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Liebe Leserinnen und Leser, liebe Eltern,

zum Abschluss möchte ich mich herzlich für Ihr Interesse und Ihre Zeit bedanken. Ich hoffe, dass dieses Portfolio Ihnen hilfreiche Einblicke in die Erkrankung Asthma bronchiale geben konnte und Sie sich nun sicherer fühlen, ihr Kind auf diesem Weg zu begleiten.

Das Portfolio sowie die Informationsmaterialen stehen Ihnen jederzeit zur Verfügung. Bei Fragen oder Anmerken können Sie sich bei mir gerne melden.

Ich wünsche Ihnen und Ihrem Kind alles Gute und einen guten gemeinsamen Umgang mit der Erkrankung.

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Abbildung 1: Verteilung des Aerosols in den Atemwegen mit Spacer. Quelle: URL: https://www.pari.com/de/blog/spacer-asthma-copd-spray/, letzter Zugriff 24.06.2024.

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Liebe Leserinnen und Leser, Liebe Eltern

hiermit begrüße ich Sie herzlich zu meinem Portfolio. Das Thema dieser Arbeit ist die Aufklärung über die Erkrankung Asthma bronchiale.

Dieses Portfolio richtet sich an alle Betroffenen und Interessierten, die Ihr Wissen über Asthma bronchiale erweitern oder vertiefen möchten. Ziel ist es, ein Verständnis für die Erkrankung zu vermitteln und aufzuzeigen, wie man Sie als Eltern ihr Kind auf diesem Weg begleiten können.

Die Inhalte des Portfolios orientieren sich an einer konkreten Handlungssituation.

Zu Beginn wird für ein besseres Verständnis die Grundlagen über Asthma bronchiale erklärt. Danach werden die Entwicklungsphasen nach Erikson und Piaget veranschaulicht. Anschließend folgt ein von mir konzipiertes Anleitungskonzept. Außerdem stehen Informationsmaterialen für Eltern und Kinder bereit insbesondere zur elterlichen Begleitung im Alltag.

Den Abschluss bildet meine persönliche Reflexion über die Arbeit an diesem Portfolio sowie meine verwendeten Quellen.

Ich wünsche Ihnen, dass das Portfolio für Sie hilfreich und informativ ist. Und nun viel Spaß beim Lesen !

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Diese Mindmap zeigt die Entwicklungsphasen nach Piaget und Erikson und hebt dabei die Unterschiede zwischen beiden Theorien hervor.

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Wie gehe ich mit Asthma um ? Kinder (2-4 Jahre alt)

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Wie gehe ich mit Asthma um ? Kinder (2-4 Jahre alt)

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Selbstbewusst mit Asthma umgehen für Kinder – Erklärvideo

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Lungenliga - Ligue pulmonaire - Lega polmonare

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Lern-Videoclip 3: Du hast Asthma. Wie sieht dein Asthma aus?

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Mit einem Inhalationspass kann eine feste Routine für das Kind eingeführt werden. Mit einem Belohnungssystem für jede geschaffte Woche kann man zusätzlich das Kind motivieren.

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Mit diesem Buch kann kindgemäß das Krankheitsbild Asthma erklärt werden.

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Doktor Dackel erklärt Asthma : Lahmer, Saskia, Löhnert, Nadine: Amazon.de: Books

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Das Video erklärt die Erkrankung Asthma bronchiale.

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Asthma bronchiale verstehen: Ursachen, Symptome, Diagnose & Therapie | DocTommy

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Diese Handlungssituation wird uns durch das das Portfolio begleiten.

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Hier finden Sie meine persönliche Reflexion zur der Arbeit.

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Diese Notfallkarte bietet eine schnelle Orientierungshilfe. Wenn in einer akuten Situation die Übersicht verloren geht, können Eltern oder Betroffene die Karte zur Hand nehmen, um die notwendigen Maßnahmen Schritt für Schritt durchzuführen. Sie lässt sich gut in der Tasche des Kindes oder der Eltern aufbewahren.

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Podcast: „Gesundheit“ - Folge 1: Asthma bronchiale bei Kindern. Ein kurzer informativer Podcast über die Erkrankung und den Umgang mit erkrankten Kindern.

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Artikel: Grundlagen zu Asthma bronchiale

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Artikel: Grundlagen zu Asthma bronchiale

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Hier finden Sie einen sehr ausführlichen Artikel über die Krankheit.

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Das Asthma bronchiale ist eine chronische, entzündliche Erkrankung der Atemwege, die durch bronchiale Hyperreaktivität und eine variable Atemwegsobstruktion gekennzeichnet ist.

Asthma bronchiale beginnt in der Regel schon im Kindesalter und ist die häufigste chronische Erkrankung dieses Lebensabschnitts. Zur Prävalenz des Asthma bronchiale in Deutschland gibt es divergierende Aussagen. Einige Autoren geben 2-4%, andere Quellen sogar 6-10% an. Die Zahl der asthmabedingten Todesfälle in Deutschland beträgt ca. 5.000/Jahr.

Die Entstehung des Asthma bronchiale ist ein multikausaler Prozess, an dem neben exogenen Faktoren ( Umweltfaktoren) auch genetische Anlagen beteiligt sind. Der Verlauf der Erkrankung kann zusätzlich durch Klimaveränderungen und psychische Faktoren beeinflusst werden. Wichtige exogene Auslöser sind:

Patienten mit allergischem Asthma oder anderen atopischen Erkrankungen weisen eine polygen vererbte Anlage zur überschießenden Immunglobulin E-Bildung auf. Leiden beide Elternteile an einer Atopie, haben die Kinder in 40-50% der Fälle ebenfalls eine atopische Erkrankung. Diese Patienten weisen in ihrer Anamnese häufig eine Rhinitis allergica auf, die dann im Sinne eines Etagenwechsels auf die unteren Atemwege übergreift.

Die Begriffe in "intrinsisch" und "extrinsisch" sind eher als Modellvorstellung zu verstehen, da beim Asthma fast immer eine Kombination innerer und äußerer Faktoren vorliegt. Bei der Mehrzahl der Asthmaanfälle handelt es sich entsprechend um Mischformen. Wird Asthma durch psychische Faktoren ausgelöst, spricht man von einem psychogenen Asthma.

Die Symptomatik lässt sich gemäß den Empfehlungen der Deutschen Atemwegsliga in folgende Schweregrade einteilen.

Schweregrad Erwachsene

Kennzeichnung vor Behandlung Symptomatik

Lungenfunktion

Intermittierende Symptome am Tag (< 1 x/Woche)

4.2.2 ...bei Kindern und Jugendlichen

Schweregrad Kinder und Jugendliche

Kennzeichnung vor Behandlung Symptomatik

Lungenfunktion

Intermittierender Husten, leichte Atemnot, symptomfreies Intervall > 2 Monate

Intervall zwischen Episoden < 2 Monate

Nur episodisch obstruktiv, Lungenfunktion dann pathologisch: FEV1 < 80 % des Sollwertes und / oder MEF 25-75 bzw. MEF 50 < 65 %

An mehreren Tagen/Woche und auch nächtliche Symptome

Anhaltende Symptome am Tag, häufig auch nachts

(Alle Prozentangaben beziehen sich auf die entsprechenden Sollwerte.)

4.3 ...nach therapeutischer Kontrolle

Nach den aktuellen Leitlinien der GINA wird nicht mehr nach klinischen Schweregraden unterschieden, sondern das Asthma bronchiale nach seiner therapeutischen Kontrollierbarkeit in folgende Kategorien unterteilt:

Grad 1: Kontrolliertes Asthma

Grad 2: Partiell kontrolliertes Asthma

Grad 3: Unkontrolliertes Asthma

Dabei fließen zur Beurteilung neben den bisherigen Symptomen tagsüber und nachts, die Lungenfunktion (Einteilung vereinfacht, Grenze FEV ₁ < 80%) sowie zusätzlich die Einschränkung der körperlichen Aktivität, die Anwendungshäufigkeit von inhalativen, kurzwirksamen Bronchodilatatoren ("Reliever") und die Frequenz der Exazerbationen mit ein.

4.4 ...nach anderen Kriterien

Genetische Disposition und exogene Noxen sind die Auslöser für die pathophysiologischen Abläufe, die für das Asthma bronchiale charakteristisch sind. Die drei Faktoren Bronchospasmus, Schleimhautödem und Hypersekretion werden auch als Asthma-Trias bezeichnet.

5.1 Entzündung der Bronchien

Allergene oder Infekte lösen eine Entzündungsreaktion der Bronchialschleimhaut aus. Beim allergischen Asthma kommt es unmittelbar nach Inhalation des Allergens zu einer IgE-vermittelten Reaktion vom Soforttyp ( Typ-1-Reaktion). Die in der Schleimhaut befindlichen Mastzellen degranulieren und setzen dabei Entzündungsmediatoren wie Histamin, ECF-A, Bradykinin und Leukotriene frei ("immediate reaction"). Neben dieser Sofortreaktion gibt es auch eine IgG-vermittelte Spätreaktion ("late reaction") nach 6-12 Stunden oder eine Kombination beider Reaktionstypen ("dual reaction").

Das auslösende Allergen ist in der Regel nur im Frühstadium der Erkrankung identifizierbar. Im Laufe der Jahre kommt es häufig zu einer Ausweitung des Allergenspektrums, so dass die Allergenvermeidung für den Patienten immer schwieriger oder sogar unmöglich wird.

5.2 Bronchiale Hyperreagibilität

Bei nahezu allen Asthmatikern lässt sich eine unspezifische bronchiale Hyperreagibilität nachweisen. Die Hyperreagibilität äußert sich durch eine zu starke Verengung der Bronchialwege bei Inhalation von Reizsubstanzen, die sich mit Hilfe des Methacholintests, des Histamintests oder der Kälteprovokation objektivieren lässt.

5.3 Endobronchiale Obstruktion

Die endobronchiale Obstruktion ist sozusagen das erste klinisch wahrnehmbare "Endprodukt" der pathophysiologischen Abläufe des Asthma bronchiale. Sie entsteht durch Verlegung des Lumens der Bronchialwege infolge von Schleimhautödemen, vermehrter bzw. gestörter Sekretion von Bronchialschleim ( Hyperkrinie bzw. Dyskrinie) und Bronchospasmen ( Bronchokonstriktion).

5.4 Remodeling der Atemwege

Aufgrund der anhaltenden Entzündung der Bronchialschleimhaut kommt es im Verlauf der Erkrankung zu einem Remodeling der Bronchialwände. Das Remodeling umfasst unter anderem eine Hypertrophie der glatten Muskulatur, eine Verdickung der subepithelialen Basalmembran, eine Hyperplasie der Drüsenzellen und eine subepitheliale Fibrosierung. Darüber hinaus entwickelt sich eine Hypervaskularisierung der Bronchialschleimhäute und eine Chondropathie der bronchialen Knorpelspangen. Je länger ein Asthma bronchiale besteht und je unzureichender es antiinflammatorisch therapiert wird, desto ausgeprägter ist das Remodeling der Atemwege.

Die Symptome des Asthma bronchiale können sporadisch, saisonal oder ganzjährig auftreten. Die Leitsymptome sind:

Beim Asthmaanfall sitzt der Patient typischerweise schwer atmend ( dyspnoisch) auf einem Stuhl oder auf dem Bett und stützt dabei die Arme auf, um auch die Atemhilfsmuskulatur in Anspruch zu nehmen. Diese Haltung wird auch als Kutschersitz bezeichnet. Dabei ist die Ausatmungsphase ( Exspiration) deutlich verlängert. Bei Erschöpfung des Patienten kann es zusätzlich zum so genannten respiratorischen Alternans kommen.

Als weitere Symptome können bei einem schweren Asthmaanfall (" Status asthmaticus") auch noch folgende Krankheitszeichen auftreten:

Die Diagnose "Asthma bronchiale" kann man häufig schon aus der typischen Symptomatik ableiten. Die diagnostischen Maßnahmen umfassen unter anderem:

7.1 Körperliche Untersuchung

Bei schwerer Atemnot (v.a. im Kindesalter) sieht man thorakale Einziehungen, v.a. im Bereich des Jugulum, der Interkostalräume und epigastrisch.

7.2 Lungenfunktionsdiagnostik

Die Lungenfunktionsdiagnostik umfasst typischerweise:

Spirometrie: Die Darstellung der vollständigen Fluss-Volumen-Kurve ist die Basis der Funktionsdiagnostik. Das Verfahren ist von der Mitarbeit des Patienten abhängig. Der höchste Wert aus mindestens drei Bestimmungen wird verwendet. Ggf. sind zusätzlich weniger mitarbeitsabhängige Methoden heranzuziehen (z.B. Bodyplethysmographie).

Pulsoximetrie

Bodyplethysmographie

Bei Patienten mit nachgewiesener Atemwegsobstruktion soll zur Bestätigung der Diagnose zunächst ein Reversibilitätstest mit kurzwirkenden Beta-2-Sympathomimetika (SABA) durchgeführt werden.

Im Falle eines Nichtansprechens auf SABA soll die Reaktion der FEV1 auf inhalative Glukokortikoide (ICS) in einer stabilen Phase der Erkrankung durch eine zweimal tägliche Inhalation einer hohen ICS-Dosis über mindestens vier Wochen geprüft werden.

7.3 Allergiediagnostik

Allergien stellen die häufigste Ursache des Asthmas im Kindes- und Jugendalter dar und sind auch im Erwachsenenalter häufig. Deshalb soll in allen Altersgruppen bei allen Asthmapatienten mit positiver Anamnese eine allergologische Stufendiagnostik durchgeführt werden. Die allergologische Stufendiagnostik besteht bei Asthma aus:

Allergieanamnese, einschließlich Berufsanamnese (ggf. Fragebogen).

Nachweis der allergenspezifischen, Immunglobulin E (IgE) vermittelten Sensibilisierung mittels

Prick-Hauttest oder

Bestimmung des spezifischen IgE

ggf. allergenspezifischen Organprovokationstests (nasal, bronchial, arbeitsplatzbezogen).

Die laufende Überprüfung der Lungenfunktion kann anhand des PEF-Wertes auch durch den Patienten selbst mit Hilfe eines Peak-Flow-Meters erfolgen.

8 Differentialdiagnose

Neben der Allergenkarenz, die aber nur selten praktisch durchführbar ist, umfasst die Behandlung des Asthma bronchiale vor allem medikamentöse Maßnahmen. Während früher die Bronchodilatation der wichtigste Fokus war, ist heute das primäre Ziel, die Entzündungsreaktion so zu minimieren, dass die pathophysiologischen Umbauvorgänge in der Lunge verzögert werden. Als Medikamente kommen zum Einsatz:

In den leichteren Krankheitsstadien werden die Medikamente meist in Form von Dosieraerosolen appliziert. In späteren Stadien der Erkrankung ist oft zusätzlich die orale Gabe oder - vor allem im Asthmaanfall - die i.v.-Applikation notwendig.

siehe auch: Asthma-Stufentherapie, Asthma bronchiale bei Kindern

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Das Asthma bronchiale ist eine chronische, entzündliche Erkrankung der Atemwege, die durch bronchiale Hyperreaktivität und eine variable Atemwegsobstruktion gekennzeichnet ist. Asthma bronchiale beginnt in der Regel schon im Kindesalter und ist die häufigste chronische Erkrankung dieses Lebensabschnitts. Zur Prävalenz des Asthma bronchiale in Deutschland gibt es divergierende Aussagen.

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Darstellung: Vergleich gesunder und erkrankter Bronchus

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Darstellung: Vergleich gesunder und erkrankter Bronchus

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Nun finden Sie hier meine Quellenangaben.

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Hier finden Sie eine ausführliche Darstellung für das Krankheitsverständnis nach Piaget