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Article rédigé par

Géraldine Zamansky, journaliste au Magazine de la Santé sur France 5, décrypte aujourd'hui les résultats d'une étude récente sur l'impact des nuits blanches sur notre cerveau. C'est la première fois que l'on mesure cet effet, de manière aussi mathématique.

franceinfo : Des chercheurs ont donc vraiment montré ce vieillissement accéléré ? Il faut alerter tous les fêtards ?

Géraldine Zamansky : Ces résultats pourraient effectivement déclencher une alerte rouge chez tous ceux qui réussissent à enchaîner deux journées sans dormir. Car le Pr David Elmenhorst, neuroscientifique à la faculté de médecine de Cologne, m'a expliqué comment ils ont analysé précisément les IRM du cerveau de volontaires, avant, et après une nuit blanche.

En fait, ils en ont confié l'examen à une intelligence artificielle qui avait appris à reconnaître tous les signes neurologiques du vieillissement, à partir de centaines d'images de cerveaux, à différents âges. Le verdict est sans appel : après une nuit de privation de sommeil, le cerveau a l'air d'avoir vécu 12 mois de plus. C'est la première fois que cet effet est objectivé d'une façon aussi mathématique.
C'est impressionnant ! Et c'est irréversible ?
Oui, c'est impressionnant... Mais je vous rassure, cet effet disparaît entièrement, le surlendemain, après une nuit de 10 heures. En fait, c'est un peu comme la peau des mains, abîmée par le gel hydroalcoolique par exemple : elle semble très vieille, puis vite, rajeunit avec un peu de crème hydratante.

Et l'analogie m'a été soufflée par les explications du Pr Elmenhorst sur les modifications observées dans le cerveau. Elles seraient liées à la perturbation des flux de liquides qui s'y produisent normalement la nuit. Une mauvaise irrigation se traduirait par une sorte de déshydratation. L'activité nocturne de cellules vitales, pour les connections entre les neurones, pourrait aussi être dégradée.

C'est pour ça qu'on n'est généralement pas très vif, après une nuit blanche. Pour prendre une autre image très simplifiée, le cerveau, privé de repos, se mettrait au ralenti. Et ce régime "ralenti" ressemble à celui d'un cerveau plus âgé...

Et une nuit réparatrice suffit donc à tout effacer ? Mais que se passe-t-il si la privation de sommeil dure ?

Alors, il faut attendre la suite des recherches de l'équipe du Pr Elmenhorst pour connaître l'effet de plusieurs nuits blanches. Il a quand même déjà une bonne nouvelle : dormir seulement 3 heures ne provoque pas de vieillissement accéléré. Le cerveau semble réussir à faire un repos éclair.

Et pareil pour 5 nuits de 5 heures d'affilée. C'est rassurant pour beaucoup de professions, dont le sommeil est limité ! Mais rappelez-vous, je vous ai déjà parlé ici d'un lien entre l'apnée du sommeil, non traitée, et une certaine souffrance du cerveau. Alors, cette étude nous sert de piqûre de rappel : bien dormir peut contribuer à freiner le vieillissement de nos neurones !
>>> L'étude

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Article rédigé par Géraldine Zamansky, journaliste au Magazine de la Santé sur France 5, décrypte aujourd'hui les résultats d'une étude récente sur l'impact des nuits blanches sur notre cerveau. C'est la première fois que l'on mesure cet effet, de manière aussi mathématique. franceinfo : Des chercheurs ont donc vraiment montré ce vieillissement accéléré ?

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La biodiversité est bonne pour notre santé mentale

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En ces temps de confinements à répétition, l'état de notre mental inquiète. Les taux de dépression en France sont passés de 9,8 % en 2017 à un pic de 22,7 % en février 2021. Les chiffres de l'anxiété sont eux passés de 13,5 % à un pic - compréhensible - de 26,7 % au début du premier confinement, tout en restant à 22 % au mois d'avril 2021. Ces chiffres, issus d'une enquête de Santé Publique France, illustrent l'ampleur des dommages causés par la pandémie sur notre santé mentale. Qu'il soit dû à la situation générée par le Covid-19 ou au stress si présent dans nos sociétés contemporaines, ce mal-être pourrait être atténué en favorisant le contact avec la nature, et - plus surprenant - avec une riche biodiversité. C'est en tout cas ce que révèle une étude allemande publiée dans la revue spécialisée " Landscape and Urban Planning ".

C'est la variété qui compte, pas le nombre

On peut comprendre que l'on se sente mieux en pleine nature et que respirer un air plus frais, environnés de couleur chlorophylle, nous amène un bien-être qui se reflète par ricochet sur notre santé mentale. Mais cela va beaucoup plus loin que cela. Si l'on en croit l'équipe emmenée par Joel Methorst, du centre allemand de recherche intégrative sur la biodiversité de l'université de Halle-Jena-Leipzig, la variété des espèces de plantes ou d'oiseaux que nous rencontrons en nous promenant dans un coin de verdure aurait, elle aussi, un effet bénéfique. Plus le nombre d'espèces de plantes et d'oiseaux est élevé da

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La biodiversité est bonne pour notre santé mentale

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En ces temps de confinements à répétition, l'état de notre mental inquiète. Les taux de dépression en France sont passés de 9,8 % en 2017 à un pic de 22,7 % en février 2021.

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Le sommeil des Français est de piètre qualité 

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Le sommeil des Français est de piètre qualité 

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VIDEO.

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BRUT

De nombreux Français sont fatigués. Selon une étude menée en 2015, près d'un quart d'entre eux se plaignent de manquer de sommeil, notamment les jours de travail, et près d'un tiers des interrogés déclarent souffrir de troubles du sommeil. 73 % des sondés déclarent également se réveiller au moins une fois par nuit pendant 30 minutes. Un chiffre considérable, expliqué par les écrans omniprésents dans le quotidien des Français. Ces derniers renvoient une lumière bleue qui influence notre horloge biologique. Elle empêche, en effet, la sécrétion de mélatonine, l'hormone centrale de régulation des rythmes chronobiologiques. Les conséquences de ces troubles du sommeil : irritabilité, asocialité, manque de concentration...

La France, premier pays européen consommateur de somnifères

Pour y remédier, de nombreux insomniaques optent pour les médicaments. En 2013, 131 millions de boîtes de somnifères et d'anxiolytiques ont ainsi été vendues en France, plaçant le pays comme le plus gros consommateur d'hypnotiques en Europe avec l'Espagne. Plus naturelles, les plantes comme la valériane ou encore le passiflore peuvent aider à améliorer la qualité du sommeil. D'autres solutions ont également fait leurs preuves : se coucher à une heure fixe tous les soirs, ne pas abuser du chauffage et favoriser une activité sportive mais pas trop tardive. Moins de 5 heures de sommeil par nuit augmenterait de 48 % le risque d'infarctus et de 15 % celui de subir un AVC.

Votre avis est précieux.

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VIDEO. Le sommeil des Français est de piètre qualité

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De nombreux Français sont fatigués. Selon une étude menée en 2015, près d'un quart d'entre eux se plaignent de manquer de sommeil, notamment les jours de travail, et près d'un tiers des interrogés déclarent souffrir de troubles du sommeil. 73 % des sondés déclarent également se réveiller au moins une fois par nuit pendant 30 minutes.

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Activité d'écoute en ligne

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Exercice d’écoute: La télémédecine, la solution pour lutter contre les déserts médicaux?

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Exercice d’écoute avec un reportage du JT de TF1 sur la télémédecine.

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Activité d'écoute en ligne

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Exercice 2
Comment est-ce qu'on le dit exactement dans le reportage?
Cliquez sur un mot bleu pour le remplacer par l'expression du reportage.
Après avoir fait l'exercice, cliquez ici pour lire latranscription.

Toujours dans l'actualité des régions, mais en métropole cette fois, on commence à manquer de dentistes, un peu partout. On en parle assez peu. Ceux qui existent ont beaucoup de travail et souvent des difficultés à assurer les urgences. Eh bien, à Limoges, un cabinet a été créé exprès pour ça.

Depuis qu'il a ouvert ses portes, le cabinet dentaire est constamment plein et accueille des patients 6 jours sur 7. Un lieu où l'on soigne seulement l'urgence pour tous ceux qui n'en peuvent plus de patienter.

[...]

Si certains arrivent ici sur les recommandations de leur dentiste, c'est pour une raison toute simple.

Les médecins habituels ne sont plus assez nombreux et n'ont plus assez de temps pour s'occuper des cas urgents. En cas d' inflammation aiguë ou de mal de dents extrêmement douloureux, les délais pour avoir un rendez-vous peuvent être très longs, jusqu'à plusieurs mois.

[...]

Du mieux pour les patients, grâce à ce dentiste à la retraite qui a repris volontairement et gratuitement du service au sein d'une association avec un but très simple.

Notre travail à nous, ça consiste à la calmer, pas à faire le traitement, qui lui appartient à son praticien traitant.

Une urgence qui a tout de même un coût: 25 ou 45 euros selon l'intervention à la charge du patient, car seuls les soins dentaires en entier sont remboursés par la sécurité sociale.

Selon que l'on a ou pas de l'argent, ce système établit une médecine à deux vitesses.

Dictionnaire CNRTL:

Cette phrase est correcte.
Dans le reportage on dit:
On commence à manquer de dentistes, un peu partout. Ceux qui existent ont énormément de travail et souvent du mal à assurer les urgences.
Les praticiens habituelsne sont plus assez nombreux et n'ont plus assez de temps pour s'occuper des urgences.

Cette phrase n'est pas correcte.
Dans le reportage on dit:
Toujours dans l'actualité des régions, mais en métropole cette fois, on commence à manquer de dentistes, un peu partout.

C'est la vérité.
En cas d'abcès douloureux ou de rage de dents, les délais pour avoir un rendez-vous peuvent être très longs, jusqu'à plusieurs mois.

C'est exact.
On entend dans le reportage:
Eh bien, à Limoges, un cabinet a été créé exprès pour ça.
Depuis qu'il a ouvert ses portes, le cabinet dentaire ne désemplit pas, et accueille des patients 6 jours sur 7.Un lieu où l'on traite seulement l'urgence pour tous ceux qui n'en peuvent plus d'attendre.

Cette phrase est fausse.
Dans le reportage on dit:
Depuis qu'il a ouvert ses portes, le cabinet dentaire ne désemplit pas, et accueille des patients 6 jours sur 7.
Sur la porte on affiche les heures d'ouverture de ce centre d'urgence dentaire: du lundi au vendredi de 9h à 18h et le samedi matin de 9h à 12h. C'est fermé le samedi après-midi et le dimanche.

Cette phrase est vraie.
Le Dr Alain Simon s'explique:
Notre travail à nous, ça consiste à soulager, pas à faire le traitement, qui lui appartient à son praticien traitant.

Cette phrase est fausse.
Le Dr. Alain Simon est un chirurgien dentiste à la retraite.
On entend dire:
Du mieux pour les patients, grâce à ce dentiste à la retraite qui a repris bénévolement du service au sein d'une association (d'urgence dentaire de la Haute-Vienne).

Cette phrase est vraie.
Dans le reportage on dit:
Une urgence qui a tout de même un coût: 25 ou 45 euros en fonction de l'intervention à la charge du patient, car seuls les soins dentaires en entier sont remboursés par la sécurité sociale.

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Toujours dans l'actualité des régions, mais en métropole cette fois, on commence à manquer de dentistes, un peu partout. On en parle assez peu. Ceux qui existent ont beaucoup de travail et souvent des difficultés à assurer les urgences. Eh bien, à Limoges, un cabinet a été créé exprès pour ça.

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Sophie Malibeaux, Radio France Internationale
Michel Sidibé quand vous observez la situation en Europe, la situation politique, certains pays avec des restrictions supplémentaires pour les étrangers, pour leur accès à la santé, est-ce que, est-ce que ça éveille des craintes chez vous ?

Michel Sidibé, directeur exécutif ONUSIDA

Bien sûr ! Moi je pense que c’est pratiquement impossible de vivre de façon isolée aujourd’hui. On est dans un monde, qu’on le veuille ou non, globalisé, mondialisé. Un monde où il y a un mouvement de population extraordinaire. On a pratiquement un milliard de migrants, une personne sur sept qui migre. On ne peut plus continuer à croire qu’on va pouvoir vivre avec nos murs autour de nous. Mais ce qui m’inquiète c’est, comme je le disais, la santé. Ne pas pouvoir avoir une redistribution des opportunités pour donner la chance à tout le monde crée des problèmes additionnels. Cent cinquante millions de personnes qui tombent dans la pauvreté chaque année.

Sophie Malibeaux

Mais vous pensez qu’un pays comme la France est concerné justement ? Vous avez des craintes par rapport au système de santé ? En France même ? Et l’accès des étrangers à ce système ?

Michel Sidibé

Vous voyez, il y a plusieurs problèmes qui m’inquiètent énormément. D’abord, un. Lorsque vous avez une recherche sur un produit nouveau. Prenons par exemple le médicament du cancer contre la… du cancer de la peau : cent mille euros ! Où est-ce qu’un Malien vivant à Tombouctou aura la chance d’avoir accès à ce traitement-là ? C’est impossible ! Donc moi je ne crois pas que la propriété intellectuelle doit conduire à l’exclusion.

Philippe Dessaint, TV5MONDE

Et il faut que les brevets passent dans le domaine public plus rapidement ?

Michel Sidibé

Il faut qu’on arrive à faire des médicaments, certains médicaments, des biens publics mondiaux. C’est ce qui s’est passé dans la lutte contre le sida. Je le disais. On n’aurait pas pu mettre dix-huit millions de personnes sous traitement aujourd’hui.

Philippe Dessaint

Bien sûr… est-ce qu’il y a encore aujourd’hui, Michel Sidibé, puisque les États-Unis y ont renoncé, est-ce qu’il y a encore des pays qui mettent au fond des barrières ou des filtres à la migration, à l’arrivée sur leur territoire de porteurs du virus ?

Michel Sidibé

Ah oui. Malheureusement, on avait, quand j’ai pris cette position, on avait plus de soixante-dix pays. Aujourd’hui, on a peut-être trente-trois pays. On avait la Chine, on avait les États-Unis et on a encore trente-trois pays qui refusent l’entrée sur leur territoire des personnes vivant avec le VIH. Et je crois que ce sont ces exclusions-là qui ne sont pas acceptables parce que, qu’on le veuille ou non, à partir du moment où on a des mauvaises lois, on fait en sorte que ces personnes se cachent, que ces personnes n’aient pas accès aux soins, que ces personnes soient exclues. Et quand vous avez aujourd’hui 44%, je dis bien, 44% des nouvelles infections qui se produisent chez des populations clés comme des personnes, des professionnels du sexe, des personnes qui s’injectent la drogue ou des hommes qui ont des relations sexuelles avec les hommes… Mais vous pouvez pas au nom d’une loi les exclure, leur dire qu’ils n’ont pas le droit aux médicaments qui pourraient leur permettre de vivre ! Et malheureusement, on assiste à cela ! J’ai dit 45% !

Sophie Malibeaux

Par exemple, le cas de la Russie. Prenons le cas précis de la Russie.

Michel Sidibé

Oui.

Sophie Malibeaux

On parle d’une augmentation des infections de 10% par an.

Michel Sidibé

Oui.

Sophie Malibeaux

C’est énorme et je crois que c’est surtout le cas des toxicomanes. Le problème est chez les toxicomanes. Le régime, enfin Vladimir Poutine, estime qu’il s’agit de propagande. Comment… ?

Michel Sidibé

Mais c’est pas, c’est pas de la propagande parce que je veux dire que, pour la première fois, la Russie vient de reconnaître que nos données sont des données valables, vu que l’ancien ministre des Finances Koudrine vient de faire un tweet en disant qu’il fallait arrêter les infections et que la Russie pouvait éliminer complètement la transmission. Mais le vrai problème, c’est que les lois qui existent ne permettent pas aux personnes qui s’injectent la drogue d’avoir accès aux traitements qui existent, c’est-à-dire la méthadone, que ça soit tous les traitements de prévention des risques. Donc ces personnes se cachent et continuent à transmettre l’épidémie. Et ça, il faut avoir un débat sérieux sur toutes ces questions d’exclusion. Et je vois ça aussi, que ça soit… Bien sûr, je me suis indigné de voir que, même en France un pays aussi évolué, qu’on ait décidé de retirer des affiches qui montraient bien sûr des personnes gays. Mais je crois que, il faut reconnaitre lorsque vous avez 6 000 nouvelles infections en France aujourd’hui, que vous avez 30 000 personnes infectées, mais qui ne sont pas dans les services de soins, et que vous avez 40% de personnes gays, il faut les informer. Il faut pas, il faut de la compassion, il faut pas de la haine ! Il faut pas…

Philippe Dessaint

Il y a encore une discrimination ? Il y a encore bien sûr encore des discriminations dans tous les pays autour de ces questions ou est-ce que culturellement vous voyez quand même des progrès ?

Michel Sidibé

Moi je pense qu’il y a des progrès parce qu’il y a le débat sur la sexualité qui s’ouvre, mais il reste quand même qu’on a plus de 78 pays avec des lois homophobes.

Sophie Malibeaux

Vous pensez qu’il y a un lien direct, vous faites un lien direct entre la pénalisation de l’homosexualité et le manque d’informations sur la maladie et le manque de moyens pour se prémunir contre le sida ?

Michel Sidibé

Bien sûr ! Chaque fois que, on n’est pas informé, chaque fois qu’on n’a pas l’accès à la bonne information, on est exposé à des risques. Et malheureusement vous allez voir que ça soit en Europe, que ça soit aux États-Unis, de Baltimore à certainement à Bamako, les personnes les moins informées sont les personnes qui sont les plus exposées, particulièrement les personnes gays. Les jeunes gays où il y a une complaisance, où ils ne se protègent plus.

Sophie Malibeaux

Dans votre rôle, quand vous rencontrez un chef d’État, dont le pays justement pratique la pénalisation de l’homosexualité, qu’est-ce que vous dites ?

Michel Sidibé

Moi je leur dis qu’il n’y a pas de sous-catégorie de population, il n’y a pas un Malien qui soit plus digne d’avoir accès aux services qui lui permettraient de rester en vie qu’un autre Malien. Donc le combat pour moi, c’est l’universalité de l’accès aux soins.

Sophie Malibeaux

Oui, mais est-ce que… ?

Michel Sidibé

Et cette universalité, elle doit se faire au nom des droits humains et on ne doit pas exclure quelqu’un. Maintenant le débat qu’on peut mener sur l’homosexualité ou la drogue, c’est un autre débat. Moi, à mon niveau, en tant que responsable de santé publique, je ne veux pas que la morale impose des lois.

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Actualité et FLE : démocratiser l'accès à la santé

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SIDA, cancer : des médicaments chers et non accessibles à tous.Faire un commentaire argumenté d'une citation.

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Des offres " 100 % remboursées " seront mises en place progressivement d'ici au 1er janvier 2021. Un accord est signé, mercredi, pour l'optique et les audioprothèses.

C'était la mesure phare du programme santé d'Emmanuel Macron, lors de la campagne présidentielle. Aujourd'hui critiqué sur son aile gauche pour la faiblesse de son action dans le domaine social, le chef de l'Etat a annoncé, mercredi 13 juin, devant le congrès de la Mutualité française, à Montpellier, la mise en place progressive d'ici au 1er janvier 2021 d'offres de lunettes, de prothèses dentaires et auditives avec un " reste à charge zéro " (RAC zéro), pour lesquelles les patients n'auront rien à débourser.

Ces trois secteurs sont ceux où les renoncements aux soins sont les plus importants : 4,7 millions de Français sacrifieraient les soins prothétiques dentaires et 2,1 millions les appareils auditifs. " La mise en place de ce " reste à charge zéro" est une mesure sanitaire et sociale d'une portée majeure ", déclare le député (LRM) Olivier Véran, qui a participé à l'élaboration du programme santé du candidat Macron. " C'est une mesure qui parle à des millions de personnes, j'ai régulièrement des gens qui viennent dans ma permanence parlementaire avec un devis à la main pour me parler de ce frein financier... ", raconte l'élu afin d'expliquer pourquoi cette mesure a été privilégiée plutôt que, par exemple, la réduction des dépassements d'honoraires.

Deux des trois accords, optique et audioprothèse, sont signés par la ministre de la santé, Agnès Buzyn, mercredi, à Montpellier, celui sur le dentaire, le 21 juin. Très concrètement, il ne s'agit pas de supprimer tout reste à charge dans ces trois secteurs où les Français en sont aujourd'hui pour 4,4 milliards d'euros de leur poche chaque année, mais de proposer des offres d'entrée de gamme. Celles-ci seront accessibles sans condition de revenu à tous les Français couverts par une complémentaire santé, soit aujourd'hui près de 95 % de la population. Ceux qui veulent bénéficier des dernières innovations, des appareillages plus sophistiqués ou des lunettes de marque, continueront de régler eux-mêmes la facture.

Lire aussi : Des prothèses dentaires remboursées à 100 %

Une prise en charge de la " Sécu " doublée

Dans les trois secteurs, la mise en place de la mesure se fera par étapes jusqu'en 2021. " C'est une mesure importante où trois professions vont en partie renoncer à leur liberté tarifaire. Ce type de réforme n'est possible qu'en début de mandat, avec un pouvoir politique fort ", analyse un bon connaisseur du dossier. Dans les faits, opticiens, audioprothésistes et dentistes conserveront tout de même la possibilité de proposer des offres à tarifs libres.

En dentaire, les détails de l'accord ont déjà été annoncés début juin, après le feu vert de deux syndicats de dentistes à l'accord négocié depuis septembre 2017 avec l'Assurance-maladie. Le texte prévoit une revalorisation des tarifs des soins courants (carie, détartrage...) en échange d'un plafonnement des tarifs des prothèses, prévu entre 2020 et 2021. Dans le panier du " reste à charge zéro ", les couronnes destinées aux dents " de devant " (incisives, canines, premières prémolaires) seront en céramique, tandis que celles destinées aux molaires, moins visibles, seront en métal. Coût de cette mesure sur cinq ans : 717 millions pour la " Sécu " et 505 millions pour les complémentaires santé.

Dans le secteur de l'audioprothèse, où le prix moyen d'un appareil est de 1 500 euros pour une oreille, et où le reste à charge moyen est d'environ 850 euros, selon les chiffres du ministère de la santé, deux " paniers de soins " seront mis en place : un à " RAC zéro " et un à tarifs libres. Dans le premier, des plafonds de prix seront progressivement instaurés : 1 300 euros en 2019, 1 100 euros en 2020, et enfin 950 euros en 2021, soit une réduction à terme de 30 % par rapport au prix moyen demandé aujourd'hui. Tous les appareils sont concernés : contour d'oreille classique, contour à écouteur déporté ou intra-auriculaire.

La " Sécu " doublera progressivement le montant de sa prise en charge, aujourd'hui très faible : de 200 euros en 2018, il passera à 400 en 2021, soit un investissement évalué à 100 millions d'euros. Les complémentaires santé augmenteront également leur participation de façon significative, pour un montant évalué à 200 millions d'euros par un participant aux négociations, même si aucun chiffre officiel n'a pour l'instant été communiqué.

Cette prise en charge à 100 % de prothèses jusque-là particulièrement mal remboursées pourrait amener des milliers de personnes à s'équiper, ce panier pouvant représenter à terme 20 % à 30 % du marché de l'audioprothèse. Même si le montant total de la prise en charge par les complémentaires, dans le cadre des contrats responsables, a été plafonné à 1 700 euros, certains s'inquiètent déjà d'un possible contrecoup de la mesure et d'une hausse du reste à charge sur les prothèses proposées dans le panier à tarifs libres.

Lire aussi : Santé : supprimer le reste à charge est " un conte de fées "

Choix parmi 17 modèles

Côté optique, il sera possible de dissocier verres et montures, ce que réclamaient les opticiens. Pour bénéficier de montures prises en charge à 100 %, l'assuré devra choisir parmi une liste de dix-sept modèles dont le prix sera plafonné à 30 euros. Une monture choisie hors de cette liste sera prise en charge par la complémentaire santé à hauteur de 100 euros (contre 150 aujourd'hui). Pour les verres, simples et complexes, il y aura, là aussi, deux " paniers " : un libre et un RAC zéro.

Cette réforme aura-t-elle un impact significatif pour les assurés pour l'accès à l'optique ? La question divise les observateurs du secteur. Certains, comme Mathias Matallah, le président de Jalma, un cabinet de conseil spécialisé dans la santé, estiment que cette offre " va concerner 20 % des assurés qui achetaient jusque-là dans les réseaux de soins mis en place par les complémentaires santé " et qu'à ce titre cela ne constitue en rien une réforme " historique ".

D'autres, comme Mathieu Escot, chargé d'études à l'association de consommateurs UFC-Que choisir, jugent qu'il s'agit d'une réforme " importante " dans la mesure où " près de la moitié des assurés n'ont aujourd'hui pas accès à ces réseaux de soins ". " Des retraités avec des moyens modestes et une complémentaire médiocre vont pouvoir accéder à des offres de qualité pour les verres progressifs ", considère-t-il.

Principale critique formulée à l'encontre de ce dispositif RAC zéro : le risque de voir les complémentaires santé répercuter le coût de ces mesures sur le montant de leurs cotisations. Dans une note publiée en mai, avant les ultimes arbitrages, le cabinet de conseil en ressources humaines Mercer France considérait que le projet du gouvernement allait conduire à une " transformation du reste à charge en cotisations ". Il pronostiquait une hausse des cotisations pour les entreprises de 5,6 % à 8,9 % pour les contrats " entrée de gamme " et de 1,6 % pour les contrats " haut de gamme ".

Pendant la campagne, Emmanuel Macron s'était engagé à ce que la mesure se fasse sans hausse de cotisation. Réponse dans quelques mois.

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Lunettes, prothèses auditives et dentaires : Macron promeut le " reste à charge zéro "

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Des offres " 100 % remboursées " seront mises en place progressivement d'ici au 1er janvier 2021. Un accord est signé, mercredi, pour l'optique et les audioprothèses. Ces trois secteurs sont ceux où les renoncements aux soins sont les plus importants : 4,7 millions de Français sacrifieraient les soins prothétiques dentaires et 2,1 millions les appareils auditifs.

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Document vidéo proposé par l'Assamblée Nationale

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Les pharmaciens face au défi de l’automédication

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Les pharmaciens face au défi de l’automédication

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En 2015, l'automédication chez les Français a augmenté de 5,2 %. Et plus d'un patient sur deux y a régulièrement recours. Généralement, il ne s'agit que d'un peu de paracétamol ou d'aspirine en cas de fièvre, mais parfois, cela va plus loin et il y a des risques. Dans ces cas-là, c'est au pharmacien de veiller au grain.

200 médicaments en libre accès

"Parfois sans prescription médicale, je n'hésite pas à donner à mon l'enfant l'antidouleur que j'ai en stock. Ça me permet de le soulager et c'est rassurant d'avoir les médicaments de base qui me permettent de gérer au quotidien les petits bobos", témoigne Aurélie Pradal, maman du petit Sacha, trois ans .

Désormais en pharmacie, plus de 200 médicaments sont en libre accès et chacun peut se servir. Dès lors, le rôle du pharmacien est essentiel pour éviter tous risques. Pour les limiter, Anglais et Allemands limitent la quantité de comprimés au strict nécessaire. En France, le test est en cours dans une centaine de pharmacies volontaires.

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Les pharmaciens face au défi de l'automédication

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En 2015, l'automédication chez les Français a augmenté de 5,2 %. Et plus d'un patient sur deux y a régulièrement recours. Généralement, il ne s'agit que d'un peu de paracétamol ou d'aspirine en cas de fièvre, mais parfois, cela va plus loin et il y a des risques.

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Quelques films intéressants

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Le gouvernement promet une « réforme globale » pour le système de santé

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Le gouvernement promet une « réforme globale » pour le système de santé

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Sur certains points, le programme reste délibérément flou afin de laisser des marges aux acteurs du système de santé qui plancheront sur la réforme de mars à mai.

Pour remettre d'aplomb le système de santé français, pas de moyens financiers supplémentaires pour des postes d'infirmière ou d'aide-soignante, mais une ambitieuse " réforme globale " de l'offre de soins. C'est ce qu'ont annoncé le premier ministre, Edouard Philippe, et la ministre de la santé, Agnès Buzyn, mardi 13 février, lors d'un déplacement à l'hôpital d'Eaubonne (Val-d'Oise).

Pour donner davantage de cohérence à des réformes jusqu'à présent annoncées les unes indépendamment des autres, plusieurs chantiers ont été regroupés sous la bannière de ce qui s'appelle désormais la " stratégie de transformation du système de santé ". Cinq grands thèmes sont abordés :

la qualité et la pertinence des soins ;

les modes de financement et les rémunérations ;

le numérique en santé ;

les ressources humaines ;

l'organisation territoriale.

Un programme copieux qui intervient après plusieurs prises de positions très critiques de M me Buzyn sur le fonctionnement actuel de l'offre de soins. " Sur l'hôpital, nous sommes arrivés au bout d'un système ", avait-elle ainsi déclaré en décembre 2017 à Libération. " En parlant de changer de logiciel, Agnès Buzyn a mis la barre très haut, il faut maintenant qu'elle soit à la hauteur des constats ", estimait Frédéric Valletoux, le président de la Fédération hospitalière de France, la structure représentant les établissements publics, avant la présentation du plan.

Délibérément flou

Sur certains points, le programme est délibérément encore bien flou, afin de laisser des marges aux acteurs du système de santé qui plancheront sur certains de ces sujets de mars à mai. Une feuille de route détaillée sera ensuite présentée par le gouvernement " avant l'été ".Un budget de 100 millions d'euros sera par ailleurs consacré chaque année à " l'accompagnement " de ces transformations.

En dehors de ce budget dédié, Edouard Philippe et Agnès Buzyn ne desserrent néanmoins pas la contrainte budgétaire imposée depuis plusieurs années à un monde hospitalier à bout de souffle, traversé par de fortes tensions. Conformément à la promesse de campagne d'Emmanuel Macron, ils proposent en revanche de " corriger " et de " rééquilibrer " la tarification à l'activité, qui pousse les hôpitaux à réaliser toujours davantage d'actes pour obtenir des financements. Une réforme que n'avait pas menée Marisol Touraine lors de ses cinq années au ministère de la santé, malgré la promesse faite en 2012 par François Hollande d'en finir avec " l'hôpital entreprise ".

Lire aussi : Qu'est-ce que la T2A, qui cristallise les tensions à l'hôpital ?

Pas de précipitation pour autant : si de nouvelles façons de financer certains soins hospitaliers doivent bien être expérimentées dès cette année, ce n'est que " d'ici la fin de l'année 2019 " que des nouveaux modèles de financement seront proposés par une équipe dédiée. Ceux-ci devront " mieux refléter l'état de la population " et " mieux tenir compte de la prévention et de la qualité des soins ". La réforme devra également concerner la médecine de ville, " pour laquelle la différentiation des modes de rémunérations doit aussi s'accélérer ".

Mesure systématique de la satisfaction des patients

Un projet dont la philosophie devrait satisfaire ceux qui combattent de longue date les effets " pervers " de la tarification à l'activité, comme le diabétologue André Grimaldi, figure du mouvement de défense de l'hôpital public. Estimant qu' " on est arrivé au bout de la logique de rafistolage à l'hôpital ", il s'interroge cependant sur les moyens dont disposera M me Buzyn pour mener sa réforme. " Nous ne sommes ni en 1945 ni en 1958 [année de création des CHU], les temps ne sont pas à une vaste remise à plat ", dit-il.

Lire le reportage : A l'hôpital d'Orléans, " cette fois, on va devoir accepter de faire moins bien "

Autre réforme annoncée mardi : la meilleure prise en compte de la qualité. La Haute autorité de santé devra proposer dès 2018 des " indicateurs de qualité des parcours " de soins des patients portant sur les dix pathologies les plus fréquentes, avant la systématisation de ces indicateurs en 2019.

La satisfaction des patients devra également être " systématiquement mesurée ". Des propositions pour " améliorer, dans les pratiques, la pertinence des soins " devront être faites d'ici cet été par plusieurs acteurs du système de santé. En octobre 2017, Agnès Buzyn avait jugé que 30 % des dépenses " ne sont pas pertinentes ".

Outre la montée en puissance de la télémédecine, le gouvernement fixe enfin pour objectif la fin de l'ordonnance sur papier d'ici 2022, avec la " dématérialisation de l'intégralité des prescriptions " et l'accessibilité en ligne, pour chaque patient " de l'ensemble de ses données médicales ".

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Le gouvernement promet une " réforme globale " pour le système de santé

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Sur certains points, le programme reste délibérément flou afin de laisser des marges aux acteurs du système de santé qui plancheront sur la réforme de mars à mai. Pour donner davantage de cohérence à des réformes jusqu'à présent annoncées les unes indépendamment des autres, plusieurs chantiers ont été regroupés sous la bannière de ce qui s'appelle désormais la " stratégie de transformation du système de santé ".

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Précarité, pauvreté et santé Colloque SPF/ANM

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PAUVRETE, INEGALITES ET SANTE - Session présidée par Pierre CORVOL (ANM) - Précarité, pauvreté et inégalités de santé. Situation, déterminants et perspective européenne, focus France - Gwenn MENVIELLE (INSERM) - De la charité à la justice et à la solidarité, à propos du droit à la santé.

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Recueil de mots et d’expressions accompagnés d’une définition succinte. Il est classé par thèmes, mais vous pouvez aussi le parcourir par ordre alphabétique.

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Recueil de mots et d'expressions accompagnés d'une définition succinte. Il est classé par thèmes, mais vous pouvez aussi le parcourir par ordre alphabétique.

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Le numérique, une « drogue » qui fait débat

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Le numérique, une « drogue » qui fait débat

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Pour de nombreux médecins, l’addiction aux jeux vidéos et aux réseaux sociaux est une réalité clinique, qu’il est urgent d’étudier plus finement.

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Pour de nombreux médecins, l'addiction aux jeux vidéos et aux réseaux sociaux est une réalité clinique, qu'il est urgent d'étudier plus finement.

Vade retro jeux vidéo, réseaux sociaux... ? Ces temps-ci, les dangers des technologies numériques sont sur le devant de la scène, pointés par les professionnels de santé, mais aussi par ceux du secteur. On ne compte plus les charges virulentes d'anciens cadres de la Silicon Valley. " Je crois que nous avons créé des outils qui déchirent le tissu social ", a ainsi lâché Chamath Palihapitiya (ex-vice-président de Facebook chargé de la croissance de l'audience) en novembre 2017 lors d'une conférence.

Mettant en cause, comme d'autres, la surstimulation des circuits neuronaux à dopamine (neurotransmetteur impliqué dans les addictions) par les " like " et autres notifications des réseaux sociaux, Chamath Palihapitiya a interdit à ses enfants d'utiliser " cette merde ". En janvier, c'est Tim Cook, l'actuel directeur général d'Apple qui, dans une intervention publique, s'est dit opposé à ce que son neveu (il n'a pas d'enfant) fréquente un réseau social.

Parallèlement, le " trouble du jeu vidéo " devrait faire son entrée dans la 11 e révision de la classification internationale des maladies (CIM-11) de l'Organisation mondiale de la santé, dont la publication est prévue mi-2018.

Cloîtrés dans leur chambre

Si certains restent dubitatifs sur ce diagnostic, pour d'autres il correspond bien à une réalité clinique. " Sur les 400 jeunes de 11 à 20 ans que nous voyons chaque année en consultation, la moitié ont un problème de jeu vidéo, estime le docteur Olivier Phan, qui consulte à la clinique Dupré, à Sceaux (Hauts-de-Seine), et dans un centre de la Croix-Rouge française. Je rencontre des situations plus graves qu'avec le cannabis. Des parents voient leur ado se désinsérer sous leurs yeux. Nous prenons en charge des cas extrêmes de jeunes qui vivent cloîtrés dans leur chambre, un comportement décrit initalement au Japon, le hikikomori. " Pour ce pédopsychiatre, coauteur du récent ouvrage Jeux...

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Le numérique, une " drogue " qui fait débat

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Pour de nombreux médecins, l'addiction aux jeux vidéos et aux réseaux sociaux est une réalité clinique, qu'il est urgent d'étudier plus finement. Vade retro jeux vidéo, ­réseaux sociaux... ? Ces temps-ci, les dangers des technologies numériques sont sur le devant de la scène, pointés par les professionnels de santé, mais aussi par ceux du secteur.

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Episiotomie, césarienne, allaitement : comment accouche-t-on en France en 2017 ?

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Episiotomie, césarienne, allaitement : comment accouche-t-on en France en 2017 ?

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Si les taux d’épisiotomies et de césariennes diminuent, les facteurs de risques chez les mères tels que l’obésité ou le tabagisme augmentent, d’après une étude de l’Inserm et de la Drees.

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Si les taux d'épisiotomies et de césariennes diminuent, les facteurs de risques chez les mères tels que l'obésité ou le tabagisme augmentent, d'après une étude de l'Inserm et de la Drees.

C'est un branle-bas de combat qui se joue au quotidien dans les 517 maternités françaises : en 2016, plus de 2 150 enfants sont nés chaque jour en France. Sur ces 785 000 naissances, l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) et la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees) ont analysé un échantillon représentatif de 14 142 accouchements. Le résultat : l'enquête nationale périnatale, publiée mercredi 11 octobre. L'occasion de faire le point, six ans après la dernière étude, sur les pratiques en cours dans les maternités.

Retrouvez notre dossier complet sur l'accouchement

Baisse du recours à l'épisiotomie et à l'oxytocine

Episiotomie non consentie, césariennes inutiles, usage dangereux de l'oxytocine à outrance... tels sont les actes qui ont été au cœur du débat de cet été sur les violences obstétricales.Au point que la secrétaire d'Etat chargée de l'égalité entre les femmes et les hommes, Marlène Schiappa, a commandé un rapport sur le sujet.

Si la parole se libère particulièrement depuis plusieurs années, l'épisiotomie, cette incision du périnée censée prévenir une déchirure plus grave, est au cœur des réflexions depuis le début des années 2000, sous l'action conjointe de collectifs de parents comme le Ciane (Collectif interassociatif autour de la naissance), créé en 2003, mais aussi d'organisations professionnelles comme le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF). En 2005, ce dernier estime qu' " il faut instituer une politique incitative pour faire baisser progressivement le taux moyen d'épisiotomies en France en dessous de 30 % ", alors qu'il était " autour de 47 % en 2002-2003 ". Pour l'Inserm et la Drees, la prise de position a été assez efficace :

" Le taux d'épisiotomie continue à diminuer, après les recommandations du CNGOF en 2005 de ne pas faire d'épisiotomie systématique, en raison de l'absence de bénéfice dans la prévention des lésions sévères du périnée. "

Reste que la moyenne d'épisiotomies atteinte - autour de 20 % des accouchements en 2016 - cache encore d'importantes disparités : lors d'un premier accouchement, le taux d'épisiotomie grimpe jusqu'à 35 % contre près de 10 % pour les accouchements suivants. " Cet acte a très nettement diminué au cours du temps, puisqu'il était réalisé en 1998 dans 71,3 % des [accouchements des femmes n'ayant pas eu encore d'enfant] et 36,2 % des [accouchements des femmes ayant déjà eu des enfants] ", précisent l'Inserm et la Drees.

Autre pratique décriée pour son usage jugé trop massif par les patientes et certains professionnels : l'injection d'oxytocine. Cette hormone de synthèse, sœur de l'ocytocine, permet d'accélérer les contractions, parfois ralenties par la péridurale, technique de soulagement de la douleur de plus en plus utilisée. " Lorsqu'on pose une anesthésie, on modifie les conditions de la naissance, les positions, expliquait Paul Cesbron, gynécologue et ancien chef de la maternité à l'hôpital de Creil (Oise), au Monde en août. Je n'y suis pas hostile, mais cela a été présenté comme une panacée. Or la péridurale médicalise par principe la grossesse. Elle entraîne une rupture quasi systématique des membranes (poche des eaux) et une pose de perfusion d'oxytocine. "

Lire : Accoucher avec ou sans péridurale ? Naissance d'un débat

Seulement voilà, ces injections d'oxytocine ne sont pas sans conséquences. L'hormone de synthèse augmenterait les risques de saignement en fin d'accouchement (hémorragie du post-partum), selon une étude publiée par l'Inserm en 2012. " De manière intéressante, la sensibilisation des professionnels à l'utilisation anormalement élevée de l'oxytocine [...] a conduit à une baisse de son utilisation, avant même les recommandations émises fin 2016 par le Collège national des sages-femmes et celui des gynécologues obstétriciens ", se félicitent lescommanditaires de l' enquête.

Stabilité du nombre de césariennes et des déclenchements

Le recours à la césarienne avait presque doublé en trente ans, passant de 10,9 % en 1981 à 19,6 % en 2010. Depuis 2010, l'usage de cette opération, visant à extraire le bébé par voie abdominale pour réduire les risques d'un accouchement classique par voie basse, s'est stabilisé. Il s'est même réduit pour les patientes ayant un antécédent de césarienne, " en cohérence avec les recommandations professionnelles de 2012 ", explique l'enquête.

Reste qu'un quart des césariennes auraient pu être évitées, selon une autre étude de l'Inserm publiée en 2014.

Le nombre de déclenchements a suivi la même tendance que celui des césariennes : après avoir doublé en trente ans, il s'est stabilisé entre 2010 et 2016. Il permet de provoquer le début du travail conduisant à l'accouchement, par des injections d'hormones ou des actions mécaniques sur le col de l'utérus. Certains accouchements sont déclenchés pour des raisons médicales, notamment lorsque le terme est dépassé, d'autres pour des questions de convenance.

" Sur l'ensemble des déclenchements, 14 % pouvaient être considérés comme "sans indication médicale". Près de la moitié d'entre eux étaient réalisés à la demande des femmes. Particulièrement celles ayant déjà eu des enfants ", précise Bénédicte Coulm, épidémiologiste à l'Inserm et coordinatrice de l'équipe de recherche :

" Ils étaient également plus fréquents dans les petites maternités comptant moins de 1 500 accouchements par an, toutes choses égales par ailleurs. Dans ces maternités, il n'y a pas toujours d'anesthésiste ou de pédiatre sur place. La programmation de déclenchements permettraitde réaliser l'accouchement à des moments où l'équipe est au complet, c'est-à-dire le plus souvent la journée, en minimisant les risques pour la mère et le nouveau-né. "

L'enquête de l'Inserm souligne d'ailleurs que les déclenchements sont loin d'être également répartis sur le territoire : ils sont proportionnellement plus nombreux dans la très peuplée région parisienne (25,6 % des femmes) que dans le reste de la métropole (22 %).

La Haute Autorité de santé recommande cependant d'informer les femmes qu'elles peuvent refuser certains déclenchements artificiels.

Prématurité, poids faible : certains indicateurs se sont dégradés

L'Inserm s'inquiète également de la hausse du taux de naissance d'enfants prématurés entre 1995 et 2016. " Ce résultat pose question, dans la mesure où d'autres pays réussissent à avoir des taux faibles et stables ou en baisse ", lit-on dans le rapport, même si celui-ci souligne par ailleurs que ce taux n'a pas augmenté parmi les " naissances vivantes uniques ". 22,8 % des prématurés sont en effet des jumeaux. Car si 50 % des naissances prématurées sont spontanées, l'autre moitié correspond à des naissances provoquées par les médecins, en raison d'un risque pour le fœtus ou pour la mère, les grossesses avec des jumeaux étant davantage à risque.

Autre préoccupation des chercheurs : l'augmentation du nombre d'enfants de petit poids entre 2010 et 2016. La faute à la dégradation de l'état de santé des mères et des conditions de vie ? En 2015, l'Inserm estimait qu' " en zone urbaine, 10 à 30 % des cas de petits poids de naissance pourraient être attribuables à cette pollution, peut être presque autant que le tabac ".

Age, obésité, consommation de tabac : les facteurs de risque restent importants

L'Inserm se montre préoccupé par la dégradation de quatre indicateurs concernant la santé des futures mères et de leurs bébés :

l'âge des mères : plus de 50 % des décès maternels lors des accouchements concernent des femmes entre 30 et 39 ans, avec un risque particulièrement plus élevé à partir de 35 ans. Entre 2010 et 2012, 256 femmes sont décédées d'une cause liée à la grossesse, à l'accouchement ou à leurs suites, soit 85 par an, selon Santé publique France et l'Inserm. Le report des naissances, observé depuis dix ans, augmente donc les risques pour la mère et l'enfant ;

le surpoids et l'obésité : tous deux augmentent les risques de diabète gestationnel. L'obésité est par ailleurs l'un des facteurs de risque de mort maternelle, après l'âge, la nationalité (les femmes de nationalité subsaharienne ont le taux de mortalité maternelle le plus élevé, plus de deux fois supérieur à celui des femmes françaises) et la région d'accouchement, d'après l'Inserm en 2013 ;

la consommation de tabac : après une importante baisse, celle-ci s'est stabilisée entre 2010 et 2016, malgré la hausse des prix du tabac, les nombreuses campagnes d'information ou encore le triplement du forfait mis en place par l'Assurance maladie pour le remboursement des substituts nicotiniques chez la femme enceinte en septembre 2011 ;

la faible vaccination contre la grippe et la coqueluche : " Pour la coqueluche, peu de femmes connaissent leur statut vaccinal ou ont un statut conforme aux recommandations, et seulement 7 % des femmes enceintes ont été vaccinées contre la grippe saisonnière, alors qu'elles appartiennent à un groupe à risque élevé de complications. "

La baisse de l'allaitement en maternité

Selon l'Inserm, entre 2010 et 2016, " l'allaitement exclusif a fortement diminué alors qu'une augmentation avait été observée en 1995 et 2010, après la mise en place d'une politique active en faveur de l'allaitement ". Cela peut s'expliquer par l'absence de personnel formé pour épauler les nouvelles mères : dans un cas sur trois (33 %), aucune personne référente pour l' aide à l'allaitement n'était présente dans le service. Un taux qui augmente jusqu'à 57 % dans les maternités effectuant moins de 500 accouchements par an.

Pour Jeanne Fresson, une praticienne hospitalière au département d'information médicale du CHRU de Nancy qui a participé à l'enquête, " les raisons de la diminution de la baisse de l'allaitement sont multifactorielles ". D'une part, la perception de l'allaitement par les femmes et par la société joue sur les pratiques : " la France n'a jamais été un pays très en pointe sur l'allaitement maternel, ni sur la durée de celui-ci ". D'autre part, l'apprentissage de l'allaitement nécessite un accompagnement professionnel, en particulier pour celles qui ont leur premier enfant. Un accompagnement qui nécessite de dédier du personnel, mais aussi du temps. Ce que les maternités ne font pas toujours. " Le temps dédié pour l'aide à l'allaitement n'est pas une activité "valorisée" financièrement pour l'hôpital. Le paradoxe, c'est que deux tiers des maternités qui ont des personnels qualifiés pour l'aide à l'allaitement, mais qui n'ont pas de temps pour exercer cette mission ".

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Episiotomie, césarienne, allaitement : comment accouche-t-on en France en 2017 ?

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Si les taux d'épisiotomies et de césariennes diminuent, les facteurs de risques chez les mères tels que l'obésité ou le tabagisme augmentent, d'après une étude de l'Inserm et de la Drees. Retrouvez notre dossier complet sur l'accouchement Episiotomie non consentie, césariennes inutiles, usage dangereux de l'oxytocine à outrance...

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17 milliards par an, c’est le coût social pour la France de la sédentarité, qui implique obésité et diabète. Un an après l’instauration du « sport sur ordonnance », certains innovent, comme à Murat, dans le Cantal.

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17 milliards par an, c'est le coût social pour la France de la sédentarité, qui implique obésité et diabète. Un an après l'instauration du " sport sur ordonnance ", certains innovent, comme à Murat, dans le Cantal.

Le Monde | * Mis à jour le | Par Sandrine Cabut (Murat (Cantal), envoyée spéciale)

Un, deux, trois... Debout sur une jambe, quatre femmes et hommes soulèvent en cadence un petit haltère avec une main. Objectif : effectuer le mouvement une douzaine de fois, sans poser pied à terre. Chacun a sa parade, un partenaire avec qui il alterne cet exercice d'équilibre et de renforcement musculaire. Certains sont à l'aise, d'autres un peu à la peine. Mais tous s'appliquent, sous l'œil attentif de Noël Bultez, éducateur sportif spécialisé en activité physique adaptée et coordonnateur de ce dispositif original de sport-santé en milieu rural, dans le département du Cantal.

En ce début décembre, malgré le froid et la neige qui se sont abattus depuis quelques jours, le groupe du mercredi soir est presque au complet. Dans la salle de danse de l'école de musique de Murat, au centre de cette bourgade de moyenne montagne de 2 000 habitants, huit des dix participants habituels sont au rendez-vous.

Pendant une heure, sur fond musical, ils vont enchaîner séries de tractions des bras avec des élastiques, mouvements de boxe, jeux divers pour activer le système cardio-respiratoire... Noël Bultez donne les consignes, corrige les gestes, encourage. Sans se priver de chambrer gentiment ses élèves. De leur côté, l'ambiance est bon enfant, potache presque. Quand l'éducateur sportif les envoie chercher des ballons en mousse dans la pièce à côté pour des exercices de lancers et de coordination, ils s'amusent à shooter dedans comme des gamins. Bavardent. Chahutent.

Tous ont pourtant quitté l'école et les terrains de sport il y a bien longtemps. Quadra ou quinquagénaires, ils sont actifs professionnellement, mais plus guère physiquement. Factrice, chauffeur de taxi ou encore aide-soignante, ils passent beaucoup de temps assis, au volant ou sur une chaise. Les superbes paysages du pays de Murat et du parc régional des volcans d'Auvergne ? Peu les explorent à pied ou à vélo, même le week-end. La plupart sont en surpoids, suivis pour un diabète, une hypertension,...

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17 milliards par an, c'est le coût social pour la France de la sédentarité, qui implique obésité et diabète. Un an après l'instauration du " sport sur ordonnance ", certains innovent, comme à Murat, dans le Cantal. Le Monde | * Mis à jour le | Par Sandrine Cabut (Murat (Cantal), envoyée spéciale) Un, deux, trois...

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Etre en bonne santé est un besoin universel. Caroline Paré reçoit en direct des spécialistes pour faire le point sur l’actualité médicale dans le monde. Le but : faire de la prévention auprès du grand public, l’informer sur ses droits, sur les traitements et les moyens d’y accéder.

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Etre en bonne santé est un besoin universel.Claire Hédon reçoit en direct des spécialistes pour faire le point sur l'actualité médicale dans le monde. Le but : faire de la prévention auprès du grand public, l'informer sur ses droits, sur les traitements et les moyens d'y accéder.

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L’enseignement de la médecine se veut plus humain

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L’enseignement de la médecine se veut plus humain

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Des universités développent des modules ou des masters autour des humanités pour aider les futurs médecins à mieux affronter les bouleversements technologiques et sociaux en cours.

A l'heure où des robots s'invitent en salle d'opération et où les moyens à la disposition des médecins se perfectionnent à la vitesse grand V, les sciences humaines ont-elles encore un rôle à jouer dans la formation des soignants ? Plus que jamais, d'après Laurent Visier, professeur à l'université de Montpellier : " En gagnant du terrain, les technologies font émerger une foule de nouvelles questions sur le métier et ses pratiques. La médecine n'est pas seulement une discipline de sciences de la vie. Elle s'exerce dans des lieux donnés, au cœur d'institutions, en lien avec des confrères, et il est essentiel de prendre conscience de toutes les interactions qui en résultent. "

Voilà plus de vingt ans désormais que les sciences humaines font partie du concours de première année commune aux études de santé (Paces). " C'est la seule épreuve avec une phase rédactionnelle. On n'imaginerait pas que les médecins soient recrutés sans que soit testée leur capacité à écrire ", pointe Laurent Visier. Selon l'enseignant-chercheur, le débat se situe aujourd'hui à un autre niveau : celui de la continuité de ces enseignements et de leur présence de bac + 5 à bac + 8.

Prendre la mesure de ses responsabilités

Au-delà des cours obligatoires en Paces puis en deuxième et en troisième année, certaines facs ont ainsi développé des modules facultatifs sur l' histoire de la médecine ou des ateliers pour accompagner les internes dans leur prise de fonctions, comme à l'université de Strasbourg. " Du jour au lendemain, leurs responsabilités changent complètement. Pour les aider à prendre la bonne distance, et ne pas souffrir avec tout le monde - sans non plus être insensibles -, on revient avec eux sur des situations vécues, telle l'annonce de mauvaises nouvelles ", explique Christian Bonah, historien et médecin, qui vient d'ouvrir le master santé, environnement et politique à Strasbourg. " Au-delà des questions strictement éthiques, les sciences humaines permettent aux médecins de s'interroger sur leur place dans la société, en se penchant sur les inégalités d'accès aux soins, ou de réfléchir à leur communication, à travers l'éducation thérapeutique notamment ", argumente-t-il.

Croiser les disciplines, de la science politique à la sociologie ou à l'anthropologie, c'est aussi ce que permet le master soins, humanités et société de Montpellier à une cinquantaine d'étudiants en médecine, en parallèle de leur cursus principal. " Les cours partent de travaux d'élèves sur des questions comme la souffrance au travail, la surprescription ou le big data et font intervenir des experts ", note Laurent Visier. De quoi prendre du recul sur l'actualité.

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L'enseignement de la médecine se veut plus humain

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Des universités développent des modules ou des masters autour des humanités pour aider les futurs médecins à mieux affronter les bouleversements technologiques et sociaux en cours. Voilà plus de vingt ans désormais que les sciences humaines font partie du concours de première année commune aux études de santé (Paces).

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L'addiction aux jeux vidéo bientôt considérée comme un trouble mental par l'OMS

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L'addiction aux jeux vidéo bientôt considérée comme un trouble mental par l'OMS

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Le casque de réalité virtuelle de Sony Playstation VR présenté lors de la Paris Games Week le 27 octobre 2015. (ELODIE DROUARD / FRANCETV INFO)

L'existence même d'une addiction aux jeux vidéo fait l'objet de vifs débats depuis de nombreuses années. Selon la presse américaine, l'Organisation mondiale de la santé est sur le point de trancher, en introduisant ce trouble dans la future mouture de la Classification internationale des maladies, dès 2018. Une première.

En anglais, ce trouble porte le nom de "Gaming Disorder", comme "maladie des jeux vidéo". Selon l'OMS, elle s'applique ainsi aux jeux en ligne ainsi qu'aux jeux vidéo traditionnels.

"Une perte de contrôle"

"La maladie des jeux vidéo est répertoriée parmi les maladies des comportements addictifs, rejoignant le trouble du jeu, seule autre maladie de cette catégorie", détaille Psychology Today, mardi 26 décembre. La maladie du jeu se caractérise quant à elle, notamment, par l'addiction aux jeux de pari.

Si la terminologie définitive n'est pas encore établie, l'OMS a toutefois défini ce trouble. Il est caractérisé par "une perte de contrôle sur le jeu vidéo" (la fréquence, la durée, l'intensité, etc.), "une priorité croissante donnée à cette activité au détriment des autres intérêts et activités de la vie quotidienne", ou encore "le fait de continuer à jouer en dépit des conséquences négatives", détaille le site.

Attention cependant à ne pas accabler tous les joueurs. Forbes rappelle notamment que la grande majorité des "gamers" jouent aux jeux vidéo pour se détendre et s'amuser, sans que cela soit considéré comme un trouble mental. "Répertorier une activité comme un trouble mental est une question de contexte", explique le site.

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L'addiction aux jeux vidéo bientôt considérée comme un trouble mental par l'OMS

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L'existence même d'une addiction aux jeux vidéo fait l'objet de vifs débats depuis de nombreuses années. Selon la presse américaine, l'Organisation mondiale de la santé est sur le point de trancher, en introduisant ce trouble dans la future mouture de la Classification internationale des maladies, dès 2018. Une première.

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Les adolescents face au diktat de la maigreur

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Les adolescents face au diktat de la maigreur

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Depuis octobre, les retouches apportées sur les mannequins dans les publicités doivent être mentionnées. Entre 2006 et 2015, la maigreur chez les jeunes filles a quadruplé.

Tout a commencé parce qu'au début des vacances d'été, Niven, 16 ans, se trouvait trop grosse. " Je pesais 52 kg pour 1,47 m, se souvient la jeune fille, qui témoigne sous pseudonyme. Partout dans la rue, il y a des images de filles minces. Je les enviais beaucoup. Je voulais leur ressembler. Je me regardais dans la glace et je me trouvais immonde. " Elle est allée sur des blogs " pro ana " (raccourci de pro anorexia) qui l'ont " motivée ", et a perdu 7 kg en trois semaines.

Elle notait tout ce qu'elle mangeait (un morceau de pastèque, un petit bout d'omelette), avec les calories correspondantes. D'abord 700 par jour, puis 300, puis 47, puis 0 calorie, atteints en compensant le peu qu'elle avalait par des séances de sport. Un soir, elle a eu de la fièvre. C'est ce qui l'a sauvée. Le lendemain, la lycéenne commençait des recherches pour apprendre à maîtriser son poids en mangeant normalement. " J'ai frôlé la catastrophe, conclut-elle. Je ne regarde plus les images de filles très minces. Il suffit de pas grand-chose pour basculer. "

C'est pour lutter contre des comportements comparables que, depuis début octobre, la mention " photo retouchée " est obligatoire sur les publicités montrant des mannequins dont la silhouette a été affinée ou épaissie. Cette mesure s'ajoute à la tentative de limiter la maigreur des modèles, qui doivent depuis mai produire des certificats médicaux attestant de leur bonne santé. Il s'agit à la fois de les protéger et d'endiguer la prolifération d'images du corps potentiellement dangereuses.

" Tout le temps connectées "

Cuisses épaisses comme des allumettes, épaules osseuses, visages creusés : en dehors de quelques exceptions, la mode est en effet aux formes très minces, voire squelettiques.Les femmes filiformes peuplent les magazines, mais abondent aussi sur Internet. Pas seulement sur les blogs " pro ana " - dont les sociologues Paola Tubaro (CNRS) et Antonio Casilli...

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Les adolescents face au diktat de la maigreur

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Depuis octobre, les retouches apportées sur les mannequins dans les publicités doivent être mentionnées. Entre 2006 et 2015, la maigreur chez les jeunes filles a quadruplé. Tout a commencé parce qu'au début des vacances d'été, Niven, 16 ans, se trouvait trop grosse.

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Mieux vaut prévenir que guérir. Ce vieux dicton pourrait être utilisé pour parler du sport, qui éviterait bon nombre de maladies. Posez toutes vos questions au médecin du sport Roland Krzentowski.

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Accoucher avec ou sans péridurale ? Naissance d’un débat

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Accoucher avec ou sans péridurale ? Naissance d’un débat

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Les débats sur les violences obstétricales, ainsi que l'ouverture en 2016 des maisons de naissance, relancent des questionnements sur la gestion de la douleur pendant l'accouchement.

" Tu enfanteras dans la douleur. " L'injonction biblique aurait-elle désormais disparu par la grâce de la technique ? L'analgésie péridurale (la " péri ") qui atténue les souffrances des femmes durant l'accouchement est devenue la norme en France. Pourtant, alors que s'engage un débat sur les " violences obstétricales " dans les maternités, des voix s'élèvent parmi les femmes et les soignants pour remettre en question cette pratique qui engendre des naissances toujours plus médicalisées.

Lire aussi : Accouchement : la parole des femmes sur les " violences obstétricales " se libère

Une technique efficace qui s'est développée rapidement

La péridurale consiste à injecter avec une aiguille un anesthésique local dans l'espace péridural, situé entre les vertèbres et la dure-mère. Administrée au cours d'un accouchement pour soulager les douleurs provoquées par les contractions lors du travail, elle permet aux femmes de rester conscientes et de préserver leurs facultés motrices : pousser pour faire sortir le bébé et parfois même marcher (péridurale ambulatoire). Sauf contre-indication médicale (problèmes de coagulation du sang, fièvre, tatouage), la péridurale peut être proposée à toutes les femmes.

Mise au point au début du XX e siècle, la technique s'est développée à partir des années 1970. Jusqu'alors, la souffrance était soulagée par des méthodes de préparation à l'" accouchement sans douleur ", reposant sur la connaissance du corps et le déconditionnement des réflexes de peur, mises au point par le docteur Lamaze, mais décriées pour leur manque d'efficacité.

En France, la péridurale s'est développée rapidement, surtout à partir du moment où elle a été remboursée par la Sécurité sociale, en 1994 : elle a été utilisée pour 4 % des naissances en 1981, 48 % en 1995, 76 % en 2012. Cette généralisation a accompagné la concentration des maternités, qui sont passées de 1 700 en 1972 à 500 en 2012.

Lire : Pourquoi le nombre de maternités a été divisé par trois en quarante ans

Des réticences persistantes

L'accouchement sous péridurale est pratiquement devenu la norme en France - il reste marginal dans d'autres pays d' Europe (15 % aux Pays-Bas, 40 % au Royaume-Uni). Pourtant, toutes les femmes ne souhaitent pas y avoir recours. Selon une étude de l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) fondée sur l' enquête périnatale 2010, 26 % des femmes ayant accouché déclaraient pendant leur grossesse qu'elles souhaitaient s'en passer.

Toujours selon l'étude de l'Inserm, 52 % des patientes qui ne le souhaitaient pas au départ ont fini par recevoir une péridurale au cours du travail.

Lire : La péridurale, une pratique trop systématique ?

Etre capable de maîtriser la douleur

Les maisons de naissance, structures alternatives à l'hôpital, qui ont vu le jour en 2016 en France, assument de ne pas proposer la péridurale aux femmes, pour leur donner un rôle plus actif. " On entend des choses horribles sur l'accouchement, comme si ce n'était que de la souffrance. Après, c'est à nous de détricoter les peurs des femmes, déplore Gisèle Piroit, sage-femme à la future maison de naissance de Bourgoin-Jallieu (Isère). Mais accoucher, ce n'est pas se faire arracher une dent. C'est une douleur normale, physiologique. Des endorphines sont sécrétées par le corps de la femme. C'est supportable si on les soutient. "

Une réflexion partagée par certaines mères : " L'accouchement physiologique, sans péridurale me faisait peur, on m'avait dit que ça faisait trop mal. Alors pourquoi se passer de péridurale ?, explique Amélie Gattegno, qui a mis au monde son enfant à l'hôpital de Pontoise (Val-d'Oise), dans une maison de naissance. Mais le suivi de grossesse, la confiance en moi et en la sage-femme a fait que tout s'est bien passé. Me sentir capable de mettre mon enfant au monde m'a donné de l'assurance pour la suite. "

" Une question de sécurité "

Très bien maîtrisée, la péridurale aboutit à un vrai soulagement physique dans plus de 90 % des cas. Mais certaines femmes craignent le geste technique (une aiguille plantée dans le dos), et les effets secondaires possibles : maux de tête, engourdissements, ou, de manière extrêmement rare, des paralysies.

Par ailleurs, le fait d'avoir recours à cette technique entraîne souvent d'autres gestes médicaux en cascade. " Lorsqu'on pose une anesthésie, on modifie les conditions de la naissance, les positions, la perception du bébé, explique Paul Cesbron, gynécologue et ancien chef de la maternité à l'hôpital de Creil (Oise). Je n'y suis pas hostile, mais cela a été présenté comme une panacée. Or la péridurale médicalise par principe la grossesse. Elle entraîne une rupture quasi systématique des membranes (poche des eaux) et une pose de perfusion d'ocytocine. "

Cette injection d'hormones de synthèse, afin d'accélérer le travail parfois ralenti par la péridurale, augmente les risques de saignement en fin d'accouchement (hémorragie du post-partum), selon une étude publiée par l'Inserm en 2012. La péridurale est aussi soupçonnée d'augmenter le risque d'extraction par forceps, voire de césarienne.

Des critiques balayées par les anesthésistes qui défendent l'intérêt de la technique : " La péridurale, ce n'est pas seulement du confort, c'est aussi une question de sécurité, justifie Yves Rebufat, président du Syndicat national des anesthésistes (SNPHARE). Si on doit faire une césarienne en urgence et qu'un cathéter est déjà posé, on a juste à injecter un produit qui permet d'intervenir en cinq minutes. Sinon, il faut faire une anesthésie générale, avec plus de risques. "

Yves Rebufat assure que les anesthésistes ne " forcent pas la main " aux patientes. Ils n'y ont d'ailleurs pas un intérêt personnel, puisqu'ils ne sont pas payés à l'acte mais salariés de l'hôpital. " Les anesthésistes expliquent aux femmes les avantages et les inconvénients, et ce sont elles qui prennent la décision. Le mythe de l'anesthésiste qui rôde la nuit dans les couloirs de la maternité pour faire des péridurales est faux. "

Le point de vue du syndicat des anesthésistes : Non, les anesthésistes ne rôdent pas en salle d'accouchement pour imposer la péridurale

Un soulagement aussi pour les sages-femmes

Pourtant, le recours massif à la péridurale semble être intimement lié au fonctionnement hospitalier. Le Collège national des sages-femmes (CNSF) confirme en effet que ce geste technique est souvent la solution pour qu'une seule praticienne puisse s'occuper de plusieurs femmes qui accouchent en même temps à la maternité. " Les surcharges de travail et les pratiques non conformes au respect de la physiologie sont à la fois causes et conséquences du non-respect des femmes et de leurs choix, déplore le CNSF dans un communiqué. Elles perdent la sécurité affective et émotionnelle au profit de l'organisation des soins et des pratiques. "

Ce ressenti professionnel est corroboré par les observations de chercheurs en sociologie : " Plusieurs études, notamment celle de Danièle Carricaburu, montrent que la péridurale et le déclenchement ne servent pas seulement à soulager la douleur des femmes, mais à organiser et réguler le flux des patientes dans les structures hospitalières, détaille Maud Arnal, qui fait un doctorat sur le soulagement de la douleur lors de l'accouchement à l'Ecole des hautes études en sciences sociales (Ehess). Il s'agit donc d'une question de santé publique, mais aussi d'un enjeu de sexe et de genre : les cris et la douleur font peur au mari et aux professionnels. La péridurale répondrait à des injonctions comme l'idée que pour être une bonne mère il faut rester douce et tranquille. "

Dossier : accoucher autrement

Une petite " révolution " s'est opérée en 2016 pour les futures mamans : il est désormais possible d'accoucher dans des maisons de naissance, qui sont à mi-chemin entre l'hôpital et le domicile. Une expérimentation a été lancée pour cinq ans dans neuf structures en métropole et dans les départements d'outre-mer.

A cette occasion, nous avons souhaité réaliser un état des lieux de la naissance et de ses questionnements. Retrouvez ici tous les articles de notre dossier :

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Accoucher avec ou sans péridurale ? Naissance d'un débat

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Les débats sur les violences obstétricales, ainsi que l'ouverture en 2016 des maisons de naissance, relancent des questionnements sur la gestion de la douleur pendant l'accouchement. Lire aussi : Accouchement : la parole des femmes sur les " violences obstétricales " se libère La péridurale consiste à injecter avec une aiguille un anesthésique local dans l'espace péridural, situé entre les vertèbres et la dure-mère.