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El aborto clandestino en Perú es una de las principales razones de las muertes maternas en Perú

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Prevalencia del intento de interrumpir el embarazo y factores asociados en una comunidad urbano marginal de Lima-Perú, 2006

Prevalence of the attempts to stop pregnancy and associated factors in a marginal suburban comunnity in Lima-Peru, 2006

Carolina Tarqui-Mamani1,2,a,c, Alejandro Barreda3,b,d,e, Milagros Barreda4,b,f, Hernán Sanabria-Rojas1,2,b,g,h

¹ Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú.
² Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Perú.
³ Departamento de Ginecología y Obstetricia, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Perú.
⁴ Centro de Salud Ollantay, Dirección de Salud Lima II, Ministerio de Salud. Lima, Perú
a Obstetriz; b Médico Cirujano; c Magíster en epidemiología; d Especialista en Ginecología y Obstetricia; e Doctor en Medicina;
f Magíster en Salud Reproductiva; g Especialista en Enfermedades Infecciosas y Tropicales; h Magíster en Medicina.

Objetivos. Estimar la prevalencia y determinar los factores asociados al intento de interrumpir el embarazo en mujeres con antecedente de embarazo. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal durante el año 2006. La muestra incluyó a 1057 mujeres con antecedente de embarazo que habitaban en Pamplona Alta, seleccionadas a través del muestreo probabilístico sistemático. Se realizó análisis estadístico descriptivo e inferencial, incluyendo un modelo de regresión logística. Resultados. La prevalencia de la intención de interrumpir su embarazo fue 13,9% (IC99%: 11,1- 16,7). Al efectuarse un análisis multivariado, se encontró que los factores asociados fueron: embarazo no deseado (OR=5,7; IC: 1,9-16,7), la falta de atención prenatal (OR=4,7; IC: 1,8-12,2), la prostitución (OR=11,4; IC: 1,5-87,9), tener menos de 20 años (OR=2,9; IC: 1,1-7,9) y tener más de dos parejas (OR=3,3; IC: 1,1-10,2). Conclusiones. La prevalencia estimada del intento de interrumpir el embarazo en mujeres con antecedente de embarazo en una zona urbano marginal de Lima es baja si se compara al estimado nacional de abortos. Los factores asociados al intento de interrumpir el embarazo son: el embarazo no deseado, prostitución, tener menos de 20 años, tener más de dos parejas y la falta de atención prenatal.

Palabras clave: Aborto; Interesados en Aborto; Embarazo no Deseado; Embarazo no Planeado; Epidemiología.

Objectives. To estimate the prevalence for the attempts to stop pregnancy among women with history of previous pregnancies, and to determine the factors associated. Material and methods. A cross-sectional study was performed during 2006. Samples included 1057 women with background of pregnancy, living in Pamplona Alta, selected by a systematic random sampling. We applied descriptive and inferential statistics, including a logistic regression model. Results. The prevalence for the attempt to stop pregnancy was 13.9% (99% CI: 11.1-16.7). The factors associated identified by multivariate analysis were: Unwanted pregnancy (OR=5.7; CI: 1.9-16.7), lack of pre-natal care (OR=4.7; CI: 1.8-12.2), prostitution (OR=11.4; CI: 1.5-87.9), age below 20 years (OR=2.9; CI: 1.1-7.9), and having more than two partners (OR=3.3; CI: 1.1-10.2). Conclusions. The estimated prevalence for the attempt to stop pregnancy among women with history of previous pregnancies in a marginal suburban area from Lima was low when compared to the national estimated prevalence of abortion. The associated factors identified for the attempts to stop pregnancy are: unwanted pregnancy, prostitution, age below 20 years, having more than two partners and lack of pre-natal care.

Key words: Abortion; Abortion Applicants; Pregnancy, Unwanted; Pregnancy, Unplanned; Epidemiology.

Por lo general, el embarazo constituye un acontecimiento feliz para la familia y en especial para la mujer, sobre todo cuando ha sido planificado. Sin embargo, cuando el embarazo no fue deseado conlleva a enfrentar decisiones difíciles que pueden ser un riesgo para la salud. Cuando se presenta este tipo de situación se tiene dos opciones: por un lado, intentar su interrupción a través de un aborto inducido, con todos los riesgos y consecuencias que este procedimiento implica y por otro, continuar con el embarazo (1,2). La interrupción voluntaria del embarazo ha ocurrido en todas las épocas, siendo visto en algunos casos como un acto legal y aceptado, y otras veces, ilegal y rechazado (3).

Las condiciones inseguras que caracterizan la interrupción de un embarazo en países en donde el aborto es penalizado se acompaña de complicaciones derivadas del procedimiento empleado como la perforación del útero, la hemorragia y la infertilidad a mediano plazo (2,4). Esto se agrava cuando la mujer no cuenta con información suficiente que le permita identificar los signos de las complicaciones, situación que trae consigo a una búsqueda tardía de atención por temor, vergüenza o desconocimiento (2).

El intento de interrumpir el embarazo ocurre bajo distintas modalidades; en algunos casos se recurre a procedimientos modernos y seguros como la dilatación y legrado y la aspiración por vacío, y en otros, se emplean técnicas populares como la introducción vaginal de medicamentos, sustancias u objetos (sondas o catéter, alambres, palitos de tejer, etc), caídas provocadas por las escaleras, golpes propiciadas por las mismas gestantes o por sus parejas, la ingesta de brebajes, hierbas o la toma de drogas abortivas (5).

Entre los factores que se ha estudiado su contribución al incremento del intento de interrumpir el embarazo puede mencionarse: el antecedente previo de una interrupción del embarazo que conlleva a una conducta repetitiva, sobretodo en mujeres adolescentes (6,7), el no tener pareja estable, ser menor de 20 años, mujeres con escasos recursos económicos, bajo nivel educativo, tener dos o más parejas, el embarazo no deseado, la prostitución, la falta de atención prenatal (7), y el lugar de residencia (1).

Resulta sumamente difícil obtener estadísticas fehacientes del intento de interrumpir el embarazo en países donde el aborto es penalizado –a diferencia de los países en los que el aborto es legal y se cuentan con registros de los abortos practicados– no obstante, en el Perú se ha informado 45 218 abortos incompletos que han sido atendidos en algún establecimiento del Ministerio de Salud y se estima que por cada cinco mujeres en edad fértil (MEF) se practica un aborto clandestino (5), situación que resulta preocupante porque una de las principales causas de la alta mortalidad materna que informa el Perú es el aborto inducido (8).

El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia y los factores asociados al intento de interrumpir el embarazo en mujeres con antecedente de embarazo durante el 2006 en Pamplona, Lima, Perú.
MATERIALES Y MÉTODOS TIPO DE ESTUDIO
Se realizó un estudio observacional transversal en mujeres con antecedente de embarazo durante el año 2006 en Pamplona, una comunidad urbano marginal de Lima. La recolección de los datos se realizó entre los meses de marzo a mayo del 2007.
ÁMBITO GEOGRÁFICO
Pamplona Alta se encuentra ubicada en la jurisdicción del distrito de San Juan de Miraflores al sur este de la ciudad de Lima, en donde funciona la Micro Red Ollantay, que cuenta con cinco establecimientos de salud: el Centro de Salud Ollantay, el Puesto de Salud La Rinconada, el Puesto de Salud Leoncio Prado, el Puesto de Salud 5 de Mayo y el Puesto de Salud José María Arguedas. La población asignada a la micro red Ollantay asciende a 51 114 habitantes, de las cuales 8 720 son niños (17,1%), 9 963 son adolescentes (19,5%), 29 702 son adultos (58,1%) y 15 148 son mujeres en edad fértil (51,0%) (9).
POBLACIÓN Y MUESTRA
No se tuvo un marco muestral oficial de los participantes porque no existía un registro real del total de mujeres con antecedente de embarazo durante el 2006; sólo se contó con el total de gestantes sujetas a programación en la Micro Red de Ollantay que asciende a 1 127 gestantes (9). El tamaño muestral se calculó usando el programa Epi Info, considerando una prevalencia del intento de interrumpir el embarazo de 50%, una precisión de 1% y un nivel de confianza de 99%, se necesitó encuestar a 1 057 mujeres con antecedente de embarazo.

El procedimiento de selección se basó en una búsqueda poblacional: primero, sobre un plano de la zona que cuente con el total de calles y manzanas, se trazó la ruta a seguir; segundo, se escogió un punto de arranque aleatorio y tercero, se seleccionó la vivienda según el intervalo calculado hasta completar el tamaño muestral.

En cada vivienda se preguntó por la presencia de una mujer en edad fértil, se la invitó a participar del estudio, y fue incluída sólo si durante el año 2006 estuvo embarazada, residía en Pamplona por más de tres meses y dio su consentimiento o asentimiento verbal informado, según correspondía. Se excluyeron a aquellas mujeres que tuvieron un aborto terapéutico.
DEFINICIONES
Embarazo no deseado. Concepción que ni la pareja ni la entrevistada deseó conscientemente en el momento del acto sexual (10), siendo los resultantes finales embarazo no deseado y embarazo deseado.

Intento de interrumpir el embarazo. Aquella acción inducida o provocada por la mujer durante la gestación cuyo propósito fue interrumpir el embarazo que pudo finalizar o no el embarazo.

Prostitución. Práctica de actos sexuales que se realiza a cambio de dinero u otra retribución.
INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE LOS DATOS
Los datos se obtuvieron por referencia de la entrevistada y a través de una encuesta anónima, utilizando un cuestionario para la recolección de datos que incluyó las siguientes secciones: aspectos personales, familiares, datos del embarazo, métodos anticonceptivos, intento de interrumpir el embarazo. En la mayoría de los casos se asumió definiciones operacionales convencionales dicotómicas con valores "si" o "no", y otras respuestas de alternativas múltiples. Previa a su aplicación se realizó un juicio de expertos; seguidamente se efectuaron las correcciones sugeridas y finalmente se llevó a cabo un estudio piloto en 30 mujeres con características similares a las de la población de estudio y finalmente se corrigió la redacción de algunas preguntas para facilitar su comprensión.
ASPECTOS ÉTICOS
El desarrollo del estudio no involucró riesgo alguno a la salud e integridad de los participantes dado que fue una encuesta anónima y se solicitó el consentimiento o asentimiento informado verbal de cada uno de las participantes previa información de los objetivos y propósitos del estudio. El Comité de Ética de la Universidad Peruana Cayetano Heredia tomó conocimiento y registró el proyecto. No se solicitó el consentimiento informado por escrito porque durante el estudio piloto se evidenció que restringía la inclusión de las participantes.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Los datos fueron digitados y etiquetados en el software Microsoft Excel ®, por medio de una doble digitación con una concordancia superior al 95%. Para efectos del análisis se usó el software SPSS versión 15.0. Se aplicó la prueba de Kolmogorov Smirnov para evaluar la normalidad de las variables numéricas, se calculó los promedios y desviación estándar. En el caso de las variables categóricas se describió la distribución de frecuencias tanto absolutas como relativas. Se desarrolló un análisis bivariado para evaluar la existencia de asociación entre dos variables cualitativas por medio de contraste de hipótesis (chi cuadrado) y con intervalos de confianza a 99% en medidas de asociación (odds ratio).

Con las variables significativas en el análisis crudo, se efectuó una regresión logística binaria por medio del procedimiento de Stepwise, se evaluó el ajuste del modelo con el test de Hoshmer Lemeshow. En las variables politómicas, se generaron variables dummies para efectos de este análisis. Se consideró un p<0,01 como significativo.
RESULTADOS DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN DE ESTUDIO
Se entrevistó a un total de 1 057 mujeres con antecedente de embarazo durante el 2006 que residían en Pamplona Alta. La edad promedio fue 25 años; DE 6,89 años y fluctuó entre 12 y 44 años; 70,1% de las entrevistadas no tenían vivienda propia.

El 35,3% (372/1055) manifestaron que su embarazo fue no deseado, el 84,6% (883/1044) tuvieron su primera relación sexual antes de los 20 años, 48,6% (508/1046) no tienen una pareja estable, 41,2% (415/1008) no se sentían atendidas por su pareja, 15,1% (158/1049) no tuvieron ningún control prenatal durante el último embarazo, 59,1 (615/1041) no recibieron información sobre planificación familiar previa al último embarazo, 14,4% (54/375) manifestaron que fueron víctimas de abuso sexual previo al último embarazo, 20,4% (214/1050) fumaba previo al último embarazo, 43,2% (454/1050) refirió que consumía alcohol, 2,9% (30/1051) consumió drogas previo al último embarazo, 2,5% (26/1041) manifestó que ha tenido relaciones sexuales a cambio de dinero u otra retribución y 70% (721/1030) refirió el antecedente de maltrato físico previo al último embarazo.

Del total de mujeres entrevistadas, 13,9% (IC 99%: 11,1- 16,7) (147/1057) manifestaron que intentaron interrumpir su embarazo. Las adolescentes representaron el 58,5% (86/147) de mujeres que intentaron interrumpir su embarazo y 29,5% (207/910) de aquellas que no lo intentaron, encontrándose un OR: 4,8 (IC 99%: 2,9 - 7,7; p<0,0001) ( Tabla 1).

Finalmente, realizó un análisis multivariado (regresión logística) en donde ingresaron sólo aquellas variables que fueron significativas en el análisis bivariado para controlar los posibles factores confusores y determinar los factores asociados a la intención de interrumpir el embarazo, cabe precisar que todas las variables fueron significativas excepto el nivel educativo y el haber recibido información sobre planificación familiar previo al último embarazo. Se encontró que aquella gestante adolescente, cuyo embarazo sea no deseado, sin atención prenatal y practique la prostitución probablemente intente interrumpir su embarazo (Test Hosmer Lemeshow= 0,58).
DISCUSIÓN
Cuantificar la prevalencia del intento de interrumpir el embarazo es bastante difícil y complejo porque el intentar interrumpir el embarazo no se traduce necesariamente en aborto inducido ni en aborto fallido; en este sentido, una mujer que incurre en una práctica abortiva y logre su objetivo no lo expresará abiertamente por el temor a las implicaciones legales - sobre todo en los países en donde el aborto es penalizado - en el caso que culmine en un aborto fallido o incompleto recurrirá a un establecimiento de salud, debido al riesgo de presentar complicaciones que pongan en riesgo la vida (5).

Nuestros resultados muestran que la prevalencia del intento de interrumpir el embarazo fue 13,9%, cifra similar a lo descrito por Bernabé-Ortiz et al, que informó 13,6% de abortos inducidos en mujeres sexualmente activas, sin embargo, es superior a la prevalencia de abortos inducidos (11,6%) informados en la población en general (11); al respecto, Ferrando encontró que por cada 100 mujeres en edad fértil, probablemente cinco tengan un aborto clandestino (5).

La prevalencia encontrada es inferior a la prevalencia de abortos que se estima que se producen en Perú –aproximadamente 30%– no obstante, está dentro del rango informado en los países donde el aborto es penalizado (14 a 76%) a diferencia de los países donde el aborto ha sido despenalizado (7,8 a 58,6%) (1). Aparentemente el aborto sería más frecuente en los países en donde es considerado legal, sin embargo, las cifras que presentadas en los países en donde el aborto es penalizado están subestimados, dado que existe una clara relación entre la disponibilidad de las estadísticas con el marco legal del aborto (12), en consecuencia, existe un sub registro en el número real de abortos que ocurren en estos países, precisamente por la naturaleza compleja de este evento, en donde confluyen diversos aspectos como: el temor a ser sancionado por incurrir a un delito, aspectos éticos, aspectos morales, religiosos, sociales y económicos (13). Según Henshaw, anualmente estaría ocurriendo entre 36 a 60 millones de abortos en el mundo y la mitad de ellos, corresponde a abortos inducidos (12). Se calcula que el 25% de los abortos, ocurren en América Latina (14). En Brasil la incidencia estimada de abortos inducidos fue 36,5 por cada 1000 mujeres en edad fértil, en Colombia fue 33,7, en Chile fue 45,4; en México fue 23,3 y en Perú fue 51,9 por cada 1000 mujeres (12). El aborto es reconocido como un problema social y de salud pública (2) que afecta a diversos sectores de la población, principalmente a grupos vulnerables (jóvenes), acarrea graves consecuencias para la salud, su atención incluye un costo elevado y es factible de prevenirse con intervenciones de bajo costo (15).

El embarazo en mujeres adolescentes se asocia al intento de interrumpir el embarazo (OR= 2,9; IC 99%: 1,1 - 7,9), nuestros resultados difieren a lo encontrado por Barroso en el distrito de Levante-Alto Almanzora en España, que encontró que el 29,5% corresponde a mujeres cuyas edades fluctúan entre 20 a 24 años (16); no obstante, los resultados encontrados son concordantes con lo evidenciado en La Habana, Cuba por Cabezas y colaboradores, que informan una prevalencia del 60% de abortos en menores de 20 años (7). Es probable que la adolescente intente interrumpir su embarazo porque no tiene una pareja estable y si lo tiene no cuenta con su apoyo, por otro lado, se enfrenta al rechazo de la familia, a la censura de las amistades y perciben que han truncado sus planes de vida (6,17).

Asimismo, nuestros resultados muestran que el embarazo no deseado se asocia al intento de interrupción del embarazo (OR= 5,7; IC 99%: 1,9 - 16,7). Al respecto, diversos autores coinciden en que el embarazo no deseado es una de las principales razones que aumentan la intención de interrumpir el embarazo, situación que se explica por el deseo de tener familias pequeñas, la realización profesional y el logro de mejores condiciones de vida. Por otro lado, existen mujeres que están en plena edad reproductiva que mantienen una vida sexual activa pero que no usan ningún método anticonceptivo, con un riesgo aumentado de quedar embarazadas. Según el Instituto Alan Guttmacher, en 1994 existían 8 millones de mujeres con esta necesidad insatisfecha en Brasil, 1,8 millones en Colombia, 6,7 millones en México, 1,9 millones en Perú y 351 000 en la República Dominicana (18). Los embarazos no deseados son especialmente comunes en adolescentes, mujeres solteras y mayores de 40 años; sin embargo, también se dan en otros grupos de edad. Su frecuencia parece ser mayor entre las mujeres de escasos recursos y bajo nivel educativo, aunque ocurren en todas las clases sociales (7).

La falta de la atención prenatal estuvo altamente asociado al intento de interrupción del embarazo (OR=4,7 IC 99%: 1,8 - 12,2); es de esperar que la orientación y consejería brindada durante las atenciones prenatales lleven a aceptar el embarazo pese a que no haya sido planificado ni deseado, por tanto, es necesario que las mujeres que presenten una gestación no deseado tengan un acceso rápido a servicios de calidad que le provean de información confiable y orientación proporcionada por el profesional idóneo para que reciba una consejería adecuada (4).

El tener dos o más parejas también se asocia con el intento de interrumpir el embarazo (OR: 3,3; IC 99%: 1,1 - 10,2), resultados que son concordantes a lo encontrado por Bernabé-Ortiz et al., quienes reportan un incremento del riesgo con el número de parejas sexuales (11). Esto podría explicarse por la relación que existe entre el inicio precoz de la actividad sexual con el número de parejas sexuales porque los jóvenes tienden a experimentar sentimientos que pueden conducir a rompimientos frecuentes y sin la debida información sobre la actividad sexual y otras conductas de riesgo, es muy probable que tengan un embarazo no deseado y al tomar conciencia de la interrupción de los planes futuros de realización profesional y el sensación de haber defraudado a su progenitores, tienden a interrumpir en forma voluntaria el embarazo.

El estudio presenta las siguientes limitaciones: se incluyó en el estudio sólo a aquellas participantes que manifestaron que estuvieron embarazadas durante el periodo de estudio, por tanto, es probable que la prevalencia hubiera sido diferente si se hubiese incluido a todas las mujeres sexualmente activas y embarazadas, sin embargo, es probable que la prevalencia estimada se acerque a la prevalencia real del intento de interrumpir el embarazo encontrada al haberse empleado la búsqueda sistemática de las mujeres potencialmente elegibles recorriendo el área de estudio, buscándose con ello disminuir el sesgo de selección.

Los resultados encontrados aportan evidencia en el área de la salud reproductiva para tomar decisiones que mejoren la accesibilidad a los servicios que brindan salud sexual y reproductiva e implementar intervenciones educativas. Sin embargo, el problema viene de más atrás, tal como se ha demostrado en estudios realizados en estudiantes de educación secundaria (19). En este sentido se espera que las autoridades sanitarias estructuren un cronograma permanente de charlas educativas o campañas de información sobre salud sexual y reproductiva en sus jurisdicciones, dirigido particularmente a las mujeres en edad fértil; asimismo, que las autoridades educativas realicen similares actividades en los colegios; todo esto para evitar o disminuir las conductas sexuales de riesgo que podría conllevar a un embarazo no deseado y consecuentemente, al intento de interrumpir el embarazo. Finalmente, se debe promover y fomentar la captación oportuna de las gestantes para que se les brinde control prenatal oportuno y personalizado.

En conclusión, la prevalencia estimada del intento de interrumpir el embarazo en mujeres con antecedente de embarazo en una zona urbano marginal de Lima es baja si se compara al estimado nacional de abortos. Los factores asociados al intento de interrumpir el embarazo son: el embarazo no deseado, tener menos de 20 años, la prostitución y la falta de atención prenatal.
Fuente de financiamiento
Autofinanciado.
Conflicto de interés
Los autores declaran que no existe conflicto de interés en la ejecución y publicación de este estudio.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Sedgh G, Henshaw S, Singh S, Ahman E, Shah IH. Induced abortion: estimated rates and trends worldwide. Lancet. 2007; 370(9595): 1338-45.

2. Langer A. El embarazo no deseado: impacto sobre la salud y la sociedad en América Latina y el Caribe. Rev Panam Salud Publica. 2002; 11(3): 192-205.

3. Lamus F, Rocha S. Salud pública y aborto. Persona y Bioética. 2005; 9(24): 11-20.

4. Briozzo L, Vidiella G, Vidarte B, Ferreiro G, Pons JE, Cuadro JC. El aborto provocado en condiciones de riesgo emergente sanitario en la mortalidad materna en Uruguay: Situación actual e iniciativas médicas de protección materna. Rev Med Uruguay. 2002; 18: 4-13.

5. Ferrando D. El aborto clandestino en el Perú. Lima: Centro de la Mujer Peruana Flora Tristán; 2006.

6. Calderón JS, Alzamora de los Godos L. Influencia de las relaciones familiares sobre el aborto provocado en adolescentes. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2006; 23(4): 247-52.

7. Cabezas-García E, Langer-Glass A, Álvarez-Vásquez L, Bustamante P. Perfil sociodemográfico del aborto inducido. Salud Publica Mex. 1998; 40(3): 265-71.

8. Távara-Orozco L. Contribución de las adolescentes a la muerte materna en el Perú. Ginecol Obstet (Perú). 2004; 50(2): 111-22.

9. Dirección de la Microrred Ollantay, Ministerio de Salud. Plan Institucional 2005 de la Micro Red Ollantay, Informe Técnico. Lima: Dirección de la Microrred Ollantay; 2005.

10. Colomer J. Prevención del embarazo no deseado e infecciones de transmisión sexual en adolescentes. Madrid: Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria; 2003.

11. Bernabé-Ortiz A, White P, Carcamo C, Hughes J, Gonzales M, Garcia P et al. Clandestine induced abortion: prevalence, incidence and risk factors among women in a Latin American country. CMAJ. 2009; 180(3): 298-304.

12. Henshaw SK, Singh S, Haas T. The incidence of abortion worlwide. Int Fam Plann Persp. 1999; 25(Suppl): S30-38.

13. Gonzáles de León Aguirre D, Billings D. El aborto en México. México DF: IPAS; 2002.

14. Rochat RW, Kramer D, Senanayake P, Howell C. Induced abortion and health problems in developing countries. Lancet. 1980; 2(8192): 484.

15. Espinoza H. Embarazo no deseado y aborto inseguro: dos problemas de salud persistentes en América Latina. Rev Panam Salud Publica. 2002; 11(3): 148-9.

16. Barroso PG, Lucerna MM, Parrón TC. Interrupción voluntaria del embarazo en mujeres de un distrito sanitario de Almería durante el período 1998-2002. Rev Esp Salud Publica. 2005; 79(4): 493-501.

17. Martín L, Reyes Z. Conducta sexual, embarazo y aborto en la adolescencia. Un enfoque integral de promoción de salud. Rev Cubana Salud Publica. 2003; 29(2): 183-87.

18. Prada E, Remez L, Kestler E, Sáenz de Tejada S, Singh S. Embarazo no planeado y aborto inseguro en Guatemala: causas y consecuencias. Nueva York: Guttmacher Institute; 2006.

19. Jerónimo CA, Alvarez JG, Carbonel WF, Neira J. Sexualidad y métodos anticonceptivos en estudiantes de educación secundaria. Acta Med Peru. 2009; 26(3): 175-79.

Correspondencia: Carolina Tarqui-Mamani

Dirección: Av. Grau Nº 755 Lima

Teléfono: (511) 995021799

Correo electrónico: carobtm@hotmail.com ; ctarquim@unmsm.edu.pe

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Saúde Pública - Prevalencia del intento de interrumpir el embarazo y factores asociados en una comunidad urbano marginal de Lima-Perú, 2006 Prevalencia del intento de interrumpir el embarazo y factores asociados en una comunidad urbano marginal de Lima-Perú, 2006

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Prevalencia del intento de interrumpir el embarazo y factores asociados en una comunidad urbano marginal de Lima-Perú, 2006 Prevalence of the attempts to stop pregnancy and associated factors in a marginal suburban comunnity in Lima-Peru, 2006 Carolina Tarqui-Mamani1,2,a,c, Alejandro Barreda3,b,d,e, Milagros Barreda4,b,f, Hernán Sanabria-Rojas1,2,b,g,h 1 Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú.

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Los vecinos de la urbanización Los Pinos, hallaron un feto de 32 semanas aproximadamente, en un descampado muy cerca al Country Club y enseguida avisaron a los agentes de seguridad ciudadana de Chimbote, en la región Áncash.

Manuel Murillo Rivera, vecino de la zona, contó que al promediar las 9:00 a.m. pasó por el descampado corriendo con su perro y se percató que otros canes estaban hurgando en una bolsa, al acercarse observó que se trataba del cadáver de una criatura envuelto en una bolsa plástica.

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Los agentes del serenazgo cercaron la zona con una cinta de peligro para proteger los restos del feto y evidencias del caso hasta que lleguen los efectivos de la Comisaría de San Pedro y los peritos de criminalística.

Al lugar llegaron también el fiscal Jorge Luis Ritzer Flores de la Segunda Fiscalía Provincial Penal Corporativa del Santa y el médico legista Rubén Arroyo Urresti para ordenar el levantamiento del cadáver.

Según se conoció, el feto es de 32 semanas aproximadamente, sexo masculino, mide 39 centímetros y fue hallado dentro de la bolsa con una prenda femenina de color negro, aparentemente perteneciente a una menor de edad.

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Arrojan feto de 32 semanas en un descampado de Chimbote

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Los vecinos de la urbanización Los Pinos, hallaron un feto de 32 semanas aproximadamente, en un descampado muy cerca al Country Club y enseguida avisaron a los agentes de seguridad ciudadana de Chimbote, en la región Áncash. Manuel Murillo Rivera, vecino de la zona, contó que al promediar las 9:00 a.m.

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Indignación total. La justicia chilena halló culpable a un sujeto acusado de violar y embarazar a su hermanita de once años, quien padece de una enfermedad mental y tuvo que someterse a un aborto para preservar su salud.

El Tribunal Oral en lo Penal de Temuco ratificó que el joven de 25 años, identificado con las siglas J.S.C.H., abusó sexualmente, desde el 2016, de la menor de edad cuando ella quedaba a su cuidado. Los ataques se produjeron en el fundo Huentelar de La Araucanía, región al centro de Chile.

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Las autoridades no consideraron grave el hecho de que la menor haya estado a cargo del violador, lo que pesó fue su parentesco y la delicada situación de la niña, quien tuvo que irrumpir su embarazo.

Amparada en la ley que permite el aborto legal en tres causales, la víctima interrumpió su embarazo y fue el primer caso en la región, tras el decreto impulsado por el gobierno chileno.

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Este sábado se conocerá la sentencia final del caso, que conmocionó a la opinión pública. "Este es uno de los hechos más graves en este tipo, con varias agravantes, como, por ejemplo, la violación reiterada a su hermana cuando ella tenía 11 años, por lo que estamos a la espera de la sentencia", expresó el fiscal Jorge Granada, quien investigó el caso y solicitó una pena de dieciocho años por el delito de violación impropia reiterada.

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Justicia condena a sujeto que violó a su hermanita discapacitada de once años y la embarazó

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Indignación total. La justicia chilena halló culpable a un sujeto acusado de violar y embarazar a su hermanita de once años, quien padece de una enfermedad mental y tuvo que someterse a un aborto para preservar su salud.

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En la provincia de Río Negro, Argentina, una niña de 12 años fue sometida a una operación de aborto legal el último viernes, a pocos días de que se denunciara una violación contra la menor. El suceso fue comunicado este martes.

El aborto, que en casos de violaciones es legal en Argentina desde 2012, se llevó a cabo en un hospital ubicado en la ciudad General Roca, con el consentimiento de la víctima y sus familiares. La intervención se realizó en la fecha límite de gestación para los abortos legales, informó Crónica.

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Una semana antes de la operación, la niña había acudido a un hospital de la ciudad de Cipolletti desde una localidad cercana en la que reside. Cuando los médicos la examinaron, detectaron que había quedado embarazada tras un abuso sexual y denunciaron el hecho ante la Justicia. Luego, el Ministerio público Fiscal realizó las gestiones para determinar quién fue el autor de la violación.

Las autoridades comunicaron que la niña, quien aún no brinda declaraciones, está recibiendo ayuda de especialistas del SENAF (Secretaría de Niñez, Adolescencia y Familia).

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En 2012, Argentina se convirtió en uno de los primeros países en el mundo en despenalizar el aborto en ciertas condiciones.

Desde 1921, el país sudamericano solo permitía realizar esta práctica cuando estaba en peligro la vida o la salud de la mujer y cuando el embarazo era producto de un abuso a una mujer con discapacidad (física o mental).

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Una niña de 12 años aborta legalmente tras sufrir violación

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En la provincia de Río Negro, Argentina, una niña de 12 años fue sometida a una operación de aborto legal el último viernes, a pocos días de que se denunciara una violación contra la menor. El suceso fue comunicado este martes.

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The abortion in adolescence, a health problem

Norma Isaura Doblado DonisI; Idania De la Rosa BatistaII; Ana Junco ManriqueIII

IMáster en Atención Integral a la Mujer. Especialista de I Grado en Ginecoobstetricia. Asistente. Hospital Docente Ginecoobstétrico "Dr. Julio R. Alfonso Medina". Matanzas, Cuba. IIMáster en Atención Integral a la Mujer. Especialista de I Grado en Ginecoobstetricia. Instructora. Hospital Docente Ginecoobstétrico "Dr. Julio R. Alfonso Medina". Matanzas, Cuba. IIILicenciada en Enfermería. Hospital Docente Ginecoobstétrico "Dr. Julio R. Alfonso Medina". Matanzas, Cuba.

La interrupción de embarazo representa un problema de salud que compromete la salud reproductiva de las adolescentes tanto desde el punto de vista biológico, sicológico, como social.
OBJETIVO: Correlacionar y evaluar las características biológicas, psicológicas y sociodemográficas de las adolescentes que se interrumpen el embarazo en el servicio de aborto del hospital "Dr. Julio Rafael Alfonso Medina" de Matanzas. MÉTODOS: Se realizó un estudio sobre el comportamiento del aborto inducido en el Hospital Ginecoobstétrico "Dr. Julio Rafael Alfonso Medina" de Matanzas durante el cuatrimestre septiembre-diciembre de 2009. El universo de trabajo estuvo integrado por 128 adolescentes que acudieron al servicio de aborto de dicho hospital. Para cumplimentar este objetivo se aplicó una encuesta. Se estudiaron variables como: edad, edad de la primera relación sexual, cantidad de compañeros sexuales, uso de anticoncepción en la primera relación sexual, escolaridad, convivencia con los padres, antecedentes familiares de embarazos en la adolescencia, vías por donde adquieren conocimientos sobre sexualidad, actitud ante el embarazo y quién decidió el aborto. Los datos fueron procesados, utilizando el paquete estadístico SPSS para Windows Versión 11.5, expresando los resultados en tablas. RESULTADOS: El grupo de edad predominante estuvo entre 15-17 años, 40,6 % de las adolescentes tuvo la primera relación sexual a los 15 años, 49,2 % ya había tenido 3 ó más parejas, el 39,6 % tenía abortos, 76,5 % no se protegió en su primera relación sexual, el 56,2 % continuaba sin protección, el 27,3 % vivía con ambos progenitores y en un gran porcentaje la gestación adolescente se había repetido en algún miembro de la familia. CONCLUSIONES: El inicio precoz de las relaciones sexuales, el no uso de anticoncepción, la promiscuidad, la presencia de familiares con embarazos en adolescencia, los hogares monoparentales, y la presión ejercida por la familia en la toma de decisión con relación al aborto tuvieron mayor representación estadística en el estudio.

Palabras clave: Adolescencia, aborto, anticoncepción, salud reproductiva.

The pregnancy termination is a health problem involving the reproductive health of adolescents from the biological, psychological and social point of view.
OBJECTIVE: To correlate and to assess the biological, psychological and sociodemographic features of adolescents who terminate their pregnancy in the "Dr. Julio Rafael Alfonso Medina" Gynecology and Obstetrics Hospital of Matanzas province during the period of four months (September-December, 2009). Universe included 128 adolescents seen in the abortion service of this center. To fulfill this objective a survey was done. The following variables were studied: age, age at the first sexual intercourse, number of sexual partners, use of contraconception in the first sexual intercourse, schooling level, parents living together, ways to know on sexuality, attitude in the face of pregnancy and who decide the abortion. Data were processed using the SPSS statistic package for Windows 11.5version, expressing the table's results. RESULTS: The predominant age group was between 15-17 years, the 40.6 % of adolescents had his first sexual intercourse at 15 years old, the 49.2 % had three or more partners, the 39.6 % had abortions, the 76.5 % had not protection in this first sexual intercourse, the 56.2% remains without protection, the 27.3 % lived with his parents and in a great percentage the pregnancy was repeated in some relatives. CONCLUSIONS: The early onset of sexual intercourses, the no use of contraception, the promiscuity, the presence of relatives with pregnancy during adolescence, the mono-parental homes and to live under family pressure in the decision-making related to abortion had a great statistic representation in present study.

Key words: Adolescence, abortion, contraception, reproductive health.

El embarazo en la adolescencia data desde tiempos ancestrales, pero después de la década del 70 se ha experimentado en este indicador un indiscriminado incremento y en estos momentos presenta cifras que preocupan. ¹

A través de la historia, el aborto inducido ha resultado materia de controversia por sus implicaciones éticas, morales, sociales y religiosas, ha sido prohibido o limitado en diversas sociedades y permitido en otras, aunque los abortos continúan siendo comunes incluso donde la presión social o la ley se oponen a ellos. 2

Se estima que en el mundo se realizan entre 42 y 46 millones de abortos anuales (entre el 20 y el 22 % de los 210 millones de embarazos que se producen en el mundo al año. 2,3 De esos abortos practicados anualmente, al menos 19 millones se consideran abortos inseguros. 3-6 En Cuba, 1 de cada 4 abortos tiene lugar en mujeres menores de veinte años, proporción similar a la de todos los nacimientos vivos que ocurren entre las adolescentes. ⁷

En el año 2007 se realizaron 66 008 abortos inducidos, de ellos el 29,2 % fueron realizados en adolescentes, sin mencionar las regulaciones menstruales que se realizan en las áreas de salud y que en muchas ocasiones no se cuantifican como abortos, en ese mismo año fueron 118 151 los realizados en mujeres de todas las edades y 35 445 fueron en adolescentes.

En estudios realizados en el hospital "Dr. Julio Alfonso Medina" en el decenio (1998-2008) de un total de 16 450, el 25,7 % fue realizado en adolescentes (4 222 abortos). 8,9

El inicio de la actividad sexual expone a las adolescentes a una serie de riesgos que comprometen su salud sexual y reproductiva, además de su desarrollo psicológico y social, pues esta se comienza sin una adecuada orientación y sin conocimiento pleno de las complicaciones que les puede conllevar esa actividad sexual precoz sin la debida protección. Al inicio sexual en edades tempranas se relacionan diferentes factores favorecedores, dentro de ellos se citan: la ignorancia sobre la reproducción humana que tienen los adolescentes, la mala comunicación con los padres, el desconocimiento de los padres sobre sexualidad, vivir con uno solo de los progenitores, ser hija o hijo de padres adolescentes, la influencia de los grupos de amigos, televisión, periódicos y revistas. Son miles las adolescentes que por distintos motivos y circunstancias conciben un embarazo sin haberlo planificado, ya que en sus prioridades no se encuentra planificar un embarazo, y la decisión que tome la adolescente de abortar o de continuarlo siempre va a repercutir en su vida futura.

El aborto en la adolescencia constituye un elemento fundamental que afecta la salud reproductiva de este sector de la sociedad y aunque contrariamente a lo que ocurre en otros países, en Cuba no está penalizado, se realiza de forma institucionalizada y en las adolescentes de forma diferenciada con las mayores garantías posibles, aún así, el aborto no está exento de complicaciones inmediatas, mediatas y tardías que van desde los accidentes anestésicos, perforaciones uterinas, sepsis, hemorragias, enfermedad inflamatoria pélvica e incluso la muerte, hasta los más tardíos que favorecen la ocurrencia de un embarazo ectópico o la infertilidad.

Estas complicaciones se agravan ya que al tener poca experiencia para reconocer los síntomas del embarazo, ser renuentes a aceptar la realidad de su situación y/o no saber a quién acudir para obtener ayuda, muchas veces llegan a solicitar el aborto con mayor tiempo de gestación, lo que aumenta los riesgos. Si bien la mortalidad e infecciones se han reducido con el uso de los métodos farmacológicos; ¹⁰ los sentimientos de culpa, depresión, ansiedad, trastornos de estrés postraumático en su vida adulta, son un problema trascendente para tener en cuenta; no obstante, es importante señalar que la continuación de un embarazo no deseado y la experiencia de ser madre contra su voluntad, también suele tener consecuencias emocionales graves. El aborto, en cualquier momento de la vida de una mujer, es una situación que conlleva a estrés y tensión psicológica. Este hecho ocurre en cualquier nivel o estrato social, por lo que es necesario concientizar sobre la adecuada educación sexual y evitar así embarazos no deseados y orientar sobre el riesgo preconcepcional. ¹¹

Las principales razones por las que una adolescente optan por el aborto, es que tener un hijo dificultaría su educación o su trabajo, además de no sentirse preparadas para ser madres en ese momento, no querer ser madre soltera o tener problemas de pareja, ¹¹⁻¹³ ser el embarazo fruto de una relación sexual ocasional, por falta de apoyo de la pareja. ¹³ También se plantea que la decisión de abortar en la adolescencia se encuentra vinculada con las opiniones y el apoyo o no de los padres, principalmente de la madre y también de la pareja; es así que la red social es la que determina, en la mayoría de los casos. Sin embargo, pocos son los estudios donde se exploran las relaciones de las adolescentes con los padres. 14,15

Se realizó una investigación observacional descriptiva para conocer el comportamiento de algunas variables existentes en pacientes adolescentes a las que se les realizó un aborto provocado en el Hospital Ginecoobstétrico Provincial Docente "Dr. Julio Rafael Alfonso Medina" de Matanzas desde septiembre 2009 a diciembre del 2009. El universo y muestra del trabajo estuvo constituido por un total de 128 adolescentes.

Clasificación de las adolescentes:

- Pubertad hasta 14 años: Adolescencia precoz. - De 15 a 17 años: Adolescencia intermedia.

- De 18 a 19 años: Adolescencia tardía.

Se les aplicó un cuestionario confeccionado al efecto, siempre cumpliendo con los requisitos de ser anónimo, individual y con consentimiento informado tanto de las adolescentes como de los padres. Los datos recolectados a través de esta encuesta se procesaron y sus resultados se mostraron en forma de tablas.

Criterios de inclusión

Las pacientes adolescentes o sus padres que se negaran a participar en la investigación.

Se estudiaron variables como: edad, edad de la primera relación sexual, cantidad de compañeros sexuales, uso de anticoncepción en la primera relación sexual, escolaridad, convivencia con los padres, antecedentes familiares de embarazos en la adolescencia, vías por donde adquieren conocimientos sobre sexualidad, actitud ante el embarazo y quien decidió el aborto.

En la tabla 1 se muestra la distribución de adolescentes que se realizó aborto según edad, observándose que el grupo que predominó fue el comprendido entre 15 y 17 años con 74 casos para un 57,8 %.

La tabla 2 exhibe la edad de las primeras relaciones sexuales de las adolescentes encuestadas observando que las edades más representativas fueron en primer lugar los 15, 14 y 13 años con 40,6 %, 27,3 %, 13,2 %, respectivamente. Llama la atención como a edad tan precoz como los 11 años ya una paciente había tenido su primera experiencia sexual.

Analizando la tabla 3 donde se muestra la cantidad de compañeros sexuales vemos que 63 de las 128 adolescentes encuestadas refirieron haber tenido 3 ó más compañeros sexuales para un 49,2 %.

En cuanto a los antecedentes de abortos o partos en estas adolescentes ( tabla 4) se observa que el 39,6 de las pacientes tenían algún aborto previo y el 17,9 % tenía uno o más partos anteriores.

En la tabla 5 se muestra que el 76,5 % de los adolescentes encuestados declararon no haber practicado método alguno de contracepción en su primera relación sexual y solo el 43,7 % lo utilizaba en la actualidad.

Analizando variables sociológicas observamos que en la tabla 6 el 71,8 % de los casos tenían o estaban cursando estudios preuniversitarios, el 43,7 % de los padres de las pacientes estudiadas tenían estudios preuniversitarios y el 27,3 % eran universitarios.

En la tabla 7 se muestran otra variables sociológicas importantes y que reflejan resultados representativos, el 71 % de las adolescentes eran solteras, en unión consensual 21,8 % y solo el 9,3 % eran casadas. Cuando se analizaron las vías de información a través de las cuales las pacientes encuestadas obtuvieron los conocimientos sobre sexualidad, el 93,7 % de las pacientes mencionaron los medios de comunicación y el 75 % a través de la conversación con los padres. Como se observa en la tabla la escuela, el médico de familia y el personal de salud no juegan un rol preponderante como debería ser lo esperado. Con respecto a la convivencia con sus padres, solo el 27,3 % de las pacientes encuestadas vivían con ambos progenitores, el resto vivía con uno de los dos, dígase madre (63,2 %), o padre (9,3 %), el 60,9 % de las pacientes que acudieron al servicio de aborto eran hijas de madre o padre adolescente.

Cuando entramos a estudiar las variables sicológicas observamos ( tabla 8), el mayor porcentaje de las pacientes mostraron una actitud negativa ante la idea del embarazo (74,2 %), cuando evaluamos la variable toma de decisión sobre el aborto vemos que el 69,5 % de los casos fue la madre la que tomó la decisión de interrumpir el embarazo, y en el 62 % fue la propia paciente la que optó por el aborto, sin embargo solo en el 7,8 % de los casos la pareja tuvo que ver en la decisión.

El embarazo de la adolescente es una crisis que se impone sobre la crisis de la adolescencia y que presenta características diferentes según la etapa de desarrollo de la adolescente en que se presente. ¹⁶

En nuestro estudio fue la adolescencia intermedia la más representativa en la realización del aborto en el período analizado, coincide con estudios de otros autores donde también es en este grupo de edad con más abortos. 16,17

Igualmente en la presente investigación pudimos confirmar otras características propias de los adolescentes en la actualidad que son: el inicio sexual precoz, concuerda con lo corroborado por otros estudios 13,14,18,19 que también han encontrado estos resultados, y la promiscuidad o el cambio secuencial de pareja, ya que el 49,2 % de la población estudiada había tenido 3 ó más parejas sexuales. ¹⁹

En las 128 pacientes estudiadas también se puso de manifiesto, como mencionan otros autores, 20,21 la repetición del aborto en las adolescentes. El 39,6 % ya tenía abortos previos y el 17,9 % al menos un parto anterior, lo cual se correponde con lo planteado por otros investigadores. La explicación de este hecho no es otra que las adolescentes toman la interrupción del embarazo como un método de contracepción; 3,9,18,20 confirma esta aseveración el hecho de que en el presente estudio el 76,5 % de la adolescentes fueron a su primera relación sexual sin usar método anticonceptivo, y el 56,2 % aún en el momento del aborto seguía sin utilizarlo, por lo tanto no era raro la repetición de un embarazo.

En cuanto a la variables sociológicas en nuestro estudio, contrariamente a lo reportado por otros autores, 3,18 el mayor porcentaje correspondió a que tanto el nivel escolar de las pacientes como de sus padres es preuniversitario, cursando esos estudios o estudios universitarios, lógicamente esto se debe al alto nivel de instrucción que posee la población cubana, diferente a lo que acontece en el resto de los países de América Latina y otros países del mundo.

Existen factores en la génesis del aborto que han sido invocados y comprobados por múltiples estudios realizados en nuestro país y fuera de él. 7,13-15,19,20 Dentro de estos están: el haber sido hijo de madre adolescente, que se plantea es un factor importante en el inicio sexual precoz, el aborto en la adolescencia y la maternidad temprana, al igual que el hecho de vivir en el seno de familias monoparentales, con vínculos conyugales deshechos y con mala relaciones entre los progenitores. En el presente estudio el 60,9 % de las adolescentes que se presentaron a realizarse el aborto tenían antecedentes de algún familiar (madre o padre) adolescente y solo el 27,3 % vivía con ambos progenitores, es decir que el 72,5 % de las pacientes vivían con uno de sus padres.

Al analizar las vías de obtención de información sobre temas de sexualidad fueron predominantes los medios masivos de difusión y en este estudio contrariamente a otros realizados ⁹ los padres también aportan mensajes a sus hijos sobre sexualidad, no tienen papel relevante, como debía suceder, la escuela y el médico de la familia, a pesar de que nuestro Sistema Nacional de Educación y de Salud hace énfasis en desarrollar el Programa de Educación Sexual para poder ayudar a mejorar la problemática del aborto y con ella la salud sexual y reproductiva de la adolescente.

En las variables sicológicas analizadas en este estudio vemos que el mayor porcentaje de estas pacientes tenían una actitud negativa frente a su embarazo, quisieron interrumpirlo esgrimiendo múltiples razones, entre las más representativas fueron como en otros estudios:el desear continuar superándose, no tener pareja estable, no estar preparada desde el punto de vista económico para enfrentar una maternidad ni la crianza de un hijo. 8,13-15,19,21

En cuanto a la decisión de abortar, el papel predominante lo tuvo en primer lugar la opinión de los padres de la adolescente, luego la de la propia adolescente y la pareja, en muy pocos casos se tiene en cuenta para la toma de decisión, esto provoca que el adolescente varón se coloca fuera del "problema", cuando esta decisión debería contar con la anuencia de ambos miembros de la pareja.

El inicio precoz de las relaciones sexuales, el no uso de anticoncepción, la promiscuidad, la presencia de familiares con embarazos en adolescencia, los hogares monoparentales, y la presión ejercida por la familia en la toma de decisión con relación al aborto tuvieron mayor representación. Se evidenció que solo una pequeña cantidad utilizaba métodos contraceptivos. Las vías de información sobre temas de sexualidad en estas adolescentes resultaron ser los medios de difusión masiva tal como en otros estudios. Mucho trabajo queda por realizar para erradicar o disminuir esta práctica que puede socavar la salud reproductiva de la adolescente. Sería posible, si el trabajo lo dirigiéramos a fomentar educación sexual, e inculcar en nuestra sociedad valores morales de respeto, fidelidad y amor a la familia y a la humanidad.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Della Mora M.Uso de métodos anticonceptivos e información sexual con relación a los antecedentes de aborto en una muestra de adolescentes embarazadas de 13 a 18 años, escolarizadas, de la ciudad de Buenos Aires. Disponible en: http://www.psicologiacientifica.com/bv/psicologia-67-1-uso-de-metodos-anticonceptivos-e-informacion-sexual-con-rela.html

2. Coll Ana. Embarazo en la adolescencia ¿Cuál es el problema? Disponible en: http://www.binasss.sa.cr/adolescencia/Adolescenciayjuventud.pdf#page=415

3. Sedgh G, Henshaw S, Singh S, Åhman E, Shah IH. Induced abortion: estimated rates and trends worldwide. The Lancet. 2007;370(9595):1338-45.

4. W.H.O. The prevention and management of unsafe abortion: report of a technical working group. Geneva: WHO; 1992.

5. Grimes DA. Unsafe abortion: the silent scourge. British Medical Bulletin. 2003;67(1):99-113.

6. Fondo de Población de las Naciones Unidas. Adolescencia, oportunidades y riesgos. En: Salud reproductiva: una medida de equidad. UNFPA Cap. 4. Estado de la Población Mundial; 2005.

8. Menéndez Alfonso CN. Estrategia de trabajo para el aborto en la adolescencia. [Trabajo para opción del título de Máster en Atención integral a la Mujer]. Matanzas: Hospital Ginecoobstétrico Docente Julio R. Alfonso Medina; 2008.

9. Doblado Donis NI, De la Rosa Batista I, Pérez Rodríguez E, Jiménez Sánchez C, González Ponce G. Estrategia de intervención educativa para elevar el conocimiento sobre algunos aspectos de sexualidad en estudiantes. Rev Cub Obstet Ginecol. 2009;35(4):191-204.

10.Finer LB, Frohwirt LF, Dauphinee LA, Singh S, Moore AM.Reason U.S. women have abortions: quantitativeand qualitative perspectives. Perspect Sex Reprod Health. 2005;37(3):110-18.

11. González Pavón JR. Determinantes de Aborto en adolescentes. Centro de Adolescentes. Hospital Berta Calderón. [Tesis para optar al título de Maestro en Salud Pública]. Managua: Centro de Adolescentes. Hospital Berta Calderón; Enero-junio 2005.

12. Shah I, Åhman E. Age Patterns of Unsafe Abortion in Developing Country Regions. Reproductive Health Matters. 2004;12(24S):9-17.

13. Rivera Alvarado S. Embarazo en la adolescencia. Aspectos de tipo social, sicológico y cultural; 2003. Disponible en: http://www.binasss.sa.cr/adolescencia/broch.pdf

14. Peláez J. Aborto y adolescencia. En: Peláez J, editor. Ginecología infanto/juvenil. Salud reproductiva del adolescente. La Habana: Editorial Científico-Técnica; 1999. p .178-83.

15. Calderón Jully S, Alzamora de los Godos L.Influencia de las relaciones familiares sobre el aborto provocado en adolescentes. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2006;23(4).

16. Romero María I. Embarazo en la adolescencia. Curso salud y desarrollo del adolescente. Módulo 3. Sección 15. Sexualidad y embarazo. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/paginas/ops/curso/Lecciones/Leccion15/M3L15Leccion2.html

17. Fonseca Fernández de Castro AE. Aborto y adolescencia. Rev. Sexología y Sociedad. 1999;5(3):2-4.

18. Torriente Barzaga NW. Conocimiento sobre la sexualidad en adolescentes de una secundaria básica. [Trabajo para optar por el título de Máster en Atención Integral al Ñiño]. La Habana: Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana; 2006-2007.

19. Peláez J. Problemática del aborto y el embarazo en las adolescentes. En: Peláez J, editor. Ginecología pediátrica y de la adolescente. Temas para el médico de familia. La Habana: Editorial Científico-Técnica; 2007. p. 271-87.

20. Isla Valdés A, Velasco Boza A, Cruz Hernández J, Díaz CurbeloA, Salas Castillo L. El aborto dentro del contexto social. Rev Cubana Med Gen Integr. 2010;26(1).

21. Aparicio J, Ayal A, Ascarruz A, Casquero J. Características del aborto en las adolescentes. Hospital Dos de Mayo.Rev Ginecología y Obstetricia.1996;42(3).

Recibido: 12 de junio de 2010.
Aprobado: 27 de junio de 2010.

Dra. Medina. Matanzas, Cuba. Correo electrónico: Norma Doblado Donis. Hospital Docente Ginecoobstétrico Dr. Julio R. Alfonso normadoblado.mtz@infomed.sld.cu

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Aborto en la adolescencia un problema de salud

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