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Die Unterscheidung zwischen den verschiedenen Diabetes-Typen liegt in den Ursachen der Erkrankung. Mal spielt die Vererbung eine Rolle, mal ist es ganz einfach ein ungesunder Lebensstil, mal das Alter - und manchmal sogar alles zusammen. pflege.de erklärt die Diabetes-Typen.

Inhaltsverzeichnis

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Die Diabetes-Typen

Der Arzt hat die Diagnose Diabetes mellitus gestellt? Dann sollten sich Betroffene erkundigen, um welchen Diabetes-Typ es sich handelt. Denn Behandlung und Ursachen von Diabetes hängen maßgeblich vom diagnostizierten Diabetes-Typ ab.

1. Diabetes Typ 1 betrifft unter anderem Kinder und Jugendliche.

2. Diabetes Typ 2 zählt zu den typischen Krankheiten im Alter und betrifft tendenziell ältere Menschen. Heute tritt er aber auch schon bei Jüngeren auf.

3. Diabetes Typ 3 tritt in Folge von anderen Erkrankungen oder Therapien auf.

Der Gestationsdiabetes ( = Schwangerschaftsdiabetes) ist ein weiterer Diabetes-Typ, der bei Schwangeren diagnostiziert werden kann und nur temporär auftritt.

Schwangerschaftsdiabetes erhöht das Diabetes-Risiko für später

Bei einigen Schwangeren steigt der Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft an, normalisiert sich aber in der Regel wieder nach der Entbindung. Doch für Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes gilt: Ihr Risiko, später einen Typ-2-Diabetes mellitus zu entwickeln, ist erhöht.⁽¹⁾

Typ-1-Diabetes

Was ist ein Typ-1-Diabetes? Mit etwa fünf Prozent aller Diabeteserkrankungen ist dieser Diabetes-Typ eher selten und betrifft vor allem Kinder und Jugendliche.⁽²⁾ Daher wurde die Form früher auch als „jugendlicher" (= juveniler) Diabetes bezeichnet. Bei der Definition Typ-1-Diabetes spielt deshalb auch die Erkrankung vor dem 40. Lebensjahr eine Rolle.

Typ-1-Diabetes LADA

Es gibt einen Typ-1-Diabetes, der erst spät im Leben auftritt. „ Latent Autoimmune Diabetes in A dults", kurz LADA, heißt übersetzt „versteckter Autoimmundiabetes bei Erwachsenen". Weil LADA erst bei Erwachsenen auftritt, wird er oft mit einem Typ-2-Diabetes verwechselt. LADA lässt sich aber anhand von Antikörpern, die im Blut nachzuweisen sind, eindeutig erkennen.

Typ-1-Diabetes: Ursachen

Dem Typ-1-Diabetes liegt fast immer eine Autoimmunerkrankung zugrunde, das heißt die Abwehrzellen attackieren ausgerechnet jene Zellen, die Insulin produzieren, und zerstören sie. Dies geschieht meist in der Bauchspeicheldrüse, wo unter anderem Insulin hergestellt wird. Warum das geschieht, ist bislang noch ungeklärt. Tatsache ist aber, dass die Insulinproduktion vermindert ist oder sogar ganz ausfällt. Daher kann die aus der Nahrung aufgenommene Glukose nicht mehr verarbeitet werden. Statt in die Körperzellen zu gelangen, bleibt sie im Blut. Die Folge ist, dass der Blutzuckerspiegel steigt.

Vererbung Typ-1-Diabetes

Ein Typ-1-Diabetes wird häufig (aber nicht immer!) vererbt. Ist also ein Elternteil oder sind gar beide an Diabetes erkrankt, so steigt auch das Risiko für ihr Kind. Auch Virusinfektionen und Umweltfaktoren können bei einem Typ-1-Diabetes eine Rolle spielen.

Typ-1-Diabetes: Symptome

Es gibt eine Reihe von Typ 1-Diabetes-Anzeichen, die zwar durchaus deutlich, aber leider auch sehr unspezifisch sind. Die Symptome bei Diabetes Typ 1 treten allerdings in der Regel erst dann auf, wenn der Körper nicht mehr mit dem Insulinmangel klarkommt, die Erkrankung also schon längst besteht.
Symptome eines Typ-1-Diabetes:

starkes Durstgefühl

häufiger Harndrang

starke Gewichtsabnahme

Muskelschwäche

Müdigkeit

schlecht heilende Wunden

trockene Haut

Sehstörungen

Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen

Achten Sie nicht nur auf diese Symptome, sondern informieren Sie sich auch über Ihre Familiengeschichte. Waren Ihre Eltern oder Großeltern diabeteskrank? Dann könnten Sie gefährdeter sein als andere Menschen. Der Typ-1-Diabetes hat zwei Untergruppen:

Diabetes Typ 1a: Im Blut lassen sich Antikörper gegen Insulin nachweisen (Monate, manchmal sogar Jahre vor dem Ausbruch der Krankheit)

Diabetes Typ 1b: Keine Antikörper im Blut

Kontrollieren Sie Ihren Glukosespiegel

Lassen Sie Ihren Glukosespiegel durch Diabetes-Tests im Blut und im Urin regelmäßig kontrollieren, wenn in Ihrer Familie bereits Diabetes aufgetreten ist.

Diabetes Typ 1: Behandlung & Therapie

Insulin ist die Basis der Behandlung eines Typ-1-Diabetes, da ein absoluter Mangel dieses Hormons besteht. Es kann in unterschiedlicher Form verabreicht werden, zum Beispiel als Spritze, mit einem Pen oder einer Insulinpumpe. Die Insulinmenge hängt ab von

Ernährung

körperlicher Aktivität

vorliegender Krankheit (zum Beispiel Infektionskrankheiten)

dem Vorliegen einer Schwangerschaft

Operationen

Stresslevel

Insulingabe nach dem Basis-Bolus-Konzept

Die Behandlung mit Insulin erfolgt heute in der Regel mittels der intensivierten Therapie, dem sogenannten Basis-Bolus-Konzept: Mindestens dreimal täglich injiziert sich der Betroffene Basalinsulin ins Unterhautfettgewebe.⁽³⁾ Dieses ist langwirksam und gelangt nach und nach in den Blutkreislauf, sodass eine stetige Grundversorgung an Insulin gegeben ist. Zusätzlich erfolgt vor jeder Mahlzeit die Gabe eines kurzwirksamen Insulins, eines sogenannten Bolus, damit der höhere Blutzuckerspiegel abgearbeitet werden kann.

Diabetes Typ 1: Ernährung

Das Wichtigste bei einem Typ-1-Diabetes ist, dass Betroffene Ihre Ernährung sehr genau kontrollieren, um sich stets die richtige Insulinmenge zu verabreichen. Dabei helfen ihnen sogenannte Broteinheiten (BE). Diese geben an, wie viele Kohlenhydrate in einem Lebensmittel oder einer Mahlzeit sind. Eine Broteinheit entspricht in Deutschland 12 Gramm Kohlenhydraten. Manche Diabetiker rechnen stattdessen mit sogenannten Kohlenhydrateinheiten (KE). Bei diesen entspricht eine Einheit zehn Gramm Kohlenhydraten. Anhand der Menge der BE oder KE kann der Betroffene auf Basis seines individuellen Spritzplans ermitteln, wie viele Insulineinheiten er sich vor einer Mahlzeit verabreichen muss.

Welche Lebensmittel entsprechen einer Broteinheit? (Schätzwerte, die je nach Herstellungsart und Referenzwert abweichen können)

Ist ein Diabetes Typ 1 heilbar?

Ein Diabetes mellitus Typ 1 ist in der Regel nicht heilbar, da der Stoffwechsel oder die Insulinproduktion bislang nicht wiederherstellbar geschädigt ist. Allerdings können Betroffene dank moderner Therapiemethoden ein weitaus beschwerdefreies Leben führen.

Typ-1-Diabetes: Folgeerkrankungen

Wie jeder unbehandelte und schlecht eingestellte Diabetiker sind auch Typ-1-Diabetiker oftmals von Herz-Kreislauferkrankungen, Augen-, Nieren und Nervenschäden betroffen. Auch der sogenannte diabetische Fuß ist eine häufige Folgeerkrankung.

Achten Sie auf Symptome an Ihrem Fuß

Leiden Sie bereits an milden Symptomen wie trockener Haut und Hornhautbildung am Fuß, kann das auf ein diabetisches Fußsyndrom hindeuten. In dem Fall sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen und klären, ob eine medizinische Fußpflege zur Prävention in Frage kommt. Wenn Ihr Arzt tatsächlich krankhafte Veränderungen feststellt, werden die Kosten der Behandlung in der Regel von der Krankenkasse übernommen.

Typ-2-Diabetes

Etwa 85 bis 95 Prozent aller Diabetiker leiden an Diabetes Typ 2.Vor allem Menschen in höherem Alter erkranken an dieser Form. Früher nannte man sie daher auch Altersdiabetes, weil im Alter meist die Insulinproduktion nachlässt.⁽⁴⁾ Experten gehen davon aus, dass in Deutschland rund drei Millionen Menschen über 65 Lebensjahre alt sind und einen Diabetes haben.⁽⁵⁾ Doch immer häufiger sind auch jüngere Menschen betroffen. Das wird darauf zurückgeführt, dass viele Menschen ihren Beruf überwiegend im Sitzen ausführen, sich ungesund ernähren und daher zu Übergewicht neigen. Das Fettgewebe sendet dann Botenstoffe aus, die die Insulinproduktion beeinträchtigen. Kommt zusätzlich noch mangelnde Bewegung hinzu, betätigen sich die unterforderten Muskelzellen auch noch als Insulin-Verhinderer.

Was ist ein Typ-2-Diabetes?

Ein Typ-2-Diabetes ist eine Stoffwechselerkrankung, bei welcher der Zucker aus der Nahrung nicht mehr in die Körperzellen gelangt. Er bleibt im Blut und schädigt auf Dauer die inneren Organe.

Typ-2-Diabetes: Ursachen

Beim Typ-2-Diabetes liegt eine sogenannte Insulinresistenz vor. Insulin ist ein Hormon, das den Zucker in die Körperzellen überträgt. Bei einer Insulinresistenz kann das Insulin den Zucker nicht mehr in die Körperzellen schleusen und die Glukose bleibt im Blut. Die Niere wird nun stärker beansprucht, um die Glukose aus dem Blut zu entfernen.

Die Ursachen für eine Insulinresistenz können vererbt sein, durch einen falschen Lebensstil hervorgerufen werden oder auch ganz einfach in einem höheren Lebensalter begründet liegen.

Typ-2-Diabetes: Symptome

Weil ein Typ-2-Diabetes anfangs unbemerkt verläuft, sind die Symptome weniger auffällig und werden oft aufs Älterwerden geschoben.

Symptome eines Typ-2-Diabetes

Abgeschlagenheit

Konzentrationsschwäche

Vergesslichkeit

depressive Verstimmungen, zum Beispiel in Form von Altersdepression

Juckreiz, trockene Haut

schlecht heilende Wunden

Harnwegsinfekte

Pilzinfektionen

Typ-2-Diabetes: Behandlung & Therapie

Die ersten Maßnahmen bei Typ 2-Diabetes lauten: Blutzuckerspiegel senken, gesünder ernähren, mehr bewegen. Tatsächlich zählen Übergewicht und Bewegungsmangel zu den größten Risikofaktoren bei einem Typ-2-Diabetes.
Ist ein Typ-2-Diabetes heilbar?
Ein Typ-2-Diabetes ist durchaus heilbar oder in vielen Fällen zumindest gut beherrschbar. Als erstes wird der Arzt oder der Diabetesassistent den Patienten bezüglich seiner Risikofaktoren aufklären und ihn zu einer Anpassung seines Lebensstils beraten. Im nächsten Schritt werden dem Patienten abhängig von seinen Blutzuckerwerten blutzuckersenkende Medikamente nach einem Stufenschema verordnet.

Basistherapie bei einem Diabetes mellitus Typ 2

Raucherentwöhnung

Ernährungstherapie

Bewegungsförderung (auch im Alter, zum Beispiel durch Seniorensport)

Stressbewältigung

Alkoholabstinenz

Ältere Patienten sollten besonders darauf achten, ihre Gesundheit im Alter zu fördern.

Blutzuckerwerte Diabetes Typ 2

Jede Behandlung eines Diabetes Typ 2 hat das Ziel, einen guten Blutzuckerspiegel zu erreichen. Angestrebt wird bei Typ-2-Diabetes ein Langzeitblutzuckerwert (HbA1c-Wert) zwischen 6,5 bis 7,5 Prozent.⁽⁶⁾

Diabetes Typ 2: Ernährung

Experten haben inzwischen erkannt, dass weder spezielle Lebensmittel noch ein lebenslanges Verbot von Zucker hilfreich beim Kampf gegen Typ-2-Diabetes sind. Ein Diabetes-Ernährungsplan sieht deshalb heute aus wie jeder andere gesunde Ernährungsplan:

Gesamtkalorienmenge beachten: Lassen Sie sich die Gesamtkalorienmenge, die Sie pro Tag zu sich nehmen sollen, ausrechnen und überschreiten Sie diese möglichst nicht.

Richtiges Nährstoffverhältnis: 50 bis 55 Prozent Ihrer täglichen Nahrung sollte aus Kohlenhydraten bestehen, 30 Prozent aus Fetten und etwa 15 bis 20 Prozent aus Eiweißen.

Obst und Ballaststoffe: Empfehlenswert sind mehrere Portionen Obst und Gemüse pro Tag und Ballaststoffe aus Vollkornprodukten.

Verzicht auf Genussmittel: Verzichten Sie auf zu viel Alkohol und süße Getränke.

Zucker in geringem Maße: Zucker ist nicht komplett verboten, sollte aber nur maximal fünf bis zehn Prozent Ihres täglichen Energiebedarfs ausmachen. Ein moderater Einsatz von Süßstoffen kann dabei helfen.

Wer selbst kocht, weiß auch genau, was in seinem Essen steckt. Verzichten Sie möglichst auf industriell hergestellte Fertigprodukte und achten Sie auch als Senior auf Ihre Ernährung im Alter. So können Sie viel besser abschätzen, was Sie genau zu sich nehmen. Der Hinweis „Diät-Produkt" oder „fettfrei" ist oft irreführend. Viele „fettfreie" Produkte enthalten viel Zucker - und „zuckerfreie" Produkte umgekehrt viel Fett.

Diabetes Typ 2: Folgen

Ein unbehandelter Typ-2-Diabetes führt zu schweren Erkrankungen, denn kleine und große Blutgefäße können auf Dauer schwerwiegend geschädigt werden. Auch die Nerven leiden unter einem zu hohen Glukosespiegel im Blut. Typische Folgeerkrankungen oder Spätfolgen eines unbehandelten Typ-2-Diabetes sind:

Herzinfarkt

Schlaganfall

Augenerkrankungen (Netzhautablösungen, sogenannte diabetische Retinopathie)

Nervenschäden (zum Beispiel Taubheit an den Füßen mit der Gefahr des „diabetischen Fußes")

Nierenschwäche oder - versagen (diabetische Nephropathie)

diabetisches Fußsyndrom chronische Wunden

Die Diagnose eines Typ-2-Diabetes ist schnell gestellt. Deshalb sollten Sie keine Scheu haben, bei einem Verdacht zum Arzt zu gehen. Je eher Sie Ihren Blutzuckerspiegel kontrollieren lassen, desto schneller und gezielter können Behandlungserfolge erzielt werden.

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Typ-3-Diabetes

Nicht jeder Diabetes lässt sich klar dem Typ 1 oder Typ 2 zuordnen. Die Deutsche Diabetes Gesellschaft hat für diese Sonderformen eine eigene Gruppe gegründet: den Typ-3-Diabetes.

Typ-3-Diabetes: Ursachen

Die Ursachen für den erhöhten Blutzuckerspiegel sind bei einem Typ-3-Diabetes Gendefekte, Virus- oder Autoimmunerkrankungen. Auch Chemikalien oder Medikamente können diesen Diabetes-Typ auslösen. Je nach Ursache wird ein Typ-3-Diabetes einer von acht Untergruppen des Diabetes-Typ-3 zugeordnet (von 3a bis 3h).

Typ-3-Diabetes: Symptome

Die Symptome eines Typ-3-Diabetes ähneln denen der beiden anderen Typen, da ja die Ursache auch die gleiche ist, der erhöhte Blutzuckerspiegel.

Behandlung und Therapie eines Diabetes Typ 3

Zur Behandlung eines Typ-3-Diabetes gehören unter anderem blutzuckersenkende Medikamente oder Insulin, gesunde Ernährung und Bewegung.

Diabetiker-Schulungen

In Deutschland werden spezielle strukturierte Schulungs- und Behandlungsprogramme nach § 137f angeboten.⁽⁷⁾ Diese orientieren sich an Anforderungsrichtlinien, die der Gemeinsame Bundesausschuss festgelegt hat.⁽⁸⁾ Die Lehrer dieser Schulungen sind ausgebildete Diabetesberater und -assistenten.

Solche Programme (Disease-Management-Programme, kurz: DMP) haben das Ziel, die Behandlung und Versorgung von Diabetes Patienten verbessern und ihre Eigenständigkeit fördern.

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Diabetes Typen: Diabetes Typ 1, 2 & 3 im Detail

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Die Unterscheidung zwischen den verschiedenen Diabetes-Typen liegt in den Ursachen der Erkrankung. Mal spielt die Vererbung eine Rolle, mal ist es ganz einfach ein ungesunder Lebensstil, mal das Alter - und manchmal sogar alles zusammen. pflege.de erklärt die Diabetes-Typen. Der Arzt hat die Diagnose Diabetes mellitus gestellt?

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Die Diagnose Diabetes mellitus kommt für viele Betroffene überraschend. Doch die Störung der Insulinproduktion oder Insulinwirkung zählt zu den häufigsten Stoffwechselerkrankungen der Welt. In Deutschland leben schätzungsweise rund acht Millionen Menschen mit einer der verschiedenen Diabetes-Arten. Doch wo liegt eigentlich der Unterschied zwischen Typ-1- und Typ-2-Diabetes? Wir haben die wichtigsten Fakten für Sie gesammelt.

Diabetes lässt sich in mehrere Typen untergliedern. Neben den häufigsten Formen, Typ-1- und Typ-2-Diabetes, gibt es auch den umgangssprachlich als Schwangerschaftsdiabetes bezeichneten Gestationsdiabetes. Weitere spezifische und seltenere Formen zählen zum Typ-3-Diabetes. Beim Neuauftreten sämtlicher Diabetes-Mellitus-Typen zeigt sich der Nüchternblutzuckerwert deutlich erhöht.

Zur Sicherung der Verdachtsdiagnose stehen verschiedene Untersuchungen zur Verfügung. So lassen sich bei einem oralen Glukosetoleranztest sowohl ein eindeutiger Diabetes mellitus als auch eine gestörte Glukosetoleranz - eine Diabetes-Vorstufe - feststellen. Außerdem hilfreich ist die Bestimmung des HbA1c-Wertes, der als Blutzuckergedächtnis des menschlichen Körpers gilt und die durchschnittliche Höhe des Blutzuckerspiegels in den vergangenen vier bis sechs Wochen angibt.

Häufig bereits im Kindes- oder Jugendalter diagnostiziert, ist Typ-1-Diabetes eine durch absoluten Insulinmangel gekennzeichnete Autoimmunerkrankung. Als Folge einer überschießenden Reaktion des körpereigenen Immunsystems stellen die für die Insulinproduktion verantwortlichen Betazellen im Pankreas ihre Funktion ein. Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes ist die Regulierung des Blutzuckerspiegels nur noch durch Insulinzufuhr von außen möglich. Dies kann mithilfe einer Insulinpumpe oder durch regelmäßiges Spritzen von Insulin geschehen. Zwar lassen sich die an der Entstehung des Typ-1-Diabetes beteiligten Prozesse wissenschaftlich nachvollziehen - warum genau es jedoch zur Zerstörung der insulinbildenden Betazellen kommt, ist bisher ungeklärt.

Diese Form des Diabetes mellitus tritt in der Regel im späten Erwachsenenalter auf und ist mit einer Prävalenz von 90 bis 95 Prozent die häufigste Form in Deutschland. Laut des Deutschen Gesundheitsberichtes Diabetes 2021 ¹ haben etwa neun Prozent der erwachsenen Deutschen eine Typ-2-Diabetes-Diagnose.

Beim Typ-2-Diabetes kommen häufig eine erhöhte Insulinresistenz und ein relativer Insulinmangel zusammen. Die sogenannte Insulinresistenz ist dadurch gekennzeichnet, dass die Körperzellen bei dieser Form des Diabetes mellitus nicht mehr ausreichend auf Insulin ansprechen. Die Zellen nehmen dadurch zu wenig Glukose auf, was einen Anstieg des Blutzuckerspiegels zur Folge hat. Der Körper versucht diese Störung oft mit einer Überproduktion von Insulin auszugleichen, was wiederum zu einem erhöhten Insulinspiegel im Blut führt.

Die Insulinresistenz bedingt, dass die vorhandene Insulinmenge im Körper der Betroffenen nicht mehr ausreicht, um den Blutzuckerspiegel effektiv zu regulieren. Als Reaktion versuchen die Betazellen im Pankreas den gesteigerten Blutzuckerspiegel durch eine erhöhte Produktion von Insulin auszugleichen. Diese ständige Belastung der Betazellen im Pankreas manifestiert sich im weiteren Krankheitsverlauf in einer fortschreitenden Erschöpfung.

Die folgende Tabelle dokumentiert in einer Übersicht den Vergleich zwischen Typ-1- und Typ-2-Diabetes:

Typ-1-Diabetes

Typ-2-Diabetes

Eintrittsalter
Häufig im Kindes- und Jugendalter, seltener bei Erwachsenen

Meist im mittleren Erwachsenenalter, in den letzten Jahren jedoch verstärkt auch bei jüngeren Patientinnen und Patienten

Beginn
Meist plötzlich

Häufig schleichend und zunächst unbemerkt

Ursachen
Überschießende Autoimmunreaktion: Die körpereigenen Zellen registrieren bestimmte Strukturen der insulinproduzierenden Beta-Zellen als schädlich und zerstören diese.

Genetisch bedingte Insulinresistenz oder Störung der Insulinausschüttung

Bekannte Risikofaktoren:

Übergewicht

Ungesunde Ernährungsweise

Bewegungsmangel

Symptome

Starker Durst

Häufiges Wasserlassen

Heißhunger

Gewichtsverlust

Müdigkeit

Erhöhte Infektanfälligkeit

Azetongeruch des Atems

Über längere Zeit beschwerdefrei

Starker Durst

Häufiges Wasserlassen

Trockene Haut

Müdigkeit

Erhöhte Infektanfälligkeit

Schwächegefühl

Schwindel

Insulinausschüttung
Vermindert oder fehlend

Gestört (erhöht oder vermindert)

Behandlung
Lebenslange Insulintherapie (Pumpe oder Injektion)

Ernährungsumstellung

Bewegungstherapie

Bei Bedarf orale Diabetika

Bei Bedarf Insulintherapie

Strukturierter, aktiver Alltag mit ausreichenden Erholungsphasen

Vorbeugung
Nicht möglich

Regelmäßige Bewegung

Gewichtsreduktion bei Übergewicht/Adipositas

Gesunde Ernährung

Hilfreich bei der Vorbeugung von Typ-2-Diabetes: Eine gesunde Ernährung.

Seltene Formen des Diabetes mellitus, die weder Typ-1- noch Typ-2-Diabetes zugeordnet werden können, sind als Typ-3-Diabetes kategorisiert. Darunter fallen Diabetes-Arten, die durch genetische Mutationen oder Defekte, Erkrankungen des Pankreas oder des Hormonstoffwechsels sowie durch bestimmte Vorerkrankungen wie Röteln verursacht werden. Auch die unerwünschten Nebenwirkungen von Medikamenten, Drogen oder Chemikalien können ursächlich für die Entwicklung eines Typ-3-Diabetes sein.

Der Gestationsdiabetes (GDM) tritt häufig bei Schwangeren auf und wird aus diesem Grund auch als Schwangerschaftsdiabetes bezeichnet. Fünf bis zehn Prozent aller Frauen in der Schwangerschaft sind von dieser speziellen Form des Diabetes mellitus betroffen. Zwar sind die genauen Ursachen des Gestationsdiabetes nicht gänzlich wissenschaftlich erforscht - es bestehen jedoch Ähnlichkeiten zu den auslösenden Faktoren des Typ-2-Diabetes. Die durch die Schwangerschaft veränderte Hormonlage sorgt bei den betroffenen Frauen für eine Insulinresistenz und führt somit zu einem erhöhten Insulinbedarf. Häufig ist die Bauchspeicheldrüse der werdenden Mütter in der Lage, den erhöhten Bedarf auszugleichen, sodass der Blutzuckerspiegel nicht messbar ansteigt. Bei fünf bis zehn Prozent aller Schwangeren gelingt dies jedoch nicht - erhöhte Glukosewerte weisen schließlich auf den Gestationsdiabetes hin.

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Die verschiedenen Diabetes-Typen einfach erklärt

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Von der Diagnose bis zum sicheren Monitoring: Diabetes Typ 1 und 2 sind gut behandelbar. Wissenswertes zu den Diabetes-Typen lesen Sie hier!

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Diabetes mellitus oder einfach Diabetes ist eine Stoffwechselerkrankung. Es gibt verschiedene Diabetes-Typen, jedoch äußern sich alle durch einen erhöhten Zuckergehalt im Blut. Die beiden Haupttypen von Diabetes sind Typ 1 und Typ 2. Jeder Typ hat dabei unterschiedliche Ursachen und Behandlungsmethoden. Hier geben wir einen Überblick über alle Diabetes-Typen.

Diabetes kann unterschiedliche Ursachen und somit auch verschiedene Behandlungsmethoden haben. (pixabay)

Bei gesunden Menschen verwandelt der Körper den durch die Nahrung aufgenommenen Zucker mithilfe von Insulin in Energie. Insulin ist ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird und ermöglicht es den Zellen des Körpers, den Zucker aus dem Blut aufzunehmen und zu verwerten. Bei Menschen mit Diabetes mellitus produziert der Körper entweder kein Insulin oder nur in unzureichenden Mengen. Das Ergebnis ist, dass dem Körper nicht genügend Energie zur Verfügung steht, um „normal" zu funktionieren.

Im Folgenden werden wir Ihnen die vier verschiedenen Typen von Diabetes sowie ihre Ursachen, Risikofaktoren, Symptome und Therapien ausführlich beschreiben.

Das Wichtigste in Kürze: Was ist der Unterschied zwischen Diabetes Typ 1 und Typ 2?

Merkmale Diabetes Typ 1 Diabetes Typ 2

Diabetes Typ 1 - Autoimmunerkrankung

Diabetes Typ 1 ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die Insulin produzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse zerstört. Dadurch kann der Körper kein Insulin mehr produzieren, was zu einem Mangel führt.

Diabetes Typ 1: Ursache

Diabetes Typ 1 hat mehrere Ursachen, wobei eine genetische Veranlagung vorhanden sein muss. Zusätzlich dazu spielt eine starke Virusinfektion im Kindesalter, wie Mumps oder Röteln, eine entscheidende Rolle. Obwohl diese Art von Diabetes hauptsächlich bei Kindern und jungen Erwachsenen auftritt, kann sie grundsätzlich in jedem Alter auftreten.

Die Ursache liegt darin, dass das eigene Immunsystem bei Typ 1 Diabetes fälschlicherweise die insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse angreift. Wenn dieser Angriff dazu führt, dass mehr als 90% dieser Zellen zerstört werden, entsteht ein absoluter Insulinmangel. Typ-1-Diabetes ist eine chronische und nicht heilbare Erkrankung.

Diabetes Typ 1: Symptome

Typ 1 Diabetes ist durch folgende ausgeprägten Symptome frühzeitig erkennbar:

starker Durst

häufiges Wasserlassen
Bei Säuglingen und Kleinkindern überdurchschnittlich oft nasse Windeln in der Nacht

starker Gewichtsverlust

Müdigkeit

Abgeschlagenheit

Diabetes Typ 1: Behandlung und Therapie

Menschen mit Diabetes Typ 1 müssen sich lebenslang täglich Insulin spritzen. Heilungsmöglichkeiten bestehen bisher noch keine. Wie viel Insulin gespritzt werden muss, errechnen die Betroffenen jeweils aktuell je nach Blutzuckerwert. Dies setzt eine regelmäßige Überprüfung des Blutzuckerspiegels mit einem Blutzuckermessgerät voraus. In unserem Artikel Blutzucker umrechnen, finden Sie eine Tabelle zur Umrechnung Ihrer Blutzuckerwerte.

Eine Insulintherapie erfolgt oft mittels Insulinpens oder Insulinpumpen. Der Körper ist dann bis zu 24 Stunden mit Insulin versorgt. Mittlerweile ist die Insulintherapie auch mit sogenannten „Closed-Loop-Systems" möglich. Dabei handelt es sich um eine Art „künstliche Bauchspeicheldrüse", mit Insulinpumpe und einem Sensor, der fortlaufend den Zucker im Unterhautfettgewebe misst.

Wird Diabetes Typ 1 nicht behandelt, kommt es zu einem stark erhöhten Blutzuckerwert (Überzuckerung) und es besteht ein hohes Risiko für ein diabetisches Koma (Übersäuerungskoma). Typ-1-Diabetiker*innen oder andere Diabetiker*innen, die sich regelmäßig Insulin spritzen müssen, haben außerdem ein erhöhtes Risiko, einen diabetischen Schock zu erleiden.

Diabetes Typ 2 - Insulinresistenz

Diabetes Typ 2 ist eine Stoffwechselerkrankung, bei der der Körper entweder nicht genug Insulin produziert oder das produzierte Insulin nicht effektiv genutzt werden kann. Sie entsteht typischerweise im Erwachsenenalter.

Diabetes Typ 2: Ursache

Bei Typ-2-Diabetes ist die Produktion von Insulin durch die Bauchspeicheldrüse unzureichend, oder der Körper kann es nicht effektiv nutzen, um den Blutzucker in Energie umzuwandeln, was als Insulinresistenz bezeichnet wird. Etwa 95 Prozent aller Diabetesfälle gehören zum Typ 2. Eine genetische Veranlagung kann eine Rolle spielen, ähnlich wie beim Typ 1.

Typ-2-Diabetes tritt in der Regel bei Erwachsenen und älteren Menschen auf, wobei ein ungesunder Lebensstil, der durch wenig Bewegung und Übergewicht geprägt ist, die Hauptursache darstellt. In den letzten Jahren ist jedoch ein Anstieg von Typ-2-Diabetes bei übergewichtigen Kindern und Jugendlichen zu beobachten. Dies unterstreicht die Bedeutung eines gesunden Lebensstils für die Prävention dieser Erkrankung, die nicht nur auf ältere Altersgruppen beschränkt ist.

Diabetes Typ 2: Symptome

Bei der Typ-2-Diabetes bestehen in der Anfangsphase oft nur Symptome wie:

Müdigkeit

Schwäche

Sehstörungen

höheres Infektionsrisiko

Schlechte Wundheilung (Wunden heilen langsamer)

Da diese Symptome unspezifisch sind, dauert es häufig einige Jahre, bis ein Diabetes Typ 2 diagnostiziert wird. So wissen viele Personen mit Diabetes heute noch gar nicht, dass sie erkrankt sind. Wenn Sie denken, dass Sie Diabetes Typ 2 haben könnten, sollten Sie Ihren Hausarzt oder Ihre Hausärztin aufsuchen. Die Fachperson wird verschiedene Tests durchführen, um beispielsweise den Langzeit-Blutzuckerspiegel zu überprüfen und die Diagnose zu bestätigen.

Diabetes Typ 2: Behandlung und Therapie

Die Behandlung bei Typ 2 besteht in einer ausgewogenen Ernährung, regelmäßiger Bewegung sowie einer Reduktion des Körpergewichts. Lassen sich die erhöhten Blutzuckerwerte durch eine Umstellung des Lebensstils nicht normalisieren, werden orale Antidiabetika (Tabletten) verabreicht. Reichen auch orale Antidiabetika nicht aus, wird genau wie bei Typ 1 eine Therapie mit Insulin notwendig.

Bei nicht behandeltem Diabetes Typ 2 kann es vor allem bei älteren Menschen mit der Zeit zu einem stark erhöhten Blutzuckerwert (Überzuckerung) kommen. Dann besteht ein Risiko für ein diabetisches Koma (Austrocknungskoma).

Darüber sprechen hilft

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Diabetes Typ 3 - Sekundäre Diabetesformen oder Sonstige Diabetes-Typen

Diabetes Typ 3 umfasst alle Formen der Zuckererkrankung, die nicht unter Typ 1 oder Typ 2 fallen. Wie die anderen Typen handelt es sich aber auch hierbei um eine chronische Erhöhung des Blutzuckers.

Diabetes Typ 3: Ursache

Seit 2019 werden unter dem Begriff „Sekundäre Diabetesformen" oder „Sonstige Diabetes-Typen" weitere seltene Formen des Diabetes mellitus zusammengefasst. Diese Formen zeichnen sich durch Mischungen von verschiedenen Merkmalen aus. Die Ursachen können genetische Defekte, Infektionen oder Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse sein.

Diabetes Typ 3: Behandlung und Therapie

Bei diesem Typ sind Behandlung und Therapieerfolg sehr stark von der jeweiligen Ursache abhängig. Therapien müssen daher individuell angepasst werden.

Diabetes Typ 4 - Schwangerschafts- oder Gestationsdiabetes

Diabetes Typ 4 umfasst erhöhten Blutzucker, der erstmals während der Schwangerschaft festgestellt wird und durch Mehrproduktion von Insulin ausgelöst wird. Schwangerschaftsdiabetes gehört zu den häufigsten Schwangerschaftskomplikationen und kann zu späteren Gesundheitsproblemen des Kindes führen.

Diabetes Typ 4: Ursache

Während der Schwangerschaft benötigt der Körper mehr Energie und produziert dementsprechend mehr Insulin, um die Glukose in die Zellen zu transportieren. Manchmal funktioniert dieses System jedoch nicht richtig. Das bedeutet, dass die Glukose nicht effizient in die Zellen gelangt und stattdessen im Blut verbleibt. Die Folge davon ist, dass der Blutzuckerspiegel höher als normal bleibt.

Der erhöhte Blutzucker der Mutter wirkt sich auf den Fötus aus, der daraufhin mit einer gesteigerten Insulinproduktion reagiert. Dies führt zu einem verstärkten Wachstum und einer erhöhten Fettablagerung beim Fötus. Dies wiederum kann später das Risiko für Adipositas und Diabetes Typ 2 beim Kind erhöhen.

Schwangerschaftsdiabetes tritt in der Regel im letzten Drittel der Schwangerschaft auf und verschwindet nach der Geburt wieder. Zu den Risikofaktoren für Schwangerschaftsdiabetes zählen Übergewicht, das Vorhandensein von Typ-2-Diabetes in der Familie und das Alter der Mutter, insbesondere ab 30 Jahren.

Diabetes Typ 4: Symptome

In den meisten Fällen erlebt die Mutter keine erkennbaren Beschwerden, und die typischen Symptome von Diabetes sind nicht vorhanden. Mögliche auftretende Symptome können jedoch denen von normalen Schwangerschaftsbegleiterscheinungen ähneln, wie beispielsweise starker Durst, häufiges Wasserlassen und Müdigkeit.

Wenn die Mutter Schwangerschaftsdiabetes hatte, zeigt sich bei Neugeborenen jedoch häufig ein zu niedriger Blutzuckerspiegel. Für weitere Informationen zu Diabetes bei Kindern empfehlen wir Ihnen unseren Artikel: Diabetes bei Kindern: Symptome und Behandlung.

Diabetes Typ 4: Behandlung und Therapie

Bei Schwangerschaftsdiabetes besteht ein leicht erhöhtes Risiko für bestimmte Geburtskomplikationen, insbesondere weil das Kind, wie zuvor erwähnt, ein übermäßiges Wachstum haben kann.

In 85% der Fälle hat sich jedoch eine Umstellung der Ernährung als effektive Behandlung erwiesen. Ebenso trägt regelmäßige Bewegung, insbesondere in Form von „schwangerschaftsfreundlichen" Aktivitäten wie Schwimmen oder Gehen, dazu bei, das Risiko zu reduzieren.

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Diabetes Typ 1 und Diabetes Typ 2: Ursachen und Behandlungen

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Diabetes lässt sich in Typ 1, Typ 2, Typ 3 und Schwangerschaftsdiabetes unterscheiden. Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten sind jeweils verschieden.

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Der Typ-1-Diabetes mit etwa fünf Prozent aller Diabetesfälle entwickelt sich aufgrund einer zunehmenden Zerstörung der insulinproduzierenden Betazellen in der Bauchspeicheldrüse. Die Folge ist von Anfang an ein echter Mangel an Insulin, das sich die Betroffenen nun ständig von außen zuführen müssen.

Weitere fünf bis fünfzehn Prozent der Diabetiker haben eine Sonderform des Typ-1-Diabetes, den verzögert auftretenden, autoimmun bedingten Insulinmangel-Diabetes (LADA = Late onset - oder auch: Latent - Autoimmunity Diabetes in the Adult).
Beim LADA-Diabetes bleibt über Jahre eine Restfunktion der insulinproduzierenden Zellen erhalten.

Der Blutzuckeranstieg beim Typ-2-Diabetes mit über 90 Prozent aller Diabetesfälle hat zunächst andere Gründe: Zum einen sprechen die Körperzellen immer schlechter auf das Hormon Insulin an - man spricht von einer Insulinresistenz.

Außerdem besteht eine Störung der Art und Weise, wie die Betazellen der Bauchspeicheldrüse das Insulin ausschütten und in den Blutkreislauf abgeben (Betazelldysfunktion). Beide Störungen, Insulinresistenz und Betazelldysfunktion, sorgen dafür, dass das Hormon Insulin seine Aufgaben im Körper nicht mehr richtig erfüllen kann.

Ein dauerhaft zu hoher Blutzucker, der erstmals während einer Schwangerschaft auftritt, wird als Schwangerschafts- oder Gestationsdiabetes bezeichnet. Später kann sich hieraus ein Typ-1- oder (häufiger) ein Typ-2-Diabetes entwickeln.

Was ist der Typ-1-Diabetes?

Für das Entstehen des Typ-1-Diabetes sind das Zusammenwirken von erblicher Veranlagung, äußeren Faktoren (zum Beispiel bestimmte Virusinfektionen) und eine Fehlsteuerung des Immunsystems verantwortlich.

Rund 400.000 Menschen in Deutschland sind an Typ-1-Diabetes erkrankt.

Im Verlauf der Erkrankung richten sich körpereigene Immunzellen (T-Lymphozyten) gegen die insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse (Betazellen) und zerstören diese. Die Folge des fortschreitenden Betazell-Untergangs ist ein Insulinmangel. Ohne Insulin können die meisten Körperzellen den Energielieferanten Glukose nicht mehr aufnehmen und verwerten: Der Zuckerspiegel im Blut steigt an.

Bei den meisten Menschen mit Typ-1-Diabetes tritt die Erkrankung im Kindes-, Jugend- und frühen Erwachsenenalter auf. Deshalb wurde der Typ-1-Diabetes früher oft auch als jugendlicher oder juveniler Diabetes bezeichnet. Der Typ-1-Diabetes kann sich schon beim Kleinkind oder erst im späteren Erwachsenenalter entwickeln.

Vererbung

Man geht davon aus, dass eine bestimmte genetische Veranlagung die Anfälligkeit für den Typ-1-Diabetes erhöht. Der Typ-1-Diabetes wird mit einer Wahrscheinlichkeit von drei bis fünf Prozent von einem Elternteil auf ein Kind vererbt.

Sind beide Eltern an Typ-1-Diabetes erkrankt, steigt das Risiko auf zehn bis 25 Prozent an. Bei einem zunächst nicht erkrankten eineiigen Zwilling eines Typ-1-Diabetikers liegt das Erkrankungsrisiko bei 30 bis 50 Prozent.

Typ-1-Diabetes ist häufig eine Autoimmunerkrankung

Neben der erblichen Veranlagung kommen aus heutiger wissenschaftlicher Sicht weitere äußere Einflussfaktoren (Umweltfaktoren) hinzu, die zur Erkrankung führen.

Als Auslöser sind vor allem Virusinfektionen, eventuell auch Ernährungsfaktoren, verantwortlich. Diese Einflüsse führen bei entsprechender Veranlagung zu einer fehlgeleiteten Abwehrreaktion (Immunreaktion), bei der nicht nur fremde, sondern auch körpereigene Zellen angegriffen und zerstört werden - in diesem Fall die insulinproduzierenden Betazellen der Bauchspeicheldrüse. Es kommt in der Folge innerhalb weniger Tage bis Wochen zum Ausbleiben der Insulinproduktion. Man spricht in diesem Zusammenhang auch von einer Autoimmunerkrankung.

Zum Beispiel kann eine Virusinfektion eine Autoimmunerkrankung auslösen, bei der Immunzellen und Antikörper (Abwehrstoffe) gegen körpereigenes Gewebe reagieren.

Die wichtigsten Antikörper beim Typ-1-Diabetes sind zytoplasmatische Inselzell-Antikörper (ICA), Insulin-Autoantikörper (IAA), Antikörper gegen das Enzym Glutamatdecarboxylase (GADA) und Antikörper gegen die Tyrosinkinase IA-2. Diese Antikörper sind schon Monate bis Jahre vor dem Ausbruch des Diabetes im Blut der Betroffenen nachweisbar.

Selten lassen sich für den Diabetes-Typ 1 keine immunologischen Prozesse verantwortlich machen. Man spricht vom idiopathischen Typ des Diabetes-Typ 1.

Verzögert einsetzender Typ-1-Diabetes (LADA)

Beim autoimmun verursachten Typ-1-Diabetes (LADA-Diabtetes) bleibt über Jahre eine Restfunktion der insulinproduzierenden Zellen erhalten. Wie bei Typ-2-Diabetikern entwickelt sich der Insulinmangel bei diesen Patienten erst im Lauf der Zeit. Dennoch sind die für den Typ-1-Diabetes typischen Autoantikörper nachweisbar.

Was ist der Typ-2-Diabetes?

Der Typ-2-Diabetes ist mit über 90 Prozent aller Fälle die mit Abstand häufigste Diabetesform. Beim Typ-2-Diabetes wirken mehrere erbliche und Umweltfaktoren (Lebensstil) zusammen: Genetisch bedingt sowie in Folge von Übergewicht, Fehlernährung und Bewegungsmangel sprechen die Körperzellen immer weniger auf das Hormon Insulin an (Insulinresistenz).

Hinzu kommt eine Betazell-Fehlfunktion (Betazelldysfunktion). Dabei gibt die Bauchspeicheldrüse der Betroffenen zum Beispiel nach einer Mahlzeit das Insulin zu langsam ab, wenn die Blutzuckerspiegel in die Höhe steigen und das Insulin eigentlich schnell und in hohen Mengen gebraucht würde.

Der Typ-2-Diabetes ist nicht Folge eines Insulinmangels, sondern einer Insulinresistenz. Das heißt, dass die Zellen nicht mehr ausreichend auf Insulin ansprechen und das Hormon den Zucker nicht in die Zellen schleusen kann. Der Blutzuckerspiegel steigt. Zum Ausgleich produziert die Bauchspeicheldrüse zunächst größere Mengen Insulin. Reicht auch das nicht mehr aus, um die Insulinresistenz zu überwinden, entwickelt sich ein Typ-2-Diabetes.

Früher trat dieser Diabetestyp meist erst im fortgeschrittenen Alter auf, weshalb man auch von einem Altersdiabetes oder Alterszucker sprach. Hier hat sich in den vergangenen 20 Jahren einiges verändert: Heutzutage findet sich der Typ-2-Diabetes zunehmend auch bei jüngeren Erwachsenen und immer öfter sind sogar Jugendliche betroffen.

Zu Beginn der Insulinresistenz kann der Körper die geringere Insulinwirksamkeit zunächst noch kompensieren, indem er immer größere Mengen Insulin herstellt und in den Blutkreislauf abgibt. Früher oder später reicht aber die Mehrproduktion von Insulin nicht mehr aus.

Die Körperzellen nehmen aufgrund der stärker werdenden Insulinresistenz immer weniger Zucker auf und der Glukosespiegel im Blut steigt auf krankhafte Werte an. So entstehen zunächst ein überhöhter und verlängerter Blutzuckeranstieg nach Zuckeraufnahme (gestörte Glukosetoleranz) und schließlich ein manifester Typ-2-Diabetes.

In diesem Stadium ist der Typ-2-Diabetes mit Bewegung, Gewichtsabnahme und gegebenenfalls zusätzlicher medikamentöser Therapie häufig noch gut in den Griff zu bekommen.

Nach vielen Jahren der ständigen Insulin-Mehrproduktion sind die Zellen der Bauchspeicheldrüse dann irgendwann so erschöpft, dass sie immer weniger Insulin herstellen und schließlich zugrunde gehen. In diesem Stadium muss sich der Betroffene - ähnlich wie beim Typ-1-Diabetes - das Insulin von außen zuführen, das heißt: Insulin spritzen.

Was ist Insulinresistenz?

Wesentliche Krankheitsursache des Typ-2-Diabetes ist in den meisten Fällen eine Insulinresistenz. In der Regel besteht die Insulinresistenz schon viele Jahre vor der Diagnose des Typ-2-Diabetes.

Normalerweise gibt das Hormon Insulin Anweisungen an die Körperzellen, zum Beispiel Glukose aus dem Blut aufzunehmen und zu verarbeiten. Bei erhöhten Blutzuckerwerten, etwa nach einer Mahlzeit, sorgt Insulin dafür, dass Glukose aus dem Blut in die Zellen geschleust und hier zur Energiegewinnung genutzt wird.

Wenn Insulin an spezielle Rezeptoren in der Zellwand andockt, setzt sich eine komplizierte Signalkette in Gang. Ein genau aufeinander abgestimmtes Zusammenspiel verschiedenster Eiweiße ermöglicht das Weiterleiten des Insulinsignals von der Zellwand in das Zellinnere. Es folgt die Umsetzung der Signale in bestimmte Aktionen. Man spricht von einem Insulin-Signalweg.

Bei der Insulinresistenz ist die Weiterleitung dieser Befehle gestört. Die Körperzellen reagieren nur noch eingeschränkt auf das Insulinsignal, sodass Insulin nicht mehr richtig wirken kann. Eine der Folgen ist, dass weniger Glukose in die Zellen aufgenommen wird. Der Zuckerspiegel im Blut steigt dauerhaft an und es entwickelt sich eine Diabeteserkrankung.

Insulinresistenz ist übrigens nicht nur ein wichtiger Risikofaktor für den Typ-2-Diabetes. Die Betroffenen entwickeln oft besonders früh Gefäßschäden und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die irgendwann in einen Herzinfarkt oder Schlaganfall münden können.

Vererbung und Lebensstil

Für die Insulinresistenz lässt sich eine erbliche Veranlagung nachweisen. Insbesondere, wenn der Vater oder die Mutter an einem Typ-2-Diabetes erkrankt sind, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, irgendwann selbst eine Insulinresistenz beziehungsweise einen Typ-2-Diabetes zu entwickeln.

Dass die Vererbung beim Typ-2-Diabetes eine wichtige Rolle spielt, weiß man aus Vergleichsbeobachtungen an Zwillingen. So beträgt das Erkrankungsrisiko für eineiige Zwillinge von Typ-2-Diabetikern 50 bis 90 Prozent.

Heutzutage geht man davon aus, dass Vererbung jedoch nicht die alleinige auslösende Ursache der Erkrankung ist: Der Typ-2-Diabetes entwickelt sich überwiegend dann, wenn entsprechende äußere Einflüsse beziehungsweise ein entsprechender Lebensstil hinzukommen.

Besonders gefährdet sind Menschen, die neben ihrer Insulinresistenz-Veranlagung übergewichtig sind (vor allem das Bauchfett ist gefährlich), sich falsch ernähren (zu viele Kalorien, zu viel Fett, zu wenig Nährstoffe) und bewegungsarm leben. Umgekehrt lässt sich bereits mit etwas mehr körperlicher Aktivität und einer gesünderen Ernährung die Insulinresistenz entscheidend verringern.

Was ist der Schwangerschaftsdiabetes?

Der Schwangerschaftsdiabetes, auch Gestationsdiabetes genannt, ist die häufigste Stoffwechselerkrankung in der Schwangerschaft. Man versteht hierunter eine Glukosetoleranzstörung, die während einer Schwangerschaft beginnt oder erstmals entdeckt wird.

Diese Definition schließt die Möglichkeit nicht aus, dass die Glukosetoleranzstörung unerkannt möglicherweise schon vor der Schwangerschaft bestand. Im Jahr 2010 waren in Deutschland etwa vier von 100 Schwangeren betroffen. Unbehandelt birgt der Gestationsdiabetes erhebliche Gesundheitsrisiken für die Mutter und das ungeborene Kind.

Ein Schwangerschaftsdiabetes wird häufig in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche entdeckt. In dieser Zeit nimmt natürlicherweise die Insulinempfindlichkeit der Zellen im Körper der Schwangeren ab. In der Folge wird nicht mehr so viel Glukose aus dem Blut in die Zellen geschleust, und der Blutzuckerspiegel kann leicht ansteigen.

Verantwortlich hierfür sind die vom Mutterkuchen (Plazenta) gebildeten Hormone wie Östrogen, Gestagen und Human Placental Lactogen (HPL).

Bei Frauen mit Gestationsdiabetes steigt die Blutglukose deutlich über das normale Maß hinaus an. Nach der Entbindung sinken die Zuckerwerte dann meist wieder in den Normalbereich. Allerdings haben Frauen mit Gestationsdiabetes ein deutlich erhöhtes Risiko, innerhalb der nächsten Jahre einen definitiven Diabetes zu entwickeln.

Etwa 35 bis 60 Prozent aller Patientinnen mit Schwangerschaftsdiabetes entwickeln in den folgenden zehn Jahren einen Diabetes.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Risiko für einen Schwangerschaftsdiabetes ansteigen lassen: Alter über 30 Jahren, Übergewicht, bewegungsarmer Lebensstil, Diabetes in der Familie, Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen oder Geburt eines mehr als vier Kilogramm schweren Kindes in der Vergangenheit.

Welche Diabetesformen gibt es noch?

Ein Diabetes kann grundsätzlich auch durch Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse oder im Rahmen anderer Krankheiten oder bei bestimmten genetischen Störungen auftreten. Auch manche Medikamente, insbesondere Kortison, können an der Entstehung eines Diabetes beteiligt sein.

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Wie verläuft ein Diabetes? | Die Techniker

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Der Typ-1-Diabetes mit etwa fünf Prozent aller Diabetesfälle entwickelt sich aufgrund einer zunehmenden Zerstörung der insulinproduzierenden Betazellen in der Bauchspeicheldrüse. Die Folge ist von Anfang an ein echter Mangel an Insulin, das sich die Betroffenen nun ständig von außen zuführen müssen.

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Columbia University Department of Surgery