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Álvaro Vásquez
Frank Merino
Francisco Alvarado

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La inteligencia artificial (IA) tiene la capacidad de hacer frente a algunos de los mayores desafíos que afronta, hoy en día, el ámbito de la educación, de desarrollar prácticas de enseñanza y aprendizaje innovadoras y, finalmente, de acelerar el progreso en la consecución del ODS 4. No obstante, estos avances tecnológicos rápidos implican inevitablemente numerosos riesgos y retos, que los debates sobre las políticas y los marcos reglamentarios tienen aún dificultades para poder superarlos. La UNESCO está decidida a ayudar a los Estados Miembros para que saquen provecho del potencial de las tecnologías de la IA con miras a la consecución de la Agenda de Educación 2030, a la vez que garantiza que la utilización de las tecnologías de la IA en el contexto educativo esté regida por los principios fundamentales de inclusión y equidad.

La misión de la UNESCO constituye un llamamiento intrínseco a adoptar un enfoque en materia de IA centrado en el ser humano, que tenga como objetivo reorientar el debate para incluir la función de la IA en la lucha contra las desigualdades actuales en materia de acceso al saber, a la investigación y a la diversidad de las expresiones culturales, y para que la IA no acentúe las diferencias tecnológicas entre los países y dentro de estos. La promesa de "la IA para todos" debe permitir que cada persona pueda sacar provecho de la revolución tecnológica en curso y acceder a sus beneficios, fundamentalmente en materia de innovación y saber.

Por otra parte, en el marco del Consenso de Beijing, la UNESCO elaboró una publicación con miras a mejorar el estado de preparación de los encargados de formular políticas educativas en materia de inteligencia artificial. El documento, que se titula "Artificial Intelligence and Education: Guidance for Policy-makers" (Inteligencia artificial y educación: Guía para los encargados de formular políticas), podrá ser utilizado por los especialistas y profesionales de las comunidades de encargados de formular políticas y del ámbito educativo. El documento tiene como objetivo crear una visión común de las oportunidades y desafíos de la IA en el ámbito de la educación, así como de sus consecuencias en términos de competencias básicas necesarias en la era de la IA.

En el marco de sus proyectos, la UNESCO sostiene que el despliegue de las tecnologías de la IA en la educación debe tener como objetivo la mejora de las capacidades humanas y la protección de los derechos humanos con miras a una colaboración eficaz entre humanos y máquinas en la vida, el aprendizaje y el trabajo, así como en favor del desarrollo sostenible. Conjuntamente con sus asociados, las organizaciones internacionales y los valores clave que constituyen los pilares de su mandato, la UNESCO pretende reforzar su liderazgo en el ámbito de la IA en la educación, como laboratorio mundial de ideas, organismo normativo, consejero técnico y organismo de desarrollo de las capacidades.

Si desea sacar provecho de las nuevas tecnologías, como la IA para dinamizar el sector educativo, nos complace asociarnos a su iniciativa mediante contribuciones financieras, en especie o mediante asesoramiento técnico.

"Debemos renovar este compromiso, ya que nos acercamos a una época en que la inteligencia artificial - la convergencia de tecnologías emergentes - transformará todos los aspectos de nuestras vidas (...)", afirmó la Sra. Stefania Giannini, Subdirectora General de Educación de la UNESCO, durante la Conferencia Internacional sobre Inteligencia Artificial y Educación, que tuvo lugar en Beijing, en mayo de 2019. "Debemos orientar esta revolución hacia la dirección correcta para mejorar los medios de subsistencia, reducir las desigualdades y promover una mundialización justa e incusiva."

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La Inteligencia Artificial en la Educación

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La inteligencia artificial (IA) tiene la capacidad de hacer frente a algunos de los mayores desafíos que afronta, hoy en día, el ámbito de la educación, de desarrollar prácticas de enseñanza y aprendizaje innovadoras y, finalmente, de acelerar el progreso en la consecución del ODS 4.

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Lo ideal es tratar el problema antes de entrar en shock, pero si cuando la víctima es atendida ya está en ese estado, las acciones en primeros auxilios han de ir dirigidas a ayudar al sistema circulatorio a que pueda llegar sangre a todos los órganos, para oxigenarlos hasta que llegue la ayuda médica avanzada.

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La Inteligencia Artificial (IA) puede tener varios beneficios en la enseñanza, algunos de ellos son:

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La Inteligencia Artificial (IA) puede tener varios beneficios en la enseñanza, algunos de ellos son:

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1. Personalización del aprendizaje: La IA puede adaptar el contenido de enseñanza a las necesidades y habilidades individuales de los estudiantes, lo que ayuda a mejorar la eficacia del aprendizaje.

2. Retroalimentación inmediata: La IA puede proporcionar retroalimentación inmediata a los estudiantes, lo que les permite saber cómo están progresando y en qué áreas necesitan mejorar.

3. Mejora de la calidad del contenido de enseñanza: La IA puede analizar grandes cantidades de datos educativos para identificar patrones y tendencias en el aprendizaje de los estudiantes. Estos datos pueden usarse para mejorar la calidad del contenido de enseñanza y adaptarlo a las necesidades cambiantes del mundo laboral.

4. Automatización de tareas repetitivas: La IA puede ayudar a los educadores a automatizar tareas repetitivas como la calificación de exámenes y la preparación de informes, lo que les permite centrarse en tareas más importantes y creativas.

5. Aprendizaje en línea más efectivo: La IA puede mejorar el aprendizaje en línea proporcionando tutoría personalizada y adaptativa, mejorando la calidad de los contenidos, y aumentando la interacción entre estudiantes y profesores.

En general, la IA puede mejorar la eficacia y la eficiencia de la enseñanza, permitiendo a los estudiantes tener un aprendizaje más personalizado, a los profesores un trabajo más creativo y los sistemas educativos una mayor adaptación a las necesidades y cambios del mundo moderno.

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Quemaduras Tratamiento en Primeros Auxilios

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Quemaduras Tratamiento en Primeros Auxilios

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El peligro de sufrir quemaduras es constante en la vida diaria. Desde las quemaduras solares a las causadas directamente por el fuego, hay toda una gama de posibilidades y situaciones de riesgo. En el presente trabajo se abordan los diferentes tipos de quemaduras y su gravedad, así como sus complicaciones, tratamiento y prevención.

Definimos las quemaduras como las lesiones que se producen en la piel como consecuencia de la acción de agentes físicos, térmicos o químicos que ocasionan la destrucción celular de la piel, de sus anexos e incluso de los tendones y músculos. Además, las quemaduras ocasionan edema y pérdida de líquidos debido a la destrucción de los vasos sanguíneos que quedan afectados.

Tipos

Quemaduras solares

De la radiación electromagnética que procede del sol, únicamente una parte alcanza la superficie de la Tierra. De todas ellas la radiación UVB, de longitud de onda comprendida entre 280 y 320 nm, constituye aproximadamente el 0,1% de las radiaciones que nos llegan del sol y causa de las quemaduras solares, a pesar de que la luz del sol de mediodía contiene cien veces más UVA que UVB. Esta luz posee la capacidad de formar el pigmento del bronceado, o melanina, a partir del aminoácido tirosina. La melanina llega a la superficie de la piel y presenta una oxidación que origina su oscurecimiento, lo que se conoce como pigmentación indirecta, que es más tardía pero más duradera que la producida por la radiación UVA (320-400 nm).

Además del bronceado y del eritema solar, la radiación UVB también es la responsable de la disminución del sistema inmunitario de la piel, que se vuelve más susceptible a presentar el ataque de agentes patógenos como el virus del herpes. Esta acción reductora del sistema defensivo del organismo también está relacionada con las reacciones de fototoxicidad al interaccionar la luz del sol con ciertas sustancias químicas como algunos medicamentos.

Quemaduras por contacto accidental con líquidos a temperaturas elevadas

Esta es una de las causas más frecuentes de quemaduras graves, especialmente en los niños pequeños. Los líquidos calientes se extienden con rapidez por la superficie cutánea penetrando con facilidad hasta capas más profundas. Los líquidos de naturaleza grasa (aceites) son todavía más dañinos, puesto que poseen una mayor adherencia a la piel.

Quemaduras por vapores y gases

La exposición intensa a los vapores y gases producidos por la combustión o ebullición de diversas sustancias puede producir quemaduras en la superficie de la piel y las zonas expuestas, como nariz, garganta o zonas aéreas.

Quemaduras por sustancias químicas

Las sustancias cáusticas, ácidas o alcalinas producen quemaduras al contactar con la piel. En el caso de entrar en contacto con un álcali, no debe ponerse la piel en contacto con el agua, ya que puede producir quemaduras. Hay que tener especial precaución con los productos de limpieza de uso habitual, en particular los que contienen amoníaco o decolorantes, puesto que pueden ocasionar lesiones graves en los ojos y en la piel.

Quemaduras por electricidad

Las quemaduras por electricidad pueden ser de dos tipos: por contacto y por fogonazo. En el primer caso, se ve afectada una pequeña pero profunda zona, con cierta destrucción de los tejidos, que acaban separándose y desprendiéndose. Por el contrario, las quemaduras por fogonazo son más superficiales y afectan a una zona más extensa de la piel, por lo que su tratamiento es similar al de las quemaduras superficiales.

Las lesiones producidas por una descarga eléctrica deben ser tratadas por un especialista, ya que, a pesar de que en ocasiones parecen de carácter leve, pueden originar lesiones internas graves. Si el choque eléctrico ha sido intenso, pueden producirse alteraciones del ritmo cardíaco, puesto que el corazón funciona con pequeños impulsos eléctricos, por lo que podría modificarse el ritmo del latido del corazón e incluso ocasionar un paro cardíaco y respiratorio.

Quemaduras por fuego directo

Junto a las quemaduras producidas por contacto con líquidos calientes, el fuego directo es el agente más frecuente de quemaduras graves.

Las lesiones producidas por una descarga eléctrica deben ser tratadas por un especialista, ya que, a pesar de que en ocasiones parecen de carácter leve

Grado de gravedad

La piel es uno de los mayores órganos del organismo y cumple una importante función protectora frente a los agentes externos, así como de termorregulación y sensibilidad. Por ello, la pérdida o destrucción de una parte importante de la piel es incompatible con la vida. El organismo precisa cierta cantidad de calor para sobrevivir, pero un exceso o un defecto de calor ocasionan lesiones cuando se traspasa algunos límites. Así, a partir de los 40 ºC la piel empieza a presentar alteraciones y a los 70 ºC una pequeña exposición ya origina destrucción de la epidermis. Cuando la piel se encuentra expuesta a un calor intenso se produce una dermatitis de intensidad variable, que puede clasificarse en tres grados distintos.

Quemadura superficial o de primer grado

El ejemplo más conocido de este tipo de quemaduras es la típica quemadura solar, en la que se produce una congestión superficial de los vasos sanguíneos, hinchazón, sensación de calor y dolor variable, así como un enrojecimiento de la piel y, a continuación, su descamación. Este tipo de quemadura produce un mínimo daño epitelial y suele curarse espontáneamente al cabo de 4 días sin dejar cicatriz, aunque existe la posibilidad de que aparezcan después zonas hiperpigmentadas. Es el tipo de quemadura de pronóstico menos grave.

Quemadura de espesor parcial o de segundo grado

Se trata de una quemadura que afecta siempre a la dermis. Se produce un edema de los tejidos superficiales debido a una trasudación de suero desde los capilares sanguíneos. Esta acumulación de líquidos bajo las capas externas de la piel origina la formación de vesículas y ampollas en ella. Produce hinchazón y dolor muy intenso. Su cicatrización es lenta y puede producirse también una pérdida permanente de los anexos de la piel como los folículos pilosos, las glándulas sudoríparas y las glándulas sebáceas.

Quemadura de tercer grado

Se trata de una quemadura de pronóstico grave, ya que en este caso se produce una pérdida de tejidos en todo el espesor de la piel (así como todos sus anexos cutáneos), comprometiendo su sensibilidad. También afecta al tejido adiposo, nervios, músculos e incluso huesos, por lo que no se dispone de tejido epitelial para la regeneración de la piel. Por ello, cuando se produce esta quemadura se origina una ulceración, una escara seca, blanquecina o negruzca (es frecuente observar áreas carbonizadas, de color negro o deshidratadas, de aspecto blanquecino). Puede acompañarse de un dolor intenso alrededor de la quemadura o su ausencia si se ha producido un gran daño en el tejido nervioso de la zona. Acaba dejando secuelas y cicatrices visibles con partes atróficas, hipertróficas o queloideas. La gravedad de este tipo de quemaduras es variable, en función de la extensión o superficie afectada, de su profundidad y, por supuesto, de su localización. Además, hay que tener en cuenta que la lesión puede evolucionar en las siguientes 24-48 horas, en las que la presencia de edema dificulta conocer exactamente su profundidad. En general, el pronóstico es peor cuando afecta a más tejido vascular y se considera especialmente grave para la vida si se han quemado más de dos terceras partes de la superficie del cuerpo. Asimismo, son más graves las lesiones producidas en personas de edad avanzada, durante el embarazo o puerperio o en los pacientes con alteraciones cardiovasculares. En este tipo de quemaduras es necesario practicar injertos para restablecer la normalidad cutánea.

Además de la profundidad que alcanza una quemadura y de la edad del paciente, para evaluar el pronóstico o gravedad de una quemadura, hay que tener en cuenta la superficie afectada por ésta. Para ello, uno de los métodos que se ha empleado tradicionalmente es la "Regla de los Nueve de Wallace" (tabla 1), en la que se representan las distintas zonas del cuerpo según su extensión en un múltiplo de 9% de la superficie corporal total (este cálculo no es válido en el caso de los niños, por su mayor superficie craneal y extremidades más cortas).

En función de todas estas variables clasificamos la gravedad de las quemaduras en:

Quemaduras menores. Son las de primer grado o segundo grado superficiales con menos del 15% de extensión (10% en niños) y del tercer grado con menos de 1% de extensión.

Quemaduras moderadas. Son las de segundo grado con un 15-30% de extensión o las de tercer grado con menos del 10% de extensión.

Quemaduras graves. Son las de segundo grado con una extensión superior al 30%, las de tercer grado con más del 10% de extensión y las eléctricas profundas.

Complicaciones

Hay que tener en cuenta que después de producirse una quemadura grave hay que esperar unas 24 horas para descartar síntomas de shock y de toxemia debidos a la absorción de los tejidos necróticos de la piel quemada. El shock hipovolémico es la principal complicación sistémica, cuya aparición depende de la extensión de la quemadura. Puede presentarse a partir de un 20% de superficie corporal afectada en adultos y de un 10% en niños. Consiste en la pérdida de líquidos al exterior desde los vasos destruidos y el espacio intersticial, especialmente en las primeras 48 horas. Los síntomas más característicos son hipotermia, palidez, sudación fría, sed y ansiedad y una taquicardia que supera los 100 latidos por minuto. En caso de shock, debe llamarse con urgencia a una ambulancia, si es posible, de cuidados intensivos.

Otras complicaciones importantes de las quemaduras son la pérdida de las proteínas del suero y las alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico con una caída importante de la presión osmótica que puede conducir a una insuficiencia hemodinámica. El shock se asocia a la aparición de taquicardia e hipotensión.

Una de las complicaciones de mayor gravedad es el fallo renal agudo debido a la reducción del aporte de oxígeno a los tejidos, que puede conducir a la muerte. Además, el shock hipovolémico puede complicarse con la aparición de un shock séptico causado por microorganismos, frecuentemente por Pseudomonas.

No hay que olvidar que son grandes los riesgos de infección de la herida debido a la contaminación con gérmenes tanto grampositivos (estafilococos y estreptococos) como gramnegativos y que puede producirse sepsis con diseminación a otros órganos vitales. La sobreinfección de las heridas retrasa y complica la cicatrización de éstas y puede originar queloides.

Tratamiento

Si las quemaduras son leves y afectan a una pequeña zona de la superficie corporal, pueden ser tratadas en régimen ambulatorio, salvo en el caso de que existan lesiones por inhalación. Se consideran quemaduras menores aquellas de primer o segundo grado superficiales (de extensión menor al 15% de la superficie corporal en adultos y del 10% en niños), las de segundo grado profundas (de extensión inferior al 10% de la superficie corporal que no afectan a zonas vitales) y las de tercer grado que afecten a menos del 1% de la totalidad de la superficie del cuerpo. En el resto de quemaduras se procederá al ingreso hospitalario.

El régimen ambulatorio requiere una detallada exploración física para descartar posibles complicaciones, valorar el grado de afección de la piel y un interrogatorio al paciente sobre cuál ha sido el agente causal, cuándo tuvo lugar la quemadura, etcétera.

Autocuidados o cuidados iniciales

Respecto al cuidado que debe tener el paciente en casa mientras se espera la llegada del médico, es, ante todo, asegurarse de que la causa de la quemadura ha sido eliminada, alejando a la persona de la fuente de calor, apagando las llamas en la ropa con agua o envolviendo al paciente con una manta para ahogar el fuego (ha de evitarse que el accidentado corra, pues ello producirá que el fuego se avive aún más).

Ante una quemadura química, la primera precaución a adoptar es retirar de la zona afectada la ropa y sustancias que hayan podido quedar contaminadas. A continuación retirar también con cuidado anillos, pulseras, reloj o cinturones y otras prendas apretadas que queden en el área afectada antes de que se produzca el edema o hinchazón de la zona. Después hay que comprobar que el paciente respira. Si no lo hace y si fuera preciso, iniciar las maniobras de reanimación. Si se sospecha de la inhalación de grandes cantidades de monóxido de carbono, se le debe administrar oxígeno por medio de una mascarilla.

En ningún caso debe aplicarse hielo directamente sobre el área quemada, puesto que podría aumentar el daño a la piel

Asimismo, el tratamiento de urgencia más efectivo es enfriar el área quemada mediante la aplicación local de frío, por ejemplo mediante agua fría, procurando que el chorro de agua no incida directamente sobre la zona quemada. También puede sumergirse el área afectada o enfriarse con compresas frías. Enfriar la quemadura disminuye la hinchazón al absorber el calor de la piel. La aplicación de agua fría debe prolongarse hasta que al suspenderla no vuelva a aparecer el dolor. En ningún caso debe aplicarse hielo directamente sobre el área quemada, puesto que podría aumentar el daño a la piel. Tampoco es recomendable aplicar pomadas o ungüentos, especialmente aceites, ya que aumentan el calor en la zona y con ello agravan el proceso y predisponen a que se produzca una infección. A continuación, debe procederse a retirar los restos de piel muerta y limpiar con jabón y abundante agua con suavidad. Igualmente, hay que tener en cuenta que, ante una quemadura de segundo grado, nunca debe procederse a abrir o vaciar las vesículas o ampollas, ya que la herida podría contaminarse por microorganismos con mayor facilidad. En caso necesario, indicado siempre por un especialista, el líquido de la ampolla podría ser evacuado por punción con una aguja estéril y la ampolla debe ser posteriormente tratada con un antibiótico. Existen algunas pomadas o soluciones que contienen bactericidas para evitar posibles infecciones. Se recomienda una pomada con cicatrizante y antibiótico, o en caso de que la quemadura curse con dolor, se puede aplicar un pulverizador con cicatrizante y anestésico. Un excelente cicatrizante es la centella asiática. Después es recomendable cubrir el área lesionada con un apósito ligero de gasa esterilizada con suficiente pomada para evitar que ésta se adhiera a la superficie de la herida. Este apósito evita que la quemadura entre en contacto con el aire y reduce el dolor. Puede fijarse la gasa con una venda floja. Cuando se producen quemaduras en las manos o en los pies, es aconsejable separar cada dedo con una gasa húmeda antes de poner la venda. Asimismo, en caso necesario puede administrarse un analgésico para reducir el dolor (teniendo en cuenta las indicaciones o contraindicaciones). En el caso de que se haya producido una quemadura química que afecte a los ojos, hay que lavarlos de inmediato con agua corriente durante unos veinte minutos. Después, es aconsejable cubrirlos con una gasa humedecida sin presionarlos y acudir enseguida a un centro médico. Además del tratamiento antibiótico, es necesaria una óptima regulación hidroelectrolítica, por lo que, si el paciente está consciente, hay que administrarle abundantes líquidos vía oral, en lo posible suero fisiológico.

En el caso de que existan quemaduras en la cara, hay que cubrirla con gasa estéril dejando unos orificios para la boca, nariz y ojos. Después de estos cuidados iniciales, trasladar al paciente al centro asistencial más próximo o consultar con el médico. Es recomendable siempre acudir al médico, aunque se trate de quemaduras leves, para que él nos indique el tratamiento adecuado de la quemadura, así como las medidas complementarias que deban adoptarse (antibióticos, analgésicos, antitetánica).

Para prevenir las lesiones causadas por el sol, debemos recordar que los niños menores de tres años son especialmente susceptibles a presentar este tipo de quemaduras

Prevención

La mayoría de las quemaduras son debidas a accidentes caseros provocados por un descuido. Los niños pequeños (menores de tres años) son los más afectados. Habitualmente el accidente se produce en presencia de un familiar y la principal causa de la quemadura en niños es el contacto con líquidos calientes en la cocina (cuando se dejan muy cerca del borde, al alcance del niño y accidentalmente se le vierten encima). En mucho menor proporción la quemadura se produce por fuego directo, sustancias químicas o la electricidad. De este modo, la localización más habitual de las quemaduras son los brazos, las piernas, la parte superior del tronco y la cabeza. Estos datos indican la importancia que la familia tiene en la prevención de las quemaduras y la necesidad de eliminar el exceso de confianza cuando los adultos manejamos sustancias peligrosas en presencia de los más pequeños. Para ello, hay que tener en cuenta las recomendaciones que se muestran en la tabla 2.

Por último, para prevenir las lesiones causadas por el sol, debemos recordar que los niños menores de tres años son especialmente susceptibles a presentar este tipo de quemaduras, por lo que no deben exponerse directamente al sol y que incluso en la sombra (las nubes no impiden que los rayos solares actúen sobre la piel) deben protegerse con un producto de máximo factor de protección, sin olvidar el uso de gorro, gafas de sol y una indumentaria fresca que cubra las zonas más sensibles. También recordar que las horas de máxima insolación son las que van desde las 12.00 a las 16.00 horas, y que el riesgo de presentar quemaduras en la alta montaña o el mar abierto es elevada. Asimismo, hay que tener en cuenta que la arena de la playa o el césped reflejan la radiación aumentando sus efectos nocivos sobre la piel.

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Las quemaduras y su tratamiento | Offarm

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El peligro de sufrir quemaduras es constante en la vida diaria. Desde las quemaduras solares a las causadas directamente por el fuego, hay toda una gama de posibilidades y situaciones de riesgo. En el presente trabajo se abordan los diferentes tipos de quemaduras y su gravedad, así como sus complicaciones, tratamiento y prevención.

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Tratamiento para Heridas en Primeros Auxilios

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Tratamiento para Heridas en Primeros Auxilios

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Los accidentes, muchas veces producidos en el trabajo o en el hogar, producen heridas, que si son leves pueden tratarse en casa o en la oficina de farmacia. Por ello, todos los hogares deben tener un botiquín de primeros auxilios y se deben conocer las normas básicas de actuación ante una herida menor para iniciar su curación rápidamente y así frenar las posibles infecciones y sus complicaciones.

La herida es una pérdida de la integridad de los tejidos blandos, producida por agentes externos, como un cuchillo, o por agentes internos, como un hueso fracturado. La pérdida del ambiente estéril del interior hace que pueda producirse una infección.

Estructura de la piel

La piel cubre casi la totalidad de la superficie corporal. Se caracteriza porque es elástica, se regenera por sí misma y es casi totalmente permeable. Presenta las funciones de: protección externa, percepción sensorial, termorregulación y secreción.

Las capas de la piel son la epidermis, la dermis y la hipodermis.

Es la capa más externa y está constituida por varias capas de células llamadas queratinocitos, dispuestas unas encima de otras constituyendo una barrera impermeable para casi todas las sustancias. Es la capa que primero se ve perjudicada cuando hay una exposición excesiva al sol o cuando se producen lesiones leves con pérdida de la continuidad de la piel.

Representa la mayor proporción de la piel y es el verdadero soporte de este órgano. Está constituida por un complicado sistema de fibras entrelazadas, embebidas de una sustancia denominada sustancia fundamental, y en ella se encuentran los principales anejos cutáneos (pelos, uñas, glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas). Resulta afectada cuando hay heridas de mayor profundidad. Además, por contener en su estructura vasos sanguíneos y linfáticos, se presentan hemorragias y ampollas, así como una mayor sensibilidad debido a la presencia de terminaciones nerviosas. Por ello, cuando se lesiona la dermis aparece el dolor.

Hipodermis

Es la capa más profunda de la piel. También se llama tejido subcutáneo y está formada por gran cantidad de células que contienen grasa, llamadas adipocitos.

Clasificación de las heridas

Las heridas se pueden clasificar en función del tiempo de evolución en heridas agudas, de corto tiempo de evolución, y en heridas crónicas, cuando persisten durante un período prolongado.

Heridas agudas

Se caracterizan por la curación completa en el tiempo previsto y por no presentar complicaciones.

Hay diferentes tipos de heridas agudas: cortantes, contusas, punzantes, raspaduras, avulsivas, magulladuras, por aplastamientos y quemaduras.

Heridas cortantes o incisas

Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos o bisturí, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de las heridas son limpios y lineales; la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicación, número y calibre de los vasos seccionados.

Heridas contusas

Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor y hematoma. Estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, lo que ocasiona la lesión de los tejidos blandos.

Heridas punzantes

Se producen por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, pero la hemorragia suele ser escasa y el orificio de entrada es poco aparente. Se considera la más peligrosa porque suele ser profunda, haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas, teniendo en este caso mayor peligro de infección porque no hay acción de limpieza producida por la salida de sangre al exterior. El tétanos es una de las complicaciones de este tipo de heridas.

Raspaduras, excoriaciones o abrasiones

Producidas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay pérdida de la capa más superficial de la piel (epidermis), dolor de tipo ardor, que cede pronto, y hemorragia escasa. Se infectan con frecuencia. A veces, también se denominan quemaduras por fricción.

Heridas avulsivas

Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo del paciente. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. Se caracteriza por el sangrado abundante. Como ejemplo, se puede citar la mordedura de perro.

Magulladuras

Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presentan como una mancha de color morado.

Aplastamiento

Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones en órganos externos y a veces hemorragia externa e interna abundante.

Quemaduras

Son las lesiones de los tejidos producidas por contacto térmico, químico o físico, que ocasiona destrucción celular, edema (inflamación) y pérdida de líquidos por destrucción de los vasos sanguíneos.

Las quemaduras se clasifican en función de la profundidad afectada de la piel, a saber:

* Primer grado: menores. Afectación superficial (epidermis) con eritema, hiperemia, dolor e inflamación.

* Segundo grado: moderadas. Pérdida de la epidermis y de la capa superficial de la dermis. Se manifiesta por piel hiperémica, exudativa, con ampollas y dolor. Además, se llegan a perder estructuras de los anexos de la piel como los folículos pilosos, glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas.

* Tercer grado: graves. Pérdida total y profunda de la epidermis y dermis, caracterizada por lesión de color rojo o negro y con exposición de la grasa subcutánea. También suelen afectar a los nervios, músculos e incluso huesos. Asimismo, se pueden acompañar de dolor intenso, principalmente alrededor de la quemadura, o ausencia de dolor si el daño provocado a los nervios es considerable.

Heridas crónicas

Se caracterizan por mantener retraso en el tiempo de curación y la ausencia de crecimiento de los tejidos. Se asocian a una excesiva inflamación y/o pobre perfusión de oxígeno. A veces, pueden aparecer enfermedades concomitantes.

Las heridas crónicas más frecuentes son las úlceras por presión, las úlceras vasculares (arteriales y venosas), las úlceras neuropáticas (pie diabético) y las úlceras neoplásicas.

Úlceras por presión

Es un área de la piel que se destruye cuando una persona permanece en una única posición por mucho tiempo sin desplazar el peso. Frecuentemente sucede cuando una persona está postrada a una silla de ruedas o a una cama, aunque sea por un corto período (p. ej., después de una intervención quirúrgica o una lesión). La presión constante sobre la piel produce una disminución en el aporte sanguíneo hacia esa área y el tejido afectado muere.

Una úlcera de presión comienza con un enrojecimiento de la piel, pero empeora progresivamente formando una ampolla, luego una llaga y finalmente un cráter. Los lugares más comunes donde se presentan las úlceras de presión son las prominencias óseas (huesos cercanos a la piel), como en los codos, talones, caderas, tobillos, hombros, espalda y parte posterior de la cabeza.

Las úlceras de presión se caracterizan por la gravedad de la herida, que va desde el estadio I (los signos iniciales) hasta el estadio IV (los signos más graves) (tabla 1).

Úlceras vasculares

Pueden ser arteriales, venosas y mixtas (tabla 2).

Úlceras neuropáticas

Son secundarias a procesos crónicos, como la diabetes mellitus o el consumo excesivo de alcohol. Suelen estar localizadas en el tercio distal de las extremidades inferiores y la zona plantar. El pie se muestra caliente, voluminoso, con alteraciones de distinto grado, tanto superficial como profundamente a la presión, la sensibilidad, el calor o el dolor.

Úlceras neoplásicas

Están relacionadas con un tumor y requieren un abordaje quirúrgico o radioterapia.

Cicatrización de las heridas

La cicatrización de las heridas es un fenómeno fisiológico que comienza con la coagulación sanguínea para después continuar con la activación de los procesos catabólicos de limpieza y seguir con la regeneración de nuevo tejido de relleno (fase anabólica) y finalizar con la estructuración de un nuevo tejido cicatricial.

Por regla general, la curación no cicatrización de una herida consta de tres fases: inflamatoria/exudativa, proliferativa y de diferenciación, maduración o remodelación.

Fase inflamatoria/exudativa

Se detiene la hemorragia por medio de las plaquetas y de la formación de fibrina. Aparecen los primeros signos de defensa del organismo (neutrófilos, macrófagos y linfocitos) con el objetivo de evitar la contaminación de microorganismos.

Fase proliferativa

Predomina la proliferación celular (fibroblastos y colágeno) con el objetivo de que se vuelvan a formar los vasos destruidos y se rellene la zona defectuosa mediante tejidos de granulación.

Fase de diferenciación, maduración o remodelación

Se produce una contracción de la herida mediante la transformación del tejido granular en tejido cicatricial. La epitelización cierra el proceso de cicatrización.

El proceso de curación de heridas es un proceso activo, dinámico e involuntario en el que las distintas fases que lo componen se superponen en el tiempo, sin poder separar claramente unas de otras.

El proceso de curación de heridas es un proceso activo, dinámico e involuntario en el que las distintas fases que lo componen se superponen en el tiempo, sin poder separar claramente unas de otras

CONSEJOS DESDE LA FARMACIA

Pautas sobre la limpieza y desinfección de las heridas

* La limpieza de la herida ideal es con suero fisiológico a temperatura ambiente o con agua y jabón neutro. Se debe evitar el agua fría porque retarda la cicatrización de la herida. No se debe irrigar a presión para no lesionar el tejido de granulación que empieza a desarrollarse.
* Los antisépticos deben aplicarse 2-3 veces al día o siempre que se cambie el apósito. Se pueden utilizar como mínimo las primeras 24-48 h y se puede ampliar a 72 h, hasta la aparición de tejido de granulación (neovascularización, contracción y epitelización).
* No se deben mezclar los antisépticos, excepto en los casos en los que potencien su acción (p. ej., alcohol y yodo).

Ante una quemadura leve

En una quemadura leve de grado I o incluso de grado II, producida generalmente por agua caliente, llama de fuego, etc., se debe proceder del siguiente modo:

* Enfriar con chorros de agua fría durante 10-15 min.
* Lavar con suero fisiológico o con agua y jabón neutro.
* Utilizar un antiséptico.
* Cubrir con un apósito hidrocoloide.

Ante una herida leve

* Lavarse bien las manos con agua y jabón para evitar infecciones.
* Usar guantes protectores como medida de protección.
* Lavar completamente la herida con agua y un jabón suave e irrigar con suero fisiológico.
* Detener la hemorragia ante una herida sangrante. Presionar con un apósito seco o empapado en agua oxigenada para detener el sangrado. Si el sangrado es persistente
se debe remitir a un servicio de urgencias.
* Aplicar el antiséptico de elección.
* Si existe la posibilidad de que la herida se contamine o se vuelva a abrir por fricción, se debe cubrir una vez que se haya detenido el sangrado. Los apósitos recomendados son los hidrocoloides.

Ante una punción menor

* Lavarse las manos y usar guantes.
* Utilizar un chorro de agua durante unos minutos para enjuagar el sitio de la punción y lavar con jabón.
* Buscar objetos dentro de la herida y, de encontrar alguno, aconsejar acudir al médico.
* Recordar al paciente la necesidad de estar adecuadamente vacunado frente al tétanos. No olvidar la dosis de recuerdo cada 10 años.

Ante una úlcera por presión

* Limpiar las lesiones inicialmente y en cada cura con suero fisiológico.
* Usar la mínima fuerza mecánica para la limpieza de la úlcera para facilitar el arrastre de los detritus, bacterias y restos de curas anteriores, así como para su secado posterior. La presión de lavado más eficaz es la proporcionada por la gravedad o, por ejemplo, a través de una jeringa.
* No limpiar la herida con antisépticos locales (povidona yodada, clorhexidina, agua oxigenada, alcohol, etc.) o limpiadores cutáneos.
* Cubrir con apósitos especiales para úlceras.

Tratamiento de las heridas

Antisépticos

Para evitar la infección de la herida deben emplearse antisépticos. Éstos son productos químicos que se aplican sobre los tejidos vivos con la finalidad de eliminar todos los microorganismos patógenos o inactivar los virus. No presentan actividad selectiva, ya que eliminan todo tipo de gérmenes.

En el mercado hay diferentes tipos de antisépticos con propiedades y mecanismos de acción bien diferenciados.

En la tabla 3 se muestran las características de los principales antisépticos.

En ocasiones se debe recurrir al uso de apósitos.

Años atrás, la curación únicamente se realizaba en ambiente seco, dejando las heridas al aire o cubriéndolas con un apósito estéril (gasa). Este ambiente retrasaba la cicatrización debido a que la ausencia de humedad provoca que las células epidérmicas tendiesen a desplazarse hacia el interior de la herida, con lo que se retrasaba su cicatrización; las células sanas se deshidratan, se necrosan y se forma una costra que se fija a los extremos inferiores de la herida mediante fibras de colágeno que impiden la aparición de tejido nuevo.

En los últimos 30 años, múltiples estudios han demostrado la eficacia de la "cura en ambiente húmedo", que trata de la aplicación de apósitos que permiten un equilibrio de la humedad que impide la desecación, por una parte, y la maceración, por otra, lo que favorece la correcta curación de la herida.

A través de la cura húmeda se disminuye el dolor, se ejerce un papel preventivo al evitar la fricción, se permite el baño y la ducha, se consigue un efecto barrera frente a microorganismos externos, se reduce el tiempo de cicatrización y se obtienen menores tasas de infección respecto a la cura seca.

Hay diferentes tipos de apósitos basados en cura húmeda:

* Alginatos. En placa y en cinta.
* Hidrocoloides. En placa, en gránulos y en pasta.
* Hidrogeles. En placa, en estructura amorfa (geles).
* Poliuretanos. En película, hidrofílicos (foam), hidrocelulares en placa, hidrocelulares para cavidad, espumas de polímero, gel de espuma de poliuretano.
* Apósitos de silicona.

Se aconseja el empleo de apósitos de poliuretano reductores de cicatrices nuevas y antiguas cuando la herida está cerrada y cuando la cicatriz ya está definida.

Las últimas presentaciones comercializadas son apósitos en aerosol y líquidos que en contacto con la piel forman una película protectora.

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Los accidentes, muchas veces producidos en el trabajo o en el hogar, producen heridas, que si son leves pueden tratarse en casa o en la oficina de farmacia. Por ello, todos los hogares deben tener un botiquín de primeros auxilios y se deben conocer las normas básicas de actuación ante una herida menor para iniciar su curación rápidamente y así frenar las posibles infecciones y sus complicaciones.

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Es un curso muy especifico en el área de primeros auxilios básicos.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Las restricciones anatómicas, algunas anomalías y ciertas consideraciones relacionadas con los traumatismos (p. ej., inconveniencia de mover una posible fractura de cuello) pueden restringir la capacidad del operador de posicionar el cuello en forma apropiada, pero la atención minuciosa a la posición óptima siempre que sea posible puede maximizar la apertura de las vías aéreas y mejorar la ventilación con máscara ambú y laringoscopia.

La obstrucción debida a dentaduras postizas y a materiales extraños bucofaríngeos (p. ej., sangre, secreciones) puede solucionarse introduciendo un dedo en la bucofaringe y mediante aspiración, cuidando de no empujar el material hacia adentro (más probable en lactantes y niños pequeños, en los que está contraindicado introducir un dedo). El material más profundo puede retirarse con unas pinzas de Magill o con aspiración.

En lactantes &lt 1 año, la maniobra de Heimlich no debe hacerse. Los lactantes deben mantenerse en decúbito prono con la cabeza hacia abajo. El reanimador debe apoyar la cabeza con los dedos de una mano mientras realiza 5 golpes en la espalda (véase figura Golpes en la espalda-lactante). Luego se realizan 5 golpes en el tórax con el niño cabeza abajo con la espalda sobre el muslo del rescatador (decúbito supino-véase figura Compresiones torácicas-lactante Compresiones torácicas-lactante ). Esta secuencia de golpes en la espalda y compresiones torácicas debe repetirse hasta que se liberen las vías aéreas. Para obtener instrucciones más detalladas, véase Cómo tratar al lactante consciente que se asfixia.

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Establecimiento y control de la vía aérea - Cuidados críticos - Manual MSD versión para profesionales

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Las restricciones anatómicas, algunas anomalías y ciertas consideraciones relacionadas con los traumatismos (p. ej., inconveniencia de mover una posible fractura de cuello) pueden restringir la capacidad del operador de posicionar el cuello en forma apropiada, pero la atención minuciosa a la posición óptima siempre que sea posible puede maximizar la apertura de las vías aéreas y mejorar la ventilación con máscara ambú y laringoscopia.

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Cadena de Supervivencia en Primeros auxilios

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Cadena de Supervivencia en Primeros auxilios

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Se refiere a una serie de pasos a seguir ante una víctima que está padeciendo una situación de emergencia sanitaria, como puede ser un ataque al corazón o una parada cardiorrespiratoria.

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La Cadena de Supervivencia se refiere a una serie de pasos a seguir ante una víctima que está padeciendo una situación de emergencia sanitaria, como puede ser un ataque al corazón o una parada cardiorrespiratoria. La aplicación de esta serie de acciones también se le denomina Soporte Vital Básico.

La realización correcta de estos pasos hará que las posibilidades de supervivencia de la víctima sean mayores y que, los daños y secuelas que pueda ocasionar disminuyan.

La importancia de la Cadena de Supervivencia

En nuestra vida cuotidiana, bien sea en el entorno laboral o familiar, podemos presenciar situaciones de emergencia en las que se debe actuar de forma inmediata para poder garantizar la supervivencia de la persona afectada.

Tendemos a pensar que solo aquellas personas que sufren enfermedades cardiovasculares pueden verse afectadas y, no es así, estos episodios pueden aparecer de forma repentina sin ningún pronóstico anterior a su aparición ya que se consideran patologías no traumáticas.

Por ello, resulta vital poder reconocer a tiempo una para respiratoria, saber activar la ayuda sanitaria avisando a los servicios de emergencia y, hasta que lleguen estos, saber realidad maniobras RCP correctamente para poder ayudar a la víctima. Todo ello, nos puede convertir en eslabones de la cadena de supervivencia y, si uno de estos se rompe o no se ejecuta de forma correcta la probabilidad de supervivencia de la víctima disminuye considerablemente.

Como llevar a cabo la Cadena de Supervivencia

La manera de proceder a la hora de llevar a cabo esta Cadena de Vida, debe respetar un debido orden para poder brindar una correcta aplicación de las técnicas y una ayuda de emergencia segura a la persona afectada.

Reconocimiento y demanda de ayuda

Sospecharemos que una víctima sufre un ataque al corazón o infarto cardíaco cuando tenga un fuerte dolor en el centro del pecho, irradiado hacia los brazos u otros lugares del cuerpo, se encuentre mareado y sude abundantemente.En este caso o si nos encontramos una víctima que no respira; activaremos inmediatamente los servicios de emergencias llamando al teléfono 112. Sospecharemos una parada cardiorrespiratoria en todos los pacientes que convulsionen.

Reanimación cardiopulmonar (RCP)

Ante una parada cardiorrespiratoria iniciaremos inmediatamente las maniobras de Soporte Vital Básico (SVB), realizando compresiones torácicas de calidad e insuflaciones de rescate.

Desfibrilación

En la mayoría de paradas cardiorrespiratorias el tratamiento más eficaz para el paciente es la realización de una descarga eléctrica (desfibrilación) con un DEA. Esta hará que el corazón pueda volver a funcionar con normalidad.

Por cada minuto que tardemos en realizar la descarga eléctrica las posibilidades de supervivencia disminuyen un 10% aproximadamente. La realización de una desfibrilación en los 3-5 minutos después del paro puede conseguir una supervivencia de hasta el 50-70%.

Cuidados post resucitación

Tras la realización de un SVB exitoso es necesaria la presencia de personal médico para la realización de curas avanzadas para restaurar la calidad de vida del paciente.

Para más información visite nuestra web.

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La Cadena de Supervivencia en primeros auxilios

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¿Qué es una Cadena de Supervivencia en primeros auxilios? La Cadena de Supervivencia se refiere a una serie de pasos a seguir ante una víctima que está padeciendo una situación de emergencia sanitaria, como puede ser un ataque al corazón o una parada cardiorrespiratoria.

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VIDEO DIDACTICO PARA LA ENSEÑANZA DE PRIMEROS AUXILIOS BASICOS

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VIDEO DIDACTICO PARA LA ENSEÑANZA DE PRIMEROS AUXILIOS BASICOS

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Me pareció una canción muy didáctica la cual podemos volver a replicarla nosotros con información de Ecuador y asi la gente y niños puedan entender fácilmente.

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RCP DESDE MI COLE:  CANCIÓN DE LA REANIMACIÓN (presentación con fotos)

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EN ZONAS AGRESTES
MANUAL DEL PARTICIPANTE

CRUZ ROJA ECUATORIANA

JUNTA PROVINCIAL DEL AZUAY

TÉCNICAS DE BÚSQUEDA Y RESCATE

Existen algunas técnicas de búsqueda que pueden utilizarse y dependerán de los recursos y medios
disponibles. Se recomienda de cada patrulla contenga un número de 7 personasincluido el Jefe de
patrulla.

Técnica de Abanico: Es una de las técnicas más utilizadas. Consiste en separar en forma de peinilla
al equipo con una separación aproximada de 10 a 12 m., con el jefe de patrulla al centro.

Técnica en Punta de Lanza: Es una técnica terrestre que consiste en separar al equipo enformar
de punta de lanza lo cual permite realizar un mejor barrido de la zona.

JP

2
LA PSICOLOGÍA DE LA SUPERVIVENCIA

Qué hacer si nos perdemos

VOLUNTAD DE SOBREVIVIR

PREPARACIÓN

La oportuna preparación proporciona al individuo, llegado el caso de tener que sobrevivir, unagran
fuerza psicológica para hacer frente a sus dificultades.

Las sugerencias que siguen no sólo son buenos consejos. Puestas en práctica, constituyen un firme
sostén psicológico en las citadas condiciones:

3
1. Prepárese un equipo de supervivencia para llevarlo en cualquier viaje o excursión donde
uno pueda correr el más mínimo riesgo de extraviarse o quedar aislado.

2. El propietario (o usuario asiduo) de una avioneta, un yate o cualquier otro vehículo de

recreo ponga siempre un ejemplar de este manual en la guantera o en la caja de
herramientas.

3. El que va de excursión por lugares poco frecuentados o acampa en ellos, lleve también un
ejemplar de esta manual en su mochila.

4. Apréndase de memoria lo más posible de la información contenida en este manual. El

conocimiento de las técnicas fundamentales de supervivencia da confianza, y ésta ayuda a
superar con mayor facilidad las dificultades del medio ambiente.

PÁNICO Y MIEDO

Para hacer del miedo un aliado y del pánico una imposibilidad, es menester adoptar ciertas medidas
de tipo mental que fomenten en nosotros una actitud positiva. Como ya hemos dicho, una adecuada
preparación y el conocimiento de las técnicas básicas de supervivencia inspiran seguridad, lo cual
4
es ya un primer paso hacia el dominio de sí mismo y del medio ambiente. Además, importa ocupar
la mente de inmediato con un análisis de la situación y de las tareas que se imponen con mayor
urgencia. Las indicaciones siguientes, que presentamos en forma de acróstico a partir de la palabra
Inglesa SURVIVAL (supervivencia) para facilitar sumemorización, constituyen una primera lista de
medidas básicas y, lo que es más importaste, centran la mente en los quehaceres más inmediatos,
sublimando así el miedo y soslayando el peligro de pánico.

Obsérvense con atención los alrededores, los rasgos topográficos más relevantes, etc., yhágase de
todo ello una imagen mental. Al abandonar la "base., márquese el camino para poder siempre
volver sobre los propios pasos. Por perdido o aislado que uno esté, siempre se encuentra en "alguna
parte. Saber dónde se está, por lo menos con referencia a los aledaños inmediatos, incrementa las
posibilidades de ser rescatado.
5
Vanquish Fear and Panic (Domina el miedo y el pánico). El recuerdo consciente de la fuerza
debilitadora del miedo y el pánico contribuye ya de por sí a alejar este peligro. Hágase de cuando
en cuando un examen de la propia actitud al respecto, analizando objetivamente los resultados.

Familiaricémonos, por tanto, con las cosas que nos rodean, como en una ilusión óptica, la mente
transformará de modo milagroso los seres y objetos de la naturaleza en instrumentos de
supervivencia.

Valúe Living (Aprecia tu vida). El instinto de conservación es básico en el hombre y el animal, de él

han nacido no pocas revoluciones culturales y tecnológicas a lo largo de la historia. En circunstancias
extremas la voluntad de sobrevivir puede verse sometida a dura prueba, una vez perdida, todo
conocimiento de las técnicas de supervivencia se vuelve inútil.

No deben pues correrse riesgos innecesarios, la clave de la supervivencia es el propio individuo, y

cualquier temeridad de la que pueda salir herido o parcialmente incapacitado limita su eficacia en
orden a sobrevivir.

La supervivencia es una actitud mental, positiva, de cara a nosotros mismos y a lo que nos rodea.
Una vez memorizadas y analizadas las sugerencias que preceden tendremos ya trazado el camino
por donde han de discurrir nuestras acciones y tareas más urgentes.

SOBREVIVIR EN GRUPO

La dinámica de grupos es a veces una ayuda y otras un peligro para la supervivencia individual.
Obviamente, el disponer de muchas manos para ejecutar las tareas indispensablesy el contacto
con otras personas contribuyen de ordinario a una mayor firmeza psicológica. Pero conviene
recordar que la fuerza de una cadena es la de su eslabón más débil y que las dificultades inherentes
a la supervivencia pueden verse multiplicadas por el número de individuos que han de sobrevivir.
La supervivencia colectiva introduce en ocasiones un nuevoelemento destructor: la disensión. Ésta
debe evitarse a toda costa. Así como las reacciones individuales en circunstancias de supervivencia
se vuelven automáticas, así también ha de suceder con el grupo. Los grupos (pelotones militares,
equipos, etc.) que trabajen al unísono obedeciendo a jefes responsables tienen las máximas
probabilidades de sobrevivir. SI no hay jefe ya designado, elíjase uno. Atendiendo a los siguientes
factores, mejorarán no poco las relaciones amistosas del grupo:

1. Organícense actividades en orden a la supervivencia colectiva.

2. Reconózcase a un miembro del grupo como jefe. Éste delegará en otros miembros ciertas
responsabilidades específicas y mantendrá a todos al corriente de lo que se hace.
3. Foméntese un sentimiento de dependencia mutua dentro del grupo.
7
4. En cuanto sea posible, el grupo como tal tomará decisiones bajo la dirección del jefe. De
lo contrario, será el propio jefe quien decida por su cuenta lo que deba hacerse encualquier
tipo de situación, y todos habrán de acatar sus órdenes.

Por último, nadie olvide que la mayor prueba a que se verán sometidos sus nervios y su voluntad
sobrevendrá precisamente en el momento en que uno se crea casi rescatado, es decir, cuando el
avión o el buque aparezcan en lontananza..., y pasen de largo ignorantes de lo que nos sucede.
En tales casos, la depresión y la desesperación son impulsos naturales. Guardémonos de
sucumbir a ellos. Si ha pasado un avión, ya pasará otro. Si está recorriendo sistemáticamente la
zona, ello es indicio de que alguien nos busca. Ahora es cuando hay que aplicar a fondo todas
las energías disponibles y utilizar todas las técnicas de supervivencia para que nos encuentren
en buen estado la próxima vez que pasen y nos vean. Pues habrá una próxima vez.

El lema de la supervivencia es: ¡Jamás te rindas!

ALGUNAS ACCIONES BÁSICAS, INMEDIATAS CUANDO NOS HEMOS
EXTRAVIADO

Hay que señalar en el mapa nuestro recorrido y relacionarlo con los accidentes geográficos más
significativos (ríos, arroyos, picos de montañas, costas, etc.). Es bueno hacerse una imagen mental
de todo ello.

Cuando volvamos a movernos para buscar la ruta correcta, debemos dejar algún tipo de marca en
el terreno para asegurarnos de no dar vueltas en círculo inútilmente (filas de piedras o ramas que
indiquen nuestra dirección, cortes en ramas o troncos, etc.).

Si sospechamos que estamos muy cerca del camino correcto, debemos buscar una roca, árbol, u
otro accidente cercano que se vea bien desde los alrededores y dar vueltas en torno a él haciendo
una espiral cada vez mayor hasta que demos con nuestro camino.

En todo caso, y aunque decidamos esperar a los equipos de rescate, debemos explorar los
alrededores en busca de recursos (agua, alimento, leña). Sería trágico perecer de frío por no saber
que a 500 m había un refugio de montaña.

Cuando abandonemos el refugio para explorar los alrededores debemos prestar mucha atención al
paisaje, girarnos de vez en cuando para ver cómo es en la dirección de vuelta y dejar marcas bien
visibles para poder regresar.

9
pradera. Estas señales deben de ser lo más grandes posible para que se vean bien desde el cielo.

Si abandonamos el vehículo para buscar ayuda por nuestra cuenta, no debemos olvidar indicar
nuestra dirección por si los equipos de rescate lo localizan.

En el caso de que nuestra situación sea extrema, no sepamos cómo orientarnos ni veamos la
posibilidad de ser rescatados, no debemos desesperar. Busquemos una fuente, un arroyo, nos
conducirá a un río cuyo curso nos llevará antes o después, a una zona habitada.

II PARTE
PRIMEROS AUXILIO DE MONTAÑA Y ZONAS AGRESTES

Seguridad en Montaña

El 98,5% de los accidentes en montaña son por causas humanas. Sólo el 1,5% se debe acausas
ajenas a lo humano, como terremotos o fallas de los equipos de seguridad.

Ahora nos preocuparemos de ese 98,5%. Hay que conocer la montaña. El terreno es hostil y nuestro
físico no está adaptado para sobrevivir sin equipo técnico: vestuario, abrigo, etc.

Características de la Montaña:

1) Presión atmosférica más baja

La presión atmosférica está dada por la masa de gases atmosféricos y la altura con respecto a un
punto del globo terráqueo.

A cero metros de altitud hay 760 mmHg de presión, aquí los 21% de O2 dan 159mm de PPO2,a 5400
m hay media at, o 380 mmHg de presión, ahí el 21% de O2 será sólo 79 mm de PPO2,a 8884 m hay
1/3 de at, o 250 mmHg, ahí el 21% de O2 será 52 mm de PPO2.

2) Temperatura más baja

El albedo es el porcentaje de energía que es capaz de refractar o de devolver una superficie. Una
superficie oscura como la tierra, recibe energía calórica, lo absorbe todo y refracta poco.

La nieve, como una superficie blanca, lo refracta todo, con un albedo del 97% y no se puede
calentar. Es por eso que la temperatura se mide en casetas blancas a 2 m de la tierra o en un lugar
de máximo albedo.

La temperatura depende de la refracción que es capaz de emitir la tierra. En la altura, la superficie

es irregular, no plana. Sólo hay escasos puntos que absorben energía, no se conduce el calor a la
atmósfera y la temperatura disminuye 1,5º por cada 100 m de altura en promedio anual.

Metros Temperatura Presión Atmosférica en mmHg PPO2

Nivel mar (0) 15º 760 152
5400 -20º 380 75.8
8500 -40º 250 52

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1) Vientos

El viento es frecuente y disminuye considerablemente la sensación térmica. En el día va desde el

valle a las cumbres de la cordillera y a las 6 o 7 de la tarde se invierte. La puerta de la carpa no debe
quedar en esa dirección, (para arriba ni para abajo) Las patologías asociadas al viento, son la
hipotermia y los congelamientos.

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2) Radiación solar

3) Humedad ambiental (HA)

Peligros objetivos de la Montaña:

1) Terreno abrupto

2) Aludes o coludios de piedras

Los conos de deyección o coludiales determinan caídas constantes o no esporádicas y se

relacionan con flujos de barro que unidos a un alud de piedras, arrasan con todo.

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3) Avalanchas

En avalanchas de placa, se deslizan placas superficiales de nieve, cuando no consolidan las últimas
nevazones. Queda aire entre medio. Para desplazarse sin riesgo, hay que esperar porlo tanto, al
menos dos días después de una fuerte nevada.

Si nos sorprende una avalancha debe procurar caer como una bola, nadando con brazos y piernas
y al parar debe presionar rápidamente la nieve para dejar una cámara o espacio para respirar.

Las avalanchas de fondo se ven en la alta montaña, y en ellas las piedras, nieve y barro
arrasan con todo. Las avalanchas de nieve polvo producen muerte por asfixia y no por
congelamiento.

4) Cornisas

Transite al menos a 5 m, idealmente a más de 15 m de ellas, porque se quiebran (por probabilidad

de deslizamiento).

Definición: formación plástica en nieve, y posteriormente en hielo producto de la acción del viento
dominante. La génesis de esta estructura helada está en la acción del viento en la vertiente de
barlovento, donde arrastra material que deposita en forma de ola en la vertientede sotavento.

5) Aristas

No transite por aristas, porque por ahí caen hielo y avalanchas.

6) Grietas

Sólo son seguras en invierno o después de 2 o 3 grandes nevazones cuando están llenas de nieve o
en verano cuando están vacías, abiertas y visibles. En otoño y primavera los puentes son débiles.

7) Temporales

8) Niebla

La nube baja a la superficie de la tierra y el peligro ocurre por 2 efectos:

9) Rayos

El problema es mayor en el hemisferio norte. No hay que atraer los rayos con elementos metálicos
como un ski parado como una antena. No hay que escalar por fisuras que los conducen, ni sentarse
en una roca.

Peligros subjetivos en la montaña (relativos al sujeto que somos nosotros):

1) Deshidratación

Pérdida de líquidos con sales minerales o electrolitos. Generalmente se produce por no ingerir agua.
No se debe usar agua sola o nieve derretida, porque diluye los pocos electrolitos que nos quedan.

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Debemos tomar 50 cc/kilo al día. Así en 70 K: 3,5 L: la mitad contenida en los alimentos y la otra
mitad en forma líquida.

El mecanismo de control de la ingesta se llama sed. En el desierto hay 0% de humedad, es

totalmente seco. Se reseca la nariz, se parten los labios y los ojos se ponen rojos. En las cumbres
del norte debemos tomar aún más agua. La humedad relativa disminuye en el verano y el sudor
que se expira, no se ve, porque se absorbe rápidamente.

Prácticamente el agua que se elimina por la orina no se considera pérdida; se pierde líquido por
transpiración y por la respiración.

Al exhalar se pierde líquido y con el ejercicio en la montaña, se jadea o hiperventila. La frecuencia

respiratoria (FR) sube 4 a 6 veces, lo mismo que la pérdida de humedad. En la altura, cuando baja
la PPO2 se alteran los mecanismos de homeostasis o de adaptación en el cerebro (hipotálamo).
Disminuye la sed, el hambre, se altera el estado de conciencia, el sueño y vigilia. Se descansa, pero
no se duerme. Es como un insomnio permanente. Disminuyen ose pierden los mecanismos de la
sed, por lo tanto sólo un mecanismo cultural o aprendido repondrá los líquidos.

Debemos tomar 1 litro de agua por cada 1000 m de ascenso. La cantidad de agua necesaria para
mantener la orina transparente. Hay que preocuparse si se orina pocas veces, o si sale color "fanta".

2) Puna, mal agudo de montaña, mal de altura o soroche

Patología o enfermedad derivada de la baja presión atmosférica. Se manifiesta con nauseas,

disminución del apetito, cansancio, dolor de cabeza, fatiga muscular o especialmente al hacer
ejercicio. También se asocia al frío, o a alteraciones sicológicas que nos llevan a correr riesgos.

Prevención: Generalmente ocurre sobre los 3000 m. Es bueno conocerse, porque cada persona
tiene su cuota de apunamiento, nadie está libre. Todos estamos expuestos a la puna.Es mejor no
subir rápido, no más de 1000 m al día. Debemos hidratarnos tan bien que siempre eliminemos orinas

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claras (1000cc por cada 1000 m de altura).

Con el ejercicio uno ventila bien, pero al parar hay que hiperventilar voluntariamente 30 minutos
más y a los 8000 m cuando se descansa, se usa O2 cuando no se está trabajando.

Tratamiento:

Analgésicos, anti-inflamatorios. (AINE) e hiperventilar durante 12 min. Si no cede, bajar paraevitar

edemas, AZA (Aspirina), Acetazolamida (Diamox)

3) Edema cerebral

Los síntomas y signos son parecidas a los de la puna, pero además el sujeto altera supersonalidad,
se pone más sensible, peleador, con alteraciones conductuales. Se agota con ejercicios habituales
o mínimos y aparecen vómitos. Generalmente ocurre después de estar más o menos 3 días con
puna. Debemos dar agua con electrolitos o con sal. La acetazolamida de 250mg es una droga que
habitualmente se usa para el glaucoma, además tiene un efecto diurético. Su uso acá es
primordialmente preventivo. Por vía metabólica, produce acidosis sanguínea y cerebral, la cual
estimula la hiperventilación aún en reposo. A veces se dan esta tableta en el edema mientras se
está bajando.
Es imperioso bajar antes de transcurridas 30 horas. Si no se produce agotamiento y "muerte dulce"
Donde se camina y se duerme entre paso y paso y finalmente se muere.

4) Edema pulmonar

Se inicia con tos y baja del rendimiento físico, luego aparece desgarro líquido rosado,crepitaciones
pulmonares y sibilancias. Si no se baja antes de 30 horas el paciente morirá.

Alteración conductual, sicológica. Está relacionada con el miedo. Se altera la capacidad de

tolerancia (hipersensibilidad) y predomina la falta de empatía (capacidad de ponerse en el lugar del
otro). Aparecen fobias a todo, a conversar, a comer, a cruzar un río, a hacerejercicio, la
persona no es responsable de sus actos y es capaz de cualquier cosa.

6) Hipotermia

Pérdida generalizada del calor corporal. La temperatura de los núcleos vitales como elmediastino,
en el cerebro y las vísceras abdominales es menor a 36,5 o 35º, ya no están a 37º.

La pérdida de calor ocurre por 4 mecanismos:

a) Radiación o energía radiante. Ocurre especialmente en la cabeza si no se usa gorro.

b) Conducción. Por contacto directo entre superficies sólidas. El peor conductor es el aire y el
mejor es el agua. Así que no hay que parase en una piedra fría y húmeda, es mejor pararse en
la tierra o preferir una roca a la nieve.

c) Por evaporación. El sudor también se evapora. Al pasar un gramo de agua líquida a agua
gaseosa, se pierde más energía que la transpiración en si. Si se hiela la transpiración en el
cuerpo, se gastará más energía en calentar la piel.

Además, mientras más alta es la velocidad del viento, más baja es la sensación térmica.

Cuando hace frío el calor se guarda con vasoconstricción. Se estrangula la circulación periférica, las
manos y pies se hielan, pero el sujeto sigue vivo con su núcleo a 37º. Baja el metabolismo basal, la
frecuencia respiratoria (FR) y el consumo de O2 en las células.

Vías fisiológicas para generar calor:

Síntomas y signos (clínica) de la hipotermia:

* Un sujeto aclimatado no tirita, no tiene escalofríos, ni temblor.

* Cuando se inicia la hipotermia el sujeto está más frío, más quieto y acurrucado.

Temperatura Sintomatología
35 a 33º Se tiende a la posición fetal, hay tropiezos y entumecimientos
Ya no hay temblores, los músculos ya están rígidos, no se puede contraer el
33 a 31º
sarcómero
Nota: En esta etapa no dé bebidas calientes, el enfermo está irracional y desorientado
Hay estupor, rigidez muscular, baja el pulso y la FR se hace débil y
31 a 29º
superficial
29 y 26º Pierde el sentido, no responde. Está en estado de Coma
Se altera el centro respiratorio y cardíaco. Hay edema, hemorragia
Menos de 26º
pulmonar, fibrilación cardiaca y muerte

19
Prevención

* Lleve un buen equipo, abríguese la cabeza, el cuello

* Respire por la nariz
* Lleve ropa seca para cambiarse
* En la noche sáquese lo mojado

Tratamiento

* Desvestirlo o sacarle todo lo mojado, meterlo en un saco y entregarle calor con una
fuente externa, con un guatero o nosotros mismos.
* El saco de pluma sólo refracta el calor que produce un individuo sano.
* A un hipotérmico hay que agregarle una fuente adicional de calor.
* Se le puede dar bebidas o comidas calientes cuando estén a más de 32º, cuando esté
sin espasmos musculares y trague bien.
* No le de alcohol, el alcohol produce vasodilatación por 12 a 20 horas. Los capilares se
expanden y dan la sensación de calor y rubor, con lo que se pierde calor que no se
recuperará.

Se debe evitar recalentarlo en la zona, a menos que seposea una

tina a 40º y se caliente primero el tronco y abdomen y luego las
extremidades.

Cada paciente herido en alta montaña debe ser sospechado

de tener hipotermia
La respuesta inadecuada de una persona herida, lastimada especialmente en el abdomen, la
espina dorsal o la cabeza promueve el inicio rápido de la hipotermia en altitud.

La temperatura de una víctima correctamente equipada, pero seriamente herida, puede caer
tan bajo como 30° en menos de una hora a 4000 m. Cada paciente hipotérmico es sospechoso del
tener otras lesiones

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"El organismo puede soportar el frío por varios días si éles sano.
Por lo tanto, un paciente hipotérmico es un paciente traumatizado
hasta que se demuestre lo contrario"
En la práctica, la víctima debe estar cuidadosamente extraída, aislada, inmovilizada, calmada
posiblemente con un sedativo, y llevada suavemente al hospital. En el caso de un paro
cardiaco, el masaje cardiaco y la ventilación deben ser hechos con un ritmo normal; su rendimiento
es suficiente para las necesidades metabólicas reducidas del organismo hipotérmico durante
mucho tiempo.

Cada cambio en la distribución de la volemia causada por la movilización o el principio de un

recalentamiento puede provocar una fibrilación ventricular. El transporte debe ser suave y los más
corto posible, que es a menudo difícil dado la agitación del paciente.

7) Congelación

Cuando uno se deshidrata en la alta montaña, aumenta el hematocrito (Hto) o proporción de

partículas sólidas con respecto al volumen total de sangre (por ejemplo de 40 a 60%). Esto favorece
la congelación de una extremidad.

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Prevención:

* Un buen equipo, calcetines secos y de repuesto para dormir.

* El saco no debe tocar la carpa.
* Use polainas y cámbiese la ropa mojada.

Tratamiento

* Hay que tratarlo igual que una quemadura.

* Aislarlo con apósitos y paños a 37º.
* No rozarlo ni darle fuertes masajes
* Darle a beber agua caliente.
* No exponerlo al fuego o al agua hirviendo directamente.
* Llevarlo a un centro asistencial para eventualmente darle drogas vasoactivas.

8) Ceguera actínica, temporal

Ocurre por una exposición excesiva a la luz reflejada en la nieve, generalmente mayor de 8 horas.
Hay sangramiento de capilares retinales, por lo que al rebasarse esta sangre, es doloroso. Aunque
es 100% reversible.

Prevención y Tratamiento

* Use lentes oscuros con filtro 100% UV.

* Cubra de la luz con un parche o vendaje por 24 a 36 horas.

9) Insolación (Síncope solar, fiebre térmica, siriasis)

Funcionamiento inadecuado o insuficiente de los mecanismos de disipación de calor que conduce

a una hiperpirexia peligrosa. El inicio súbito suele estar precedido de cefalea, vértigo y fatiga.
Generalmente disminuye la sudación, y la piel está caliente, enrojecida y habitualmente seca. La
frecuencia cardíaca aumenta rápidamente y puede alcanzar de 160 a 180 latidos/min. Suele existir
taquipnea, pero la TA permanece inalterada. La desorientación puede preceder brevemente a la
pérdida de conciencia o las convulsiones. La temperatura alcanza rápidamente los 40 a 41 ºC
produciendo sensación de quemadura. El colapso circulatorio puede preceder a la muerte, y
22
después de hiperpirexia extrema, los supervivientes suelen presentar lesión cerebral permanente.

Tratamiento

Se debe tomar la temperatura cada 10 min y no se debebajar por

debajo de 38,3º para evitar un descenso continuado que produzca
una hipotermia.

10) Agotamiento por calor

Pérdida excesiva de líquidos y electrólitos debida a sudación, que produce hipovolemia y

desequilibrio electrolítico. La sudación excesiva sin reposición adecuada de líquidos produce

piernas dilatadas), se manifiesta por una temperatura corporal inferior a la normal y un

síncope simple.

11) Calambres por calor

Los calambres del músculo estriado producidos por el ejercicio se deben a la ingesta excesiva de
líquidos sin reposición de sodio. Los calambres por calor aparecen tras el ejercicio a temperatura
ambiente elevada (>38º) cuando los líquidos eliminados por sudación se reponen únicamente por
la ingesta de agua. El resultado es una pérdida relativa de sodio y en ocasiones de magnesio y
potasio. Los calambres por calor son frecuentes en los trabajadores manuales (p. ej., personal de
salas de máquinas, trabajadores del acero, mineros), en montañeros o esquiadores abrigados en
exceso, en jugadores de tenis y otros deportistas de finde semana y en personas no aclimatadas al
calor, y en climas secos en los que no se detecta la sudación excesiva debido a la evaporación rápida.

Tratamiento

La preocupación por los calambres por calor suele ser suficiente para prevenirlos. En la mayoría de
los casos, los calambres por calor se evitan o mejoran con rapidez mediante la ingesta de líquidos
o de comida con cloruro sódico. Con frecuencia se usan tabletas de clorurosódico para la profilaxis,
pero pueden producir irritación del estómago y la sobredosis puede ocasionar edema. Algo muy
recomendable es ingerir 1 de Alcalsecer, al momento de los calambres y preparar una solución con
Sales de Rehidratación oral para las próximas horas. Siel paciente no puede comer o beber, puede
ser necesario administrar cloruro sódico al 0,9% i.v.
12) Hemorragias

Se define como hemorragia a la salida de la sangre de los vasos sanguíneos hacia el exterior, debido
a la rotura traumática o espontánea de los mismos. Una persona con una hemorragia severa (shock
Hipovolémico) puede empeorar en cuestión de segundos si no es tratada a tiempo, los efectos de
la pérdida de sangre en las personas dependerán de 3 factores, los cuales, el personal entrenado
en primeros auxilios debe comprender e identificar enseguida (cantidad de sangre perdida, rapidez
de pérdida y localización).
El control precoz de las hemorragias es fundamental en medicina operacional y manejo del trauma
así como en entornos agrestes onsitios remotos. En el entorno de alto riesgo este hecho debe ser
valorado teniendo en cuenta el análisis de riesgo de la misión. En consecuencia, el TECC recomienda
controlar rápidamente las hemorragias de las extremidades que supongan riesgo vital. Los
torniquetes son la intervención disponible más rápida y efectiva. Los vendajes hemostáticos
requieren de 3 a 5 minutos de presión continua y deben ser pospuestos hasta el momento en el
que la víctima se encuentra en un lugar seguro y lejos de cualquier tipo de riesgo

25
El torniquete debe colocarse tan proximal en el miembro como sea posible para facilitar la velocidad
y la eficacia. Puede ser colocado sobre la ropa, pero debemos vigilar que no haya objetos, que
dificulten la compresión. Debe escribirse en la víctima de manera clara y fácilmente visible la hora
de colocación del torniquete y debe indicarse su localización a los asistentes que recepcionen al
herido.
Las hemorragias masivas son el principal riesgo vital para la mayoría de las víctimas de trauma, por
tanto, nuestra primera prioridad será conseguir un control precoz de estas hemorragias. Ya que la
presión directa es el método más efectivo para controlar el sangrado, debemos presionar de
manera firme y agresiva directamente sobre el lugar de la lesión, tras exponerla completamente. Si
el rescatador no puede mantener la presión directa durante un periodo prolongado de tiempo,
habrá que aplicar otras medidas de hemostasia. Como se ha expuesto anteriormente, el uso de
torniquetes apropiados representa la opción más rápida y efectiva para controlar una hemorragia
en una extremidad. Si se colocó un torniquete durante la fase de extracción de la víctima hacia el
lugar seguro se deberá comprobar su necesidad y su eficacia. Los torniquetes colocados
apresuradamente sobre el uniforme puede que no realicen suficiente presión para ocluir el flujo
sanguíneo arterial. El traslado del paciente desde el punto donde ha sido alcanzado hasta una zona
más segura, si se realiza de manera apresurada y agresiva, puede descolocar un torniquete que fue
colocado de manera correcta. Si un médico entrenado examina la herida con más detenimiento y
determina que no es necesario el torniquete, este debe aplicar un vendaje compresivo adecuado y
aflojar lentamente el torniquete y evaluar cuidadosamente la extremidad para comprobar una
reperfusión adecuada y para detectar signos de síndrome compartimental o de compromiso
vascular.
Se aplicarán torniquetes directamente sobre la piel en la zona proximal (5-7 cms.) a la herida en
aquellas extremidades con hemorragias no controladas que no hayan sido tratadas y que sean
susceptibles de ser controladas con un torniquete, que será apretado hasta que desaparezca el
pulso distal. Eliminar tanto flujo distal como sea posible es importante para evitar (o al menos
minimizar) el posible desarrollo de un síndrome compartimental. Si no existe una lesión vascular
importante, la mayoría de los sangrados en tejidos blandos pueden manejarse adecuadamente
aplicando vendajes compresivos adecuados. Los directores médicos deben considerar de manera
muy positiva la inclusión del empaquetamiento de la lesión en los protocolos de actuación ya que
el empaquetamiento de una lesión con gasas estériles, en la que posteriormente se aplicará un
vendaje compresivo, ofrece un mejor control de la hemorragia que el uso en solitario de los
26
vendajes compresivos.
Las lesiones vasculares graves en el cuello, la axila y la ingle (es decir, en zonas de unión) no son
susceptibles de ser controladas por un torniquete y el vendaje compresivo es habitualmente difícil
de colocar. Los vendajes hemostáticos utilizados por las unidades militares han demostrado tener
éxito en el control del sangrado de este tipo de lesiones. El Combat Gauze®, un vendaje impregnado
de kaolin, es el agente hemostático de elección recomendado por el Committee on Tactical Combat
Casualty Care. Muchas unidades están utilizando uno de los dos vendajes comerciales basados en
el chitosan (Chitogauze and Celox Gauze®) con resultados igual de satisfactorios. Los directores
médicos deben asegurarse de que se encuetran en vigor los protocolos adecuados sobre el
empaquetamiento de la lesión cuando consideren la inclusión de estos agentes hemostáticos, ya
que estos no están diseñados para su aplicación externa simple.

13) Manejo de Vía respiratoria

Para comenzar, colocar a la víctima en posición lateral de seguridad (ya sea hacia la derecha o la
izquierda) para reducir las posibilidades de que se produzca una obstrucción de la vía aérea, supone
una intervención rápida y sencilla que debería ser tenida en cuenta si se considera necesaria y es
tácticamente aceptable. Es probable que algunas víctimas presenten traumas faciales y
obstrucciones de la vía aérea. Según el equipo se va desplazando hacia su objetivo o a obtener
ayuda, la colocación rápida de las víctimas en posición lateral de seguridad, puede ser una
intervención que merezca la pena y que salve vidas de una forma rápida evitando la obstrucción de
la vía aérea.
* Ventilación
Tanto los datos obtenidos en combate como por las agencias policiales indican que el neumotórax
a tensión, aunque relativamente sencillo de tratar, continúa siendo una causa importante de
muerte evitable. Como parte de la valoración inicial debemos exponer el tórax y examinarlo
cuidadosamente en busca de alguna lesión torácica abierta que no haya sido previamente
identificada. En escenarios prehospitalarios de alto riego, debemos asumir que cualquier paciente
con trauma penetrante en el tórax que presente insuficiencia respiratoria progresiva está
desarrollando un neumotórax a tensión y debe ser tratado mediante descompresión con aguja. La
decisión de dejar el catéter colocado o bien de retirarlo tras 1 o 2 minutos dependerá de los
protocolos en vigor. En la mayoría de las ocasiones el interior del catéter se obstruirá en pocos

14) Prevención de la Hipotermia y "Empaquetamiento" del Paciente

La hipotermia en los pacientes que han sufrido un trauma produce alteraciones de la

cascada de coagulación y acidosis, lo que aumenta considerablemente la mortalidad. Las víctimas
deben ser trasladadas lo antes posible, Si es posible, la víctima debe ser envuelta usando como
mínimo un sistema de retención de calor. En ambientes fríos se recomienda utilizar medios
activos de calentamiento. Existen disponibles comercialmente varios dispositivos de producción
de calor que en la actualidad son utilizados por unidades militares. Si no se dispone de este
material se usará cualquier elemento que sea capaz de retener calor (mantas secas, sacos de
dormir, prendas de goretex...).

* Inmovilización Espinal

En lesiones penetrantes aisladas en cuello, la inmovilización espinal rara vez es útil.

De todos modos, el rescatador debe ser consciente de la necesidad de protección cervical durante
la extracción si se ha producido un mecanismo lesional contuso significativo como una caída o
derrumbe de estructuras. La situación debe dictar las intervenciones de los rescatadores, y el riesgo
de muerte del rescatador y de la víctima debe valorarse frente al riesgo de lesiones espinales
adicionales producidas por una extracción de las víctimas sin movilización

Recuerda:

* En primavera u otoño, no transites en grietas.

* Siempre toma agua, aunque no sientas sed. Especialmente en los cerros del norte.
28
* No te desplaces cuando haya bruma.
* No transites por zonas de avalanchas.
* Permanece alerta a los datos del altímetro.
* No dejes de llevar equipo contra el frío y el viento.
* Protégete de la insolación
* Mantente entrenado y evita el agotamiento.

Botiquín de Montaña

Botiquín básico: Variará según el tipo de salida. (Escalada, roca, nieve, altura, clima,duración
y especialización del equipo).

Recomendaciones:

* Debe usarse una caja pequeña, utilizable por cualquier persona (accesible)

* Debe estar siempre completo, ubicable y sin llave.

* Debe mantenerse limpio, ordenado, con medicamentos no vencidos, rotulado y con su

inventario

Contenido:

- Antisépticos: Alcohol o povidona iodada.

- Suero fisiológico estéril
- Vendas y tablillas.
- Algodón, apósitos, gasas estériles o telas.
- Curitas
- Esparadrapo
- Fundas térmicas
- Gasas vaselinas
- Pinzas y tijeras
29
- Termómetro, tensiometro y estetoscopio
- Medicamentos de uso personal
- Algunos llevan equipo de sutura: Guantes, jeringa desechable, etc.
- Hay que evitar usar Aspirina, porque es antiagregante plaquetario, uno podría sangrar
al caerse. Es preferible usar paracetamol para la fiebre y el dolor (hasta 6 tabletas al día,
de 500mg).
- También evitar las benzodiazepinas, hipnóticos u otros, porque producen un sueño que
no es normal y no dejan al individuo disponible si ocurriera algo peligroso queafrontar.
- Se deben llevar los mismos medicamentos pero en dosis y presentaciones infantiles si
llevamos niños (menores de 12 años) al campamento.

MEDICAMENTOS PARA UN BOTIQUÍN DE MONTAÑA

TIPO MEDICAMENTO DOSIS
Paracetamol o Acetaminofen (Tempra) 500mg
Analgésicos Ibuprofen (Advil) 500mg 1 c/8 o 12 horas
Aspirina (ASA) 500mg
Naproxeno Sódico (Apronax) 500mg
Antiinflamatorios 1 c/12 horas
Diclofenaco Sódico (Voltaren) 500mg
Paracetamol o Acetaminofen 500mg
Antipiréticos 1 c/8 horas
Ibuprofen 500mg
Antiespasmódicos Sertal Compuesto
1 c/8 horas
Sistalgina Compuesta
Relajantes Ciclobenzaprina (Tensodox)
1 c/4 o 6 horas
musculares
Antidiarreicos Loperamida (Imodium) 1 c/12 horas
Preventivo unas 2
horas antes de un
Antieméticos Plasil o Anautín viaje o 1 en el
momento de la
nausea
Loratadina (Claritine D)
Antialérgicos Alercet 1 c/12 horas
Histal
Prevención 1 c/12 h durante 3
Del Acetazolamida (Diamox) 250mg días antes de llegar
Mal de Altura a 3000 m.
Antibióticos 1 c/12 horas durante
Bactrin Forte (Infección intestinal) 500mg
amplio espectro 7 días
Gentamicina (Antibacterial) - ungüento 1 c/12 horas
Oftalmológicos
Visina o Colirio (Hipo Tears) 1 c/6 u 8 horas

30
Linimento Olímpico (Relajante Muscular)
Tópicos Histacalm (Quemaduras solares)
Voltaren (Diclofenaco) Antiinflamatorio
Hidratación Sales de Rehidratación Oral
Glucosa
Alcalcetser (Bicarbonato de Sodio)
Otros 1 c/12 horas
Pancreonflat (Pancreatina)
Ranitidina (Para la acidez estomacal) 300 mg.

APÉNDICE
NUDOS Y AMARRES

As de Guía

Nudo Llano

También llamado cuadrado o marinero, es uno de los nudos mayormente

conocido e indispensable en Rescate ya que sirve para unir dos cuerdas
del mismo diámetro y las mismas características, es recomendable
rematarlo con un nudo de control.

Ojo de Pájaro

También llamado nudo de guías ya que es empleado para unir o asegurar rápidamente
a alguien en una línea en cualquier parte de la misma, es un nudorápido y
sencillo.

Nudo de Pescador

Sirve para recortar o reforzar una cuerda sin necesidad de

seccionarla(cortarla):

Nudo Ocho

Debe su nombre a que su forma asemeja al numero ocho. Es

sencillo, su característica es por su doble recorrido de la
cuerda, en su manufactura brinda gran ventaja y seguridad ya
que el esfuerzo es equilibrado a lo largo del recorrido.

Nudo simple o de Seguridad

Sirve para asegurar los mismos nudos o rematar el cabo de

una cuerda o piola momentáneamente.

Nudo de Ballestrinque

Se utiliza generalmente para iniciar un encamillado asegurando los pies o

en su caso las manos del lesionado. Características: es muy rápido y

33
sencillo en su manufactura y es muy difícil de deshacerse del mismo.

Vuelta de escota Nudo del leñador

Para unir dos cuerdasdel mismo o de distinto Para asegurar el cabo deuna cuerda a un mástil
grueso o tubería

AMARRE CUADRADO

AMARRE DIAGONAL

35
AMARRE EN OCHO

AMARRE REDONDO

36
"Una vez que se conoce la técnica,
el único límite es nuestra imaginación."

CONSTRUCCIONES VARIAS

PORTADA Y CERCAS

Son lo que marcará tu lugar de campamento. Son

muy fáciles de hacer, pero debes colocarle
pedazos de tela brillantes en las cuerdas para no
tropezar con ellas en la noche. Principalmente se
usan los amarres cuadrado y redondo para
hacerlas.

Las portadas deben quedar enterradas un poco

para darles más estabilidad, así que debes
considerarlo al hacer el cálculo del tamaño de
los coligues o troncos

COMEDORES

Las mesas son construcciones complicadas, y es

recomendable no hacerlas en campamentos cortos.

Debe cuidarse y tratar de mantenerla lo más limpia posible;

para que sea más cómodo al comer se puede colocar un toldo
por encima de ella para protegerse del sol y de las hojas que
puedan caer.

37
LAVADEROS

Los lavaderos son construcciones de variada dificultad. Algunos son fáciles y otros difíciles.
Generalmente sólo es un soporte de coligue o troncos para sostener una fuente con agua.

También para campamentos largos se puede hacer una ducha, como la del dibujo, que es un
balde con agua perforado. Es aconsejable no amarrarlo a los árboles, pues al caer sus hojas
ensucian el agua.

38
MOCHILEROS

Los mochileros ahorran bastante lugar dentro de las carpas, pues así no se ocupa espacio con las
mochilas. Se puede usar el mismo diseño de los mochileros para colgar bolsas de dormir y frazadas.

Otro uso que puede dársele al mochilero-repisa es para guardar cosas a nivel elevado sobre el piso,
como alimentos, para evitar que durante la noche sean comidos por los animales.

LA COCINA

Debe tenerse en cuenta al construirlas colocarles alguna protección para tapar el viento, yaque
sin esto es muy probable que el fuego no se encienda, o baje su rendimiento calórico. Se debe dejar
un espacio para tener a mano los víveres y elementos a utilizar.

40
LA LETRINA

Imprescindible en cualquier campamento,

deben construirse lejos del campamento,
pero en un lugar accesible durante la noche.
Su construcción es básicamente un agujero
profundo con una especie de silla encima.
Periódicamente el agujero se va cubriendo
con una capa de tierra y al final del
campamento se cubre totalmente.

41
IMPROVISACIÓN DE CAMILLAS

Sacos y Barras:

Puede obtenerse una buena camilla con dos sacos

y dos barras de algún material sólido. Un rescatador
debe sostener las barras por un extremo mientras
otro toma el borde inferior del saco del primero, lo
voltea al revés, incluso las mangas, y a través de
éstas introduce las barras, finalmente, sobre las
mismas barras debe doblar las partes delanteras del
saco y cerrarlas o abotonarlas por debajo. El mismo
procedimiento se repite con el saco del segundo
rescatador.

Una Frazada y dos barras:

La combinación de una frazada resistente y de dos barras

permite improvisar una camilla bastante apropiada.

En primer lugar se extiende la frazada. Luego disponga una

barra paralelamente a uno de los lados menos largos de dicha
frazada y calcule que quede a unos treinta centímetros de la
parte media de la misma. Doble la frazada sobre esa barra,
introduzca la segunda entre las dos capas así formadas y
colóquela a 45 o 50 centímetros de la primera. Doble
nuevamente la frazada sobre esta segunda barra, pero esta vez
en sentido contrario, y así tiene ya preparada la camilla.

Cuerda o manguera:

Puede hacerse otro tipo de

camilla con una cuerda o
manguera contra incendios de
15 mts., en el caso de la
cuerda sería conveniente
disponer de una que tuviera
tres cuartos de pulgada de
diámetro. La técnica para
doblar y enlazar la cuerda se
ve a continuación. En el momento de usar una camilla de estas recuerde siempre que es

indispensable sostener los lazos al levantar a la persona, pues en otra forma sería imposible
usarla porque no presentaría resistencia alguna.

A .- N -.
B -... Ñ --.--
C -.-. O ---
CH ---- P .--.
D -.. Q --.-
E . R .-.
F ..-. S ...
G --. T -
H .... U ..-
I .. V ...-
J .--- W .--
K -.- X -..-
L .-.. Y -.--
M -- Z --..
S O S ... - - - ... → siendo una señal importante puede ejecutarse con muchas
cosas, golpes, pitazos, señales de humo, por medio de una radio, de un espejo que se aprecia a
largas distancias. Consiste en dar 3 golpes cortos, 3 largos y 3 cortos nuevamente.

COMPILACIÓN Y EDICIÓN:
Ing. Geovanny Banegas Méndez.
Pmd. Bryan Bermeo Campoverde.

45

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PRIMEROS AUXILIOS ZONAS AGRESTES - PARTICIPANTE

# data[].attributes.attachment_link.description
EN ZONAS AGRESTESMANUAL DEL PARTICIPANTE Existen algunas técnicas de búsqueda que pueden utilizarse y dependerán de los recursos y mediosdisponibles. Se recomienda de cada patrulla contenga un número de 7 personasincluido el Jefe depatrulla. Técnica de Abanico: Es una de las técnicas más utilizadas.

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Cruz Roja. Manual de rescate en lugares agrestes

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Cruz Roja. Manual de rescate en lugares agrestes

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Cruz Roja. Manual de rescate en lugares agrestes

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Academia.edu is a platform for academics to share research papers.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Es importante que en todos los centros de trabajo se designe uno o más trabajadores para formarlos en primeros auxilios y que conozcan una serie de pautas o maniobras sobre qué hacer o qué no hacer ante situaciones de emergencia y hasta la llegada de personal sanitario especializado que pueda hacerse cargo de un accidentado o enfermo repentino.

Asimismo, el artículo 20 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales indica la obligación de analizar las posibles situaciones de emergencia y de tomar las medidas necesarias en materia de primeros auxilios. En concreto obliga a:

1. Designación del personal en primeros auxilios.

2. Formación del personal designado.

3. Organizar las relaciones necesarias con servicios externos.

PRIMEROS AUXILIOS

PRIMEROS AUXILIOS: DEFINICIÓN, OBJETIVOS Y CONSEJOS GENERALES

Podemos definir los primeros auxilios como el conjunto de actuaciones y técnicas que permiten la atención inmediata de una persona accidentada, hasta que llega la asistencia médica profesional, a fin de que las lesiones que ha sufrido no empeoren. De esta actuación dependerá la evolución de la persona accidentada.

Los objetivos son:

Siempre que se presten primeros auxilios hay que seguir unos consejos generales:

Actuar con rapidez pero conservando la calma.

Evitar aglomeraciones.

Saber imponerse.

No mover a la persona herida salvo que sea imprescindible.

Traslado adecuado.

No dar al herido de beber, comer o medicar.

Tranquilizar al herido.

Mantener al herido caliente.

Hacer solo lo imprescindible.

Si no se sabe, abstenerse.

¡ATENCIÓN!. El Socorrista también debe protegerse (guantes, protectores en el boca a boca...).

FASES DE ACTUACIÓN: "P A S"

P ROTEGER EL LUGAR DE LOS HECHOS

Protección del accidentado y del socorrista. Es preferible alejar el peligro que movilizar al accidentado. Hay que hacer seguro el lugar de la emergencia (señalizar, retirar peligros, iluminar...):

A VISAR A LOS SERVICIOS DE SOCORRO: 112

Informar correctamente sobre:

S OCORRER: APLICAR LOS CONOCIMIENTOS

Actuar rápidamente pero con calma.

Actuar siguiendo un orden de prioridades:

1. Salvar la vida.

2. Evitar que se agraven las lesiones.

Realizar maniobras sencillas encaminadas a evitar lesiones (no somos médicos).

Como norma general no inmovilizar al accidentado. Si hubiera que hacerlo, moverlo en bloque.

Organizar: alejar a los curiosos, dar instrucciones.

VALORACIÓN DEL ACCIDENTADO

En la Valoración inicial de un accidentado nos debemos marcar como objetivo prioritario el reconocimiento de lesiones o situaciones que sean potencialmente peligrosas para la vida del paciente; así mismo, hay que tener muy claro que las maniobras a realizar, se deben practicar en el lugar del accidente, salvo que concurran situaciones potencialmente peligrosas tanto para el herido como para el rescatador; como son la presencia de humos, gases, sustancias explosivas, riesgos de derrumbamiento, etc. En dichas situaciones se practicarán rescates de emergencia previos a la valoración del paciente.

Valoración del accidentado:

Evaluación Primaria: Se debe valorar el estado de conciencia (comprobar si responde), y valorar la respiración (oír, ver y sentir la respiración).

Evaluación Secundaria: Consiste en una exploración complementaria del paciente, para detectar otras lesiones: hemorragias, heridas, quemaduras, fracturas, etc., y aplicarles primeros auxilios hasta la llegada de los servicios médicos pertinentes.

SOPORTE VITAL BÁSICO (SVB) Y REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA (RCP BÁSICA)

En ocasiones, por diversas causas, la respiración y la circulación de una persona se interrumpen de forma brusca, inesperada y potencialmente reversible. Esa interrupción se conoce con el nombre de parada cardiorrespiratoria (PCR). Si esta situación se prolonga durante algunos minutos, la persona que la sufre muere, porque sus células dejan de recibir oxígeno y alimento. El cerebro no resiste esta situación más de 4 o 5 minuto, por este motivo es importante actuar de forma inmediata.

Las maniobras de RCP básica tratan de sustituir la falta de respiración, ejecutando la ventilación artificial mediante la técnica conocida como "ventilación boca a boca", y la falta de latido cardíaco, ejecutando compresiones torácicas, es decir mediante el "masaje cardíaco".

La RCP básica la puede ejecutar cualquier persona entrenada sin necesidad de dispositivos especiales.

El SVB es el conjunto de actuaciones que puede ejecutar cualquier persona sin requerimientos especiales y que pretende: prevenir situaciones que puedan desencadenar una PCR o cualquier otra emergencia, conocer el sistema de emergencias y cómo activarlo de forma adecuada, y ejecutar de las propias técnicas de RCP.

Ante una posible emergencia se debe seguir una secuencia de actuación que se conoce como algoritmo de soporte vital básico.

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIA

En primer lugar se deben evitar peligros tanto para el herido como para el reanimador (Proteger).

A continuación valoraremos su estado de consciencia.

1. VALORAR SU ESTADO DE CONCIENCIA
Arrodillado a la altura de los hombros de la persona accidentada, preguntarle que le ocurre y sacudirle ligeramente.
Si la persona está consciente seguir pasos de la evaluación primaria y secundaria.
Si la persona no responde, es decir, está inconsciente, se debe pedir ayuda de forma inmediata. Debe gritar pidiendo ayuda. Haga que alguien telefoneé al 112 e indique su situación y lo que está ocurriendo.

2. ABRIR LA VÍA AÉREA Y VALORAR RESPIRACIÓN
Ante una persona inconsciente de la que sospechemos haya podido sufrir un parada cardiorrespiratoria, lo ideal es colocarla en el suelo (plano duro y horizontal), tumbada boca arriba (decúbito supino) con los brazos estirados a lo largo del cuerpo. Si la víctima es una mujer embarazada, le colocaremos en la parte derecha de su espalda algún objeto (toalla, cojín, etc.), de manera que quede algo inclinada hacia la izquierda, con el objetivo de desplazar su útero para que no dificulte el retorno de la sangre por las venas que llegan al corazón cuando se está haciendo la RCP.
Aflojar todas las ropas que puedan oprimirle y desvestir el tórax.
Tras gritar pidiendo ayuda, y haber colocado con cuidado a la víctima en posición de RCP, se debe abrir la vía aérea.
Es muy importante que el camino que debe seguir el aire desde el exterior hasta los pulmones esté despejado. Cuando una persona pierde el conocimiento, lo más probable es que su lengua "caiga" hacia atrás y obstruya el paso hasta los pulmones.
Es necesario, por tanto, realizar una maniobra de extensión del cuello inclinando hacia atrás, lo más posible, la cabeza del paciente. De esta forma la lengua se eleva y deja libre el paso del aire. La maniobra, conocida como maniobra frente-mentón, se realiza colocando una mano en la frente de la víctima y dos dedos de la otra mano en su barbilla, y procediendo entonces a practicar una extensión máxima del cuello tirando con cuidado de la cabeza hacia atrás.
Además de la lengua, otros obstáculos pueden impedir el paso de aire. Debemos mirar dentro de la boca y extraer restos de comida, dentaduras postizas, etc., y si son visibles extraer con dedos en "gancho". Debido a que la parada cardiorrespiratoria por atragantamiento es rara, no es necesario mirar la boca de forma rutinaria cuando se hace una RCP. Se mirará si tras iniciar la ventilación, ésta no es efectiva.
Una vez abierta la vía aérea debemos comprobar si el paciente respira o no. En ocasiones es obvio (el paciente habla o se aprecian movimientos respiratorios). En cualquier caso, lo correcto es acercar nuestra oreja y nuestra mejilla a la boca y nariz del accidentado para "SENTIR Y ESCUCHAR" su respiración. A la vez nuestra mirada debe dirigirse al tórax del paciente para VER si existen movimientos respiratorios. No deben emplearse más de 10 segundos.
Si la víctima respira (a veces, la simple maniobra de apertura de vías es suficiente para recuperar la respiración espontánea, por ejemplo tras una sofocación), continuar la evaluación primaria y secundaria y, si sus lesiones no lo impiden colocarlo en posición lateral de seguridad hasta la llegada del personal especializado, enviar o pedir ayuda de nuevo, y revalorar periódicamente comprobando que la víctima continúa respirando con normalidad.

3. Si el paciente no respira: CONSEGUIR AYUDA, el reanimador debe llamar al 112 si está solo o enviar a alguien. Se debe indicar que se va a iniciar la maniobra de RCP.
CIRCULACIÓN: Según las normas ILCOR 2005, el socorrista lego (ciudadano no sanitario) no deberá buscar indicios de circulación, simplemente comenzar la maniobra de masaje cardíaco junto a la de respiración artificial.

4. INICIAR RCP
En el momento de detectar una ausencia respiratoria deben iniciarse maniobras de resucitación.
Lo primero que debe hacer el reanimador es dar 30 compresiones torácicas, mediante lo que se denomina como masaje cardíaco:

1. Recordar que la víctima debe estar sobre un plano duro.

2. Colocarse de rodillas a un lado de la víctima, a la altura de sus hombros.

3. Se sitúa el talón de la mano en el centro del pecho (donde se encuentra el punto donde se cruzarían dos líneas imaginarias que fueran, una de ellas de mamila a mamila y, otra, de nariz a ombligo), y el talón de la otra mano sobre la primera. Entrelazar los dedos y asegurarse de no aplicar presión sobre las costillas, parte superior del abdomen o parte final del esternón.

4. Colocar verticalmente sobre el pecho de la víctima, y con los brazos rectos, comprimir el esternón de 4 a 5 centímetros. Tras cada compresión, se debe liberar la presión sobre el pecho sin que las manos dejen de contactar con él y repetir las compresiones a un ritmo de 100 por minuto. Para no perder la cuenta es recomendable contar en voz alta de cinco en cinco compresiones o a partir de la nº 25.

Tras comenzar el masaje cardíaco, el reanimador debe combinar las 30 compresiones con 2 ventilaciones de rescate.
Para ello, ha de abrir de nuevo la vía aérea (maniobra frente-mentón) y pinzar la nariz con los dedos índice y pulgar de la mano colocada sobre la frente del paciente, tomar una inspiración normal (Vol. Unos 500 cc.) e insuflar firmemente el aire en la boca de la víctima durante 1 seg., comprobando que el pecho se eleva. Esta técnica de respiración artificial se conoce como ventilación boca a boca. Retirar la boca de la víctima y, manteniendo la vía aérea abierta, comprobar que el pecho desciende conforme sale el aire insuflado.

En este caso, respiración boca a boca o sus variantes (boca a nariz sí la boca está lesionada o existía dentadura postiza; o boca a estoma en personas laringectomizados), insuflando aire directamente sobre el paciente.
Repetir la maniobra para aplicar, así, 2 ventilaciones de rescate efectivas.
Hecho esto y sin retraso, el reanimador debe colocar sus manos en el centro del pecho y dar 30 compresiones torácicas. Debe proseguir, ininterrumpidamente, combinando compresiones torácicas y ventilaciones de rescate a un ritmo de 30:2.
Si la primera ventilación de rescate no consigue elevar el pecho, antes del siguiente intento se debe revisar la boca de la víctima, y sacar de ella cualquier cuerpo extraño, así como confirmar que la maniobra se está ejecutando correctamente.
Cuando la víctima es atendida por más de un reanimador, el masaje y la ventilación deben ser realizados por uno de ellos exclusivamente, que será sustituido por el otro, para evitar cansancio, aproximadamente cada 2 minutos. Este cambio se debe realizar sin interrumpir las maniobras (el primer reanimador está realizando su último ciclo de 2 ventilaciones, el segundo reanimador se coloca al lado de la víctima par aplicar las compresiones en cuanto se haya ejecutado la segunda insuflación de aire).
La RCP debe realizarse de forma continua hasta que: llegue la ayuda cualificada y se haga cargo de la situación, la víctima comience a respirar con normalidad, o el reanimador llegue a estar agotado.

POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE UNA OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA.

La obstrucción de las vías respiratorias superiores es una situación de urgencia que puede ser vital si no se practican de forma inmediata las maniobras necesarias para dejar libres dichas vías.

La vía respiratoria superior comprende el tramo que va desde la cavidad bucal y las fosas nasales, pasando por la faringe laringe y tráquea.

Las causas más frecuentes de obstrucción de la vía aérea se pueden resumir en dos grandes grupos:

En personas inconscientes:
La causa más frecuente de obstrucción, es la caída de la lengua hacia atrás, ocluyendo la faringe.

La obstrucción de la vía aérea puede ser completa o incompleta.

Hemos de comprobar la dificultad al paso del aire que presenta la persona accidentada, y una vez determinada la situación por la ausencia de movimientos respiratorios o excesivos esfuerzos para respirar procederemos a aplicar las siguientes maniobras:

En personas conscientes:

Si la obstrucción no es completa le animaremos a toser de forma enérgica para que expulse el cuerpo extraño.

Si la víctima ya no puede toser más, se le deben dar 5 golpes en la espalda, entre los omóplatos (las "paletillas"), de forma vigorosa, seca y seguida, comprobando con cada uno de ellos si se resuelve o no el atragantamiento. Para ello, el reanimador tiene que colocar a la víctima, estando en pie, con el tronco ligeramente inclinado hacia delante, sujetando el pecho con una mano, y con el talón de la otra se aplican los 5 golpes interescapulares.

Si a pesar de los 5 golpes en la espalda la víctima continua atragantada, es preciso aplicar compresiones abdominales, haciendo lo que se denomina maniobra de Heimlich, que consiste en colocarnos por detrás del paciente, abrazarle de atrás a delante y cruzaremos las manos en la "boca del estómago", dejando flexionar ligeramente al paciente. De forma vigorosa aplicaremos 5 compresiones, de delante atrás y de abajo arriba. Si la víctima es muy obesa o está embarazada, las compresiones se efectuarán a nivel del pecho.

En caso de que las compresiones tampoco resuelvan el atragantamiento, debemos alternar golpes en la espalda y compresiones abdominales, hasta que el problema se resuelva o la víctima pierda el conocimiento y muestre signos de que se derrumba y cae al suelo.

HERIDAS

Una herida es la pérdida de continuidad de la piel o de las mucosas a consecuencia de un traumatismo, provocanto la comunicación del interior con el exterior del cuerpo.

Actuación:

1. Lavarse las manos.

2. Colocarse unos guantes.

3. Limpiar la herida con agua y jabón.

4. Secar la herida con gasa desde el centro hacia la periferia de. la misma

5. Desinfectar la herida con un antiséptico.

6. Cubrirla con gasa y esparadrapo.

7. Retirar guantes y lavarse las manos.

8. Advertir sobre la vacunación antitetánica.

9. Solicitar valoración sanitaria ante heridas profundas y vacunación antitetánica.

Qué no debo hacer:

HEMORRAGIAS

Podemos definir hemorragia como la salida de sangre de los vasos sanguíneos como consecuencia de la rotura de los mismos.

Actuación:

1ª Opción: COMPRESIÓN DIRECTA DEL PUNTO SANGRANTE.

2ª Opción: COMPRESIÓN DE LA ARTERIA SOBRE EL HUESO SUBYACENTE.

Qué no hacer:

Quitar gasas empapadas.

Se deben evitar los torniquetes, pues al evitar completamente el paso de sangre se dañan también zonas sanas.

Hemorragia interna. Síntomas del shock:

Consciente ó no.

Palidez.

Sudoración fría.

Extremidades frías.

Labios azulados.

Pulso débil y acelerado.

Respiración superficial y acelerada.

Avisar al 112 y tumbar con la cabeza más baja que las piernas (posición de trendelenburg: con las piernas más altas que el resto del cuerpo).

Hemorragia nasal o epistaxis:

AMPUTACIONES TRAUMÁTICAS

Actuaciones sobre el miembro amputado.

1. Envolver el miembro con gasas estériles.

2. Introducirlo en una primera bolsa y cerrarla.

3. Introducir la bolsa anterior en una segunda bolsa que contenga hielo y un poco de agua.

Trasladar al herido y el miembro amputado de forma urgente a un centro hospitalario.

CUERPOS EXTRAÑOS

EN LOS OJOS

Actuación:

Qué no hacer:

EN LA NARIZ Y EN LOS OÍDOS

No tocarlos y acudir a un centro sanitario.

PICADURAS Y MORDEDURAS

Actuación :

1. Extraer el aguijón, si existiese, con ayuda de unas pinzas.

2. Limpiar la herida con agua y jabón.

3. Aplicar una gasa empapada en agua fría o hielo.

4. Traslado a un centro sanitario.

5. Si es posible, capturar al animal para descartar rabia.

Qué no hacer:

QUEMADURAS

QUEMADURAS TÉRMICAS ( POR CALOR O LLAMA)

Actuación:

Lavarse las manos.

Colocarse los guantes.

Retirar relojes, pulseras, anillos, etc.

Exponer la zona quemada bajo el chorro de agua fría durante 10 minutos (de reloj).

Cubrir la zona con gasas estériles, a ser posible empapadas con suero fisiológico o agua.

Elevar la zona afectada.

En grandes quemados, cubrirlos con mantas.

Acudir a un centro sanitario.

Qué no hacer:

Aplicar pomadas. Aplicar remedios caseros.

Utilizar hielo o agua helada.

Romper ampollas.

Utilizar antisépticos con colorantes.

Correr en caso de que el cuerpo esté en llamas.

Arrancar la ropa pegada al cuerpo por la quemadura.

QUEMADURAS QUÍMICAS (POR PRODUCTOS QUÍMICOS)

QUEMADURAS ELÉCTRICAS

1. Cortar la corriente eléctrica.

2. Avisar a los servicios sanitarios.

CONGELACIONES

INSOLACIONES

1. Apartar a la víctima de la fuente de calor, situándolo en una habitación o lugar fresco y con poca luz.

2. Aflojar ropas.

3. Aplicar compresas de agua fría.

4. Si está consciente, dar de beber líquidos frescos.

5. Consultar con los servicios sanitarios.

LIPOTIMIA

Déficit transitorio del riego sanguíneo cerebral. Los síntomas son mareo, sudoración, pesadez, debilidad en piernas y pérdida de conocimiento de forma breve.

Actuación:

A) Ante los primeros síntomas:

Sentarlo con la cabeza entre los muslos o tumbado con los miembros inferiores elevados.

Aflojarle la ropa.

Airear el lugar y evitar curiosos.

B) Ante pérdida de conocimiento:

P.A.S.

Tumbarlo con los miembros inferiores elevados.

Colocarlo en posición lateral de seguridad (PLS).

Proteger tanto del frío como del calor.

Vigilar constantemente al herido: respiración, pulso.

Avisar a los servicios sanitarios.

Qué no hacer:

Dar de beber o comer al herido.

CONVULSIONES

Suelen darse en pacientes epilépticos. La epilepsia es una enfermedad neurológica producida por una lesión cerebral y que puede provocar crisis convulsivas potentes llamadas "ataques o crisis epilépticas". Los signos y síntomas que presenta son: caída al suelo con pérdida de conciencia, ojos cerrados o entreabiertos y en blanco, boca cerrada, encajada, convulsiones (movimientos repetitivos e involuntarios) y en ocasión relajación de esfínteres.

La actuación a seguir en estos casos es:

Durante las convulsiones:

Pedir ayuda.

Retirar los objetos de alrededor que puedan dañar a la víctima.

Aflojar la ropa que pueda comprimirle.

Evitar que se lastime sujetando a la persona sin violencia. Proteger la cabeza.

No intentar abrir la boca.

Gire de lado a la víctima si presenta vómito.

Qué no hacer:

Taponar la boca.

Si tiene la boca cerrada, intentar colocarle un objeto entre sus dientes.

CONTUSIONES, ESGUINCES Y LUXACIONES

CONTUSIÓN

Es una lesión por impacto de un objeto en el cuerpo, que no produce la pérdida de continuidad de la piel, pero puede producir lesión por debajo de ella y afectar a otras estructuras. Según la intensidad del impacto puede aparecer hematoma, edema y aplastamiento intenso de partes blandas.

Actuación:

ESGUINCE

Separación momentánea de las superficies articulares que produce una distensión (o rotura) de los ligamentos. Síntomas: dolor, inflamación, impotencia funcional.

Actuación:

LUXACIÓN

Es la separación mantenida de las superficies articulares. Se produce por una flexión o extensión más allá de los límites normales o bien por un golpe directo en la articulación. A diferencia del esguince, las superficies articulares quedan separadas y acompañándose de desgarro o rotura de ligamentos. Se manifiesta por dolor muy intenso, hinchazón, pérdida de fuerza y deformidad de la articulación.

Actuación:

Qué no hacer en caso de contusiones, esguinces y luxaciones:

FRACTURAS

Definimos fractura como la pérdida de la continuidad de un hueso (desde simple fisura a rotura total). Pueden ser: cerradas, no producen herida en la piel, o abiertas, el hueso sale al exterior produciendo herida en la piel, por lo que existe peligro de infección.

Síntomas: dolor intenso, deformidad, desdibujo, acortamiento, inflamación y tumefacción, impotencia funcional acusada, oyó crujido.

Actuación:

No movilizar, a menos que sea necesario.

No reducir la fractura, es decir, no intentar introducir fragmentos óseos que sobresalgan de la piel.

Retirar objetos que puedan oprimir debido a la inflamación de la zona afectada (anillos, pulseras...).

En fracturas cerradas aplicar frío local, protegiendo la piel (hielo envuelto en un paño).

Si hay que mover o trasladar a la persona accidentada, inmovilizar sin reducir la zona fracturada, incluyendo articulaciones adyacentes.

No realizar movimientos bruscos.

Si es una fractura abierta, cubrir la herida con apósitos estériles ó limpios antes de inmovilizar.

Pedir ayuda al 112 y traslado a centro sanitario.

Para inmovilizar una fractura se deben seguir las siguientes recomendaciones:

Inmovilizar con material rígido (férulas) o bien con aquel material que una vez colocado haga la misma función que el rígido (pañuelos triangulares).

Almohadillar las férulas que se improvisen (maderas, troncos...).

Inmovilizar una articulación por encima y otra por debajo del punto de fractura:

Antebrazo: desde raíz de los dedos a axila, codo a 90° y muñeca en extensión.

Muñeca: desde raíz de los dedos a codo, muñeca en extensión.

Dedos mano: desde punta de los dedos a muñeca, dedos en semiflexión.

Fémur y pelvis: desde raíz de los dedos a costillas, cadera y rodillas en extensión; tobillo a 90°.

Tibia y peroné: desde raíz de los dedos a ingle, rodilla en extensión, tobillo a 90°.

Tobillo y pie: desde raíz de los dedos a rodilla, tobillo a 90°.

Inmovilizar en posición funcional (si se puede) y con los dedos visibles.

Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en su sitio).

Evacuar siempre a un centro hospitalario.

Qué no hacer:

FRACTURAS DE CONSIDERACIÓN IMPORTANTE

A) FRACTURAS DE CRÁNEO

Se sospechará ante la observación de hemorragia nasal u ótica o salida de líquido transparente (líquido cefalorraquídeo).

B) FRACTURAS DE COLUMNA VERTEBRAL

Se sospechará si la persona no puede mover alguna extremidad.

Actuaciones en ambas situaciones:

ACTUACIÓN ANTE INTOXICACIONES

Ante la sospecha de intoxicación es de vital importancia conocer el producto causante. A la persona afectada y a los compañeros, preguntarles:

INGESTIÓN

SALPICADURAS

Retirar toda la ropa y joyas.

Lavado exhaustivo con agua.

SALPICADURA EN OJO

Lavado con agua, al menos 20 minutos, del ojo afectado.

INTOXICACIÓN POR INHALACIÓN

1. Protegerse/Avisar:

Evitar actuar solo.

Usar mascarillas adecuadas.

Si es necesario utilizar equipos autónomos.

Utilizar un trapo húmedo, sujetarse con una cuerda...

Valorar la causa de intoxicación: gases pesados y no pesados, plaguicidas, etc.

Avisar al Instituto Nacional de Toxicología y al 112.

2. Socorrer:

Retirar al accidentado del ambiente tóxico.

Valorar nivel de conciencia y respiración, si es necesario realizar RCP.

Administrar oxígeno.

Trasladar a un centro hospitalario.

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Es importante que en todos los centros de trabajo se designe uno o más trabajadores para formarlos en primeros auxilios y que conozcan una serie de pautas o maniobras sobre qué hacer o qué no hacer ante situaciones de emergencia y hasta la llegada de personal sanitario especializado que pueda hacerse cargo de un accidentado o enfermo repentino.