice una línea del tiempo en meses de la dentición temporal y ubique a su niño en esta

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13.Realice una línea del tiempo en meses de la dentición temporal y ubique a su niño en esta

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Imagen tomado de:anatomía dientes primarios.

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12.Describa la técnica de valoración de los Órganos de los Sentidos, según la etapa del desarrollo, usted como los valoro en el niño.

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12.Describa la técnica de valoración de los Órganos de los Sentidos, según la etapa del desarrollo, usted como los valoro en el niño.

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8. ¿Qué aspectos del desarrollo puede valorar en el niño?

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8. ¿Qué aspectos del desarrollo puede valorar en el niño?

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Se identifican movimientos de la lengua.
Se observa al recibir el alimento."compota."

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Controla movimientos del cuerpo. Se observa cuando la niña da pequeños pasos y se sostiene de paredes, muebles.

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Noveno par.glosofaringeo/ Decimo par N.vago:

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Noveno par.glosofaringeo/ Decimo par N.vago:

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Se caracterizan por la deglución de los alimentos.
Se valoró mientras comía compota, no presento problemas para deglutir el alimento, ni para recibir el alimento, tampoco se observó atoramientos.Para su valoración se llevo una compota de manzana y un poco de limonada sin azúcar se le dio a probar de las dos,pero el alimento que prefirió por su sabor agradable fue la compota.
Al explorar el alimento "compota"con sus manos lo introdujo en la boca profundamente observándose la activación del reflejo nauseoso.

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Indica el funcionamiento de las estructuras internas del oído en las que se relaciona físicamente con el escuchar y diferenciar sonidos y a su vez con el equilibrio del niño.Para su valoración la madre se escondió detrás de la puerta y la niña empezó a buscar de acuerdo a la dirección donde creía que provenía el llamado.

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Se denota los movimientos de los músculos de su cara al realizar gestos. ejemplo realizado:cuando no se le da el juguete que ella pide, su expresión indica desacuerdo,e irritabilidad.Por el contrario al entregarle el juguete  sonríe,la expresión de la cara cambio,de la misma manera hay motilidad general de músculos faciales.

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La evaluación de este nervio determina áreas sensitivas, (se utilizó algodón, llevándolo a parpados,cara,notando estimulación y retiro de la cara)área motora: se observa cuando la madre lacta a la niña y ella mueve la mandíbula de forma equivalente, protruye sus labios superior e inferior, también al masticar pedacitos de banano lo hace de forma equitativa.
Es importante su funcionalidad ya que puede indicar parálisis en alguna de las ramas del nervio.

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Tercer par:N oculomotor común/ Cuarto par :N. troclear /patético y sexto par craneal N. motor ocular externo:

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Tercer par:N oculomotor común/ Cuarto par :N. troclear /patético y sexto par craneal N. motor ocular externo:

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Mediante el uso de una linterna se aproxima la luz en las pupilas para mirar su dilatación y/o contracción esto se realizó con la ayuda de la madre. La valoración mostró normo-reactividad pupilar, a su vez se analiza el enfoque de la mirada al aislarle o acercarle objetos sin notar desviación en alguno de los ojos. En esta valoración también se puede cubrir alguno de los ojos y enseñarle objetos al niño, al descubrirlo notar si hay alguna desviación. En esta etapa es difícil ya que los niños se sienten incómodos. Posterior a ella se analiza movimiento de parpados, uso de la musculatura de los ojos (recto superior, inferior, medial, oblicuo inferior) evaluación mirada arriba, abajo, al frente, lateral.

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Segundo par:N.Òptico:                             

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Segundo par:N.Òptico:                             

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Se observa el movimiento y la dirección de los ojos, el reconocimiento de colores no por su clasificación sino por la atención que fija en el color. Se utilizó papel de colores llamativos y se colocaron en la punta de la nariz con la finalidad de observar lo anterior.

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11. Según la edad del niño evalúe  los pares craneales:

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11. Según la edad del niño evalúe  los pares craneales:

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Primer par: N olfatorio:

Previo a tener en cuenta la funcionalidad del nervio olfatorio, se observa permeabilidad de fosas nasales.

En esta  valoración es difícil ya que debido a la edad de la niña no se puede identificar con claridad el olor que se le está presentando.

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10.	¿Cómo se valora las fontanelas en el niño y porque las valoraría?

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10.	¿Cómo se valora las fontanelas en el niño y porque las valoraría?

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Observar, palpar la forma de la cabeza.

Para un examen correcto el niño debe estar en posición supina a 45 grados.

Identificar la presencia de fontanelas teniéndose en cuenta su posición: fontanela  anterior y posterior: ambas se valoran cuando el niño este sentado y tranquilo.

En la fontanela anterior: se debe tocar suavemente la cabeza observando que la fontanela sea blanda, levemente deprimida, con movimientos diminutos, es más observable cuando el niño llora.

Es importante valorar  las fontanelas existentes ya que indican optimo estado en el sistema nervioso central, adecuado desarrollo neuro- psicomotor; y cuando tardan en cerrarse (más de 2 años) se debe descartar  patologías como: hipotiroidismo, o deshidratación en el caso de observarse deprimida.

La fontanela posterior, es de aspecto triangular su cierre debe ser hasta antes del segundo mes de vida, su demora o cierre anticipado deben ser signos de alarma, porque  generan retrasos en el crecimiento.

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se toma hasta los cinco años, perímetro abdominal y torácico Perímetro cefálico:Técnica medir el cráneo-desarrollo del encéfalo.Con ayuda de un metro se iniciara la medida desde la protuberancia occipital, rodeando área parietal derecha, arco supra ciliar hasta acomodar el metro en cero 0.

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Niño mayor de 3 años se pone de pie “medición” de su estatura. 

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Niño mayor de 3 años se pone de pie “medición” de su estatura. 

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Se utiliza un metro sostenido en la pared de forma vertical. El niño debe estar recto, mirando paralelamente al suelo sosteniendo cabeza, columna, glúteos, talones contra el tallimetro dejando los pies separados 45 grados

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Medir desde el vértice del cráneo hasta la planta de los pies.
Niño de 0 a 2 años se realiza longitud o tallaje corporal “decúbito dorsal” en una tabla horizontal /tallimetro esta  tiene un medidor movible que se va moviendo de acuerdo a la longitud del niño, el niño deberá acomodar la cabeza en la parte inmóvil de la tabla, el niño debe estar totalmente quieto mirando hacia el techo, es necesario sostener  la cabeza, rodillas y pies.

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9. Qué aspectos del crecimiento y mediciones se valoran en un niño?

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9. Qué aspectos del crecimiento y mediciones se valoran en un niño?

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Inspección clínica:

Evaluar nutrición y crecimiento en el niño, inicialmente por medio de la observación física identificando el estado nutricional.

Se debe observar:

Apariencia general (debilidad, cansancio)

Masa muscular, tejido adiposo. Observar que no estén atrofiados (signos de  Marasmo), desarrollo psicomotor identificar insuficiencias.

Edema en miembros inferiores.

Apariencia de la piel y el pelo(cambios de color, pelo quebradizo y seco, alopecia).

Labios hidratación, valorar presencia de fisuras.

Valorar Fontanela anterior signo de alarma en caso de que persista.

Ojos hundidos.

De acuerdo a la valoración el niño se evalúa como:

Bien nutrido, delgado, desnutrido, sobrepeso.

Mediciones:

Peso: útil para observar estado nutricional.

Al nacer un niño puede pesar cerca de 3500 sin embargo pierden peso los primeros 10 días de vida, posterior a este cambio se da una recuperación de peso.

Técnica: calibrar la pesa, “siempre debe estar en cero”

Niños 0 a 3 años Se utiliza una pesa plana se coloca al niño preferiblemente desnudo, aunque podría pesarse con pañal pero se debe conocer el peso de este para poder restarlo, en el peso final.

Niño mayor de 3 años se pesa de pie, se coloca al niño en ropa interior

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•	 12 a 18 años : Etapa correspondiente a Adolescencia.    

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•	 12 a 18 años : Etapa correspondiente a Adolescencia.    

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Se debe tener en cuenta…
• Identificar los cambios propios de la pubertad.
• Realizar valoración por partes para evitar que se sienta avergonzado
.• Valorar sistema musculo-esquelético.• Lograr interacción enfermera-adolescente según su contexto. En esta etapa  requiere de un lenguaje que genere mayor confianza.Sobre esta edad los adolescentes prefieren que sus padres no se enteren de sus temas personales, se debe asegurar completa discreción siempre y cuando no esté en riesgo su integridad.• Será necesario que la valoración con el adolescente sea acompañada por familiar u otro funcionario de la institución para impedir que ocurran situaciones equivocas.

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•	 6 a 12 años: Etapa correspondiente: Escolar.                                                            Se debe tener en cuenta:          

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•	 6 a 12 años: Etapa correspondiente: Escolar.                                                            Se debe tener en cuenta:          

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Características y desarrollo del aprendizaje.• Valoración de: Audición y visión.
• Realizar el examen manteniéndose el niño con ropa interior.
• Interacción enfermera –niño•
Hablar claramente sobre cómo se abordara la exploración y valoración física, se pedirá su colaboración • Validar las sugerencias del niño sobre como iniciar su valoración, manteniendo el rol como enfermera

·         Identificar a partir del dialogo y la observación preferencias o gusto particulares del niño

·         Reforzar medidas de actividad física, juegos, alimentación, aseo de su cuerpo/autocuidado.

·         Desarrollo sistema muscular, esquelético(actividades físicas)

·         Mudación de dientes.

·         Aparición y cambios físicos propios de la pubertad.

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•	 3 a 6 años etapa correspondiente: Preescolar.                                                

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•	 3 a 6 años etapa correspondiente: Preescolar.                                                

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Se debe tener en cuenta:En esta etapa se aumentan la independencia, se interesan por hacer actividades lúdicas permitiendo aproximación más fácil
.• Identificar desarrollo motor fino, grueso actividades que realiza, relacionándolos
.• Identificar modo de expresión del lenguaje, diálogo.
•Identificar color de la piel, mucosas, mecánica respiratoria.
• Aquello que le cause miedo, dolor, o molestia se evaluara al final cuando tenga un poco más de confianza con el entorno y  la enfermera.• El examen se iniciara  desde las extremidades hasta la cabeza, en ropa interior

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7.	¿Cuáles son las medidas generales para la valoración de un niño? De…

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7.	¿Cuáles son las medidas generales para la valoración de un niño? De…

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·          0 a 2 años.Etapa correspondiente: Lactante menor.

Se debe tener en cuenta:

·         Crecimiento

·         Identificar algún tipo de malformación desde el nacimiento.

·         Identificar la adaptación al medio externo.

·         Hablar con un tono de voz cálido, que permita sentirse en confianza.

·         Se debe dejar al niño preferiblemente en pañal.

·         No hay inconveniente de realizar valoración en brazos de la madre.

·         Puede permitirse la succión del dedo del niño mientras se realiza el examen

·         Desarrollo psicomotor: Predomina el área motora, su desarrollo motor fino evoluciona coge objetos con las manos, se logra desplazar.

·         Interacción madre-niño,niño,madre,niño entorno

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6. Cómo se debe iniciar la valoración física y cuál debe ser su preparación?

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6. Cómo se debe iniciar la valoración física y cuál debe ser su preparación?

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·         La enfermera debe establecer seguridad al momento de realizar la valoración y exploración física con el niño, por lo anterior se requiere:

·         Acercarse al niño de forma pausada sin invadir de manera inesperada el espacio del niño.

·         Modular el tono de la voz

·         Informar al niño y a su madre el examen que se va a realizar previo a este para evitar miedo en el niño.

·         observar la participación de la madre en el procedimiento

·         se debe dejar para el final aquellos procedimientos que impliquen dolor o incomodidad al niño: otoscopia o  examen de boca.

·         Se debe evaluar de forma constante el estado de alerta, movimientos, capacidad de reflejos del niño.

La exploración física se debe abordar según su orden: Valorar órganos por sistemas de forma cefalocaudal:

·         Inspección

Evaluar relación niño madre, madre niño, niño entorno.

Evaluar estado general del niño.

Evaluar cómo actúa el niño frente a lugares que no conoce

Identificar como es el estado de higiene del niño.

Evaluar características de la voz, llanto, respiración del niño.
Palpación.

Posterior a asepsia de las manos.

Las manos deben estar tibias

Percusión:

·         Identificar el paso del sonido que atraviesa por cada órgano :

Matidez: hígado

·         Resonante: tórax

·         Timpanismo: vísceras abdominales.
Auscultación:
·         Teniéndose en cuenta ruidos cardiacos, pulmonares, abdominales.

Para evitar que el niño llore se puede realizar la técnica dejando el niño en brazos de la madre.

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Se observa que le agradan los juegos relacionados con fichas, arma todo, pelotas, le entusiasma la música, se observa mover su cuerpo al escucharla. Trata de imitar a su mama cuando canta, realizando sonidos y gestos.

Se asusta al ver otra persona que no es de su familia o no ve muy seguido, y suele interactuar poco en estas circunstancias.

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 	Eliminación (control de esfínteres, anomalías)

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 	Eliminación (control de esfínteres, anomalías)

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Aún no controla esfínteres debido a su edad,sus deposiciones son

consistente blandas,con frecuencia de cuatro veces al día.

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La madre refiere que su hija duerme 11 horas,descansa satisfactoriamente no tienen inconvenientes con que logre conciliar el sueño, éste debe ser acompañado por su madre

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5.	¿Qué hábitos debemos indagar en el niño? 

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5.	¿Qué hábitos debemos indagar en el niño? 

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Alimentos (frecuencia, tipo de comidas): la madre refiere continuar con la lactancia, sobre todo en la noche. Durante el día recibe alimentos sólidos, como: pequeñas porciones de arroz, de papa.

Verduras, proteínas como el  pollo, pescado, también come compotas, papillas, queso.

Bebidas: Leche materna, jugos naturales.

Los alimentos se consumen 5 veces al día desde alimentos principales.

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Qué puede observar usted en la persona que acompaña al niño?

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Qué puede observar usted en la persona que acompaña al niño?

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La madre es quien acompaña a la niña, se observa atenta y amable a las preguntas que se le realizan, demuestra ser cariñosa, y preocupada por su hija, muestra interés en el desarrollo de su hija, refiere que desde el proceso de gestación realizaba estimulación (cantos, hablar, consentir desde el vientre).Junto con su esposo le brindan amor.

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TALLER DE VALORACIÓN FÍSICA DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE.

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TALLER DE VALORACIÓN FÍSICA DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE.

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1.	 ¿Qué es valoración?:                                                                                          

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1.	 ¿Qué es valoración?:                                                                                          

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Es una sucesión o proceso que realiza de manera especial la disciplina de  enfermería, en la cual se pretende reunir e integrar información específica (precisa sobre el estado de salud del paciente. Teniéndose en cuenta su desarrollo planificado, sistemático, continuo, voluntario.

2. ¿Cómo debe  ser la valoración por parte del profesional de enfermería en un niño?

- La valoración debe realizarse a partir de la edad que tenga el niño, pues su abordaje en cada etapa debe ser distinto, por lo cual la enfermera debe adecuarse a las conductas naturales de cada uno.

- Se debe dar inicio a la valoración cuando el niño logre sentir tranquilidad con la enfermera, sin importar cuanto tiempo tarde.

- Se deben crear estrategias profesionales que permitan que el niño sienta confianza con la enfermera que lo valorara. (Jugar con él, ofrecerle algún tipo de dulce.)

- Se debe permitir de acuerdo a la edad que tenga el niño, la participación de su madre.

- Se debe explicar el tipo de valoración que se realizara, su inicio y se debe convocar a su colaboración o la de su madre según la edad que corresponda

- El examen se hará manual, para ello es  necesario que las manos estén tibias.

- La valoración se debe comenzar de distal a proximal evitando abordar rápidamente áreas del cuerpo  como el tronco, o la cara.

- Se debe mantener y respetar la integridad y pudor del niño.

- El niño indicara el orden que se debe seguir
En el lactante menor...
Se caracterizan por la dificultad para establecer empatía con personas diferentes a su círculo familiar o conocidos. Por ende será necesario desarrollar la valoración mientras la madre lo mantiene en sus brazos.

3. ¿ Qué aspectos se deben tener en cuenta  al realizar la anamnesis  de un niño?
Se debe tener en cuenta la división de la anamnesis, ya que cada una de sus partes cuenta con un objetivo.
I.                    Identificación.

Nombre del Niño: Sara Daniela acosta Canchón

Nombre de la Madre: Vanesa Jessenia Canchón Nombre del padre: Daniel Acosta

Edad del niño:   11 meses

Sexo: femenino
II. Anamnesis próxima. (identificar las causas de consulta Manifestación de síntomas, desde cuando ocurren, en donde se localiza la molestia, por qué razón se desencadeno, cómo se expresa la molestia, que más se ha observado?
III. Motivo de consulta: Crecimiento y desarrollo
IV.               Enfermedad actual: Continuar con la valoración de crecimiento y desarrollo de lactante.

a.       Revisión por sistemas:

Cabeza,fontanelas,cuello.

Neurológico.

Órganos de los sentidos.

Cardio-respiratorio.

Genitourinario.

Gastrointestinal.

Musculo esquelético.

Piel y faneras.

Anamnesis remota.

4.¿Qué antecedentes debemos preguntar y tener en cuenta en la anamnesis?

- Historia familiar:

Hipertensión arterial, insuficiencia renal en abuelos paternos.

Numero de gestación: 1

Edad de la madre: 24 años- edad del padre 26 años.

Cómo fue el embarazo de la madre: la madre refiere que durante su gestación asistió a 4 controles prenatales, aumento 12 kg durante el embarazo, peso previo al embarazo: 52 kg, al día de la consulta 50 kg.

Recibió y tolero micro-nutrientes durante la gestación.

Refiere que en los primeros meses del embarazo, tuvo constantes cefaleas que mejoraban al descansar, náuseas hasta los 4 meses de gestación, constantes cambios de humor, predominando sensibilidad y llanto fácil, fueron disminuyendo al aumentar la red de apoyo (familia).

No refiere haber tenido antecedentes patológicos antes o durante del embarazo.

Parto :vaginal

Semanas de gestación:39 semanas

Peso al nacer: 3800grs

Talla al nacer: 52cms

Perímetro cefálico al nacer:38 cm

Antecedentes Pre y post natales: Bronquiolitis a los 6 meses de nacimiento.

Vacunación: hepatitis.

Medicaciones y/o alergias:  (dosis y motivo) No refiere