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Este modelo ha constituido la base de la medicina científica moderna, donde  el cuerpo humano es fragmentado y analizado para su estudio, siendo cualquier funcionamiento defectuoso una enfermedad y corresponde al médico corregir este mal funcionamiento interviniendo ya sea física o químicamente  (1).Si bien es cierto que este modelo ha servido para que las personas tengan una mejor interpretación y conocimiento sobre la anatomía  del cuerpo humano , pero presenta limitaciones  pues no considera otros aspectos como la psicología de la persona , su entorno cultural y espiritual ;recordemos que  el ser humano es mucho más complejo. Este modelo permite que  las enfermedades pueden analizarse y clasificarse de acuerdo a su duración y al agente etiológico.
Con respecto a la duración tenemos a las enfermedades agudas , en donde los síntomas se desarrollan  en corto periodo de tiempo por ejemplo la gripe  ; caso contrario a las enfermedades crónicas donde existe un periodo largo de tiempo, tenemos como ejemplo al cáncer(2) . Cuando nos referimos al agento etiológico tenemos a las enfermedades infecciosas y a las no infecciosas.

1.Baeta S María F. Cultura y modelo biomédico: reflexiones en el proceso de salud enfermedad. Comunidad y Salud  [Internet]. 2015  Dic [citado  2021  Oct  29] ;  13( 2 ): 81-84. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-32932015000200011&lng=es
2. Victor J.  El fenómeno de la enfermedad . Epidemiolog.net[Internet].2000 Agost[citado  2021  Oct  29]; pp:78-79.Disponible en:http://www.epidemiolog.net/es/endesarrollo/FenomenoDeLaEnfermedad.pdf

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Estas enfermedades son causadas por agentes patógenos que penetran dentro del organismo de la persona (huésped), dependiendo de cómo se encuentra internamente el organismo pueden desencadenar la manifestación de la enfermedad; debemos tener presente que podemos estar infectados por un virus, bacteria,priones , entre otros ;  pero no necesariamente producirá  en el organismo síntomas propias de una enfermedad infecciosa. (1). Algunas características de los agentes patógenos son: elevada capacidad para multiplicarse, producir casos graves o fatales en el hospedero (virulencia), capacidad de romper barreras para ingresar en el organismo (infectividad) e inducir inmunidad en el huésped a ciertas enfermedades, un ejemplo común es el virus de la varicela. (2)

1.       García Palomo JD, Agüero Balbín J, Parra Blanco JA, Santos Benito MF. Enfermedades infecciosas. Concepto. Clasificación. Aspectos generales y específicos de las infecciones. Criterios de sospecha de enfermedad infecciosa. Pruebas diagnósticas complementarias. Criterios de indicación. Medicine (Madr). 2010 Feb;10(49):3251-3264. Disponible en :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7144102/
2.Respuesta de la Salud Pública a las Armas Biológicas y Químicas  Agentes biológicos y químicos:  Características de los agentes biológicos [Internet]. Digicollection.org. [citado 2021 Oct 30]. Disponible en : http://helid.digicollection.org/en/d/Js8249s/9.4.html

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En contraparte con la enfermedades infecciosas, se refiere a un grupo de enfermedades que no son causadas por una infección. (1)
Son enfermedades de tiempo prolongado cuya evolución es lenta. Algunos ejemplos de enfermedades no infecciosas son. (2)

Diabetes

Enfermedad cardiovascular

Enfermedad renal

Enfermedades respiratoria

Cáncer

Lesiones externas.

Organización Panamericana de la Salud. Enfermedades no transmisibles. [Internet]. https://www.paho.org/es/temas/enfermedades-no-transmisibles
Ministerio de Salud Pública. Enfermedades no transmisibles. [Internet]. Misiones Provincia. Disponible en: https://salud.misiones.gob.ar/enfermedades-no-transmisibles/

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También llamado historial natural de la enfermedad o triada ecológica. Este explica como interactúa los diferentes elementos que intervienen en la enfermedad.
Entres sus elementos tenemos: Agente epidemiológico, huésped y el ambiente. (1)
Aquella interacción se le llama cadena epidemiológica lo que facilita el desarrollo de la enfermedad.  La cadena se compone por seis eslabones:

1. Agente infeccioso.

2. Reservorio.

3. Puerta de salida del agente

4. Vía de transmisión.

5. Puerta de entrada del agente al huésped.

6. Huésped

La cadena es importante ya que facilita la prevención, control, determinar la posible causa de la enfermedad y el tratamiento. (2)

1. Ivette A. Triada ecológica. [Internet]. Economipedia.com. 2021. [Citado el 29 de octubre de 2021]. Recuperado a partir de: https://economipedia.com/definiciones/triada-ecologica.html

2. MÉNDEZ MARTÍNEZ S. FACTORES DE LA TRIADA ECOLÓGICA QUE INFLUYEN EN LA PERSISTENCIA DE LA INFECCIÓN CERVICAL POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO EN MUJERES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO [Tesis de Doctorado]. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA; 2017. Disponible en: https://repositorioinstitucional.buap.mx/handle/20.500.12371/1155

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Describe el origen y evolución de una enfermedad con todo lo que está liga a ella.
Aquí se consideran cuatro nivel:
Interacción agente - sujeto
En este nivel algunos factores van a actuar en el organismo  abriendo de ese modo las puertas a otros agentes infecciosos.
Alteraciones bioquímicas, histológicas y fisiológicas
En este nivel la enfermedad ya se estableció en el organismo afectado y ya hay alteraciones, sin embargo, no se perciben las manifestaciones clínicas.
Signos y síntomas
Ambos son señales de lesión, enfermedad o dolencia, o de que algo no está bien en el cuerpo. (1)
En un caso clínico se manifiestan los signos iniciales de la enfermedad, cuanto estos signos se vuelven más nítidos ser van convirtiendo en síntomas.
Cronicidad
A medida que se da la evolución clínica de la enfermedad, esta se convierte en una condición permanente, deja una discapacidad residual, requiere de una capacitación concreta del paciente crónico para rehabilitarse y puede necesitar un largo periodo de supervisión, observación y cuidados. (2)
1. Signos y síntomas [Internet]. INFOCáncer. 2019 [citado el 29 de octubre del 2021]. Disponible en: https://www.infocancer.org.mx/?c=conocer-el-cancer&a=signos-y-sintomas#:~:text=Los%20signos%20y%20los%20s%C3%ADntomas,otro%20profesional%20de%20atenci%C3%B3n%20m%C3%A9dica.
2. Artículo 1: Qué es una enfermedad crónica y qué es la cronicidad | Pfizer para Profesionales [Internet]. Pfizerpro.es. 2019 [citado el 29 de octubre del 2021]. Disponible en: https://www.pfizerpro.es/que-es-una-enfermedad-cronica-y-que

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El periodo pre- patogénico es cuando un sujeto esta expuesto a factores de riesgo o agentes causantes de una enfermedad. (1)
Dichos agentes son de diversas naturalezas, estas pueden ser tanto físicas, químicas, biológicas, nutricionales o genéticas.
Físico
Un claro ejemplo de agente físico son las radiaciones ionizantes, estos pueden llegar a causar mutaciones y anomalías.
Químico
Un agente patógeno químico es cualquier elemento o compuesto peligroso para la seguridad y salud. (2) Un ejemplo es el mercurio (Hg).
Biológico
Estos agentes son de naturaleza macromolecular, monocelular y policecular. Tiene una acción directa sobre el cuerpo. Los anquilostomas son un ejemplo de agente patógeno biológico, este se introduce al organismo del hombre y se localiza en el intestino delgado.
Nutricionales
Llevar una mala alimentación causa enfermedades llamadas "carenciales". Podemos clasificar en dos grupos a las enfermedades desencadenadas por una mala alimentación:
1. Carencia nutricional
2. Exceso de alimentación
Genéticos
Los agentes géticos se manifiestas mediante algunas enfermedades metabólicos, mientras que otros por algunos tipos de retardo mental (síndrome de Down, Klinefelter, Turner, etc.).
1. manual-prevencion. manual-prevencion [Internet]. FlippingBook. 2021 [citado el 29 de octubre del 2021]. Disponible en: https://seom.org/manual-prevencion/34/#:~:text=Un%20periodo%20pre%C2%B7patog%C3%A9nico%20en,puedan%20identificar%20con%20la%20enfermedad.

2. Agentes Químicos peligrosos | ISTAS [Internet]. Istas.net. 2020 [citado el 29 de octubre del 2021]. Disponible en: https://istas.net/istas/riesgo-quimico/agentes-quimicos-peligrosos

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El modelo sistemico consiste en la relación de un conjunto de elemento; de manera que cualquier cambio en uno de estos elementos provoca cambios en el estado de los demás elementos.

Aplicar el enfoque sistémico consiste en utilizar el concepto de sistemas para analizar, comprender e incluso modificar la conducta o los resultados de un fenómeno u objeto, todo lo cual implica tener en cuenta: (1)

·       El objeto como un todo y formado por las partes.

·       Papel relativo de cada parte y del todo.

·       Objetivos, elementos, propiedades, modo de regulación y variables de estado (resultados).

·       Valor positivo o negativo de esta red de interrelaciones.

·       Principios, leyes, convenciones, creencias o paradigmas que lo gobiernan.

·       Su interacción con el medio ambiente, e incluso el propio medio ambiente.

·       Evolución en el tiempo y el espacio.

Todos los seres animados e inanimados deben estar en permanentemente interacción para mantener el equilibrio del ecosistema. Un ecosistema perfectamente equilibrado solo existe teóricamente ya que este consta en la agrupación de los elementos físico-quimicos, los cuales generan un medio ambiente propicio para la vida,por ende se va a mantener a salvo de la expoliación y de la destrucción. Este sistema es apenas un ideal; un a priori humano.

La estructura general de un determinado problema de salud puede ser entendido como una función sistémica; Funcionalmente constituye un sistema epidemiologico en equilibrio dinamico. El enfoque sistémico es capaz de tener una visión del ciclo vital familiar a partir de la presencia de la enfermedad, la evolución de la familia o de la pareja dentro del ciclo, y así mismo, la enfermedad, su evolución y lo más importante, la influencia de todos estos factores entre si. (1)

1.     Castell-Florit Serrate Pastor. Enfoque sistémico-epidemiológico. Rev Cubana Hig Epidemiol. 2010  Abr [citado  2021  Oct  29] ;  48( 1 ).

2.     Heredia, J.P y Pinto, B. “Depresion en diabèticos:un enfoque sistèmico”. AJAYU, 2008, Vol VI, Nº 1; 2008; pp. 22-41. La Paz, Bolivia.

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El ambiente juega un papel muy importante en la producción y desarrollo de enfermedades, ya que las diferentes condiciones ambientales permiten que los agentes sean capaces o no de llegar al huésped.
Las condiciones vienen a ser :

1. -Físicas: geografía, clima, el suelo, recursos hídricos, entre otros.

2. - Biológicas: el lugar donde el individuo se desenvuelve.

3. -Sociales: estatus social, religión , círculos familiares , etc. (1)

Algunas variables climáticas como temperatura y humedad pueden influir en el desarrollo de vectores y estos dar paso a que se manifiesten enfermedades. Por ejemplo, los insectos son vectores, los cuales pueden actuar como huéspedes de las enfermedades. Pero no implica que, en ausencia de estos vectores  no se desarrollen enfermedades.

Desde el punto de vista epidemiológico, el ambiente biológico está formado por los seres que pueden influenciar mediata o inmediata sobre el agente etiológico y el susceptible. De tal manera que, los efectos del análisis epidemiológico ,son destacados y tratados como unidades interactuantes del sistema ambiente-agente-susceptible. El estado nutricional es un ejemplo de la influencia del ambiente biológico sobre el estado de salud-enfermedad  de la población humana.

Hay que tener en cuenta que,  la eclosión de las enfermedades infecciosas en comunidades humanas, su promoción y  mantenimiento bajo forma activa se deben a que los factores específicos del ambiente interactúan con los factores del agente y del huésped. De los factores ambientales, importan aquellos que mantienen activos y disponibles los stocks de agentes biológicos patógenos y aquellos que los vehiculizan hasta el hombre. De modo que ,un individuo infectado podrá ser considerado factor ambiental si su función es de servir de sustrato para la evolución de la infección y manifestación de la enfermedad, ya que participará como reservorio del agentes infecciosos hasta que sea transmitido a un huésped susceptible. El reservorio puede ser humano o animal, artrópodo , planta o materia inanimada.(3) De esta manera, el ambiente biológico se puede considerar como un  inmenso reservorio de agentes biológicos.

Las enfermedades  en las cuales el hombre es el único reservorio , huésped y único susceptible son  llamadas antroponosis . Algunos ejemplos de estas enfermedades son: la viruela, gripe, fiebre tifoidea, enfermedades de transmisión sexual entre otras. Por otro lado, las enfermedades infecciosas transmisibles entre los animales y el hombre se denominan zoonosis , y donde el reservorio está compuesta por animales se denomina  antropozoonosis.(2)

También son reservorios humanos los casos clínicos y los casos atípicos. El primero son identificables por síntomas y signos, mientras que el segundo constituye una fuente de infección de difícil control y se clasifican en portadores activos y pasivos. Los portadores activos son aquellos en los que, a pesar de estar eliminado el agente, no presentan síntomas clínicos en el momento de ser examinados, dado que, ya los presentaron o los presentarán en un futuro. Los portadores pasivos son los que nunca presentaron ni presentarán algún síntoma , estos son los más peligrosos ya que pasan  desapercibidos y continúan difundiendo el agente etiológico.

Así como hay huésped también encontraremos vectores y vehículos . Los vectores son seres vivos que vehiculizan el agente desde el reservorio hasta el huésped potencial, estos pueden ser vectores mecánicos o biológicos. Los vectores mecánicos sólo actúan como transportadores de agentes infecciosos y pueden ser insectos , moscas , cucarachas, etc. Los vectores biológicos son aquellos en los cuales los microorganismos desarrollan obligatoriamente una etapa de su ciclo vital antes de ser diseminados en el ambiente o inoculados en un nuevo huésped. Por otro lado, los vehículos son objetos o materiales contaminados que sirven para el transporte y la introducción de un agente infeccioso en un huésped susceptible. Algunos ejemplos de vehículos son: los alimentos y piezas de vestuario.

Bibliografía:

1.La triada ecológica: un modelo para frenar enfermedades [Internet]. Fundacionaquae.org. 2020 [citado el 30 de octubre de 2021]. Disponible en: https://www.fundacionaquae.org/triada-ecologica/
2. Vega Aragón RL. Zoonosis emergentes y reemergentes y principios básicos de control de zoonosis. Rev Med Vet. 2009;(17):85–97.
3.Organización panamericana de la salud. Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). 2ed.Mopece4. Washington, D.C.; 2011. 54 p.

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Los problemas de salud son generados por la interrelación de los componentes bióticos y abióticos del ecosistema con los organismos vivos, ya que en cualquier etapa de la evolución del ecosistema , el ser humano convive con factores cuya actuación o simple presencia o ausencia favorece el desarrollo de enfermedades.

Una variable utilizada en epidemiología para describir la aparición de enfermedades es el tiempo,  dando como resultado dos situaciones: las endémicas y las epidemias. (2)Las endémicas se refiere a la aparición de una enfermedad infecciosa que persiste de forma continua o clínica  en una región geográfica específica. Por otro lado, las epidemias son enfermedades que se propagan rápidamente y activamente, afectando a un gran número de personas con lo que el número de casos aumenta significativamente, aunque se mantiene en una área geográfica concreta en un tiempo concreto.(1)(3) En cualquiera de los casos implica una ruptura del equilibrio en el ecosistema, ocasionando modificaciones cualitativas y cuantitativas en el sistema epidemiológico.

Bibliografía:

1. A Góngora-Biachi R, J Castro-Sansores C, González-Martínez P, Ayora-Talavera G, A Loroño-Pino M, A Farfán-Ale J. Enfermedades infecciosas endémicas, emergentes y reemergentes en Yucatán a principios del Siglo XXI. Rev Biomédica. 2002;13(2):130–43.

2. Idrovo AJ. Epidemias, endemias y conglomerados: conceptos básicos. Rev la Fac Med. 2000;48(3):175–80.

3. ¿Epidemia, pandemia o endemia? [Internet]. Medicina.uc.cl. 2020 [citado el 30 de octubre de 2021]. Disponible en: https://observatorio.medicina.uc.cl/epidemia-pandemia-o-endemia/

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Un agente puede ser un microorganismo, un contaminante químico o un germen ; los cuales son causantes de diversas enfermedades. Chin; 2000 menciona que, aunque se considere que cada enfermedad infecciosa tiene su agente específico, se sabe que una misma entidad clínica puede ser producida por la acción directa de diversos agentes. Un mismo agente puede determinar cuadros clínicos diferentes; a esto se le conoce como relación inversa.

La Epidemiología es una disciplina esencialmente investigativa y sistémica, pues justamente descansa en entender los fenómenos de salud-enfermedad en su integridad, en su diversidad, en sus particularidades y en su dinamicidad en la población humana. Esta ciencia también estudia los agentes que son patógenos para el hombre, abordando agentes para los cuales el hombre presenta susceptibilidad.  (1)

El hombre es “susceptible” a una inmensidad de agentes del medio que actúan con el; provocándole disfunciones; algunos de los agentes son comensales, otros simbiontes y otros parásitos. Con este termino se indica un tercer elemento del sistema agente-ambiente-susceptible.

Cuando la susceptibilidad se relaciona al agente biológico; al sujeto susceptible se le denomina huésped. Siendo un huésped cualquier ser vivo que ofrece condiciones naturales de subsistencia o alojamiento a un agente infeccioso (2) . Las relaciones del huésped con el agente biológico patogénico son descritas por resistencia, susceptibilidad e inmunidad.

1.     Castell-Florit Serrate Pastor. Enfoque sistémico-epidemiológico. Rev Cubana Hig Epidemiol. 2010  Abr [citado  2021  Oct  29] ;  48( 1 ).

2.     Ministerio de Salud. Vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles. Guía para el nivel local. Oficina General de Epidemiología. Programa de Salud Básica para Todos. Lima, 1997