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Video de simulação de Curativo de três pontas em situações de Pneumotórax aberto

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Video de simulação de Curativo de três pontas em situações de Pneumotórax aberto

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https://youtu.be/NnoGzBMaUwM

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1 - A verificação das condições de segurança.
2 - A adoção de medidas de proteção pessoal (precauções universais).
3 - A observação dos mecanismos de trauma ou a natureza da doença.
4 - A verificação do número total de vítimas.
5 - A determinação da necessidade de recursos adicionais.

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AMPUTAÇÃO TRAUMÁTICA X USO DO TORNIQUETE VS TIPOS DE SANGRAMENTOS

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AMPUTAÇÃO TRAUMÁTICA X USO DO TORNIQUETE VS TIPOS DE SANGRAMENTOS

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AMPUTAÇÃO TRAUMÁTICA X  USO DO TORNIQUETE VS TIPOS DE SANGRAMENTOS

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Quando há suspeita ou critério de inclusão relacionado à perda/remoção de extremidade do corpo seja total ou parcial a conduta deve seguir:

I. Realização de avaliação primária enfatizando a manutenção da permeabilidade das vias aéreas;
II. Controle de hemorragias (uso de torniquete quando lesão for maciça e compressão direta caso a lesão tenha afetado transversalmente os vasos);
III. Evitar o manuseio de ferida que não sangra, uma vez que coágulos possam se romper e provocar novo sangramento;
IV.  Cobrir o local com curativo compressivo seco;
V. Proceder com avaliação secundária;
VI. Introdução de acesso venoso;
VII. Proceder com reposição volêmica conforme necessidade e consoante ao protocolo de choque;
VIII. Realizar analgesia;
IX. Caso seja possível, realizar cuidados com a parte amputada (realizar limpeza com ringer lactato, colocar em saco plástico em outro recipiente com gelo);
X. Realizar mobilização cuidadosa, bem como imobilização adequada da coluna cervical, tronco e membros de acordo com a necessidade;
XI. Contatar a Regulação Médica para definição do referenciamento.

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Cânula de Guedell
É utilizada em pacientes que estão com dificuldade de respirar devido a obstrução da via aeria pela língua em pacientes semi inconsciente e inconsciente. Jamais em pacientes conscientes.

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Um pneumotórax aberto ocorre quando o ar se acumula entre a parede torácica e o pulmão como resultado de uma ferida torácica aberta.
O tratamento imediato do pneumotórax aberto inclui cobrir a ferida com curativo semi oclusivo estéril retangular(usasse o plástico da faz estéril) que é fechado firmemente com fita em apenas três lados. Assim, o curativo impede que o ar atmosférico entre na parede torácica durante a inspiração, mas permite que o ar intrapleural saia durante a expiração. Após a estabilização impaciente pode ser encaminhado para os cuidados nescessário.

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Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Protocolos de Intervenção para o SAMU 192 - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Brasília: Ministério da Saúde, 2016. 3. ed. p. 163. Disponível em: <https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_suporte_avancado_vida.pdf>. Acesso em: 13 mai. 2022.
OGAWA, Guilherme. Amputações: como agir? Confira as recomendações. Dr. Guilherme Ogawa, 2019. Disponível em: <https://guilhermeogawa.com.br/2019/02/21/amputacoes-como-agir-confira-as-recomendacoes/>. Acesso em: 13 mai. 2022.

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Cuidados de Enfermagem ao Paciente amputado

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Cuidados de Enfermagem ao Paciente amputado

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Como devemos manusear casos de amputações?

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Como devemos manusear casos de amputações?

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Casos de amputações requer do socorrista bastante concentração. Dessa forma, o primeiro passo é manter a calma e o controle. Em seguida, a depender do membro que sofreu amputação, é necessário seguir alguns passos como:

1 - Observar a amputação e o grau de sangramento. Em casos de danos graves é necessário estancar o sangramento com um pano limpo, pressionando o local o máximo que puder;
2 - Estabilizar o membro em aproximadamente 4ºC. Não se deve colocar o membro diretamente no congelador para evitar queimaduras;
3 - Envolver o membro em soro fisiológico e gaze, caso obtenha esses materiais;
4 - Colocar o membro em um saco plástico fechado e depois dentro de uma caixa de isopor com gelo para manter a temperatura refrigerada;
5 - O socorrista deve discar 192 e chamar o Samu providenciar o transporte conta própria para ir à assitência médica o quanto antes.

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O que são amputações?

Primeiramente, de forma introdutória, devemos relembrar o conceito de amputação, que é a remoção de uma extremidade do corpo. As causas mais comuns de amputação dos membros inferiores e superiores são de ordem vascular, por tumores e traumas decorrentes de acidentes em diversas situações.

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Disciplina: Atenção à Pessoa em Situação de Urgência e Emergência

Docentes: Ana Cristina
Discentes: Iago Bastos, Joedson Gama e Lucas Gabriel

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INBRAEP - INSTITUTO BRASILEIRO DE ENSINO PROFISSIONALIZANTE (Brasil). Ferimentos com Objeto Encravado. Santa Catarina: Equipe INBRAEP, 3 de novembro de 2021. Disponível em: https://inbraep.com.br/publicacoes/ferimentos-com-objeto-encravado/. Acesso em: 14 de maio de 2022

Instituto Brasileiro de APH - IBRAPH. Objetos Encravados, o Que Fazer? (Primeiros Socorros). Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=kNZz0q9aEWI&t=666s. Acesso em: 14 de maio de 2022

Discentes: Jacqueline Meneses, Letícia Claudino e Yasmim Bezerra.

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•X - Hemorragia Ensanguinante, sangramento externo grave.

•A-Controle das vias aereas.

•B - Respiração e ventilação.

•C - Circulação com controle de hemorragia.

•D - Analise Neurológica sumária.

•E - Exposição com controle de hipotermia.

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• Responsiva - É a vitima que responde os estímulos verbais e respira

• Irresponsiva -Não responde a estímulos verbais, nem de dor.

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Avaliação Primária é uma exame analítico que visa avaliar rapidamente as funções vitais e o risco de morte do vitimado.

Procedimentos a serem realizados na avaliação primária.
•Via aérea

•Ventilação

•Circulação

•Incapacidade

•Exposição

•Controle do ambiente.

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Postura adequada para realizar a avaliação primaria

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Postura adequada para realizar a avaliação primaria

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Ao lado da vítima, à lateral da cintura escapular e com os dois joelhos ao solo.

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De forma preventiva na avaliação primária, o profissional deve analisar o ambiente para garantir a segurança tanto dos socorristas quanto da vítima, aproximar e reconhecer a biomecânica do acidente e posicionar-se adequadamente.

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•Artigo 135 do código penal brasileiro.

Deixar de prestar assistência, quando possível fazê-lo sem risco pessoal, à criança abandonada ou extraviada, ou à pessoa inválida ou ferida, ao desamparo ou em grave e iminente perigo; ou não pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública: Pena - detenção, de um a seis meses, ou multa.

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Disciplina: Atenção à Pessoa em Situação de Urgência e Emergência
Docentes: Ana Cristina / Izaura Luzia
Discentes: Alexsandro Martins

Remzio Guarabira.

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COMPONENTES : VITORIA TOJAL, FÁTIMA FERREIRA E TEREZA CRISTINA ALMEIDA

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COMPONENTES : VITORIA TOJAL, FÁTIMA FERREIRA E TEREZA CRISTINA ALMEIDA

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https://youtu.be/b5qkZyJ4h9M

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VOCÊ SABE FAZER UMA CORRETA AVALIAÇÃO DA CENA? | IBRAFE BRASIL

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https://youtu.be/zb4BceMPFkc

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Avaliação da cena ou Dimensionamento da cena

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Vídeo gravado no estacionamento da Escola de Saúde da UFRN

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Realizar exame primário e secundário;

Controlar o sangramento existente;

Não remover o objeto encravado, exceto se o mesmo estiver nas bochechas, obstruindo as vias aéreas ou no tórax, interferindo na realização da RCP;

Estabilizar o objeto, cobrindo pelo menos 2/3 para evitar sua movimentação e o agravamento da lesão;

Providenciar o transporte.

Caso especiais:

Ferimento ocular: fechar também o olho não afetado, para evitar a movimentação do objeto no olho afetado;

Objetos fixos: cortar por volta de 15 a 20 cm do objeto;

Região abdominal: não realizar exame físico.

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Objetos Encravados, o Que Fazer? (Primeiros Socorros)

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IMOBILIZAÇÃO MMII ( FRATURA EM UMA DAS PERNAS)

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IMOBILIZAÇÃO MMII ( FRATURA EM UMA DAS PERNAS)

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É importante a realização da imobilização provisória de membros com a técnica adequada, pois o excesso de movimentação pode prejudicar a vítima, sendo essa imobilização indicada em caso de fraturas abertas, fechadas ou luxações.

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Os ferimentos por objetos encravados são causados por objetos perfurantes ou penetrantes, e podem resultar em  lesões leves ou muito graves, a depender da ação do agente causador.

CLASSIFICAÇÃO
TIPO 1 (agentes causadores imóveis): o corpo da vítima se direciona contra um objeto imóvel, fixo;
TIPO 2 (agentes causadores móveis): quando um objeto, em movimento, atinge o corpo da vítima. Geralmente são causados intencionalmente, por terceiros.

TIPOS
Objetos encravados: aqueles que penetram e se fixam em superfícies da pele como abdome, tórax, MMII, MMSS, criando orifícios não naturais no corpo;

Objetos empalados: aqueles que penetram por orifícios naturais do corpo como nariz, olhos e boca, e neles permanecem.

NÍVEIS DE LESÕES
Lesões leves: geralmente são causadas por objetos pequenos, fixados apenas na superfície da pele, o que permite a sua remoção e a limpeza da região.

Lesões graves: o objeto apresenta-se encravado profundamente, podendo provocar lesões nos órgãos e graves hemorragias na vítima.

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Disciplina: Atenção à Pessoa em Situação de Urgência e Emergência

Docentes:
Ana Cristina/ Izaura Luzia
Discentes:
Diego Bojczuk
Estella Correia
Wiclaine Gomes

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Blog Experiências de um Técnico de Enfermagem

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DEFINIÇÃO

Pneumotorax aberto à é o pneumorotorax com uma abertura pervia na parede do tórax; quando a abertura [e grande o bastante, a mecânica respiratória é prejudicada.

Diagnóstico do pneumotórax aberto
Avaliação clínica
O diagnóstico de pneumotórax aberto é clínico e requer a inspeção de toda a superfície da parede torácica.

Tratamento do pneumotórax aberto
Curativo parcialmente oclusivo seguido de toracostomia com dreno

O tratamento imediato do pneumotórax aberto inclui cobrir a ferida com curativo oclusivo estéril retangular, que é fechado firmemente com fita em apenas três lados. Assim, o curativo impede que o ar atmosférico entre na parede torácica durante a inspiração, mas permite que o ar intrapleural saia durante a expiração. A toracostomia com dreno deve ser feita quando o paciente estiver estabilizado. O ferimento pode necessitar de reparo cirúrgico posterior.

REFERENCIA:
https://www.msdmanuals.com/ptbr/profissional/les%C3%Besintoxica%C3%A7%C3%A3o/traumator%C3%A1cico/pneumot%C3%B3rax-aberto

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Demonstração de Colocação de curativo de três pontas;

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Docente: Ana Cristina.                                    Discentes: Ester Rocha, Laécio Rocha. 

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Docente: Ana Cristina.                                    Discentes: Ester Rocha, Laécio Rocha. 

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Salientando que esses vídeos foram feitos sem EPIs, pois foi em uma prática de laboratórios com bonecos, se fosse uma situação real ou uma pratica com ser humano estaríamos usando os devidos EPIs como: máscaras, luvas...
Esses rolamentos costumeiramente são executados por três profissionais, mas por causa de uma situação (já relatada por e-mail a professora) foi feita em dupla.

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Avaliação secundária

A avaliação secundária só deve ser feita depois de completar a avaliação primária (ABCDE), quando as medidas indicadas de reanimação tiverem sido adotadas e o paciente demonstrar tendência para normalização de suas funções vitais (quantificação).

A avaliação secundária inclui uma história clínica, somada a exame físico pormenorizado, também conhecido como "exame da cabeça aos pés" (cabeça, pescoço, tórax, abdômen, pelve, órgãos genitais, dorso, extremidades).

Em muitas ocasiões, no entanto, não se consegue obter uma história clínica do próprio doente. Nesses casos, deve ser consultada a família para a obtenção de informações que possam esclarecer melhor o estado fisiológico do paciente.
A utilização do código "SAMPLE" é uma formula mnemônica útil para se alcançar essa finalidade:
S: Sinais e sintomas
A: Alergias
M: Medicamentos
P: Passado mórbido
L: Líquidos ingeridos
E: Eventos relacionados ao trauma

Em vítimas de trauma, identificar o mecanismo do trauma muitas vezes é importante para entender melhor as alterações apresentadas. A informação pode ser colhida com a própria vítima (caso esteja lúcida) ou com familiares. Descreveremos, de forma sucinta, os principais mecanismos do trauma e possíveis padrões de lesões relacionadas (ATLS, 2012).

Referencias: Disponivel em: Abordagens de adultos_1: Avaliação secundária (unasus.gov.br), Acesso em: 13 de maio de 2022

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Avaliação secundária

A avaliação secundária só deve ser feita depois de completar a avaliação primária (ABCDE), quando as medidas indicadas de reanimação tiverem sido adotadas e o paciente demonstrar tendência para normalização de suas funções vitais (ATLS, 2012).

A avaliação secundária inclui uma história clínica, somada a exame físico pormenorizado, também conhecido como "exame da cabeça aos pés" (ENGEL, 2015).

Em muitas ocasiões, no entanto, não se consegue obter uma história clínica do próprio doente. Nesses casos, deve ser consultada a família para a obtenção de informações que possam esclarecer melhor o estado fisiológico do paciente. A utilização do código "AMPLA" é uma formula mnemônica útil para se alcançar essa finalidade (ATLS, 2012):

Em vítimas de trauma, identificar o mecanismo do trauma muitas vezes é importante para entender melhor as alterações apresentadas. A informação pode ser colhida com a própria vítima (caso esteja lúcida) ou com familiares. Descreveremos, de forma sucinta, os principais mecanismos do trauma e possíveis padrões de lesões relacionadas (ATLS, 2012).

Mecanismos do trauma

Mecanismo do trauma

Possíveis padrões de lesões

Impacto frontal:

colisão em um automóvel

- Fratura de coluna cervical

- Tórax instável anterior

- Contusão miocárdica

- Pneumotórax

- Ruptura traumática de aorta

- Lesão de baço e/ou fígado

- Fratura posterior/luxação de quadril e/ou joelho

Impacto lateral:

colisão em um automóvel

- Entorse contralateral do pescoço

- Fratura de coluna cervical

- Tórax instável

- Pneumotórax

- Ruptura traumática de aorta

- Ruptura diafragmática

- Lesão de baço, fígado e rim (dependendo do lado)

- Fratura de pelve ou acetábulo

Impacto traseiro:

colisão traseira

- Lesão de coluna cervical

- Lesão de partes moles do pescoço

Ejeção do veículo:

- A ejeção do veiculo não prediz qualquer padrão definido de lesão, no entanto coloca a vítima no grupo de risco de praticamente todo mecanismo de lesão.

Impacto de veículo automotor em pedestre:

- Trauma cranioencefálico

- Ruptura traumática de aorta

- Lesões de vísceras abdominais

- Fraturas das extremidades inferiores/pelve

Fonte: (ATLS, 2012; NAEMT, 2011; PAVELQUEIRES et al., 2002, adaptado).

As lesões das extremidades que não põem em risco a vida do doente são imobilizadas na avaliação secundária e devem ser sempre realizadas antes que o doente seja transportado.

Atenção

É obrigatório que se avalie o estado neurovascular do membro após a utilização de talas ou o realinhamento de fraturas (ATLS, 2012).

As imobilizações devem incluir as articulações acima e abaixo da fratura. Após a imobilização, o estado neurológico e vascular do membro deve ser avaliado (ATLS, 2012).

As principais imobilizações específicas são:

Atenção

Medidas auxiliares à avaliação secundária

Durante a avaliação secundária, podem ser realizados testes diagnósticos especializados para identificar lesões específicas, que não são realizados nas unidades básicas de saúde (radiografias adicionais da coluna, extremidades, tomografia computadorizada, ultrassonografia transesofágica, broncoscopia, esofagoscopia). Esses testes especializados não devem ser realizados até que o estado hemodinâmico do doente tenha sido normalizado e o doente tenha sido examinado cuidadosamente (ATLS, 2012).

Reavaliação e monitorização contínua após a reanimação

O doente deve ser reavaliado constantemente para se assegurar que novos fatos não passem despercebidos e para se identificar o agravamento da anormalidade já conhecida. Doenças clínicas preexistentes podem tornar-se evidentes e afetar seriamente o prognóstico do doente (ATLS, 2012).

Em pacientes em atendimento domiciliar contínuo, a monitorização dos sinais vitais e da diurese horária (0,5 ml/h) é essencial. Os dados fornecidos pela oximetria de pulso (PaO 2 e Saturação de O ) também devem ser checados periodicamente em doentes graves (ENGEL, 2015). ₂

Última atualização: terça, 29 Jan 2019, 16:43

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abordagens de adultos_1: avaliação secundária

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Abordagens de adultos_1: Avaliação secundária

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A avaliação secundária só deve ser feita depois de completar a avaliação primária (ABCDE), quando as medidas indicadas de reanimação tiverem sido adotadas e o paciente demonstrar tendência para normalização de suas funções vitais (ATLS, 2012). A avaliação secundária inclui uma história clínica, somada a exame físico pormenorizado, também conhecido como "exame da cabeça aos pés" (ENGEL, 2015).

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A avaliação secundária em enfermagem

A pesquisa secundária é realizada assim que o paciente for ressuscitado e estabilizado. Envolve um exame mais completo da cabeça aos pés, e o objetivo é detectar outras lesões significativas, mas não imediatamente com risco de vida, ou seja, lesões que no primeiro momento, não comprometem a vida do acidentado, mas estas lesões poderão comprometer a vida da vitima nas horas seguintes.

Levantamento secundário e condições a serem observadas

Estado mental.

Via aérea, frequência respiratória, saturação de oxigênio.

Frequência cardíaca, pressão arterial, tempo de recarga capilar.

Sinais vitais que devem ser verificados durante uma avaliação secundária

Sinais vitais - incluem pulso, respiração, sinais na pele, pupilas e pressão arterial.

Isso pode incluir a documentação do nível de saturação de oxigênio (isso é muito útil ao lidar com a exposição a agentes químicos).

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180°

Priorizar a segurança;
Realizar o ABCEDE obs. a cinemática do trauma;

Procedimentos:

Socorrista 1: Estabilizar a cervical.
Com as duas mãos segurar na parte lateral da cabeça, na região das orelhas, sem levantar a cabeça da vítima;

Socorrista 2 e 3 posicionam na lateral da vítima ajoelhados em cima da prancha;

O socorrista 2 segurara na cintura pélvica e escapular;

O socorrista 3 segura na cintura pélvica e nos membros inferiores;

obs.:  Os braços, que seguram a cintura pélvica devem estar cruzados ;

O socorrista 1: Dar o comando " movimento de 90° a  minha ( direita ou esquerda), obedecendo a contagem no 3, 1..2..3."

Os socorristas 2 e 3 posicionam-se atrás da prancha sem perder o contato com a vítima;

O socorrista 1: Dar o comando " movimento de 90° a minha ( direita ou esquerda ), obedecendo a contagem no 3, 1..2..3."

O socorrista 2: colocar o colar cervical.
Se necessário centralizar  a vítima na  prancha,
( reposicionar);
Colocar o encosto de cabeça (Head block).

90°

Priorizar a segurança;
Realizar o ABCDE observando a cinemática do trauma;
Os socorristas devem utilizar três ou quatro pontos de apoio;

Procedimentos:

Socorrista 1: Estabilizar a cervical.
Socorrista 2 : Colocar o colar cervical.
Abrir o colar com os dedos médio e as duas partes do colar se encaixa de forma única.

Se preferir, coloque a parte posterior primeiro em vítimas deitadas ou sentadas;
Socorrista 3 : Posicionar a prancha na lateral oposta da vítima a ser rolada.

O lado de rolamento será decidido pelo de menor comprometimento as lesões da vítima;
Os socorristas 2 e 3 posicionam na lateral da vítima ajoelhados.
O socorrista 2 segura nas cinturas pélvica e escapular.

O socorrista 3 segura na cintura pélvica e nos membros inferiores.

Os braços que seguram a cintura pélvica devem estar cruzados;

Socorrista 1 : Dá o comando “movimento de 90º à minha (direita ou esquerda, o que for o caso) no 3, 1…2…3”.

Este movimento tem que ser sincronizado e tem que ser exaustivamente treinado pela equipe de resgate;
Quando a vítima se encontrar na posição lateral, o socorrista 2 solta a mão da cintura pélvica da vítima e apalpa o dorso da vítima para uma avaliação mais criteriosa.

Após a avaliação o mesmo puxa a prancha para o mais próximo possível da vítima e a inclina 45º;
Socorrista 1 : Dá o comando: “movimento de 90º à minha (direita ou esquerda, o que for o caso) no 3, 1…2…3”;
Se for necessário centralize a vítima na prancha, faça o movimento sincronizado para não prejudicar a vítima;

Lembrando que o socorrista 1 é quem dá a ordem para qualquer movimento, pois ele é quem está estabilizando a cabeça e a coluna cervical, e assim a vítima é centralizada;

Colocar o encosto lateral de cabeça;

Continuar com o atendimento e avaliação durante o transporte ou aguarde o Suporte
Avançado.

Referência:
https://wandersonmonteiro.wordpress.com
Fonte: Apostila de primeiros socorros curso de formação de Bombeiros Civis.

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Etapas:
1 - Faça a exposição do ferimento;
2 - Não reintroduzir as vísceras na cavidade;
3 - As vísceras devem ser deixadas na superfície do abdome ou conforme encontradas;
4 - Realize limpeza superficial de detritos com uso de soro fisiológico;
5 - Com o uso de compressas umedecidas com soro fisiológicos cubra as vísceras (oclusivo);
6 - Mantenha as compressas umedecidas;
7 - Caso o transporte seja prologado, cubra o curativo com material não aderente para evitar ressecamento;

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https://www.youtube.com/watch?v=08lSCE9lIVw

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EVISCERAÇÃO TRAUMÁTICA NO APH, O QUE FAZER?

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Os esforços terapêuticos devem se concentrar na proteção do segmento intestinal ou de outro órgão projetado no exterior, evitando o agravamento da lesão. A maioria do conteúdo abdominal requer um ambiente úmido. Se o intestino ou qualquer outro órgão abdominal secar, a morte celular ocorrerá lá. Portanto, o conteúdo abdominal eviscerado deve ser coberto com um curativo limpo ou estéril umedecido com soro (solução salina normal IV pode ser usada). Esses curativos devem ser periodicamente umedecido com soro para evitar que sequem. Os curativos molhados podem ser cobertos com um grande curativo seco ou oclusivo, para manter o calor corporal do paciente.

O apoio psicológico dos pacientes com evisceração abdominal é de extrema importância e deve-se tomar cuidado para mantê-los calmos. Qualquer ação que aumente a pressão dentro do abdômen, como chorar, gritar e tossir, pode impulsionar ainda mais o órgão para fora. Esses pacientes devem ser transportados rapidamente para o centro de trauma.
Fonte: PHTLS 9° Edição

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Disciplina: Atenção à Pessoa em Situação de Urgência e Emergência

Docentes:
Ana Cristina / Izaura Luzia
Discentes:
Amanda Beatriz Araújo Silva
Felipe da Silva Ferreira
Geovana Mikaele dos S. Andrade

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Transporte de vítima   Rolamento de 180°

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Brigada de Incêndio - Transporte de vítima   Rolamento de 90°