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08:40-09:10 핵심간호술 선행지식 test(산소포화도 측정 및 EKG, 산소요법), 용어 시험

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08:40-09:10 핵심간호술 선행지식 test(산소포화도 측정 및 EKG, 산소요법), 용어 시험

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1. 잊지 말고 환자 터치, 액팅 후 등 손위생
2. 자기소개(간호사), 환자확인
3. 개방형질문으로 환자 확인하기
-> 환자 받고, 투약 전 등등
4. 투약시 확인 5가지
5. 술기에 대한 설명, 내가 행하는 간호에 대해 환자에게 설명하기
6. 기록 끝까지 마무리 하기, 프로토콜 대로

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1. 차타고 '방문' 함께한 것 -> 조원들과 같이 움직이기
2. 술기 순서대로 환자에게 행할것
3. 신원확인 필수

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시뮬레이션 실습 운영 OT, ISBAR 소개, 패들릿 작성 사용 관련 안내, 비밀유지서약서 작성, 개인정보동의서 작성, 사전설문지 시행

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17:40 - 18:00 instructor debriefing 핵심간호술

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17:40 - 18:00 instructor debriefing 핵심간호술

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COPD 1. copd에서는 체중감소를 보임, 호흡기질환들은 po2와 pco2에 영향을 주어 호흡산증이나 호흡알칼리증을 초래하여 여러 증상과 징후를 나타냄.2. 흉부 청진 시 거품소리(수포음)이 들림, 호흡곤란 척도(VADS) 1 ~ 10점 <간호사정>나이, 성별, 직업, 인종 문화적 배경 고려, 흡현이 주요한 요인  등<치료 및 간호> 1. 기도의 개방성 유지 : 대상자의 머리, 목, 가슴을 일직선으로 유지하고 분비물을 액화시켜 뱁출한다.2. 2시간마다 사정한다. 처방된 산소를 제공하고, 치료반응을 평가한다,. 3. 객담제거, 점액용해제 4. 복식호흡과 일술을 오므리고 하는 호흡법은 급성호흡곤란을 조절한다. (호흡곤란이 없을 때 교육해야함)5. 침대 상부를 상승시켜 대상자가 직립자세로 앉도록 돕는다. 앉는 자세는 흉부패앙 증가, 흥부근육 이완, 가로막의 기능향상, 분비물 배출 용이 및 허파의 환기를 돕는다. 헤모상승은 만성호흡기질환, 약물 1. 아트로벤트      2. 벤톨린 – 기관지 확장제 네볼라이져 – 분무는공기고아 함께 다양한 크기의 입자를 혼합하여 들이마시는 공기에 습기와 약물을 첨가하는 과정이다. 분무를 통하여 호흡기계에 습기를 첨가하는 것은 폐분비물의 청결을 증진시킨다. 분무를 통한 가습은 호흡기도로부터 점액과 세포섬유를 제거하는 점액섬모의 청결을 촉진한다.

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COPD 1. copd에서는 체중감소를 보임, 호흡기질환들은 po2와 pco2에 영향을 주어 호흡산증이나 호흡알칼리증을 초래하여 여러 증상과 징후를 나타냄.2. 흉부 청진 시 거품소리(수포음)이 들림, 호흡곤란 척도(VADS) 1 ~ 10점 <간호사정>나이, 성별, 직업, 인종 문화적 배경 고려, 흡현이 주요한 요인  등<치료 및 간호> 1. 기도의 개방성 유지 : 대상자의 머리, 목, 가슴을 일직선으로 유지하고 분비물을 액화시켜 뱁출한다.2. 2시간마다 사정한다. 처방된 산소를 제공하고, 치료반응을 평가한다,. 3. 객담제거, 점액용해제 4. 복식호흡과 일술을 오므리고 하는 호흡법은 급성호흡곤란을 조절한다. (호흡곤란이 없을 때 교육해야함)5. 침대 상부를 상승시켜 대상자가 직립자세로 앉도록 돕는다. 앉는 자세는 흉부패앙 증가, 흥부근육 이완, 가로막의 기능향상, 분비물 배출 용이 및 허파의 환기를 돕는다. 헤모상승은 만성호흡기질환, 약물 1. 아트로벤트      2. 벤톨린 – 기관지 확장제 네볼라이져 – 분무는공기고아 함께 다양한 크기의 입자를 혼합하여 들이마시는 공기에 습기와 약물을 첨가하는 과정이다. 분무를 통하여 호흡기계에 습기를 첨가하는 것은 폐분비물의 청결을 증진시킨다. 분무를 통한 가습은 호흡기도로부터 점액과 세포섬유를 제거하는 점액섬모의 청결을 촉진한다.

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성인 러닝 토론 시간 

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성인 러닝 토론 시간 

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23: 00 ~ 00 : 40 온라인(줌)

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Pre test - 지역사회(방문간호)/시험문제 객관식 20문제

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다른 조 조원들과, 교수님과 함께 러닝에 대해 나눔시간.

케이스 놓친 부분, 러닝하면서 좋았던 부분, 아쉬운 부분 나눔

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비강캐뉼라를 이용한 산소요법

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1. 보건소에서 무료로 운영
2. 보건소의 전문 인력이 실시
3. 직접서비스(건강 위험요인 및 건강문제 스크리닝, 건강관리서비스, 직접 방문상담 실시, 건강교육 및 상담, 정보제공과 지지 등), 간접서비스(의뢰, 연계 등), 지역단위 서비스 제공체계 운영
4. 대상 : 건강행태개선 필요한 자, 만성질환 위험군 또는 질환군, 허약 예방 및 관리가 필요한 자
5. 우선순위 고려 대상 : 연령 기준(만 65세 이상 노인), 경제적 기준(기초생활보장수급자, 차상위 계층), 사회적 특성(독거노인, 다문화 가족, 한부모 가족 등), 건강 특성(만성질환자 및 만성질환 위험군, 장애인, 재가암환자 등)
6. 노인 장기요양듭급 판정 등급자(1~5등급)는 제외
7. 대상자 군분류 :
- 집중 관리군(건강위험요인 및 문제 o, 증상 조절 x => 3개월 이내 8회 이상 건강관리 서비스 실시)
- 정기 관리군(건강위험요인 및 문제 o, 증상 o, 조절 o => 3개월마다 1회 이상 서비스)
- 자기역량지원군(건강위험요인 및 문제 o, 증상 x => 6개월마다 1회 이상 건강관리서비스)

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비밀유지서약서 - 하민서

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비밀유지서약서 - 하민서

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호흡기계의 구조와 기능

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호흡기계의 구조와 기능

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상부기도: 코, 부비동(ethmoid sinus, frontal sinus, sphenoid sinus, maxillary sinus), 인두, 후두로 구성

하부기도: 기관, 기관지, 세기관지, 폐로 구성

호흡기계의 역할: 이산화탄소 제거 및 산소 공급, 산-염기 균형, 체액균형, 체온조절, 발성, 후각 등 담당

비강과 부비동: 비강상부에 후각신경(제1신경) 분포. 흡입된 공기는 코털로 여과, 점막으로 가습, 혈관망으로 가온, 부비동은 발성 시 공명을 하고 공기가 차있음.

인두: 비인두, 구인두, 후인두로 구성 돼있으며 비인두의 아데노이드는 미생물을 포획하는 방어작용을 하고 유스타키오관은 음식을 씹거나 삼키는 동안 중이와 대기와의 기압 평형을 유지하기 위해 열려 있다.

후두: 인두와 기관 사이 위치. 갑상연골, 윤상연골, 2개의 피열연골로 구성 되어있으며 성대는 발성 기능뿐만 아니라 분비물 및 이물질을 배출하기 위한 기침반사에도 관여함.

폐: 흉곽 내 가장 큰 기관으로 허파 아래의 횡경막은 늑간근과 함께 중요한 호흡근 역할을 한다. 허파는 폐포, 폐포관 세기관지, 기관지로 구성되어 있으며 우허파는 3엽, 좌허파는 2엽으로 구성되어 있다.

기관지와 세기관지: 기관지는 좌,우 허파로 나뉘며 오른쪽 기관지는 왼쪽보다 짧고 굵으며 수직에 가깝기 때문에 이물질이 쉽게 들어가고 기관삽관을 할 때도 오른쪽으로 잘못 들어가기 쉽다.

폐포관과 폐포: 폐포는 가스교환에서 가장 중요하며 폐포 바깥쪽에 많은 모세혈관망이 접촉하고 있어 가스교환이 쉽게 된다. 호흡기 말단 부위인 호흡세기관지, 허파꽈리관, 허파꽈리를 세엽(acinus)라 부른다. 허파꽈리의 제2형 세포에서는 허파꽈리의 표면장력을 감소시키는 surfactant를 생산한다. 이 surfactant로 인해 폐포가 허탈되지 않는다.

호흡보조근: 호흡보조근에는 사각근, 흉쇄유돌근, 승모근, 흉근 등이 포함된다.

흉막강 내압: 안정상태에서 대기압(760mmHg보다 3~5mmHg 더 낮은 음압을 형성한다.

가스교환: 확산의 원리에 의해 이동하며 효율적인 가스교환이 이루어지기 위한 필수요건은 첫째로 흡입된 공기는 반드시 많은 모세혈관과 접촉해야 할 것, 둘째로 가스확산에 방해가 없어야 하며 셋째로 허파혈류의 흐름이 정상적이여야하고 마지막으로 폐포 상태가 정상이어야 한다.

호흡조절기전: 폐의 기능은 중추신경계의 연수와 뇌교에 의해 조절된다. 중추성 화학수용체, 말초성 화학수용체, 물리적 자극에 의해 조절되는데 말초성 화학수용체의 경우 정상적인 상태에서는 기능하지 않으나 만성적으로 이산화탄소 농도가 증가하면 중추성 화학수용체가 기능을 하지 못하고 말초성 화학수용체가 동맥혈 내 산소 농도 저하를 감지하여 호흡중추를 흥분시켜 호흡수를 증가시킨다. 이 때 이산화탄소 농도를 저하시키지 않고 산소농도만 상승시키면 호흡흥분이 없어져 무호흡을 초래할 수 있다.

호흡기계 방어기전: 공기여과, 점액섬모체계, 기침반사, 기관지수축반사, 폐포의 대식세포 등 5가지의 기전이 있다. 공기여과의 경우 코털이 5um 이상의 큰 입자는 여과시키나 1~5um 크기의 작은 입자는 가라앉고, 1um이하의 작은 입자는 폐포에 가라앉아 석탄가루 등의 아주 작은 입자는 진폐증을 초래할 수 있다. 또한 점액섬모체계의 경우 점막표면에 분포되어 있는 goblet cell에서 지속적으로 점액이 분비되고 이 점액의 IgA는 세균과 바이러스로부터 보호하는 작용을 한다. 또한 섬모는 기도를 보호하기 위해 점액을 구강쪽으로 내보내는 역할을 한다.

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Pre test- 성인간호학(COPD)/ 시험문제 객관식 20문제

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조별 작업2 완료 후 단체사진

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조별 작업2 완료 후 단체사진

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말초산소포화도 & ekg 모니터

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지역 ISBAR 역할극