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Orgulho em ser a APOIADORA do COSEMS/PA na Região Araguaia.

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Orgulho em ser a APOIADORA do COSEMS/PA na Região Araguaia.

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Reflexões a cerca do grupo de Apoio nesse momento de Pandemia.

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Reflexões a cerca do grupo de Apoio nesse momento de Pandemia.

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Que competências e habilidades o apoio precisa desenvolver para acompanhar e fortalecer a gerências e coordenações na implementação das ações para organização da RAS no enfrentamento da pandemia:

Competências:

a)   Prestar um apoio efetivo, em tempo hábil.

b)   Fazer divulgação de todos os conteúdos importantes à gestão e prestar apoio no entendimento desses conteúdos.

c)    Promover discussões em grupo para o entendimento e execução das Leis, Portarias e Notas Técnicas.

d)   Apoiar os gestores na construção das novas práticas em relação a pandemia.

e)   Montar estratégias quanto as ações de cuidado assistencial prestado à população.

f)    Fortalecer o apoio técnico quanto a alimentação e monitoramento dos sistemas de notificação.

g)   Conscientizar quanto a importância do sistema de referencia e contra referencia no município, região e estado.

Habilidades:

a)   Estamos aprendendo cada dia mais a respeito das novas tecnologias (redes sociais, lives, webconferências, videoconferências, plataformas on line e agora PADLET).

b)   Sensibilização dos gestores para participação nos fóruns de discussão (CIR, CIB, reuniões extras).

c)   Fortalecimento das ações que envolvam todos os municípios da região;

d)   Fortalecimento das ações de Educação Permanente em Saúde.

O Conteúdo do Módulo 3

As ações do apoio estão sendo desenvolvidas através dos meios de comunicação que temos, e o conteúdo do Módulo 3 tem sido MARAVILHOSO, pois tem ajudado nas informações para as práticas da gestão, ajuda na atualização e compartilhamento das informações oficiais. Acredito que este módulo nos proporcionou uma reflexão de tudo que está acontecendo e nos deu oportunidade para nos reinventarmos nesse processo.

O módulo 3 ainda nos apresentou uma nova ferramenta tecnológica(PADLET) tal ferramenta inicialmente trouxe pânico pois não conseguíamos entendê-la (o fórum que o diga) porém, ao entende-la ficamos apaixonados com a oportunidade de uma construção de registros sensacional.

Sem dúvida nenhuma o COVID-19 está colocando os sistemas de saúde do mundo inteiro em prova, onde a grande expectativa é que deem resultados satisfatórios e eficazes. O SUS pode ser apontado como modelo de sistema de saúde a ser seguido, pois neste momento as ações estratégicas de combate ao coronavírus, estão acontecendo do maior ao menor município do País, mesmo com tantas informações desencontradas, um governo inconstante, orientações inadequadas, e ainda as fakenews que muitas vezes acabam levando a atitudes de desespero por parte da população. Porém, a Educação, a obediência, a colaboração, o controle, a prevenção, a promoção e as ações do cuidado estão acontecendo com superioridade.

COMO ME VEJO NESSE PROCESSO? Em meio a tantas turbulências vamos seguindo com as ações do apoio tentando trazer não só as informações de maneira mais rápida como LITERALMENTE prestar APOIO em tudo que está acontecendo tanto para o gestor quanto para sua equipe técnica.

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Registro das principais ações de Prevenção e Combate a pandemia, desenvolvidas na REGIÃO ARAGUAIA.

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Registro das principais ações de Prevenção e Combate a pandemia, desenvolvidas na REGIÃO ARAGUAIA.

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- Elaboração e execução do Plano de Contingência Municipal para Infecção Humana pelo Novo Coronavírus;

- Instituição de Decretos Municipais seguindo orientações da OMS, Ministério da Saúde e Governo do Estado;

- Criação do Protocolo de Tomografia para SRAG;

- Capacitação da equipe de saúde para detecção de casos e manejo clinico;

- Criação do Disque Saúde e Disque Denúncia com ponto de apoio para equipe;

- Equipe de Teleatendimento para monitoramento dos casos Suspeitos Positivos e seus contatos diretos e indiretos;

- Criação do comitê Epidemiológico;

- Sanitização dos locais de maior circulação de pessoas como Hospital Municipal, UPA, Rodoviária, Bancos e Casas Lotéricas em todo o município;

- Implantação de uma Ala de isolamento/internação para pacientes de Covid-19 nos Hospitais Municipais;

- Implantação de uma Ala para receber casos Suspeitos de Covid-19 dentro das Unidades de Pronto Atendimento;

- Cadastramento de leitos de retaguarda em Hospital particular para receber pacientes de outras patologias;

- Comitê de Vigilância Sanitária que faz a orientação e fiscalização nos comércios e ruas em parceria com Policia Militar, o departamento de Transito Municipal, Defesa Civil entre outros departamentos do município;

- Entrega de EPI para todos os servidores municipais;

- Ampla divulgação nos canais digitais, propaganda volante e demais meios de comunicação a respeitos das medidas de prevenção e conscientização a serem tomadas para evitar propagação do vírus;

- Locação de uma UTI Móvel pelo período de 90 dias;

- Compra de Testes de Imunocromatografia-Covid-19;

- Locação de respiradores para ventilação mecânica;

- Compra de termômetros infravermelho;

- Compra de Oxímetros de pulso;

- Compra de todas as medicações recomendadas no protocolo de SRAG;

- Compra de EPIs completos para toda equipe de UPA e Hospitais Municipais;

- Compra  e instalação de cabines de desinfecção;

- Comitê de Barreira Sanitária feita nas entradas da cidade e rodoviária que conta com o apoio da Polícia Civil e Militar, Vigilância Sanitária e Gestão Fazendária.
- Fortalecimento da parceria com o DSEI KAIAPÓ no cuidado à saúde dos indígenas.

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Vídeo - Parte da aula do Professor Marcos onde ele reforça o acontecimento das reuniões da CIR.

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Reunião da CIR através de vídeo conferência, aconteceu dia 18 de junho.

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Reunião da CIR através de vídeo conferência, aconteceu dia 18 de junho.

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Dos 15 gestores, 13 participaram, além de dos técnicos do 12ºCRS, dos diretores e técnicos dos Hospitais Regionais e da apoiadora do COSEMS/PA.
A pauta principal foi a execução dos Planos de Contigência da COVID-19 e também a participação do Estado e dos Hospitais Regionais.
- A reunião durou aproximadamente 4h de muita conversa, discussões, deliberações e troca de informações.
O SALDO É EXTREMAMENTE POSITIVO.

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GESTORES

a) A conscientização da população nas ações de prevenção e isolamento social e domiciliar;

b) Recurso Insuficiente para as medidas de prevenção, aquisição de materiais e medicamentos;

c) A aquisição de EPIs em tempo hábil;

d) A realização do exame e o encaminhamento das amostras para o LACEN;

e) Longo período nas respostas dos resultados do LACEN;

f) Dificuldade na aquisição de medicamentos;

g) Dificuldade na aquisição de equipamentos;

h) Demora na distribuição de testes rápidos por parte dos governos Federal e Estadual;

i) Dificuldade de profissionais médicos para contratação;

j) Falta de Rh em várias categorias profissionais (desde o pessoal de apoio até os médicos);

l) Pânico da população por causa das “Fake News”;

m) Propagação rápida do vírus;

n) Falta de estrutura hospitalar na Região Araguaia, principalmente leitos de UTI;

o) Regulação insuficiente dos leitos de UTI por parte do Estado;

p) Falta de equipamentos de assistencial prioritário (respiradores);

q) Interferência Política.

GERÊNCIAS E COORDENAÇÕES DE SERVIÇOS

a)   Pouca habilidade frente a pandemia;

b)   Dificuldade na aquisição e uso de EPI;

c)    Testes rápidos insuficientes;

d)   Estado Mental abalado;

e)   Resistência dos profissionais de saúde que estão na linha de frente, devido a possibilidade de contaminação;

f)     Falta de integração nos setores ocasionando muitas informações desencontradas;

INSUMOS

a)   Preços elevados em decorrência da pandemia;

b)   Escassez de produto e insumos no mercado brasileiro;

c)    Dificuldade de compras;

d)   Quantidade insuficientes disponibilizadas pela SESPA.

VIGILÂNCIAS

a)   Dificuldades na alimentação dos sistemas de notificações;

b)   Informações desencontradas e incompletas complicando a consolidação dos dados;

c)    Pequena contribuição por parte do poder judicial frente as medidas de prevenção.

ATENÇÃO BÁSICA

a)   Pouca habilidade frente a pandemia;

b)   Resistência dos profissionais devido a possibilidade de contaminação;

c)    Dificuldades em fazer com que as equipes, principalmente médicos, sigam os protocolos estabelecidos, ressaltando o preenchimento correto e envio imediato à Secretaria de Saúde;

d)   Dificuldade com o cumprimento dos indicadores e metas e da Atenção Básica devido as ações de prevenção e combate à pandemia;

e)   Dificuldade no registro específico dos casos de COVID;

f)     Dificuldades na execução das ações ditadas pela SESPA;

g)   Falta de profissionais para trabalhar na assistência;

ORGANIZAÇÃO DOS FLUXOS

a)   Dificuldade no desenho dos fluxos da atenção básica para média complexidade;

b)   Dificuldade na regulação dos leitos por parte do Estado, principalmente de UTI;

PONTOS DE ATENÇÃO DA RAS

a)   Encaminhamentos incorretos dos pacientes para os pontos de atenção da RAS;

b)   Prestadores de serviço com interesse apenas no incentivo financeiro;

c)    Dificuldade no processo de referência e contra referência e na efetivação dos pontos de atenção;

SESPA

a)   Fragilidade nas relações institucionais principalmente com o COSEMS;

b)   Fragilidade nos contatos e articulações com as Regionais e o Nível Central;

c)    Poucas informações prestadas aos municípios principalmente em relação a regulação de casos e a leitos de UTI;

d)   Interferências Políticas;

e)   Dificuldade para o fornecimento de insumos estaduais.

COSEMS

a)   Fragilidade e dificuldade nas relações com a SESPA;

b)   Não ter acesso aos sistemas de informação oficiais;

c)    Apesar das videoconferências estarem ajudando muito no processo mas, a diversidade e a quantidade de normativas publicadas para divulgarmos, o número excessivo de atividades que temos que desempenhar frente às demandas existentes, tem nos dificultado para o apoio mais efetivo aos municípios da região.

d)   A suspensão da visita técnica presencial do apoiador aos municípios é uma importante fragilidade na Região.

SAÚDE INDÍGENA

a)   Fragilidade e dificuldade nas relações intersetoriais;

b)   População indígena muito vulnerável;

c)    Propagação rápida do coronavírus;

d)   Dificuldade com diagnóstico (distância e poucos recursos);

e)   Difícil acesso as aldeias acarretando também o difícil acesso aos serviços de saúde;

f)   Fragmentação no diálogo com o DSEI Kaiapó-PA.

g)   Dificuldade na realização das ações de educação em saúde.

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Atenção a Saúde Indígena em tempo de PANDEMIA.

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Atenção a Saúde Indígena em tempo de PANDEMIA.

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A Região Araguaia conta com o Distrito Sanitário Especial de Saúde Indígena Kaiapó-PA, com pólos de saúde nos municípios de Redenção, Ourilândia, Tucumã e São Félix do Xingu.

Os indígenas são um povo de alta vulnerabilidade e diante da pandemia essa situação ficou ainda mais alarmante e a principal vulnerabilidade é o acesso aos serviços de saúde.

O DSEI Kaiapó-PA também elaborou o seu Plano de Contingência considerando diferentes situações de enfrentamento da COVID-19, respeitando as características de cada Pólo de Saúde Indígena e suas necessidades específicas.

Mensagem escrita na máscara "VIDAS INDÍGENAS IMPORTAM" imagem de Bruno Kelly/REUTERS.

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1.  Ausência dos gestores nas reuniões da CIR

2.  Ausência do estado na resolução de problemas junto aos  Municípios;

3. Pontos de atenção não articuladas para a implementação da REDE DE ATENÇÃO Á SAÚDE (RAS);

4. Inviabilidade articulação dos municípios, a discussão e implementação da CIES, nas duas regiões de saúde;

5. Dificuldades na implementação dos sistemas de informação e regulação do município;

6. Dificuldade em estruturar uma atenção básica   com visão dinâmica, que implemente novas tecnologias e equipe multiprofissional e interdisciplinar proporcionando um olhar transversal na assistência à saúde;

7. Dificuldade na Implantação e implementação da Educação Permanente em saúde no território, como algo íntegro e prioritário nas regiões;

8. Fragilidade na formação do processo de gestão, voltados para o desenvolvimento de política de saúde, inserindo a aplicações de recursos e planejamento de ações ;

9. Executar no município , ações  elencadas dentro do Plano Plurianual(PPA) e Plano anual de saúde(PAS).

Fragilidades das Gerências e coordenações de serviços.

1. Implementar as  diretrizes da integralidade de saúde   focando no processo de regionalização ,  reorganizando o modelo  de atenção Primária em saúde ;

2.   Baixa oferta de especialidades médicas, exames específicos e pouca visibilidade da integração entre os serviços de saúde de diferentes níveis  de atenção ;

3. Judicialização da Saúde , que impede o andamento da fila para consultas e demais exames , excluindo prioridades do sistema.

4.  Dificuldades no enfrentamento da mudança do modelo assistencial, que se  constitui uma importante iniciativa na ampliação do acesso, aos serviços de saúde;

5.  Dificuldade na implantação de um protocolo Municipal/estadual para referencia e contra referencia dos usuários.

6. implantar  e manter funcionando os sistemas de informações disponibilizados pelo MS , para acompanhamento de meta e de indicadores .

INSUMOS

As dificuldades/Fragilidades encontradas nas compras e aquisição de equipamentos e insumos hospitalares se torna comum em todos todo território mundial ,  o que não difere das regiões de saúde  da MACRO IV , que passam mesmas dificuldades ate o momento .
VIGILÂNCIAS

1. Dificuldade na intensificação do uso das tecnologias .

2. falta de ferramentas capazes de  Detectar e responder adequadamente às emergências em saúde pública, preparando-se para o previsível e para o inusitado.

3. Despreparo das coordenações municipais , devidos a alta rotatividade de gestores .

4. Sistemas de informações instáveis que dificultam o envio das informações em tempo hábil .

5. Dificuldade em executar  ações de vigilância,  estabelecido nas agendas anuais e plurianuais;

6. Dificuldades em criar  comitês técnicos assessores em áreas estratégicas, com participação de gestores e usuários;

7. Não  acompanhamento e avaliação das ações coerentes com a atual política de saúde e com o plano de ações estratégicas , pela equipe das vigilância epidemiologia ;

8. Dificuldade na integração entre vigilância em saúde e atenção primária em saúde.

ATENÇÃO BÁSICA

1.  Oferta de dispositivos para qualificação do trabalho na atenção básica;

2.   Garantir financiamento compatível com os custos de uma atenção básica mais resolutiva e considerando diferenças regionais.

3.  Expandir, a informatização  para implementação e ampliação  do e-SUS AB, nas unidades de saúde;

4.  Oferta de protocolos para Equipes de AB ;

5. Não execução de   praticas e estratégias  para qualificação do processo de trabalho ;

ORGANIZAÇÃO DE FLUXOS

1.  Dificuldade nas regulação do acesso e integração na RAS ;

2. Falta de protocolos  com fluxo de encaminhamento  dentro da RAS , referencia e contra referência ;

3. Dificuldade na contratação de médicos especialista;

4.  Profissionais inexperientes , indicado por políticos para os setores de regulação  .

SESPA
As dificuldades encontradas com a secretaria de saúde do estado do Pará  , são comuns a todos as regiões de saúde da Macro IV .
COSEMS

1. Fortalecimento da gestão  e regionalização da saúde ;

2. Dificuldade no fortalecimento das CIR , tendo em vista que o presidente é sempre o diretor do Centro regional de saúde ;

3. Compromisso firmado entre COSEMS e  SES, porem não  cumprido com o COSEMS.

4. Implementação e pactuação de diretrizes para políticas de educação e gestão do trabalho.

5. implantação e implementação do PRI ,nas regiões de saúde

SAÚDE INDÍGENA

1. Falta de diálogos  dos DSEI /SESAI com os municípios,

2. Falta de equipamentos e insumos nas aldeias

3. Falta de equipe de atenção primária nas aldeias ;

4. dificuldade na aplicação de uma atenção diferenciada com demanda de ações intersetoriais entre os entes federativos;

5. Falta de implementação dos serviços de saúde municipais locais onde as aldeias estão localizadas  com a construção das redes de referência de média e alta complexidade;

6.  Fragilidade  na prestação de um  atendimento essencial que mantenha  a  preservação da existência da autodeterminação dos povos indígenas.

PONTOS DE ATENÇÃO DAS RAS

1.  financiamento público insuficiente, fragmentado e baixa eficiência no emprego dos recursos, com redução da capacidade do sistema de prover integralidade da atenção a saúde;

2.  lacunas assistenciais importantes,

3.  configuração inadequada de modelos de atenção, tendo como ponto forte a incoerência entre a oferta de serviços e a necessidade de atenção, não conseguindo acompanhar o declínio dos problemas agudos e de ascensão das condições crônicas ;

4.  fragilidade na gestão do trabalho com  precarização e carência de profissionais em número e alinhamento com a política pública;

5.  Redução  dos serviços nos municípios;

6.  Pouca inserção da Vigilância e Promoção em Saúde no cotidiano dos serviços de atenção, especialmente na Atenção Primária em Saúde .

7.  Dificuldade em  oferecer acesso equânime ao conjunto de ações e serviços de saúde,

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Que competências e habilidades eu preciso desenvolver para acompanhar e fortalecer as gerências e coordenações na implementação de ações para organização da RAS no enfrentamento da COVID 19?

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Que competências e habilidades eu preciso desenvolver para acompanhar e fortalecer as gerências e coordenações na implementação de ações para organização da RAS no enfrentamento da COVID 19?

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COMPETÊNCIAS

1.  Ajudar os gestores a superar os desafios enfrentado nesse momento de pandemias e avançar na qualificação da atenção e da gestão em saúde;

2. Dialogar com gestores afim de que  eles consigam inovar o processo de organização do sistema de saúde, redirecionando suas ações e serviços no desenvolvimento das RAS ,trazendo bom efeito e influenciando para aconteça um   impacto positivo nos indicadores de saúde da população.

3.  Incentivar os gestores municipais a criar espaços para discussão pactuadas, permitindo  a integração das  políticas e programas por meio da ação conjunta das esferas federal, estadual e municipal.

4. fortalecer as relações intragovernamentais , a fim de ofereça acesso equânime , aos serviços e ações de saúde, organizando toda a rede de Atenção,, possibilitando a construção de vínculos entre os poderes .

5. incentivar a implantação da EPS , na região a fim de qualificar roda equipe técnica municipal ;

6. incentivar a implantação do PRI ,

7.  Ajudar os gestores a compreender a importância da  APS como primeiro nível de atenção, enfatizando que a mesma  é resolutiva  e promove os cuidados primários sobre os problemas mais comuns de saúde.

HABILIDADES

1. Promover  oficinas de qualificação dos mais diversos  temas voltados á melhoria dos dos pontos de atenção á saúde;

2.   Promover  articulação entre os técnicos municipais , a fim de possibilitar permanente análise crítica sobre o processo de trabalho, bem como a constante renovação protocolos institucionais.

3. Fomentar a discussão entre as equipes de saúde, voltadas para  a articulação da RAS ,

4. Promover palestras , reuniões  voltadas ao conhecimento do território epidemiológico da município e da região de saúde como um todo;avaliando metas e indicadores ;

Como os conteúdos do módulo 3 contribuíram na minha atuação no Apoio para o enfrentamento da pandemia?
O novo sempre assusta, me lembro quando   surgiu a nova forma forma de financiamento da atenção básica , foi uma loucura total , gestores totalmente inseguros, e nos apoiadores também, sem saber como orientar  e o que orientar, para técnicos e gestores , que todos os dias tinham um " mais se ....",  e fizemos reuniões , assistimos aulas recebemos as orientações necessárias para orientar e tranquilizar tanto a equipe técnica como os gestores municipais.E nesse período de Pandemia , não é diferente , mesmo estando , longe , sem reuniões presenciais , encontros de apoiadores , o conteúdo das aulas , no modulo 03 foram muito importantes, passamos por um momento de mudanças constantes  com enxurradas de informações diariamente , sobre uma doença que ainda  é muito desconhecida para todos .
O conteúdo do modulo 3 , ajudou -me a conseguir orientar os gestores com mais firmeza, e a explicar processos que ajudam a mitigar os problemas causados pela pandemia.

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Reflexões acerca da atuação do grupo de Apoio nesse momento de pandemia.

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Reflexões acerca da atuação do grupo de Apoio nesse momento de pandemia.

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Enfrentar um pandemia ,quando o brasil passa por um momento muito delicado na politica ,seria cômico se não fosse Trágico, porém , a realidade bate a nossa porta todos os dias , e como eu sempre digo , "está como apoiadora é muito desafiador" , imaginávamos que seria um ano calmo,um ano de despedidas . confraternizações , nosso ultimo ano no projeto, seria um ano de orações voltadas á continuação do projeto , agora mudou tudo , todo o nosso foco as nossas orações se voltam para que Deus tenha misericórdia e acabe com uma doença inesperada e fatal . Apoiar os municípios,com respostas e soluções que nem mesmos os maiores cientistas do mundo não possuem, se torna cada vez mais complicado , levando em conta que os outros problemas não acabaram com chegada da pandemia, temos tentado apoiar da melhor forma possível,oficinas são solicitadas pelos gestores , duvidas sobre sistemas, sobre cadastro de propostas , plano de execução orçamentária , ferramentas de gestão em um não , que não pode ter reunião presencial , como fazer? Muitas questões são discutidas com os gestores e soluções para tentar aliviar um pouco os problemas gerados com a pandemia, são compartilhadas com todos