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P: Demora en el desarrollo y la operativización de requerimientos informativos necesarios para la mejora de registros de lista de espera. Pasan muchos años hasta que se logran pequeños cambios. 

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P: Demora en el desarrollo y la operativización de requerimientos informativos necesarios para la mejora de registros de lista de espera. Pasan muchos años hasta que se logran pequeños cambios. 

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C: Enorme cantidad de requerimientos,  escaso personal que trabajó en ellos, priorización de requerimientos quizá no es la más adecuada.
S: analizar si es más costo efectivo: 1)  asignar personal específico para el desarrollo y puesta en marcha de los requerimientos de un tema de tanta relevancia a nivel institucional y nacional como son las listas de espera. 2) adquirir un software que permita una mejor gestión de listas de espera; que tenga en cuenta la referencia y contra referencia, depuración, priorización automatizada de pacientes , gestión de quirófanos y salas de procedimientos de diagnóstico y tratamiento, gestión de camas, gestión de consultas externas; todo esto para mejorar el control de las tres grandes listas de espera (procedimientos, cirugía, consulta externa) y por qué no… inclusive trasplantes a cargo del MINSA.
R: Gerencia de Logística, Gerencia Administrativa, Gerencia Financiera, Gerencia General, Junta Directiva.

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Problema: UTLE no tiene poder de decisión y ejecución con excepción de las jornadas de alto impacto. 

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Problema: UTLE no tiene poder de decisión y ejecución con excepción de las jornadas de alto impacto. 

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Causa: es una unidad técnica donde a pesar de contar con Unidad Programática, principalmente se emiten criterios bien sea, para aprobación de jornadas de producción,  inclusión o ampliación de especialidades dentro del sistema de disponibilidad médica, informes de auditoría, recursos de reclamo, recursos de amparo, disposiciones de sala constitucional o defensorios de los habitantes; cuyo accionar es muy limitado y sus criterios son en parte recomendativos o informativos. Se monitorean además listas de espera, pero realmente la gestión y control de las mismos dependen del nivel local.
Acción/Solución:  Darle a la UTLE la investidura necesaria para que de manera centralizada pueda gestionar la lista de espera nacional y por otra parte, quitarle funciones delegadas que poco o nada tienen que ver con listas de espera y que realmente deberían ser de resorte de la DRSS, las DRIPSS, DCE y del nivel local, como por ejemplo las disponibilidades médicas, entre otros.

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Problema: Gestión descentralizada de listas de espera

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Problema: Gestión descentralizada de listas de espera

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Causa: disposiciones gerenciales
Acción/solución: centralización de todas las listas de espera (procedimientos, cirugía, consulta externa); es decir, que se maneje una única lista a nivel país.
Responsables: direcciones médicas de los establecimientos de salud, Gerencia General: DTIC, Gerencia Médica: AES.

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Problema: centros especializados como el CLOF, sin atención en horario no ordinario,  que influye en el pago de jornadas de producción. 

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Problema: centros especializados como el CLOF, sin atención en horario no ordinario,  que influye en el pago de jornadas de producción. 

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Causa: se desconoce
Acción/estrategia: ampliar el horario de atención.
Responsable: Gerencia Administrativa, Gerencia Financiera, Gerencia Médica.

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Problema: modalidades de tiempo extraordinario no satisfacen necesidades de atención de listas de espera 

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Problema: modalidades de tiempo extraordinario no satisfacen necesidades de atención de listas de espera 

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Causa: el propósito de su creación reduce la capacidad de acción
Acción/solución: cambio de la normativa de forma que permita aprovechar la atención de pacientes prioritarios que están en lista de espera.
Responsables: Gerencia Administrativa.

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Problema: disponibilidades médicas a cargo de la UTLE como función de recargo

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Problema: disponibilidades médicas a cargo de la UTLE como función de recargo

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Causa: disposición gerencial
Acción/solución: delegar funciones de aprobación de solicitudes de inclusión, ampliación o exclusión en las direcciones de redes integradas. Así como el seguimiento y control del cual ya son responsables.
Responsable: Gerencia Médica: Gerente Médico

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1. Problema: tipo de contratación por hora y no por producción.
2. Causa: mejorar tiempos muertos
3. Acción: contratos de pago por producción en jornada ordinaria
4. Solución: Contratos de retribución hacerlos como contratos de pago por producción
RESPONSABLE: DAGP - Junta Directiva - Gerencia Financiera

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Problema: mal empleo de la capacidad instalada

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Problema: mal empleo de la capacidad instalada

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Acción: mejorar su aprovechamiento en consultorios, según contratación y habilidades de los equipos .

Solución: gestión adecuada de agendamiento en las áreas de trabajo

*Nivel local

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Problema: labor de la jornada ordinaria no refleja un impacto en las listas de espera. 

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Problema: labor de la jornada ordinaria no refleja un impacto en las listas de espera. 

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Causa: a los especialistas se les paga por cumplir un horario.
Acción/solución: establecer parámetros de resultado según especialidad y tipo de procedimiento.
Responsable: Gerencia Administrativa, Gerencia Médica: DPSS

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Problema: Atención de temas no relacionados a listas de espera
Causa: Asignación de tareas
Solución: Centralización de temas de Listas de Espera
Responsable: Restructuración o Gerencia Administrativa

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Resolución de caso en tiempo extraordinario 

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Resolución de caso en tiempo extraordinario 

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Directores Médicos
1.Problema: No resolver casos quirúrgicos en guardia o disponibilidad
2. Causa: Dejar casos Quirúrgicos presentados en la jornada extraordinaria para la jornada ordinaria
3. Acción: Supervisión de que no queden casos pendientes de jornada ordinaria
4.Solución: mayor control de los directores

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1. Problema: falta de capacidad instalada
Causa: falta de personal
Acción: aumentar personal
Solución: abrir segundos turnos con personal, equipo e insumos.
Encargado: Gerencia Médica, Gerencia logística, director del centro y Gerencia de infraestructura

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Problema: aumento de la expectativa del usuario.

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Problema: aumento de la expectativa del usuario.

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Acción: abordaje debe ser individualizado según red (tienen aumento poblacional, expectativa de vida, etio y epidemiologia diferente de eventos)

Solución: proyección de capacidad instalada (equipo, tecnología, rrhh, infraestructura) según esta.
1. Formación especialistas en críticas
2. Capacitación de funcionarios primero nivel en normalización guías clínicas

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I y II nivel no se termino de consolidar
Causas
No se actualizó en su momento el modelo
Soluciones
Implementar el proyecto reducción de brechas
Acciones inmediatas
Definir el cronograma y los recursos de implementación
Responsables
Junta directiva

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Directores de red y directores médicos, Gerencia Médica

1. Problema: Fortalecimiento del primer nivel
2. Causa: pobre capacitación del personal médico en ciertos temas
3. Acción: protocolos de atención
4. Solución: elaborar protocolos de atención y criterios de referencia

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Causa: salario no competitivo
Accion/ solución: mejorar los salarios
Responsable: Gerencia Administrativa, Gerencia Financiera

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Problema: Descomocimiento del Punto de Equilibrio entre Oferta y Demanda. Causa: no se incorporar estudios de ciencias económicas en la formulación de soluciones. Acción: Establecer el Punto de Equilibrio Oferta Demanda según Región. Solución: Establecer el punto de equilibrio y Toma de decisiones para el fortalecimiento de las regiones enfocados en el Punto de Equilibrio para dicha Región.

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Problema: Descomocimiento del Punto de Equilibrio entre Oferta y Demanda. Causa: no se incorporar estudios de ciencias económicas en la formulación de soluciones. Acción: Establecer el Punto de Equilibrio Oferta Demanda según Región. Solución: Establecer el punto de equilibrio y Toma de decisiones para el fortalecimiento de las regiones enfocados en el Punto de Equilibrio para dicha Región.

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Problema: formación deficiente en el pregrado y de inducción a la institución. 

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Problema: formación deficiente en el pregrado y de inducción a la institución. 

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Acción: inducción y seguimiento del conocimiento en normalización institucional y cumplimiento de esta.

Solución: negociación con universidades. Capacitación al ingreso de la institución o algún tipo de examen de conocimiento

*universidades
*RRHH

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Gestores de camas y directores médicos

1. Problema: falta del recurso cama
2. Causa: poca cantidad de camas para cubrir la oferta y uso inadecuado de camas
3. Acción: Mejorar gestión de camas y la capacidad de centros
4. Solución inmediata: incentivar el uso adecuado de las camas, utilizar alternativas de hospitalización como hospitales de día, unidades de diagnóstico rápido

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Causa: mala distribución de recursos
Acción: realizar un estudio integral sobre la distribución actual y capacidades reales de cada centro.
Solución: lograr una redistribución que permita hacer un uso más eficiente de los recursos.
Responsable: DPSS, Gerencia Administrativa

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Problema: Personas usuarias no entienden lo que es estar en una lista de espera 

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Problema: Personas usuarias no entienden lo que es estar en una lista de espera 

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C: falta de información al usuario y falta de sensibilización del personal a cargo del trato al paciente

AI: Sesiones de trabajo para elaborar campañas y Plan de acción para sensibilizar al personal

Si; campañas  de comunicación internas y externas, y sedibilizacikn al personal

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Depende del nivel local                       1. Problema: Gestión 

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Depende del nivel local                       1. Problema: Gestión 

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2. Causa: desarticulacion y conducción   3. Acción: definición de indicadores claros y la gestión articulada de los recursos e insumos requeridos. 4.Solución: trabajo sistemático y monitoreo constante de gestión

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Problema: Alta demanda y poca oferta
Causa: Personal especializado insuficiente (fuga)
Acción: Mayor cantidad de especialistas
Solución: Formación y apego de personal en la institución

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Problema: no existe una figura de “autoridad” en los establecimientos para la gestión de LE

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Problema: no existe una figura de “autoridad” en los establecimientos para la gestión de LE

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Acción: desarrollar estrategias con base al la evaluación, control y seguimiento de las listas locales.

Solución: generar un perfil enfocado a esta gestión q esté adscrito a una unidad diferente a la del establecimiento (como funciona los perfiles de contralores)

*DAGP

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1. Problema: Expectativa Generalizada de la población de mal servicio. Causa: No hay comunicación efectiva con el ususario desconoce su expectativa de resolución. Acción: Fortalecer la comunicación informando al usuario. Solución: Abordaje de Atención al Cliente de forma informativa desde su primer contacto paso a paso hasta su resolución, utilizar app EDUS

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Pacientes Reciclados de años no se dan de alta.

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Pacientes Reciclados de años no se dan de alta.

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Presentar Informes a las Jefaturas.
Enviar al Ebais pacientes crónicos con tratamientos. Se despeja Hospitales Nacionales.

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2.C desinterés por parte de las Redes.
3.A insentivar producción en red
4.S aumentar la comunicación entre los cm.
5. R GM y Direcciones de Red

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Problema: Equipos de UGLE en el nivel local no homogéneos e incompletos. Causas: No hay dotación suficiente de Recurso Humano del personal de la UGLE (Nivel local). Acción: Fortalecer los equipos de Gestión Local. Solución: Dotar de Recurso Humano a los equipos de la UFLE del nivel local

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Problema: Equipos de UGLE en el nivel local no homogéneos e incompletos. Causas: No hay dotación suficiente de Recurso Humano del personal de la UGLE (Nivel local). Acción: Fortalecer los equipos de Gestión Local. Solución: Dotar de Recurso Humano a los equipos de la UFLE del nivel local

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Fuga de espacialistas
Causas
Incentivos económicos insuficientes
Solución
Crear modalidad de dedicación exclusiva
Acción inmediata
Reformar la política de incentivos

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Revisar protocolo pacientes: Ausentismo 

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Revisar protocolo pacientes: Ausentismo 

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Pacientes faltan constantemente sin justificación.
Acción: Tomar acciones para aumentar presencialidad, o bien paciente sin justificación debe traer nueva referencia.

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Problema: priorización a los casos sencillos
Causa: mala priorización
Acción/solución: control adecuado de la lista de espera

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Problema: Debilidad en la visión de Comisión de Especialistas en Nuttirse con.infor mación de las Listas de Espera. Causa: No hay participación de Listas de Espera en la Comisión. Acción: Fortalecer el diálogo de las reuniones con conocimiento en listas de espera. Solución: Incorporar integrante de Listas de Espera a la Comisión de Especialistas.

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Problema: Debilidad en la visión de Comisión de Especialistas en Nuttirse con.infor mación de las Listas de Espera. Causa: No hay participación de Listas de Espera en la Comisión. Acción: Fortalecer el diálogo de las reuniones con conocimiento en listas de espera. Solución: Incorporar integrante de Listas de Espera a la Comisión de Especialistas.

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Problema: Registros en Lista que no deberían estar 

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Problema: Registros en Lista que no deberían estar 

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Causa: Falta de conocimiento de normativa de ingreso a listas de espera
Acción: Recordatorio de Normativa
Solución: Registros adecuados de los pacientes

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2. C ineficiente proceso para nombrar
3. A agilizar procesos
4. S nombrar el rh.
5. R GM apertura de nombramientos

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Problema: veracidad de los registros de listas de espera de procedimientos 

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Problema: veracidad de los registros de listas de espera de procedimientos 

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Causa: cada centro lleva el registro a su manera, con las variables que ellos consideran importantes, dejando mucha veces de lado datos y especialidades relevantes.
Acción: estandarizar el registro de listas, especialidades y procedimientos que efectivamente debieran ser considerados en una lista de espera.
Solución: armonización o centralización de registros.
Responsable: Gerencia General : DTIC, Gerencia Médica: UTLE

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Problema: Las experiencias exitosas son localizadas, no se aplican uniformemente a nivel país. Causa: Muchas soluciones surgen por iniciativa del nivel local. Acción: Reproducir experiencias exitosas en todas las regiones. Solución: Benchmarking de experiencias exitosas con planificación Naciomal, estandarizada y de arriba hacia abajo, estableciendo controles y supervision de que se ejecuten efectivamente en todas las regiones.

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Problema: Las experiencias exitosas son localizadas, no se aplican uniformemente a nivel país. Causa: Muchas soluciones surgen por iniciativa del nivel local. Acción: Reproducir experiencias exitosas en todas las regiones. Solución: Benchmarking de experiencias exitosas con planificación Naciomal, estandarizada y de arriba hacia abajo, estableciendo controles y supervision de que se ejecuten efectivamente en todas las regiones.

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Problema: falta fortalecer acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en primer nivel de atención 

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Problema: falta fortalecer acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en primer nivel de atención 

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Causa: modelo curativo-biologista

Acción : abordaje desde un enfoque de salud pública y de salud integral junto con generar mayor cultura organizacional sobre dicho ámbito

Solución: revisar acciones desarrolladas a nivel del área de promoción de la salud de la DDSS para buscar alternativas de mejora reales y efectivas . Ejemplo: indicadores

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2. C poca dotación de equipo
3.A suministro de equipo
4. S dotar equipo moderno a los cm.

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Problema: Hay especialidades que ameritan un enfoque distinto. Causa: Variabilidad resolutiva de las especialidades, como Dermatología, Ortopedia y Traumatología. Acción: Enfocarse en distintas soluciones a especialidades sea apoyo que se pueda dar por TeleMedicina, Mayor incorporación de especialistas, entre otros. Solución: Abordaje de soluciones específicos por especialidad

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Problema: Hay especialidades que ameritan un enfoque distinto. Causa: Variabilidad resolutiva de las especialidades, como Dermatología, Ortopedia y Traumatología. Acción: Enfocarse en distintas soluciones a especialidades sea apoyo que se pueda dar por TeleMedicina, Mayor incorporación de especialistas, entre otros. Solución: Abordaje de soluciones específicos por especialidad

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Oferta de especialistas insuficiente
Causa
Política de formación de especislistas
Soluciones
Cambio de la política
Acciones inmediatas
Apertura del mercado
Responsable: Colegio de Médicos

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2.C encargados aducen muchas tareas y cargas de trabajo
3.A instruir a encargados para que se hagan modificaciones a brevedad posible.
4.S uso y llenado correcto de los cuadros.

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Problema: Uso inadecuado de los recursos 

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Problema: Uso inadecuado de los recursos 

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Causa: no aprovechamiento del recurso (infraestructura).
Solución: dotar del recurso según la necesidad identificada.

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P unificar parámetros de producción ya existentes

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P unificar parámetros de producción ya existentes

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C los cm trabajan independiente
A informar nuevamente lo vigente en el tema
S aplicar parámetros actuales y actualizarlos.

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P falta capacitación en el RH que maneja las listas

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P falta capacitación en el RH que maneja las listas

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C capacitan al personal muy mal o rotan ese rh
A estabilidad en el puesto
S capacitación continua en el tema