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OIDO medio y su relación con el lenguaje.
Presiones de cada subsistema de válvulas.
Cavidades neumatizadas.
Senos paranasales.
Espacios funcionales.

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Charlemos cómo se va desarrollando...
Alimentación, masticación, respiración nasal, postura, audición, etc.
NO ES SOLO SOPLAR Y HACER SSSSSSSSS

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La terapia fonoaudiológica es habitualmente recomendada en los tratamientos del habla.
Es importante entender que la fonoaudióloga NO puede cambiar las estructuras craneofaciales.
La consulta médica y los estudios solicitados, son fundamentales para tener todos los elementos para analizar.
No sirve soplar, inflar, etc. si hay obstrucción de espacios funcionales.
El sujeto compensa de alguna forma los malos hábitos fono articulatorios....
El lenguaje es una función cerebral superior, se relaciona con lo orgánico y también con la constitución subjetiva de un individuo (dada por su entorno).
Los ejercicios motores orales aislados no solucionan los problemas de habla.
La intervención más compleja que soplar y hacer botella rrrrrrrrrrrrrrr

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Cirugía Facial Plástica y Reconstructiva | Miami, FL

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El Laringoscopio
Lippincott Williams & Wilkins, Inc.
© 2005 Sociedad Americana Laringológica,
Rhinológica y Otológica

John S. Rhee, MD, MPH; David M. Poetker, MD; Timothy L. Smith, MD, MPH; Andres Bustillo, MD;

Mary Burzynski, RN; Richard E. Davis, MD

Objetive/hipotesis:La evaluación de Enfermedades Específicas calidad de vida de los pacientes que tienen comprometido la válvula nasal y la obstrucción nasal sintomática no ha sido estudiado con anterioridad.

Los objetivos de estudio fueron los de determinar si el tratamiento quirurgico de la válvula nasal mejora la calidd de vida con la enfermedad específica , el identificar las variables clínicas y demograficas que dan un rango base del QOL de los pacientes.

Diseño del estudio:
Estudio prospectivo, multiinstitucional de los resultados del estudio de 20 pacientes con obstrucción nasal y un diagnósticode válvula nasal.

Métodos
EL QOL se realizó utilizando la evaluación de Sintomas de Obstrucción Nasal(NOSE), con la siguiente escala después de la cirugía (n=20) y a 3 (n=14) a 6 meses(n=20). Información clinica y demográfica fueron recolectadas junto con reportes físicos del grado de obtruccion nasal.

Resultados:
Los resultados han mejorado significativamente desde la base de 3 meses después de la cirugía (68.9 vs 20.7[P<.0001]), desde la base de 6 meses después de cirugía (68.9 vs. 15.8 [P < .0001])y de 3 a 6 meses después de la cirugía (20,7 vs 15,8 [P 0,0077]).Fisicos con especialidad en obstrucción nasal usando una escala analoga visual es significativamente correlatriva con la base de los resultados de NOSE (P 0,013) por el contrario a los 6 meses NOSE scores cambió (p 0,0015).
No otros factores climáticos o demográficos fueron encontrados para ser predecidos.

Conclusión:
En pacientes con obstrucción nasal sintomática y tienen comprometido la valvula nasa, la cirugía de reparación de la válvula nasal mejora el QOL.
El grado de obstrucción nasal resultó ser correlativo con el reporte de paciente QOL.
Palabras claves: Calidad de Vida , obstrucción nasal, válvula nasal, septorrinoplastía, rinoplastía.

INTRODUCCIÓN
La obstrucción de las vías respiratorias es una molestia común en la otorrinolaringología y la práctica de cirugía en el rostro. Las causas de las obstrucciones nasales son numerosas, incluyendo la desviación del tabique, hipertrofía de cornetes, poliposis y adenoides. Reciente mente todo lo comprometido a la válvula nasal frecuentemente se asocia con una deformidad nasal externa, la cual se ha convertido en una de las razones principales de la obstrucción de las vías respiratoria
A pesar de la prevalencia de este problema y los numerosos métodos para tratamientos, la severidad de la obstrucción de las vías respiratorias y los resultados han sido difíciles de evaluar de manera objetiva. Hasta no hace mucho, ninguna QOL posee un instrumento diseñado para la obstrucción nasal. La escala de evaluación del síntoma de la obstrucción nasal (NOSE) ha sido desarrollada recientemente y validada por Stewart et al. 4. Un estudio de seguimiento con el uso de la escala de NOSE demuestra que la septo plastia nasal resultó que la que hubo una mejora significativa en QOL, en pacientes con deformidad septal. 5 Pacientes con válvula nasal colapsada o comprometida no fueron incluidos en el estudio.
Los objetivos del presente estudio eran determinar si el tratamiento quirúrgico del las válvulas nasales mejora QOL después de la cirugía y ser medida por la escala NOSE y para identificar las variables clínicas o demográficas predictivas en QOL referente de los pacientes o en el cambio de QOL.
PACIENTES Y MÉTODOS Estudio de Diseño y Población de Pacientes
Realizamos un estudio multicéntrico, prospectivo y visual. El periodo de estudio, incluía la inscripción, tratamiento y seguimiento , se extendió 1.5 años (desde septiembre 2002 hasta marzo del 2004). Los participantes que eran presentados al Colegio Médico de Wisconsin (J.S.R)(Milwaukee, WI) o a la Universidad de Miami(R.E.D)(Miami, FL) Clínica facial para la evaluación de obstrucción nasal entre septiembre 200 y Noviembre 2003. Esta clínicas representan el tercer nivel de atención para cirugía y reconstrucción facial.
A todos los pacientes elegidos se les pidió tener el diagnóstico de tratamiento quirúrgico de válvula nasal comprometida, ya sea interna (bóveda del medio) o externa (ala, tip, vestibule) o ambas. Pacientes con desviación septal o hipertrofía de cornetes, ó ambos, fueron incluidos. Todos los pacientes debían de hablar y leer en Inglés y estar listos para participar en la evaluación inicial. Un asistente de investigación explicó la finalidad del estudio a los pacientes que iban a participar y tuvo una Revisión Institucional aprobado.
Recolección de Datos y Medición de Resultados
Los datos recolectados incluyen información demográfica y clínica. Las variables demográficas como la edad, género, origen étnico, nivel de educación, la fecha de inicio del problema con la obstrucción nasal. Variables clínicas incluyen antecedentes de cirugía nasal y el tipo de cirugía, otros diagnósticos nasales y condiciones médicas.
Los resultados de NOSE está en el rango de 0 a 100 con una puntuación más alta relacionado a la obstrucción nasal aérea. Un asistente de investigación entrenado administró las escalas de NOSE por medio de preguntas.
Todos los pacientes tuvieron una revisión física completa de cabeza y cuello realizada por los cirujanos (J.S.R o R.E.D) con énfasis en los aspectos anatómicos y funcionales de la examinación nasal. Grado de desviación septal fue evaluada por el cirujano y grabada, así como los datos sobre la presencia o ausencia de compromiso de la válvula nasal y la hipertrofía de cornete. El médico luego completo una escala análoga visual de 10-cm (VAS), para evaluar la gravedad de la obstrucción nasal del paciente. Los médicos también completaron una escala riesgo el cual es idéntico a al usado en el estudio de Stewart. Se les solicitó a los médicos que calificaran la desviación septal en 4 puntos de severidad como ninguno, leve, moderada o severa.
Se recogieron datos adicionales sobre el uso de medicamentos y la satisfacción general. La administración de los medicamentos fue guardada en los tres momentos. Se les pregunto a los pacientes que tipo de medicamentos usaron para controlar los síntomas nasales.. Además del tipo de medicación estuvieron utilizando últimamente, una cantidad relativa de medicamentos fueron comparados con el uso apropiado se registraron tanto en 3 y 6 meses en las encuentas post operatorias. La satisfacción del cliente con resultados de cirugías fue grabada como 3 y 6 intervenciones. Se les pidió a los pacientes calificar su nivel de satisfacción con la cirugía basando se en la escala Leikert de 1 ("nada feliz") a 5("Extremadamente feliz").
TRATAMIENTOS
Todos los pacientes fueron sometidos a una septirrinoplastía funcional para reparar la válvula nasal y las deformidades asociadas a la misma. Usamos el término "septirrinoplastía funcional" para referirse a un grupo de cirugías destinadas a corregir la base anatómica funcional asociado con el tener comprometida la válvula nasal sea interna o externa. Esto incluye pero no limita los procedimientos diseñados para corregir el tercio inferior de la nariz (injertos de listón, la elevación de la punta y el apoyo, la reparación de estenosis vestibular), tercio medio de la nariz (injerto de un espaciador, suturar la parte del cartílago lateral o de suspensión) ó el tercio superior de la nariz (osteotomías). El tabique y otras anomalías (cornetes hipertrofiados, sinequias intranasal) se abordaron durante la reparación de la válvula nasal, si es que era aplicable.
ANALISIS ESTADISTICO
Un potente análisis con las escalas de NOSE como la medida principal, fue desarrollado antes de la inicialización del estudio (dos colas 0.05, 0.10). Dado al largo efecto en el tamaño encontrado en el estudio de Stewart, sólo una pequeña nuestra (n=7) fue necesaria si la válvula nasal comprometida se suponía de tener un gran beneficio luego de la cirugía. Sin embargo, por el desconocido rumbo de los pacientes de las clínicas, se fijo una muestra arbitraria de 20 pacientes.
Después de la distribución de las puntuaciones, una prueba t fue utilizada para comparar los resultados de NOSE pre y post operativos. Los pacientes que no completaron los 3 meses post operatorios fueron excluidos del análisis comparación pre operativa de 3 mese y 3 versus 6 meses. Para evaluar los pacientes y el médico previsores de la mejora, un análisis univariante fue desarrollado usando la regresión paso a paso. Se utilizó el test de Wilcoxon para comparar el uso de medicamentos pre y post operatorios. P con un valor de 0.05 fue considerado como estática.
RESULTADOS
Veintiséis pacientes aceptaron participar en el estudio, todas ellas completaron la primera evaluación y encuesta. El seguimiento global a 6 meses fue de 77%. Veinte participantes completaron la encuesta de 6 mese, de esos 20, 14 completaron la encuesta de 3 meses. Seis pacientes no completaron ninguna de las encuestas subsecuentes. Entre las razones se incluye el rechazo a participar(n=2), la perdida de seguimiento (n=3), y finalización incompleta de la encuesta (n=1). La información demográfica de los 20 pacientes que completaron la encuesta de 6 meses post operatorio se presenta en la tabla I. El diagnóstico pre operatorio más común incluye el colapso de la válvula nasal, el cual fue visto en los 20 pacientes, desviación del tabique, que se diagnosticó en 14 pacientes, y la hipertrofia de cornetes, que se observó en 8 pacientes. Once de los 20 se habían sometido a cirugía nasal previa (Tabla I).

TABLE I

Paciente y Características de la enfermedad

Cirugías realizadas incluyeron 19 pacientes sometidos a rinoplastía, el cual definimos en el presente trabajo para incluir tip en el trabajo nasal y osteotomías. Dieciocho pacientes fueron sometidos a una septoplastía, y once pacientes fueron sometidos a la colocación de espaciadores con o sin suturas en la bóveda media. Ocho pacientes tuvieron una reducción de cornetes y dos pacientes tenían alar listón injerto.

La puntuación media preoperatoria de NOSE fue 68,9 (rango,-20-90 [DE=20,9]) (Tabla II). El resultado de NOSE postoperatorio media de 3 meses la puntuación fue de 20,7 (rango, o-60[SD= 19,5]).
La puntuación media postoperatoria de NOSE de 6 meses fue de 15,8 (Rango: 0-65 [SD=8.2]). No hubo una diferencia estadísticamente significativa diferencia entre los valores obtenidos antes de la operación y los obtenidos tanto en los 3 meses y el encuestas postoperatoria de 6 meses (p<0,0001). Además hubo una diferencia estadísticamente significativa entre el de 3 meses y 6 meses, los resultados de NOSE postoperatorios (P =0,0077).

De los 20 pacientes, 7 (35%) estaban usando medicamentos para el control sintomático de la congestión nasal antes de la operación. Esos medicamentos incluyen antihistamínicos, pastillas descongestiónales, aerosoles, comprimidos. En la encuesta de 3 meses, 3 de los 15 encuestados (20%) reportan el uso de medicamentos para la congestión nasal, y en el estudio de 6 meses, 4 de 12 encuestados (33%) reportó el uso de medicamentos para el control sintomático. Uso de medicamentos no cambió significativamente las siguientes cirugías en 6 meses comparado con la base (P=0.25). Once de los 15(73.3%) de los 3 meses post operatorio y 9 de los 12 (75%) en los 6 meses de encuesta post operatoria, la información que estaban bien ó extremadamente feliz con los resultados de las cirugías. Ninguno de los pacientes reporto que no estuvieran felices con los resultados de su cirugía en ninguna de las encuestas post operatorias.

El análisis univariado reveló que no había diferencias estadísticas significativas entre las ecalas de comparación entre pre y post operaciones de NOSE , resultados con respecto a la cirugía ó proceso inflamatorio de la mucosa. Hubo una diferencia significantes cuando se consideró el género del paciente, a pesar de la gran discrepancia entre mujeres (n=17) y hombre (n=3) debilitó este hallazgo estadístico. En promedio pacientes de sexo femenino han tenido resultados más altos en pre operatorios, Indicando el peor QOL, y muestra un dramático mejoramiento post operatorio esto basado en resultados de NOSE en ambos encuestas post operatorias de 3 a 6 meses (P=0.036).

TABLE II

Obstrucción Nasal puntuaciones de los síntomas de evaluación en el momento inicial ya los 3 y 6 meses después de la cirugía

La escala de médico, la evaluación de la desviación del tabique, se correlacionaron pobremente con los resultados de las bases de NOSE (correlación coeficiente[r]=0.194[P=0.426]) (Tabla III). También hubo una relación pobre con los resultados de NOSE en el seguimiento de la cirugía ( r__0.198 [ P _ .416]). Sin embargo el VAS, el cual tomo en cuenta todo lo que contribuye a la obstrucción nasal, probó estar correlacionado con ambos bases de los resultados de NOSE ( r =0.546 [ P =.013]) y en la mejora de los resultados de NOSE en el seguimiento de la cirugía
DEBATE
La válvula Nasal Comprometida como la causa de la obstrucción de las vías respiratorias se han descrito bien en el texto. 1-3 Aunque varios autores han tratado de evaluar el grado de obstrucción y el impacto en medicina e intervenciones quirúrgicas usando medidas objetivas para el flujo de aire nasal, la resistencia, y el área de corte transversal, no ha habido estudios que respalden el impacto de estos problemas en particular en pacientes con QOL. Además , hasta ahora, investigadores han tenido que confiar en el uso general la las medidas en rinología en QOL ó las medidas globales en QOL para estudiar pacientes con síntomas en obstrucción nasal. 6-7
En respuesta a la falta de un instrumento de obstrucción nasal, la escala NOSE fue recientemente desarrollada y validada.4 En un estudio subsecuente, la escala NOSE fue usada por Stewart 5 para el estudio de resultados después de la septo plastia nasal. Los investigadores mostraron que los pacientes con obstrucción nasal y deformidad septal han tenido mejorías significativas en sus QOL después de realizarse la septoplastia.
Se ha demostrado que paciente con obstrucción nasal y con diagnóstico en válvula nasal comprometida han tenido una mejoría significativa en QOL, después de someterse a una cirugía de válvula nasal. La mejoría se ha visto tanto en 3 y 6 meses después de la operación. Además se ha mostrado un mejoramiento contra los síntomas de la obstrucción nasal de 6 meses comparados contra 3 meses luego de la operación. Estos hallazgos no nos han sorprendido porque la experiencia clínica de los cirujanos en el desarrollo de de este tipo de procedimientos.
Los resultados absolutos de NOSE y la magnitud de cambio en los resultados de NOSE fueron similares a los obtenidos por Stewart.5 en su estudio de pacientes con desviación septal y con sintomatología de obstrucción nasal. Como se predijo, a pesar de la muestra relativamente pequeña, el efecto de la cirugía de válvula nasal fue poderoso. Aunque algunos deben de ser más cuidadosos en comparación de los hallazgos en otros estudios, al aparecer la corrección de las causas tratables quirúrgicamente por las vías respiratorias nasales si es septoplastia o la reparación con válvula nasal, puede resultar en un mejoramiento significativo en QOL.

TABLE III.

Comparación de la gravedad de Médico-clasificado de la obstrucción nasal con la línea base de evaluación de síntomas nasales obstrucción (PROA)
La puntuación y el cambio en el puntaje de la nariz después de la cirugía.

La escala de calificación del médico situado con el grado de desviación septal nasal fue muy pobre la comparación con esas dos bases de los resultados de NOSE después de la cirugía, un resultado relacionado al estudio de Stewart. 5 Sin embargo, lo que es único es VAS, el cual pidió a los médicos de subjetivamente evaluar todos los factores de la obstrucción nasal, este fue un buen provisor en el mejoramiento de los resultados en NOSE después de la cirugía. Para nuestro conocimiento, este ha sido la primera escala de medicina que adecuadamente predice si los pacientes con obstrucción en las vías respiratorias se beneficiarán o no con la cirugía. Este hallazgos sugieren que los hallazgos encontrados en la evaluación física consiste en el colapso de la válvula nasal, como lo notó un especialista reconocido, es una excelente medida para la enfermedad y la predicción de una cirugía exitosa. Aun falta ver si hay o no otras medidas objetivas como rinomanometría acústica o rinomanometría se correlacionan con pacientes QOL.
Sin embargo, no estábamos aptos para demostrar oros factores demográficos o clínicos estadísticamente significativos, sea síntomas de severidad en la base o aceptación de mejoramiento en los síntomas después de la cirugía. Esto seguro se atribuye la homogeneidad de los pacientes que se inscribieron en el estudio. Hemos demostrado que las mujeres han tenido altos resultados pre operatorios, lo que indica un pésimo QOL. Sin Embargo el poder de estos hallazgos y su relevancia clínica es débil por la poca participación de hombres en el estudio.
El alto niel de satisfacción del paciente después de la septoplastía ha sido reportado previamente en el artículo.5,8 Del mismo modo, hemos demostrado una alta tasa de satisfacción después de la cirugía de válvula nasal. Más de un 70% de los pacientes respondieron que estaban "muy felices" ó "extremadamente felices" con los resultados de la cirugía. No se han reportado pacientes que hayan estado "no felices" con los resultados.

La medicación usada no ha cambiado significativamente luego de la cirugía. Aunque el promedio del número de medicamentos usados por pacientes también disminuyó, pocos pacientes respondieron a esta pregunta en la encuesta post operativa para detectar cualquier diferencia estadística. Podría decirse que no debería de tomarse como un cambio en las condiciones subyacentes que afectan el revestimiento de la mucosa de la nariz (e.j alergias, infecciones, rinitis no alérgica). Por lo tanto, el consumo de medicamentos que son para enfermedades nasales, no deben de ser considerados para ser cambiados después de la cirugía de la válvula nasal.
La fuerza del presente estudio incluye el diseño prospectivo y multi-institucional, como el uso de una escala válida de QOL. La principal debilidad del presente estudio es la falta de control interno o grupo de comparación. A pesar de esta debilidad que existe, hay una que es difícil de superar en otros procesos de enfermedad que no tienen una alternativa quirúrgica aceptable. La otra debilidad potencial del presente estudio es el tiempo de seguimiento. Aunque 6 meses es un tiempo adecuado para seguir la duración postoperatoria, estudios pasados han demostrado que la contracción y estiramiento de la piel alrededor del cartílago, sólo se evidencian después de dos años o más después de la cirugía. 9
Sin embargo, los efectos de este curación y de algunas complicacionesen la válvula nasal después de de la cirugía correctiva son desconocidos y no han sido previamente reportados en el artículo. Se necesitan más investigaciones para investigar los efectos a largo plazo (> 2 y) de la cirugía de la válvula nasal en pacientes QOL.
CONCLUSIÓN
Hemos demostrado que la correcta cirugía de la válvula nasal , resulta en el mejoramiento en QOL y un alto nivel de satisfacción. Un médico clasificado (VAS), teniendo en cuenta todos los factores que influyen en la obstrucción nasal, se correlaciona significativamente con los pacientes reportados en QOL.
AGRADECIMIENTOS
Los autores agradencen a Yinhua Zhang y Raymond Hofffmann, PhD, de la división de bioestadística, Colegio Médico de Wisconsin, por su asistencia en el análisis estadístico.
BIBLIOGRAFÍA
1. Constantian MB, Clardy RB. The relative importance of septal and nasal valvular surgery in correcting airway obstruction in primary and secondary rhinoplasty. Plast ReconstrSurg 1996;98:38-54; discussion, 55-38.

2. Constantian MB. The incompetent external nasal valve: pathophysiology and treatment in primary and secondary rhinoplasty. Plast Reconstr Surg 1994;93:919-931; discussion, 932-913.

3. Sheen JH. Spreader graft: a method of reconstructing the roof of the middle nasal vault following rhinoplasty. Plast ReconstrSurg 1984;73:230-239.

4. Stewart MG, Witsell DL, Smith TL, Weaver EM, Yueh B, Hannley MT. Development and validation of the nasal obstruction symptom evaluation (nose) scale. Otolaryngol Head Neck Surg 2004;130:157-163.

5. Stewart MG, Smith TL, Weaver EM, et al. Outcomes after nasal septoplasty: results from the nasal obstruction septoplasty effectiveness (nose) study. Otolaryngol Head Neck Surg 2004;130:283-290.

6. Siegel NS, Gliklich RE, Taghizadeh F, Chang Y. Outcomes of septoplasty. Otolaryngol Head Neck Surg 2000;122: 228-232.

7. Rhee JS, Book DT, Burzynski M, Smith TL. Quality of life assessment in nasal airway obstruction. Laryngoscope 2003;113:1118-1122.

8. Pirila T, Tikanto J. Unilateral and bilateral effects of nasal septum surgery demonstrated with acoustic rhinometry, rhinomanometry, and subjective assessment. Am J Rhinol 2001;15:127-133.

9. Gillman GS, Simons RL, Lee DJ. Nasal tip bossae in rhinoplasty: etiology, predisposing factors, and management techniques. Arch Facial Plast Surg 1999;1:83-89.

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Cirugía de la válvula nasal mejora la enfermedad específica la Calidad de Vida

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El Laringoscopio Lippincott Williams & Wilkins, Inc. © 2005 Sociedad Americana Laringológica, Rhinológica y Otológica John S. Rhee, MD, MPH; David M. Poetker, MD; Timothy L. Smith, MD, MPH; Andres Bustillo, MD; Mary Burzynski, RN; Richard E.

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Ustedes saben que no he omitido nada que pudiera serles útil;

les prediqué y les enseñé tanto en público como en privado

Hechos de los Apostoles 20:20

Gustavo Sanvenero Rosselli nació el Septiembre 7, 1897 en Savona ( Riviera italiana ). Su familia era de abogados principalmente .

Se licenció en Medicina en la Universidad de Génova en 1921. En 1925 obtuvo la especialización en otorinolaringologia con el Prof. Gavello, Director de la Clínica de Otorinolaringologia de la Universidad de Turín.

En 1927 el joven Sanvenero obtuvo una beca para practicar en París en la Clinique Internationale d' Otorrino - Laryngologie et de Chirurgie Plastique de la Face dirigida por el Prof. Fernard Lemaitre ( 1880-1956 ).

Durante ese período participó en los cursos organizados por el Prof. Lemaitre sobre Cirugía Plástica Facial conferencia que se realizaba anualmente en el Hospital Saint -Louis. Sanvenero asistió al curso de 1927.

En ese momento no había ningún programa oficial de formación en Cirugía Plástica y algunos cirujanos de Estados Unidos y varias partes de Europa recibieron capacitación formal en los cursos impartidos en la Clínica; Conoció allí a Harold Gillies (1882-1960) de Londres, Ferris Smith (1884-1957) de Grand Rapids, Eastman Sheehan (1885-1951) de Nueva York y Jacques Joseph (1865 - 1934) de Berlín.

Ayudó Ferris Smith en varias operaciones y antes de regresar a los Estados Unidos Ferris Smith dio a sus instrumentos quirúrgicos a los jóvenes Sanvenero .

Durante ese mismo año de 1927 abrió sus puertas el Padiglione por lo Mutilati del Viso (Pabellon para mutilados de la cara) en Milán, para el tratamiento de los heridos de guerra que regresarón a sus familias con mutilaciones faciales severas. Sanvenero que todavía estaba en París al leer un artículo acerca de este Hospital en el Diario italiano Corriere della Sera.

En 1928 regresó a Milán y se ofreció a hacerse cargo del tratamiento de los mutilados faciales. Pronto el Pavillon se convirtió en la primera Clínica de Cirugía Plástica en Italia y uno de los primeros de Europa.

Aunque consta de sólo 25 camas y dos mesas de operaciones, se convirtió en el centro piloto de esta nueva especialidad quirúrgica.

El trabajo de la clínica era variado tranquila que consiste principalmente en la cirugía reconstructiva de las heridas de guerra, el tratamiento de quemaduras, malformaciones congénitas, anquilosis temporomandibular, tumores faciales congénitas y malignas, etc; La clínica recibió la visita de las personalidades más destacadas de la época , incluyendo el Rey Vittorio Emmanuel III de Italia.

En 1931, se publicó su primera monografía La Chirurgia Plastica del Naso, seguido tres años después por La División congénita del labbro e del Palat o (1934), el primer libro de texto publicado en Italia sobre este tema.

Durante mediados de los años 1930 M. Coelst estableció la Sociedad Europea de Cirugía Reconstructiva y en septiembre de 1938 Sanvenero organizó el III Congreso de la Sociedad en Milano. Pierre Sebileau fue el presidente Honorario. Se celebró una serie de sesiones de la sala de operaciones con demostraciones dadas por Kilner, McIndoe y el propio Sanvenero.

Una Facultad International asistió a este Congreso que se inauguró en el Paraninfo de la Universidad de Milán.

En 1939, fundó la nueva revista de cirugía plástica Internacional Plastica Chirurgica. Sólo tres cuestiones aparecieron. Las guerras irreparatively dañaron la tipografía.

Durante la Segunda Guerra Mundial, Sanvenero hizo mucho trabajo con los heridos del Ejército. En 1941, organizó el Centro Mutilati en Milano, que estaba bajo la égida de la Orden Soberana y Militar de Malta.

Dos años más tarde, el hospital fue bombardeado y las actividades se trasladaron a Lecco en el Lago de Como, donde Sanvenero viajaba cada mañana desde Milano.

Con el final de la guerra, el pabellon reanudó su actividad normal y la atención de Sanvenero fue dirigida principalmente para el tratamiento de las malformaciones congénitas.

En 1953 la Universidad de Turín estableció la primera escuela de especialización en Cirugía Plástica y Sanvenero Rosselli fue nombrado el Jefe de la Escuela.

Nueve años más tarde (1962) la primera cátedra de Cirugía Plástica se estableció en la Universidad de Turín y Sanvenero era el Director. Dos años más tarde la cátedra de Cirugía Plástica se estableció en Milán y Sanvenero trasladó desde Turín a Milán para mantener esa posición.

Él era miembro de casi todas las Sociedades de Cirugía Plástica en el mundo, incluyendo los Estados Unidos, Inglaterra, francia, alemania, etc.

En 1967 fue presidente del IV Congreso Internacional de Cirugía Plástica, celebrado en Roma. El Congreso contó con la presencia de más de 3.000 delegados de todo el mundo.

La tecnica de "San Venero Roselli" (1935), consiste en que, luego de evaluar el caso y concluia en que la técnica de Wardill no será suficiente para alargar el paladar, entonces se prolongan las incisiones posteriores más allá de la úvula, siguiendo el pilar posterior de la amígdala.

A través del espacio Ernst se despegan las paredes laterales y posterior de la faringe; por la incisión retroalveolar y por detrás del gancho de la apófisis pterigoides se introduce verticalmente una tijera Metzenbaum, con disección roma, haciendo real el espacio de Ernst hasta llegar hasta la aponeurosis prevertebral.

Se introduce una gasa montada en una pinza hemostática por el túnel y se realiza la disección para movilizar todo el músculo constrictor de la faringe, para elevar la pared posterior de la misma. Llegamos hasta la aponeurosis prevertebral con movimientos de atrás-adelante y de fuera-adentro. Movilizamos así el músculo contrictor de la faringe, elevándose su pared posterior. Esta maniobra se repite en el lado opuesto y las disecciones se comunican entre sí. Aproximamos de esta manera, sin tensión, los pilares posteriores amigdalinos.

Bibliófilo y coleccionista de libros raros en Cirugía Plástica él era un hombre del Renacimiento, con mucho talento, con un gran espiritu cultural. Se le considera el fundador de la cirugía plástica italiana.

Se retiró en 1972 y murió en Milán el 17 de marzo 1974 como consecuencia de una enfermedad inoperable.

Entre sus alumnos, cabe citar: Domenico Rosselli, Giorgio Boggio Robutti, Ernesto Caronni, Giovanni Micali, Luigi Donati, Graziella Lupo, Alberto Azzolini, Riccardo Mazzola.

NOTA: Tomado de http://www.fondazionesanvenero.org/eng/i-biografia.html y escrito por Riccardo MAZZOLA.

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Ustedes saben que no he omitido nada que pudiera serles útil; les prediqué y les enseñé tanto en público como en privado Hechos de los Apostoles 20:20 Gustavo Sanvenero Rosselli nació el Septiembre 7, 1897 en Savona ( Riviera italiana ). Su familia era de abogados principalmente .

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Trastorno del aprendizaje de la FCF .
Dispraxia
Dislalias simples
Disartria
TEL

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La realiza la fonoaudióloga
teniendo todos los elementos médicos.
Observamos alimentación, masticación, deglución, habla, perfiles, postura, neuromuscular, etc.

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Movimiento de rodilla.
qué pasa si no cierra?
qué pasa si hay adenoiditis o amigdalitis?

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RX cavum-perfil
Cefelometría.
Telemetría.
Rinomanometría
VFC
OTROS
RM
EEG
Audiometría
Logoaudiometría
Timpanometría
Evaluación neurocognitiva

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Consultas médicas y evaluación funcional.

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Consultas médicas y evaluación funcional.

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El equipo médico y la fonoaudióloga , especialista en deglución y lenguaje realizarán una evaluación integral. La derivación muchas veces es dada por el pediatra.
Luego consideraremos a otros especialistas.
ORL
Neurólogo
Ortodoncista.
Neumonólogo
Psicólogo

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Nos habla de tipos de resonancia, hipo o hipernasalidad.

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Palabras o sílabas , no sonidos aislados.

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Palabras o sílabas , no sonidos aislados.

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The Leader Project.