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http://www.lorena.sp.gov.br/wordpress/index.php/2018/10/18/secretaria-de-saude-orienta-sobre-prevencao-a-febre-maculosa/

https://saude.gov.br/saude-de-a-z/febre-maculosa#:~:text

https://minutosaudavel.com.br/doenca-do-carrapato/

https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2016/dezembro/31/GVS-Febre-Maculosa.pdf

Foto: https://tribunadejundiai.com.br/noticias/cidades/jundiai/3886-crianca-e-a-primeira-a-contrair-febre-maculosa-em-jundiai

Uniftc
Enfermagem 2020.1
Elaborado por: Caroline Santos, Erlane Cirino, Erika Verena, Ingrid Laiana, Jessica Pimentel, Vitória Mendonça
3° semestre

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O tratamento precoce da Febre Maculosa é essencial para evitar formas mais graves da doença e até mesmo a morte da pessoa. Assim que surgirem os primeiros sintomas, é importante procurar uma unidade de saúde para avaliação médica, o tratamento é feito com antibióticos específicos. Em determinados casos, pode ser necessária a internação da pessoa. O sucesso do tratamento, com consequente redução da letalidade, está diretamente relacionado à precocidade de sua introdução e à especificidade do antimicrobiano prescrito. A terapêutica é empregada rotineiramente por um período de 7 dias, devendo ser mantida por 3 dias, após o término da febre.

Em geral, a partir de sete dias sem tratamento, as lesões causadas pela doença são irreversíveis e dificilmente se consegue evitar o óbito, o ideal é manter a medicação por dez a 14 dias, mas logo nas primeiras doses o quadro começa a regredir e evolui para a cura total.

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A população deve procurar atendimento médico se apresentar sintomas como: febre associada a forte dor de cabeça; dores pelo corpo; cansaço; falta de vontade se alimentar; dor de barriga; ânsia de vômito e pequenas manchas pelo corpo, no período de 2 a 15 dias após ter frequentado área de mata, pasto, rios ou lagos e, tiver tido contato com animais ou ter encontrado sinais de picada pelo corpo. Ao chegar ao serviço de saúde, é importante que a pessoa relate estas informações ao profissional da saúde, para facilitar o diagnóstico.

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A população deve procurar atendimento médico se apresentar sintomas como: febre associada a forte dor de cabeça; dores pelo corpo; cansaço; falta de vontade se alimentar; dor de barriga; ânsia de vômito e pequenas manchas pelo corpo, no período de 2 a 15 dias após ter frequentado área de mata, pasto, rios ou lagos e, tiver tido contato com animais ou ter encontrado sinais de picada pelo corpo. Ao chegar ao serviço de saúde, é importante que a pessoa relate estas informações ao profissional da saúde, para facilitar o diagnóstico.

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Os principais sintomas da Febre Maculosa são:

·         Febre acima de 39ºC e calafrios, de início súbito.

·         Dor de cabeça intensa.

·         Náuseas e vômitos.

·         Diarreia e dor abdominal.

·         Dor muscular constante.

·         Inchaço e vermelhidão nas palmas das mãos e sola dos pés.

·         Gangrena nos dedos e orelhas.

·         Paralisia dos membros que inicia nas pernas e vai subindo até os pulmões causando paragem respiratória.

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• Promoção de capacitações de profissionais da saúde envolvidos no diagnóstico, tratamento e vigilância.

• Formulação e implementação de leis voltadas para o controle de animais em área urbana.

• Orientação técnica de veterinários, profissionais do turismo e da agropecuária em geral sobre controle e/ou contato com vetores em áreas não urbanas e urbanas.

• Em área urbana, utilizar camisa de manga comprida com punhos fechados. Calça com a parte inferior inserida dentro das meias e vedada com fita adesiva. Calçados fechados e de cor clara.

• Repelentes podem ser aplicados à roupa e aos calçados.

• Vetores detectados nas roupas devem ser coletados com o auxílio de pinça ou utilizando-se fita adesiva.

• Não esmagar o carrapato com as unhas, pois ele pode liberar as bactérias e contaminar partes do corpo com lesões.

• Manter vidros e portas fechados em veículos de transporte na área de risco.

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Os testes laboratoriais mais indicados para diagnóstico inespecífico e complementares da Febre Maculosa são:

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Os testes laboratoriais mais indicados para diagnóstico inespecífico e complementares da Febre Maculosa são:

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·    Hemograma: observa alteração no padrão das células sanguíneas como, anemia, diminuição de plaquetas.

·    Enzimas: algumas enzimas do corpo podem estar aumentadas, demonstrando indício de alguma infecção.

Os resultados desses exames, no entanto, podem levar semanas. Por isso, se houver suspeita, o médico deve iniciar o tratamento com antibióticos urgentemente, tendo em vista que quanto mais cedo a terapia for iniciada, maiores são as chances de se evitar complicações e morte do paciente.

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Os testes laboratoriais mais indicados para diagnóstico específico da Febre Maculosa são:

·         Reação de imunofluorescência indireta (RIFI): detectam presença de anticorpos contra a bactéria, a partir de coleta de sangue

·         Exame de Imunohistoquímica: detecta a bactéria em amostras de tecidos obtidas a partir de biópsia de lesões de pele.

·         Técnicas de biologia molecular − reação em cadeia da polimerase (PCR): realizada a partir de amostras de sangue, tecido de biópsia. Detecta o material genético da bactéria.

·         Isolamento da bactéria: O isolamento da bactéria é feito a partir do sangue (coágulo) ou de fragmentos de tecidos (pele e pulmão obtidos por biópsia) ou de órgãos (pulmão, baço, fígado obtidos por necrópsia), além do carrapato retirado do paciente. A bactéria irá crescer em um meio de cultura.

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As fêmeas após fecundadas e ingurgitadas desprendem-se do hospedeiro, caindo no solo para realizar postura única em torno de 5.000 a 8.000 ovos antes de morrerem. Após período de incubação (30 dias à temperatura de 25ºC) ocorre a eclosão dos ovos e nascimento das ninfas hexápodes (larvas).

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Como ocorre ?

A transmissão da Febre Maculosa, em seres humanos, é basicamente por meio da picada do carrapato infectado pela bactéria causadora da doença. Os carrapatos permanecem infectados durante toda a vida, em geral de 18 a 36 meses.

Ao picar e se alimentar do sangue, o carrapato transmite a bactéria por meio da saliva. Geralmente a pessoa não percebe que foi picada nem sabe aonde aconteceu, porque a picada não causa dor, apesar de ser o suficiente para abrir espaço para a bactéria entrar no organismo.

O período de incubação da doença, ou seja, período da infecção até manifestação dos primeiros sintomas, é de 2 a 14 dias, mas varia de acordo com cada pessoa.

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No Brasil duas espécies de riquétsias estão associadas a quadros clínicos da Febre Maculosa:

Rickettsia rickettsii, que produz a doença grave registrada no norte do estado do Paraná e nos Estados da Região Sudeste.

Rickettsia sp. cepa Mata Atlântica, que tem sido registrada em ambientes de Mata Atlântica, produzindo quadros clínicos menos graves.

No Brasil, os principais vetores e reservatórios são os carrapatos do gênero Amblyomma, tais como A. sculptum (= A. cajennense) conhecido como carrapato estrela ,  A. aureolatum e A. ovale. Entretanto, potencialmente, qualquer espécie de carrapato pode ser reservatório da bactéria causadora da Febre Maculosa, como por exemplo, o carrapato do cachorro.

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O que é ?
A febre maculosa é uma doença infecciosa, febril aguda e de gravidade variável. Ela pode variar desde as formas clínicas leves e atípicas até formas graves, com elevada taxa de letalidade. A febre maculosa é causada por uma bactéria do gênero Rickettsia, transmitida pela picada do carrapato.