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Sistema Teleictus

Telemedicina: tecnologia audiovisual en tiempo real

Objetivo: reducir el tiempo de respuesta para determinar el diagnóstico y decidir el tratamiento.

Permite en pacientes con ictus agudo en un centro carente de neurólogos especializados de guardias:

1. Valoración NRL immediata

2. Evitar el retraso de un traslado necesario

3. Administrar precozmente el tto. trombolítico con monitorización a distancia

4. Decisión de traslado a un CPO y si hay criterios de inclusión para terapias endovasculares en CTI hospital de referencia.

Fibrinolisis (rTPA)
Dosis: 0.9mg / kg de peso (màx. 90mg)
Pacientes con síntomas <4.5h y sin criterios de exclusión-
Preparación y administración

1. 1 vial = 50mg, para reconstruirse en 1 vial con 50mg de disolvente --> Dilución con una concentración 1mg/ml

2. Administrar el 10% solución en bolus duante 1 min..

3. Administrar el resto (90%) en perfusión continua durante 60 min (bomba de perfusión continua)

Cuidados durante la administración:

Monitorización contínua

Durante 1a hora: toma constantes vitales (CV) c/15min

Pasada la 1a hora - 6h posteriores: registro cv c/30min

Pasadas las primeras 24h: registro cv c/hora.

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Es necesario coordinar los diferentes niveles asistenciales para asegurar que el tiempo de respuesta sea el mínimo.
El Código Ictus es un sistema de emergéncia para la identificació, aviso y traslado urgente de los pacientes con ictus agudo hacia el Centro de Referencia de Ictus (CRI).

Criterios activación Código Ictus en Catalunya:

Presencia de síntomas - RAPID

(R)igui - (A)ixequi - (P)arli - (I)ctus, d'aparició brusca? - (D)e presa, actuació ràpida.

Pacientes sin comorbilidades significativas - RANCOM

RAN-: escala valoración de la situación clínica (autonomia/independencia: movilidad,
vestirse, bañarse.
-COM: comorbilidades presentes.
*El resultado de RANCOM ha de ser negativo para considerarse criterio de inclusión.

Evolución <8h, ictus del despertar o ictus de cronologia desconocida

Sin limite de edad

Transferencia información paciente: método IDEAS

(I)dentificación paciente (y profesionales responsables)
(D)iagnostico: problema actual (+ antecedentes y enfermedades crónicas relevantes)
(E)stado: exposición breve y ordenada de las funciones vitales (resaltar las alteraciones)
(A)ctuaciones: medidas terapéuticas realizadas y el plan de acción a seguir.
(S)ignos/Síntomas de alarma: especialmente en pacientes críticos o graves resaltar aspectos claves de atención especial.

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El ictus es un fenómeno dinámico que conlleva un daño cerebral que afecta una zona del cerebro mas o menos extensa, y que va en aumento a medida que pasa el tiempo des del inicio. Por este motivo es vital iniciar el tratamiento cuanto antes.
Por cada minuto que pasa hasta restablecer el flujo cerebral se pierde 1 dia y 1/2 de vida sana y, por cada 30 min, se pierde 1 mes de vida sana.

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Enfermedad cerebrovascular en la que estan implicados múltiples factores de riesgo.

El principal y/o más importante: HTA, ya que está asociada tanto al ictus isquémico como al hemorrágico.

Otros factores son: edad, sexo, genética, etnia y raza (no modificables) como cardiopatías embólicas, DM, hipercolesterolemia, estenosis carotídea asintomática y tabaquismo/alcoholismo (modificables).

El control de factores de riesgo se realiza mediante:

Dieta pobre en grasas saturadas, rica en fruta, verdura y pescado (Prevención 1a y 2a)

Ausencia de obesidad (IMC<30) y una circunferencia abdominal < 102cm, hombres, y <88cm, mujeres (Prevención 1a y 2a)

Actividad física (Prevención 1a y 2a)

Evitar el alcohol (Prevención 1a y 2a)

Mantener una glicohemoglobina < 7% (Prevención 1a y 2a)

TA <140/90 mmHg + LDL <130mg/dl + Tratamiento anticoagulante en presencia de Fibrilación Auricular (Prevención 1a ) o TA <130/80 mmHg + LDL <100mg/dl + tratamiento Antiagregante/anticoagulante (Prevención 2a )

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                       M1 · ANATOMOFISIOLOGIA

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                       M1 · ANATOMOFISIOLOGIA

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· Anatomía del sistema circulatorio cerebral

· Anatomía del sistema circulatorio cerebral y clínica asociada al territorio cerebral dañado o afectado.