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Nombre ficticio: Agustina Domínguez

Edad: 24

Escolaridad: Estudiante de Psicología

Ocupación: Cesante

Fecha de ingreso: 31-10-2018

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La situación actual y crítica de Agustina de desempleo, de pérdida de amigos y dificultades interpersonales , de reprobación de asignaturas y estigmatización, así como también de incumplimientos en los quehaceres y pagos del hogar, han llevado a la joven a una profunda angustia y frustración, ya que si bien expresa que desde niña ha sido desconcentrada y olvidadiza, en este momento de su vida se siente sobrepasada por las problemáticas que la rodean, sintiendo que ha perdido el control, llegando a considerar congelar su carrera universitaria, por lo que acude de manera urgente a la atención psicológica.

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Satisface pautas de Trastorno Hipercinético (F90), pero no satisface el F9L (trastorno disocial)

Incluye:

Trastorno de déficit de atención.

Síndrome de déficit de atención con hiperactividad.

Excluye:

Trastorno hipercinético asociado a trastorno disocial (F90.1).

Criterios que cumple de F90

Comportamiento modulado por una marcada falta de atención y de continuidad en las tareas

Estos problemas se presentan en situaciones variadas y persisten a lo largo del tiempo

Falta de  persistencia en las actividades que requieren la participación de procesos cognitivos.

Tendencia a cambiar de una actividad a otra sin terminar ninguna.

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Falta de atención al momento de realizar tareas, descuidando los detalles, llevándola a cometer frecuentes errores.

Inconvenientes para mantener la atención al momento de sostener una conversación (perder el hilo en conversaciones grupales) , también en clases, al momento de estudiar y leer.

Dificultad para seguir instrucciones, debido a que se distrae rápidamente.

Desorganización, impidiendo que logre terminar sus deberes.

Frecuente pérdida de objetos.

En la consulta clínica evidencia momentos de total distracción (pareciendo estar pensando en otra cosa) al punto de no responder preguntas de la psicóloga a pesar de no haber estímulos evidentemente distractores.

Frecuente olvido de tareas cotidianas.

Dificultad para concentrarse durante las relaciones sexuales, le cuesta conectarse con la pareja, lo que le impide una vida sexual satisfactoria, hecho que ha significado rupturas amorosas.

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*Se destacará con color y se marcará en negrita aquello con lo que Agustina cumple para el diagnóstico.

A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo, que se caracteriza por (1) y/o (2):

1. Inatención: Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y académicas/laborales:
Nota: Los síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o fracaso en la comprensión de tareas o instrucciones. Para adolescentes mayores y adultos (17 y más años de edad), se requiere un mínimo de cinco síntomas.

a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades (p. ej., se pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisión).

b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas (p. ej., tiene dificultad para mantener la atención en clases, conversaciones o la lectura prolongada).

c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (p. ej., parece tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distracción aparente).

d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales (p. ej., inicia tareas pero se distrae rápidamente y se evade con facilidad).

e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (p. ej., dificultad para gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden; descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los plazos).

f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (p. ej., tareas escolares o quehaceres domésticos; en adolescentes mayores y adultos, preparación de informes, completar formularios, revisar artículos largos).

g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (p. ej., materiales escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles del trabajo, gafas, móvil).

h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos (para adolescentes mayores y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).

i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (p. ej., hacer las tareas, hacer las diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir a las citas).

B. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los 12 años.

C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más contextos (p. ej., en casa, en la escuela o en el trabajo, con los amigos o parientes, en otras actividades)

D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico o laboral, o reduce la calidad de los mismos.

E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la personalidad, intoxicación o abstinencia de sustancias).

314.00 (F90.0) Presentación predominante con falta de atención: Si se cumple el criterio A1 (inatención) pero no se cumple el criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6 meses.

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Agustina, acude a la consulta manifestando sentirse muy preocupada, y angustiada debido a su dificultad para concentrarse en diversas actividades de su vida, lo que ha tenido graves consecuencias en el ámbito académico, interpersonal y laboral, llevándola a considerar el dejar definitivamente la carrera universitaria.

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Apariencia: Agustina es una joven de pelo largo y castaño, tez muy clara, de estatura aproximadamente de un metro y sesenta centímetros, con un aparente cuidado por su presentación personal, luciendo aseada, con un rostro limpio, bien vestida y peinada.

Conducta: Su postura corporal parece bastante cómoda ya que se desenvuelve con soltura y amplitud en el espacio. El nivel de colaboración es alto ya que ella es quien consulta preocupada por sí misma.

Características del habla: Buen manejo, comprensión y expresión del lenguaje. Respetuosa respecto a los tiempos de habla del otro.

Ánimo: Expresiva respecto a su emocionalidad, no le es difícil exponer sentirse frustrada y algo angustiada debido a la imposibilidad de llevar a cabo por completo o minuciosamente sus actividades. Manifiesta sentirse triste debido a su impresión de que su entorno no la comprende.

Estructura y contenido del pensamiento:  al expresar sus ideas, lo hace de manera coherente, fluida, siguiendo un orden lógico gramaticalmente, pero salta de un tema a otro dejando temas inconclusos en ocasiones. En algunos momentos de la entrevista parece desconcentrarse o "irse" en sus pensamientos,  por lo que la terapeuta debe reincorporarla. Agustina demuestra estar consciente temporoespacialmente, y también consciente respecto al contexto clínico en el que se encuentra. No presenta alteraciones perceptivas del pensamiento, tales como alucinaciones o delirios.

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Infancia:
- Hogar constituido por ella y sus padres, con ambiente estable afectivo y económicamente.
-Derivada al psicólogo del colegio por sospecha de problemas de aprendizaje.
- Repitió primero y quinto básico

Adolescencia:
-En enseñanza media continuaron los problemas académicos, y a la vez surgieron dificultades para establecer relaciones interpersonales.
- Fue estigmatizada como "distraída y desinteresada
- Tiende a no prestar atención y olvidar compromisos
-Debido su ingreso a preuniversitario, comienza a tener mas problemas de organización
-Durante la enseñanza media, comienza a presentar gran creatividad

Actualidad:
-Ingreso a la universidad y comienza a vivir sola, lo que significo una serie de complicaciones de olvidos y descuidos
-Se siente abrumada al no lograr organizar horarios y deberes
- No logra concentrarse en las lecturas
-Constantes reprobaciones
-Tendencia a sufrir falta de concentración y desorganización lo que ha significado problemas con sus grupos de trabajos.
-Ingreso a trabajar, pero los problemas de concentración e inatención le dificultan sus labores, ademas le cuesta organizarse con los deberes de la universidad.
- Todo estas dificultades le han generado una angustia, pues se ha esforzado en cumplir con cada uno de sus deberes, pero aun así no lo logra