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Noriega Pajares, Rosita De Los Angeles.

Martinez Osorio, Nayeli Mayrin.

Pastor Ruiz, Leonardo Andre.

Tantalean Amoroto, Ericka Anabel.

Tejada Rodriguez, Maruja.

Tantapoma Quezada, Ditsey Danixa

Vekasquez Avila Wuendy kalieska

Zare Vasquez, Maria De Los Angeles.

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Busca proporcionar cobertura de atención médica a aquellos que no cuentan con seguro de salud y carecen de recursos económicos para acceder a servicios de salud privados.

Este programa de seguro de salud está diseñado para todos los peruanos y extranjeros residentes que no cuentan con ninguna otra cobertura de seguro de salud. Ofrece diversos planes, entre ellos Gratis, Para Todos, Independiente, Microempresas y Emprendedor, que cubren medicamentos, trámites, operaciones, insumos, bonos funerarios y traslados de emergencia, con más de 12.000 diagnósticos, incluidos varios tipos de cáncer . La cobertura incluye medicamentos, pruebas, cirugías, hospitalización, traslados de emergencia y un subsidio por fallecimiento de hasta S/ 1.000, que abarca más de 12 diagnósticos, tipos comunes de cáncer, enfermedades de alto costo y condiciones raras . Actualmente, el 75% de la población del Perú está asegurada y el programa de seguro público cubre aproximadamente a más del 40% de la población.

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El SIS brinda cobertura para servicios de salud básicos, incluyendo consultas médicas, medicamentos, intervenciones quirúrgicas y hospitalizaciones. La cobertura también puede incluir servicios de maternidad, vacunación y prevención de enfermedades.

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El SIS tiene un impacto positivo en el acceso a los servicios de salud en todos los niveles socioeconómicos, además, se ha observado que el SIS busca brindar acceso a servicios de salud esenciales, medicamentos e insumos de calidad, así como promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos para mejorar las condiciones de salud y bienestar, los análisis también han abordado la cobertura financiera del SIS para la oferta de atención materna, especialmente entre la población de departamentos de mayor pobreza en Perú, estos estudios han examinado variables como la cobertura de afiliación al SIS, la atención sanitaria materna, el financiamiento del SIS y la ejecución del gasto, entre otros aspectos.

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El SIS Para Todos, al cual se accede independientemente de la clasificación socioeconómica, cuenta con más de 10 millones de asegurados, a la fecha.

El SIS Para Todos, al cual se accede independientemente de la clasificación socioeconómica, cuenta con más de 10 millones de asegurados, a la fecha.

Antes promulgarse el Decreto de Urgencia 046-2021, su cobertura abarcaba solo 1400 diagnósticos establecidos en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) y, actualmente, son más de 12 mil diagnósticos, incluido el COVID-19 y sus secuelas, viruela del mono, enfermedades de alto costo, como cáncer y enfermedad renal crónica (ERC), entre otros.

En tanto, el Decreto de Urgencia 078-2021 dispone que los afiliados al SIS Microempresas, que suman actualmente cerca de 14 400, también gocen de la cobertura integral y gratuita. Además, autoriza a que la cobertura del Fondo Intangible Solidario de Salud (Fissal), para las enfermedades de alto costo y enfermedades raras o huérfanas, sean incluidas en los planes SIS Para Todos y el SIS Microempresas. Los otros tres planes de seguros: SIS Gratuito, SIS Independiente y SIS Emprendedor sí tienen la cobertura integral en forma regular.

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A lo largo de los años, el gobierno peruano ha implementado mejoras en el SIS, como la expansión de la cobertura y la digitalización de procesos para facilitar la afiliación y el acceso a servicios.

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El sistema de salud en el Perú, reconoce que en la atención primaria de salud es importante ya que es la base de primer contacto con la población, para promocionar y prevenir morbilidades y mortalidades así poder realizar una atención integrada, coordinada de una buena calidad para obtener mejores resultados en salud. En el Perú muchas personas no cuentan con ningún seguro a pesar que son de pobreza extrema en muchos casos no tiene ningún nivel de educación, tampoco cuentan con documento d identidad, en estos casos el personal de salud conjuntamente con las autoridades y RENIEC, deben realizar campañas en grupos para que sea mas factible puedan obtener sus documentos y de esta manera puedan acceder a un seguro gratuito de salud, ya que en esta población por su nivel de conocimiento, por otro lado debido a la lejanía de los servicios de salud, muchas personas evitan acudir y prefieren atención con promotores o automedicarse, debido a ello se presenta el mayor problema de salud e incluso es donde más se presenta el mayor número de muertes maternas y niños recién nacidos y menores de 1 año, esto se considera  un atraso para el sistema de salud.

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Regímenes y cobertura prestacional (PARTE 1)

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Regímenes y cobertura prestacional (PARTE 1)

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COBERTURA:

1. PEAS (Plan Esencial de Aseguramiento en Salud):

El PEAS es la cobertura básica del SIS.

Proporciona acceso a servicios de prevención, promoción, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación en establecimientos de salud públicos y privados.

Incluye servicios ambulatorios y hospitalarios.

2. Plan Complementario:

El Plan Complementario del SIS ofrece una cobertura adicional a los beneficiarios del PEAS.

Puede incluir servicios especializados, medicamentos específicos y tratamientos no cubiertos por el PEAS.

Este plan se implementa para mejorar la atención y brindar servicios más amplios a los asegurados.

3. Cobertura Extraordinaria:

La Cobertura Extraordinaria se aplica en situaciones especiales, como epidemias, desastres naturales u otras circunstancias que afectan a la salud pública.

Permite una respuesta rápida y ampliada del SIS para atender emergencias de salud.

Puede incluir la ampliación de la cobertura, la asignación de recursos adicionales y la movilización de personal médico para hacer frente a situaciones extraordinarias.

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Regímenes y cobertura prestacional - Tipos de Seguro

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Regímenes y cobertura prestacional - Tipos de Seguro

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TIPOS DE SEGURO:

SIS Gratuito: para personas en pobreza extrema, pobreza, madres gestantes, niños, bomberos, entre otros grupos incluidos por norma.

SIS Para Todos: para personas que no cuentan con un seguro de salud, independientemente de su condición económica.

SIS Independiente: para cualquier ciudadano a un bajo costo.

SIS Microempresas: para los dueños de microempresas que quieran inscribir a sus trabajadores.

SIS Emprendedor: para trabajadores independientes que no tengan empleados a su cargo (como peluqueros, modistas, gasfiteros, etc.)

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La población tiene el derecho de acceder de manera gratuita a los medicamentos contemplados por el Seguro Integral de Salud (SIS). Asimismo, posee el derecho a recibir información adecuada acerca del uso apropiado, contraindicaciones y posibles efectos secundarios de los medicamentos que se les recetan.

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NIVEL DE COBERTURA DEL SIS DE LA POBLACIÓN POBRE Y CÓMO SE PUEDE REDUCIR:

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Según el MIDIS existe 1,6 millones de personas que son pobres y no están afiliadas al SIS.

Actualmente el SIS cuenta con la ubicación geográfica de las personas registradas en el PGH a nivel de distrito, debido a lo cual se utilizará una estrategia territorial para ampliar la cobertura de afiliación de este grupo.

Adicionalmente, el MIDIS tiene el encargo de ampliar la cobertura del registro del Padrón General de Hogares, lo que permitirá identificar a población pobre que aún no ha sido registrado en dicho padrón, y que no está afiliada al SIS.

PRESUPUESTO PÚBLICO EN SALUD:

Según la Asignación Presupuestaria de los Pliegos del Sector Salud - 2022, El presupuesto asciende a S/11,251 millones, con un incremento de 694 millones (+7%) adicionales con respecto al presupuesto asignado en el 2021, de los cuales S/ 2,397 000 millones correspondieron al SIS.