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Identificar antecedentes predisponentes, que pueden incluir factores biológicos, personales o del entorno que puedan estar influyendo en el comportamiento actual de Claudia.

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· Separación de los padres a los 9 años.

· Claudia asume el cuidado de su hermano menor, lo que implica una carga emocional y responsabilidades que no le corresponden.

· Relación limitada con su padre (solo fines de semana), vive principalmente con su madre.

· Presión social y familiar sobre la apariencia física:

-Sobrepeso desde la infancia y complexión grande, lo que la ha expuesto a comentarios sobre su cuerpo.

-Inicio temprano de dietas restrictivas impuestas por la madre, con visitas recurrentes al nutriólogo.

-Comentarios familiares actuales insisten en que baje de peso “por salud”.

· Factores ambientales:

-Mudanza reciente a una casa sin estufa, lo que aumenta la dependencia de comida rápida.

-Compra de dulces y galletas que mantiene en su alacena.

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Cuáles son las conductas problema de Claudia. Este paso es crucial para entender qué está ocurriendo, cómo y en qué contextos se presentan estas conductas.

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Atracones esporádicos: Consumo compulsivo de alimentos (aunque han disminuido).

Conductas de purga: Vomitaba en el pasado, pero ya no lo hace.

Compra compulsiva de alimentos no saludables (dulces y comida rápida).

Pensamientos obsesivos sobre la delgadez: Quiere ser delgada, aunque se siente resignada con su cuerpo.

Fobia social leve: Temor de conocer a otras personas por miedo al rechazo debido a su físico.

Baja autoestima y límites deficientes: Ha tenido relaciones dañinas y le cuesta poner límites.

Insatisfacción corporal persistente, sin aceptación de su cuerpo.

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3: Análisis de Consecuencias a Corto Plazo

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3: Análisis de Consecuencias a Corto Plazo

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Consecuencias inmediatas de las conductas problema: cognitivas y del comportamiento.

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4: Análisis de Consecuencias a Largo Plazo

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4: Análisis de Consecuencias a Largo Plazo

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Consecuencias a largo plazo de las conductas observadas, como el impacto en las relaciones sociales y las enfermedades que se pueden desarrollar.

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Consecuencias emocionales:

Alivio temporal de la ansiedad con la comida (atracones).

Sentimientos de culpa y vergüenza relacionados con su imagen corporal.

Resignación ante su peso y compleción física, manteniendo un ciclo de malestar.

Consecuencias físicas:

Resistencia a la insulina y Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP).

Problemas de salud física que aumentan la presión para bajar de peso.

Consecuencias sociales:

Relaciones afectivas dañinas debido a su baja autoestima y dificultad para poner límites.

Aislamiento social por temor al rechazo por su apariencia.

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Variables cognitivas: cómo Claudia percibe ciertos eventos y situaciones, y cómo esto influye en su comportamiento.

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Variables emocionales de Claudia, ¿qué emociones está sintiendo, identifica y gestiona?

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“Soy grande y deforme.”

“Nadie querrá estar conmigo por mi físico.”

Miedo al rechazo social:

Evita conocer a nuevas personas para no ser juzgada por su peso.

Obsesión con ser delgada:

Desea un cuerpo delgado pero al mismo tiempo se siente resignada a vivir con su peso actual.

Baja autoestima y autoconcepto deteriorado:

No se siente capaz de poner límites en sus relaciones, lo que ha derivado en experiencias afectivas negativas.

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De acuerdo con los objetivos de Psic. y Px, se proponen estrategias iniciales con base en el análisis funcional de la conducta.

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Se comienza la implementación de las técnicas y estrategias de intervención y se observa el impacto en la conducta de Claudia.

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Con base en el tiempo estimado por Psic. y Px, se evalúa la efectividad del proceso y se realizan los ajustes necesarios en las técnicas y estrategias del proceso.

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¿Qué se ha logrado? ¿Qué técnicas ahora conozco? ¿Qué prevenciones debo seguir? ¿Quiénes son mi red de apoyo? ¿Cuándo debo acudir con la red de salud? ¿Qué me llevo yo? Carta a mi yo del futuro.

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Trastornos como desequilibrio electrolítico o daños en el sistema digestivo ( como estreñimiento, síndrome del intestino irritable, o reflujo gastroesofágico), y alteraciones hormonales.

Problemas metabólicos y endocrinológicos.

Enfermedades cardiovasculares

Trastornos gastrointestinales: reflujo gástrico en caso de bulimia y problemas dentales

Deficiencias nutricionales: falta de vitaminas y minerales

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Ansiedad y depresión

Trastornos del ánimo: como la depresión mayor

Ciclos de auto-sabotaje y baja autoestima

Impacto en las relaciones sociales

Aislamiento social lo que generaría soledad

Relaciones interpersonales disfuncionales: La baja autoestima y la incapacidad para establecer límites saludables la podrían llevar a relaciones abusivas o disfuncionales.

Falta de intimidad emocional: La inseguridad sobre su cuerpo y la dificultad para compartir emociones de manera abierta pueden impedir que Claudia establezca relaciones auténticas y profundas.

Dependencia emocional

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Trastornos endocrinológicos como síndrome de ovario poliquístico (SOP), alteraciones menstruales, o hipotiroidismo.

Trastornos cardiovasculares como hipertensión, hiperlipidemia (colesterol alto), y enfermedades cardíacas.

Trastornos gastrointestinales como gastroesofágico, síndrome de intestino irritable, o gastritis crónica.

Problemas psicológicos como trastornos de ansiedad generalizada, depresión mayor, o trastorno de la personalidad dependiente.

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Estrategias Iniciales Basadas en el Análisis Funcional

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Estrategias Iniciales Basadas en el Análisis Funcional

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1. Reestructuración cognitiva:

Identificar y desafiar pensamientos distorsionados sobre la comida y el cuerpo (como la creencia de que la delgadez es sinónimo de valía o aceptación).

Trabajar en la modificación de pensamientos automáticos negativos que preceden los episodios de atracones, como "si no como ahora, no puedo controlarlo más tarde".

2. Intervenciones conductuales:

Reemplazo de la conducta: En lugar de recurrir a los atracones como una respuesta emocional, Claudia aprendería estrategias alternativas para manejar el estrés o la ansiedad, como la práctica de la meditación, ejercicios de relajación, o actividades creativas (como el dibujo o la escritura).

Exposición gradual a la comida: Si existe un temor asociado con ciertos tipos de comida (debido a la historia de dietas restrictivas), se puede emplear una técnica de exposición gradual para reducir la ansiedad alrededor de la comida.

3. Técnicas de regulación emocional:

Enseñar a Claudia a identificar y gestionar sus emociones sin recurrir a la comida. Esto puede implicar técnicas como la mindfulness (atención plena) o la técnica STOP (detenerse, tomar una respiración profunda, observar lo que está ocurriendo y proceder con una acción más saludable).

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1. Terapia cognitivo-conductual (TCC) para la imagen corporal:

Desafiar las creencias irracionales sobre el cuerpo (como la idea de que la delgadez es la única forma de aceptación).

Reestructuración cognitiva: Ayudar a Claudia a identificar pensamientos automáticos negativos sobre su cuerpo y reemplazarlos por pensamientos más realistas y compasivos.

2. Intervención basada en el enfoque de aceptación:

Trabajar con Claudia para aceptar su cuerpo tal como es, a través de ejercicios de aceptación y compromiso (ACT), que incluyen la redefinición de los valores personales más allá de la apariencia física.

3. Técnicas de desensibilización:

Desarrollar una desensibilización gradual frente a los disparadores de pensamientos obsesivos (como las imágenes o comentarios sobre cuerpos delgados en los medios) y promover una revalorización de sí misma a través de sus cualidades no relacionadas con la apariencia física.

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Se deben observar las siguientes conductas o comportamientos

1. Cambios en los Comportamientos Alimentarios

Indicadores para observar:

Reducción de los episodios de atracones

Establecimiento de patrones alimenticios más saludables

Método de evaluación:

Registro de alimentos y emociones, llevar un diario

Auto-reporte: Claudia puede expresar si ha tenido menos pensamientos de "perder el control" sobre la comida o si ha logrado mantener una relación más sana con ella.

2. Mejora de la Imagen Corporal y la Autoestima

Indicadores para observar:

Reducción de los pensamientos obsesivos sobre la delgadez

Mayor aceptación de su cuerpo.

Incremento en la autoestima cuando se refiere a ella

Método de evaluación:

Cuestionarios de autoestima (por ejemplo, Escala de Autoestima de Rosenberg).

Entrevistas cualitativas con otras personas

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3. Disminución de la Fobia Social y Mejora en las Habilidades Sociales

Indicadores para observar:

Mayor participación en actividades sociales

Disminución del miedo al rechazo social

Mejoramiento en las interacciones sociales

Método de evaluación:

Observación directa de las interacciones sociales

Auto-reporte y feedback: A través de cuestionarios o conversaciones, Claudia puede reportar si siente que está participando más en eventos sociales

4. Regulación Emocional y Manejo del Estrés

Indicadores para observar:

Uso de estrategias de afrontamiento saludables

Reducción de los impulsos de comer como respuesta a las emociones

Mayor autocontrol y tolerancia a la frustración

Método de evaluación:

Diario de emociones y afrontamiento

Escalas de ansiedad o estrés: Cuestionarios estandarizados de ansiedad o estrés (como la Escala de Ansiedad de Hamilton) pueden medir los niveles de ansiedad de Claudia a lo largo del tiempo, indicando si está logrando reducir el estrés.

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Ajustes Necesarios en las Estrategias y Técnicas

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Ajustes Necesarios en las Estrategias y Técnicas

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Si, después de las evaluaciones periódicas, se observa que no hay un progreso significativo o si Claudia sigue luchando con ciertas áreas (como atracones recurrentes, fobia social intensa, o baja autoestima), es necesario ajustar las estrategias.

a) Ajustar las intervenciones cognitivas:

Reestructuración cognitiva más intensa: Utilizando técnicas de TCC avanzada o terapia de aceptación y compromiso (ACT).

Explorar patrones más profundos de autocrítica: Si la baja autoestima persiste, podría ser necesario trabajar con técnicas de autocompasión o explorar más a fondo la historia familiar y las influencias sociales que pueden estar alimentando las creencias negativas.

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Ajustes Necesarios en las Estrategias y Técnicas

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Ajustes Necesarios en las Estrategias y Técnicas

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b) Modificar las técnicas de exposición:

Exposición gradual más intensa: Si la fobia social sigue siendo un obstáculo importante, el terapeuta podría necesitar incrementar la intensidad de las exposiciones a situaciones sociales desafiantes o utilizar entrenamiento en habilidades sociales más específico (por ejemplo, practicar conversaciones o habilidades para establecer límites).

c) Implementar nuevas estrategias de afrontamiento:

Si Claudia sigue recurriendo a la comida para afrontar emociones, podrían ser necesarias más estrategias de afrontamiento que no impliquen la comida. Esto podría incluir la arteterapia, la actividad física, la gestión de tiempo, o la resolución de problemas emocionales de forma más eficaz.

d) Explorar posibles obstáculos externos:

Condiciones de vida: Si el entorno de Claudia (por ejemplo, su hogar o su situación financiera) sigue presentando barreras significativas (como la falta de acceso a alimentos saludables), puede ser necesario trabajar en aspectos más prácticos o explorar recursos externos que puedan apoyar a Claudia en su proceso (como apoyo nutricional o grupos de apoyo emocional).

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¿Qué se ha logrado hasta ahora?

Más paz contigo misma

Mejor relación con la comida

Mayor confianza social

Desarrollo de tus habilidades emocionales

¿Qué técnicas ahora conoces?

Terapia cognitivo-conductual (TCC): Has aprendido a identificar los pensamientos negativos y poco realistas que te habían controlado durante tanto tiempo. Ahora sabes cómo cuestionarlos y reemplazarlos por pensamientos más realistas y positivos.

Mindfulness y técnicas de relajación: Ya sabes cómo estar presente en el momento y cómo tomar un respiro cuando las emociones o pensamientos difíciles surgen.

Estrategias de afrontamiento saludable: En lugar de buscar consuelo en lo externo, ahora te apoyas en actividades que realmente te nutren, como caminar, hablar con alguien de confianza o expresar tus emociones de manera saludable.

Exposición gradual a miedos sociales: Enfrentaste tus miedos paso a paso, y has ganado confianza en las situaciones sociales.

¿Qué prevenciones debes seguir?

Mantén el autocuidado emocional

Vigila las señales de estrés o desequilibrio

Mantén tu relación saludable con la comida

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¿Quiénes son tu red de apoyo?

Tu familia: Aunque las dinámicas familiares no siempre han sido fáciles, hay miembros que te han apoyado a lo largo de este proceso.

Tus amigos: Has aprendido a rodearte de personas que te aceptan tal como eres. No dudes en pedirles apoyo cuando lo necesites.

Tu terapeuta o consejero: Tu terapeuta sigue siendo una pieza clave en tu proceso.

Grupos de apoyo (si los has encontrado)

¿Cuándo debes acudir con la red de salud?

Si notas recaídas

Si el estrés o la ansiedad se vuelven abrumadores

Si sientes que tu salud física se ve afectada

¿Qué te llevas de todo esto?

Eres más fuerte de lo que pensabas

Tu valor no depende de tu cuerpo ni de las expectativas ajenas.

El proceso es continuo. Aunque has logrado mucho, sigue siendo importante seguir aprendiendo, reflexionando y buscando crecimiento personal.