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O que deve ser avaliado:

Considerar o grau de necessidade do paciente e a ordem de atendimento: deve dar- se com os protocolos clínicos do serviço;

Critérios uniformes ao longo do tempo e com diferentes equipes;

Fundamentação científica, protocolo guiado por uma diretriz científica;

Profissional de nível superior (geralmente é o enfermeiro mas também pode ser o médico);

Rapidez

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O pronto-socorro (PS) é uma unidade destinada à assistência a pacientes com ou sem risco de morte, cujos agravos à saúde inspiram a necessidade de atendimento imediato. Sua estrutura deve estar adequada para prestar assistência em situações de urgência. Casos que necessitam de atendimento rápido, porém sem risco de morte imediato) e emergência. (Biblioteca Cofen, 2019).

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A UTI tipo 3 deve, além dos requisitos exigidos para as UTI tipo 2, contar com:

Espaço mínimo individual por leito de 9 metros quadrados.

Avaliação através do APACHE II (índice prognóstico desenvolvido para avaliar a gravidade do paciente e o índice de mortalidade hospitalar – tanto dos pacientes que morrem na UTI, quanto os que recebem alta da UTI e falecem nas enfermarias), se for UTI adulto.

Além da equipe básica (exigido pelo tipo II), deve conter: um médico plantonista para cada dez pacientes (especialista em medicina intensiva reconhecido pelo AMIB, enfermeiro exclusivo da unidade, fisioterapeuta exclusivo da UTI); acesso a serviço de reabilitação.

Além dos requisitos exigidos para a UTI tipo 3, o hospital deve possuir condições de realizar exames de: tomografia computadorizada; anatomia patológica; estudo hemodinâmico; angiografia seletiva; fibrobroncoscopia; ultra-sonografia portátil.

Materiais: monitor de pressão invasiva (monitora a partir de uma artéria, a P.A a cada segundo), equipamentos de ventilação mecânica não-invasiva, capnógrafo,

equipamento para fototerapia (UTI neonatal) e marcapasso transcutâneo).

Resolução RDC N. 50 de 21 de fevereiro de 2022: dispõe sobre a estrutura física dos estabelecimentos de saúde.

Deve ter uma área geográfica distinta dentro do hospital, deve permitir fácil acesso aos elevadores, centro cirúrgico, pronto socorro e serviços de laboratório e radiologia—> para facilitar o transporte do paciente. A UTI também deve ter rampas de acesso, em hospitais mais antigos não tem, o que dificulta muito o transporte e acesso de pacientes graves à realização de exames etc.

Exigências:

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A UTI tipo 2, é a unidade básica composta por:

No que diz respeito aos profissionais de saúde:

1 responsável técnico com título de especialista em medicina intensiva, 1 médico diarista com título de especialista em medicina intensiva e 1 médico plantonista exclusivo para até 10 leitos, por turno de trabalho, 1 enfermeiro coordenador, exclusivo da unidade, responsável pela área de enfermagem 1 enfermeiro exclusivo da unidade, para cada dez leitos, por turno de trabalho, 1 fisioterapeuta para cada dez leitos no turno da manhã e da tarde, 1 auxiliar ou técnico de enfermagem para cada dois leitos, por turno de trabalho, 1 funcionário exclusivo responsável pelo serviço de limpeza, acesso a cirurgião geral (ou pediátrico), torácico, cardiovascular, neurocirurgião e ortopedista.

Dependências:
Laboratórios de análises clínicas (disponível 24horas/dia), Agência transfusional (disponível 24 hrs por dia). Gasômetro, ultra-sonógrafo, eco-doppler-cardiógrafo, laboratório de microbiologia, terapia renal substitutiva, aparelho de raio-x móvel, serviço de nutrição parenteral e enteral, serviço social, serviço de psicologia.

Deve ter acesso a: estudo hemodinâmico; angiografia seletiva; endoscopia digestiva; fibrobroncospia; eletroencefalografia.

Materiais e equipamentos necessários:
Cama, monitor, ventilador pulmonar, oxímetro de pulso, bomba de infusão, conjunto de NBZ; conjunto padronizado de beira leito, contendo termômetro, esfigmonômetro, estetoscópio, ambu com máscara (ressuscitador manual), um para cada leito; bandejas para procedimentos de: diálise peritoneal, drenagem torácica, toracotomia, punção pericárdica, curativos, acesso venoso profundo, punção lombar, sondagem vesical e traqueostomia; monitor de pressão invasiva; marcapasso de pressão invasiva; marcapasso cardíaco externo, eletrodos e gerador na unidade; maca de transporte com cilindro de oxigênio, ventilador pulmonar de transporte; máscara de venturi, aspirador portátil, negatoscópio, oftalmoscópio, otoscópio; pontos de oxigênio e ar comprimido medicinal com válvula reguladoras de pressão e pontos de vácuo para
cada leito; carro de parada (1 para cada 5 leitos).

Climatização:
Ar condicionado central (regulado – evitar a proliferação de microorganismos em ambientes mais quentes); iluminação natural – maior incentivo de ambientes com janelas (noção de tempo e espaço); divisória entre os leitos – por quarto ou cortina; relógio visível para todos os leitos; garantia de visitas diárias dos familiares, à beira leito; garantia de informações da evolução diária dos pacientes aos familiares por meio de boletins.

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Inicialmente, todas as UTIs existentes foram classificadas em tipo 1. A partir da publicação da portaria, as exigências deveriam ser cumpridas para que as UTIs fossem cadastradas em tipo 2 e 3. Não haveria mais cadastro/classificação em UTI tipo 1 a partir de 1998.

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A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é a área crítica destinada à internação dos pacientes graves, que requerem atenção profissional especializada de forma contínua, materiais específicos e tecnologias necessárias ao diagnóstico, monitorização e terapia (RDC n° 7/2010).