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Es un marco de referencia aplicado en Terapia Ocupacional, centrado en el análisis del cuerpo como un sistema mecánico funcional, donde el movimiento eficiente es fundamental para la participación activa en las ocupaciones cotidianas.

Este modelo ofrece una guía clara para abordar la rehabilitación física, especialmente en personas con lesiones ortopédicas y un sistema nervioso central íntegro. Permite al terapeuta comprender, evaluar y mejorar las capacidades físicas esenciales para la vida diaria, como la fuerza, el rango articular, la resistencia y la coordinación.

El MAR permite:

Estudiar y analizar el movimiento humano de manera sistemática.

Detectar limitaciones físicas que afectan el desempeño ocupacional.

Diseñar estrategias terapéuticas sustentadas en principios científicos y biomecánicos.

Promover la recuperación funcional y la independencia del paciente.

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La principal finalidad del MAR es facilitar la recuperación o compensación de funciones físicas deterioradas, con el objetivo de mejorar o mantener el desempeño ocupacional funcional de una persona.

Los objetivos específicos del MAR en Terapia Ocupacional incluyen:

Restaurar funciones físicas: mediante ejercicios terapéuticos y actividades con propósito.

Prevenir deformidades: mediante ortesis, control postural y estrategias ergonómicas.

Compensar limitaciones: con tecnología de asistencia o adaptaciones ambientales.

Optimizar la participación: ayudando a las personas a volver a realizar sus actividades significativas (AVD, trabajo, ocio).

Este modelo promueve intervenciones individualizadas que buscan no solo mejorar el cuerpo, sino empoderar a la persona para reintegrarse plenamente a su entorno.

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El MAR se fundamenta en la biomecánica, una disciplina que aplica las leyes de la física y la ingeniería al cuerpo humano para comprender cómo se generan, controlan y afectan los movimientos.

Desde esta perspectiva:

El cuerpo es una estructura compuesta por palancas (huesos), motores (músculos), poleas (ligamentos) y un sistema de control (SNC).

La actividad humana se analiza como un proceso mecánico con variables medibles: fuerza, aceleración, torque, resistencia, entre otras.

La intervención se basa en restaurar estos mecanismos para permitir un movimiento eficiente y funcional.

La biomecánica permite que la Terapia Ocupacional cuantifique y valide sus intervenciones, facilitando su integración en equipos interdisciplinarios junto a la fisioterapia, medicina y bioingeniería.

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1. Cuerpo como estructura

Se refiere a la integridad de los sistemas músculo-esquelético y neurológico. Incluye huesos, músculos, articulaciones, tendones, etc.

2. Movimiento como función

Se evalúa el movimiento corporal como resultado del trabajo conjunto de los sistemas fisiológicos. Esto implica analizar la calidad, rango y coordinación del movimiento.

3. Ocupación como propósito

Toda actividad terapéutica tiene un fin funcional y significativo. El análisis biomecánico de una tarea cotidiana permite seleccionarla o adaptarla como herramienta de tratamiento.

Estos tres niveles son inseparables en la práctica clínica. Una alteración en uno repercute en los otros. Por ello, el MAR integra estas dimensiones para realizar un análisis holístico pero objetivo del desempeño ocupacional.

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Uno de los enfoques clave del MAR es entender el cuerpo como una máquina, lo que permite aplicar principios de ingeniería al análisis del movimiento.

Analogías clave:

Músculos → Motores que generan movimiento.

Tendones → Cuerdas elásticas que transmiten fuerza.

Articulaciones → Bisagras que permiten la movilidad.

Ligamentos → Poleas que guían el movimiento.

Huesos → Palancas que amplifican la acción muscular.

Estas comparaciones facilitan el diseño de estrategias terapéuticas más eficaces y fundamentadas. Por ejemplo:

Comprender qué tipo de palanca articular se está utilizando en una acción (como levantar un objeto) permite graduar la carga adecuadamente.

Analizar la acción de los vectores de fuerza ayuda a diseñar ejercicios específicos o a colocar adecuadamente una férula.

Este enfoque mecánico no reduce al ser humano a una máquina, sino que permite intervenir con precisión sobre su dimensión física para mejorar su participación funcional.

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El Modelo de Análisis de la Rehabilitación (MAR) permite descomponer cualquier actividad cotidiana, como vestirse, cocinar o escribir, en sus componentes biomecánicos específicos. Esto implica identificar qué articulaciones intervienen en el movimiento, cuáles músculos se activan, el tipo de contracción muscular que se produce y la amplitud y fuerza necesarias para realizar la tarea de manera efectiva.

Este análisis detallado es fundamental para que el terapeuta pueda seleccionar las tareas terapéuticas más adecuadas al nivel funcional del paciente. Además, facilita la graduación progresiva de las actividades, aumentando su dificultad conforme el paciente mejora. De esta manera, se puede también identificar con precisión qué gesto o movimiento está generando dolor o limitación, permitiendo un abordaje más focalizado y eficiente.

Al analizar biomecánicamente el gesto de abotonar una camisa, se pueden diseñar ejercicios específicos para mejorar la movilidad fina, la capacidad de pinza y la supinación del antebrazo, logrando así una rehabilitación funcional y con un propósito claro que impacta directamente en la independencia del paciente.

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Internas: generadas por la contracción muscular, elasticidad de tendones y ligamentos, activación neuromuscular.

Externas: como la gravedad, fricción, resistencia de materiales, peso de objetos y vectores ambientales.

Conocer cómo estas fuerzas interactúan:

Permite diseñar intervenciones seguras.

Previene lesiones o compensaciones indeseadas.

Favorece la restauración funcional al trabajar contra, a favor o con control de dichas fuerzas.

Por ejemplo, al posicionar un objeto en la altura adecuada, se tiene en cuenta el análisis vectorial de las fuerzas para asegurar que el paciente pueda alcanzarlo sin generar sobreesfuerzo o dolor. Esto no solo mejora la eficiencia en la ejecución de la tarea, sino que también previene daños adicionales en las estructuras musculoesqueléticas, favoreciendo una recuperación más segura y sostenible.

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El control postural es la base fisiológica y biomecánica de toda acción ocupacional. Consiste en la capacidad del cuerpo para mantenerse estable y alineado durante el reposo y el movimiento.

Desde el MAR, se analiza cómo:

El sistema nervioso central coordina la activación muscular.

Las fuerzas internas (músculos, reflejos) y externas (gravedad, apoyo) se equilibran.

La postura afecta directamente la eficacia y seguridad de las tareas.

Una persona con debilidad en el tronco puede tener dificultad para comer sentado o vestirse, por falta de control postural. El MAR permite identificar esta limitación y diseñar actividades que entrenen esta capacidad.

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El marco permite comprender cómo una alteración física (disfunción) afecta directamente la capacidad de la persona para realizar sus ocupaciones.

Algunos ejemplos de relación directa:

Disminución del rango articular → dificultad para alcanzar objetos.

Debilidad muscular → pérdida de independencia para caminar o cargar.

Dolor articular → evitación de movimientos esenciales.

Esta perspectiva ayuda a:

Establecer prioridades de intervención.

Medir progresos funcionales a lo largo del tiempo.

Demostrar cómo los cambios biomecánicos se traducen en mejoras del desempeño ocupacional.

Es decir, si mejora la función del cuerpo, mejora la capacidad para ocupar el entorno y ejercer roles vitales.

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Uno de los principales aportes del Modelo de Análisis de la Rehabilitación (MAR) es la posibilidad de contar con instrumentos objetivos que permiten evaluar de manera precisa el estado físico y funcional del paciente. Estas evaluaciones son fundamentales para establecer una línea de base clara desde la cual planificar la intervención terapéutica, así como para monitorear el progreso a lo largo del tratamiento.

Existen diversas herramientas que se utilizan con este fin. Entre las más comunes se encuentran el dinamómetro, que permite medir la fuerza de prensión; el goniómetro, que evalúa los rangos de movimiento articular; la electromiografía, utilizada para registrar la actividad muscular durante el movimiento; la espirometría, que analiza la función respiratoria; y distintos tipos de software de análisis de movimiento, útiles para observar tareas específicas de forma detallada.

La evaluación dentro del MAR incluye no solo la medición de variables como fuerza, resistencia, amplitud de movimiento y coordinación, sino también la observación del gesto funcional en contextos reales y el análisis postural, con especial atención a las posibles compensaciones que realiza el cuerpo. Esta información permite al terapeuta realizar un diagnóstico funcional con base biomecánica, que servirá como guía para establecer objetivos terapéuticos concretos, medibles y adaptados a las necesidades del paciente.

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Desde el MAR, adaptar el entorno es una estrategia terapéutica clave cuando la restauración funcional no es completa. Consiste en modificar el ambiente o los objetos para disminuir la carga biomecánica sobre el cuerpo y facilitar la realización de actividades.

Las adaptaciones pueden incluir:

Modificaciones arquitectónicas (altura de muebles, ubicación de objetos).

Herramientas adaptadas (mangos gruesos, utensilios angulados).

Reorganización del espacio laboral o doméstico.

Esta idea se sustenta en el principio de que reducir las exigencias físicas permite mantener la independencia. Ríos et al. mencionan que estas intervenciones son parte del enfoque compensatorio del MAR biomecánico

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El MAR guía la prescripción y el uso de ayudas técnicas (prótesis, ortesis, sillas de ruedas, bastones, férulas) con base en principios biomecánicos.

Estas ayudas:

Compensan deficiencias de fuerza, estabilidad o rango articular.

Redistribuyen cargas.

Aumentan la autonomía en las AVD.

Según Ríos et al., el uso de ortesis, tecnología asistiva y adaptaciones forma parte del enfoque compensatorio del MAR. Además, estos elementos deben ser prescritos con conocimiento profundo de vectores, palancas y leyes físicas para garantizar su eficacia.

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Se aplica principalmente en la rehabilitación de personas con disfunción física de origen ortopédico, siempre que tengan un SNC íntegro.

El modelo permite:

Diseñar programas de rehabilitación con actividades graduadas.

Seleccionar tareas que entrenen músculos y articulaciones específicas.

Recuperar capacidades funcionales como fuerza, rango de movimiento y resistencia.

Arráez-Aybar establece que este modelo es particularmente eficaz en lesiones de la motoneurona inferior, fracturas, artrosis, posoperatorios, etc. Su enfoque estructurado permite una progresión terapéutica basada en objetivos biomecánicos claros.

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Tiene aplicación directa en el campo de la ergonomía, que busca adaptar el trabajo a las capacidades del ser humano para evitar lesiones o disfunciones.

En Terapia Ocupacional esto se traduce en:

Evaluar posturas, gestos repetitivos, esfuerzos y organización del entorno.

Recomendar cambios para prevenir trastornos musculoesqueléticos.

Diseñar puestos de trabajo seguros y eficientes.

Arráez-Aybar y Ríos et al. coinciden en que los terapeutas formados en MAR pueden colaborar en estudios ergonómicos, especialmente en el análisis biomecánico de tareas laborales.

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Toda ocupación se compone de gestos motores específicos. El MAR permite descomponer ese gesto para identificar qué estructuras participan y cómo se mueven.

Este análisis incluye:

Qué articulaciones están implicadas.

Qué tipo de contracción muscular ocurre.

Qué palancas o vectores se generan.

Ríos et al. destacan que esta descomposición detallada es útil tanto en la evaluación funcional como en el diseño de actividades terapéuticas que imitan o entrenan estos gestos. Ejemplo: cortar alimentos - requiere prensión, control del codo y fuerza en muñeca.

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Este marco no solo guía la intervención clínica, sino también la educación del paciente y su familia sobre cómo moverse de forma segura y eficiente.

La enseñanza incluye:

Principios de protección articular.

Uso correcto de ayudas técnicas y ortesis.

Modificación de hábitos para prevenir recaídas o sobrecargas.

Ríos et al. abordan cómo una comprensión básica de biomecánica por parte del paciente le permite adaptarse mejor a su proceso de rehabilitación, reducir el dolor y mejorar la adherencia al tratamiento.

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El marco promueve la investigación cuantitativa y validación científica de las intervenciones en Terapia Ocupacional mediante variables biomecánicas medibles.

Esto permite:

Evaluar la eficacia de técnicas terapéuticas.

Generar evidencia basada en resultados objetivos.

Fortalecer el cuerpo teórico de la Terapia Ocupacional como disciplina científica.

Ríos et al. plantean el reto de desarrollar instrumentos válidos y confiables que permitan medir cómo las variables biomecánicas impactan el desempeño ocupacional en contextos reales.

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Uno de los objetivos clave del MAR es el reentrenamiento progresivo del movimiento funcional a través de actividades terapéuticas estructuradas.

Este proceso se basa en:

La graduación biomecánica de las actividades (más resistencia, más amplitud, más precisión).

La repetición sistemática de movimientos para mejorar patrones neuromusculares.

La selección de actividades significativas para el paciente.

Ríos et al. resaltan el principio de que “la práctica hace la perfección”, sustentando el uso del entrenamiento repetitivo como estrategia eficaz para recuperar fuerza, elasticidad, coordinación y resistencia.

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El enfoque posiciona al terapeuta ocupacional como un profesional capacitado para integrarse en equipos interdisciplinarios, especialmente con disciplinas como:

Fisioterapia

Ingeniería biomédica

Diseño industrial

Rehabilitación médica

Esta colaboración se fundamenta en el dominio compartido de conceptos como:

Movimiento corporal

Carga mecánica

Adaptación estructural

Según ambos textos, el conocimiento biomecánico permite al terapeuta comunicar y colaborar eficazmente con ingenieros en el diseño de dispositivos, con médicos en planes de intervención, y con diseñadores para adaptar entornos.

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El marco sigue evolucionando como una herramienta relevante en el contexto de una sociedad del conocimiento, donde se exige:

Intervenciones medibles.

Profesionalización constante.

Incorporación de tecnología avanzada.

Su proyección incluye:

Integración con inteligencia artificial y análisis digital del movimiento.

Aplicación en tele-rehabilitación.

Diseño de dispositivos personalizados con impresión 3D.

Ambos textos enfatizan que el terapeuta ocupacional debe aproximarse a saberes de la física, matemáticas, ingeniería y diseño para mantenerse vigente y competitivo en entornos clínicos y académicos del siglo XXI.