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Origen, síntomas y dónde se gesta la esquizofrenia en el cerebro.

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Origen, síntomas y dónde se gesta la esquizofrenia en el cerebro.

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A la izquierda del esquema se representa el origen de la esquizofrenia. La genética desarrolla una vulnerabilidad a contraer la enfermedad que las interacciones ambientales pueden desencadenarla.

En el centro se representa el cerebro como el organismo de los humanos donde se gesta la esquizofrenia. La acción neurotoxica de la dopamina y quizás de otros neurotransmisores que alteran determinados circuitos cerebrales, queda evidenciada cuando fármacos anti-dopaminérgicos logran controlar los síntomas de la enfermedad.

En la parte derecha del esquema aparecen el conjunto de síntomas que pueden aparecer en los pacientes con trastorno esquizofrénico. Pueden presentarse una gran variedad de síntomas, pero cada persona padece normalmente solo algunos de ellos.

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Esquizofrenia

Se caracteriza por la pérdida del juicio de la realidad y una desorganización general de la personalidad.
Se experimenta una grave distorsión de pensamientos y emociones e incluso del lenguaje.
Los síntomas varían en función del tipo de esquizofrenia. Los más habituales son:

1. Paranoide
Predominan las alucinaciones auditivas, visuales y táctiles, así como las ideas delirantes (persecución)

2. Desorganizada
Se caracteriza por alteraciones en el estado de ánimo y la falta de empatía.

3. Catatónica
Destacan los trastornos motores: hiperactividad, inmovilidad total o movimiento constate con posturas extrañas.

4. Indiferenciada
Se muestran varios tipos de síntomas, aunque ninguno predomina.

5. Residual
Los síntomas están atenuados cuando la enfermedad es crónica.

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Trastornos de ansiedad

Trastornos transitorios caracterizados por un nivel elevado de angustia, temor o preocupación que resulta anormal y patológico. Remiten o se atenúan a niveles soportables, pero pueden prolongarse y empeorar si no son tratados. Los más frecuentes:
1. Ansiedad generalizada
Es una situación de malestar y angustia general que no responde a un miedo o situación concreta. Los síntomas son: irritabilidad, insomnio, tensión muscular, taquicardia, sensación de ahogo y miedo al futuro.

2. Crisis de angustia o ataque de pánico
Se muestra cuando la angustia presenta un episodio agudo, con síntomas parecidos a los de la ansiedad generalizada pero mucho más intensos y limitados en el tiempo. Aparecen de repente y pueden alcanzar su máxima intensidad en unos 10 minutos, aunque pueden continuar por más tiempo si el ataque se desencadena por una situación de la que la persona no es capaz de escapar.

3. Estrés postraumático
Se manifiesta tras vivir una situación estresante o traumática que supone un peligro para la integridad de la persona. Generalmente aparece a los pocos meses. Los síntomas suelen ser insomnio, pesadillas, ansiedad o dificultad para la concentración. También cabe la posibilidad que se olvide totalmente lo que ha sucedido, lo que se llama amnesia postraumática.

4. Fobias
Son un miedo desproporcionado hacia un objeto o situación que no son un peligro real. Existen múltiples tipos, como fobia a los insectos, a la sangre, a los espacios cerrados (claustrofobia) o abiertos (agorafobia), a los lugares altos o al color rojo, entre muchas otras.

5. Trastorno obsesivo compulsivo
Tiene dos clases de síntomas:
+ El obsesivo, que aparece como pensamientos e ideas recurrentes que interfieren en el pensamiento de la persona.
+ El compulsivo, que se manifiesta como rituales de actos repetitivos que la persona cree que debe ejecutar para evitar consecuencias catastróficas.

Las personas con este trastorno viven con ansiedad y duda permanente que intentan reducir a través de la repetición de sus actos.

6. Histeria
Se muestran síntomas físicos y mentales sin causa orgánica que pueda explicarlos, lo que se supone que los causa un conflicto psicológico somatizado organicamente. Los síntomas son variados y de diferentes intensidades: mareos leves, parálisis, problemas de identidad o conciencia. Pueden ser reversibles.

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Trastornos de la personalidad

Son un conjunto de desviaciones del comportamiento respecto a los patrones de cada cultura en las dimensiones emocionales, afectivas y de relación social. Algunas características son las dificultades para adaptarse a las diferentes situaciones o para manejar el estrés o los problemas diarios. No son conscientes de sus limitaciones y culpan a los demás de sus problemas.

Los trastornos más habituales son:
1. Paranoide o delirante
Las principales características son la desconfianza, los delirios, la rigidez, un egocentrismo muy marcado por la hipertrofia del yo, baja autoestima, resentimiento, hostilidad hacia el entorno y dificultad para la autocrítica.

2. Esquizoide
Se muestra desinterés por las relaciones sociales y dificultad para expresar las emociones. También se muestra atracción por las actividades solitarias y se es indiferente tanto a críticas como a halagos.

3. Esquizotípico
Las características son aislamiento social y de la realidad. A pesar de todo, estas personas no están desvinculadas de la gente y sufren problemas emocionales.

4. Límite
Muestran inestabilidad emocional y en las relaciones. Muestran también una ira inapropiada e intensa ante acontecimientos leves y un comportamiento impulsivo e imprudente.

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Necesidades de tratamientos adecuados.

Los trastornos psíquicos pueden estar causados por una interrelación compleja de genética, desarrollo personal del sujeto y de circunstancias ambientales. Una persona con trastornos mentales cuenta con necesidades de:

1. Un diagnóstico temprano y acertado.

2. Acceso al tratamiento:

+ Tratamiento farmacológico.
+ Psicoterapia.
El objetivo del tratamiento estará determinado por la naturaleza del trastorno y su finalidad:
+ De carácter curativo. Vuelta al estado de normalidad.
+ De carácter paliativo. Atenúa las manifestaciones y efectos negativos del trastorno.
+ De atención urgente. Atiende los procesos agudos o críticos del trastorno.

Necesidades de rehabilitación social.

Son todo el conjunto de apoyos destinados a proporcionar las ayudas que estas personas necesitan para recuperar o adquirir funcionamiento cotidiano; es decir, autonomía en la realización de las actividades cotidianas en este orden: primero las avanzadas, después las instrumentales y finalmente las básicas.
Con el mismo objetivo, también se proporcionan apoyos a la familia.
Los programas de rehabilitación social se llevan a cabo en diferentes áreas (orientación en la construcción de un proyecto de vida personal, entrenamiento en habilidades sociales, educación para la salud y atención sanitaria, etc.)

Necesidades de integración educativa e inserción laboral

El nivel de estudios es determinante para la integración de las personas con trastornos mentales. Son especialmente vulnerables las personas analfabetas o de nivel formativo muy básico.
Por eso, es una necesidad reforzar el papel de los servicios de orientación escolar para orientar a este alumnado en itinerarios académicos y ocupacionales que favorezcan su inserción sociolaboral.

La posibilidad de acceso al mercado laboral y el mantenimiento de los trabajos son factores determinantes para la autoestima, la inclusión social y la calidad de vida. En la intervención con estas personas debe ser ineludible mejorar su empleabilidad:
+ Determinar los factores clave del proceso de inserción.
+ Entrenar en habilidades sociolaborales y promover prácticas para lograr el éxito.
+ Ofrecer apoyo a la contratación de las personas con trastorno mental en el mercado laboral.

Necesidades de integración social

Existen diferentes factores que pueden suponer barreras a la integración que se pueden concretar en dos niveles:

1. Aislamiento relacional. Los apoyos naturales (familia, amistades, compañeros de trabajo) son una influencia muy positiva para la integración.

2. Ausencia de participación social. La participación social normaliza la vida de las personas con trastornos mentales y afianza su autoconfianza.

Para preservar las redes de apoyo existentes y potenciar la participación comunitaria, es necesario aplicar medidas y apoyos dirigidos a los diferentes agentes de la sociedad:
+ Enfocados a la persona. Ofrecer ayuda a las personas con trastorno mental, así como el entrenamiento en habilidades sociales.
+ Enfocados a la familia. Capacitar y apoyar a la familia para que el contexto sea favorable de atención.
+ Enfocadas a la comunidad. Incrementar la sensibilidad y receptividad de la población general respecto a la salud mental.
+ Enfocadas al sistema. Establecer políticas, programas y normativas destinados a garantizar de manera efectiva los derechos de estas personas.

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4. VULNERABILIDAD DE LAS PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES

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4. VULNERABILIDAD DE LAS PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES

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Para determinar las características de las personas con trastorno mental deberemos fijarnos en dos tipos de variables: las individuales y las contextuales.

Variables individuales.

+ Edad, género y cultura de origen.
+ Situación socioeconómica.
+ Existencia de otras enfermedades o diversidad funcional.
+ Reconocimiento del trastorno, tipo de afrontamiento y personalidad.
+ Nivel educativo y profesión (o situación de desempleo)
+ Experiencias (positivas o traumáticas) en el pasado.

Variables contextuales.

+ Tipo de contexto político, social, demográfico, geográfico y natural.
+ Existencia o falta de oprtunidades.
+ Adecuación de las ayudas disponibles.
+ Tipo de actitudes sociales en el contexto.
+ Accesibilidad y calidad de los tratamientos.

Además, se debe tener en cuenta que la convergencia de determinados factores incide más en la vulnerabilidad de la persona:

1. La existencia de una enfermedad asociada o una discapacidad.

2. Que el trastorno mental cause dependencia.

3. Que la persona con trastorno mental tenga personas a su cargo.

4. La existencia de diversidad cultural.

5. Vivir en situación de privación de libertad.

6. Sufrir violencia.

Relacionados con los factores de vulnerabilidad, se utilizan unos indicadores de riesgo social que detectan situaciones de exclusión de personas con trastornos mentales, determinando la necesidad de una intervención.

1. Nivel económico bajo o muy bajo.

2. Trabajo temporal no cualificado.

3. Empleo de bajo salario o desempleo.

4. Falta de subsidio de desempleo.

5. Paro de larga duración.

6. Analfabetismo o nivel bajo de estudios.

7. Mala salud o discapacidad.

8. Falta de conciencia del trastorno.

9. Origen cultural diferente del entorno.

10. Situación de dependencia.

11. Responsabilidades familiares.

12. Falta de apoyo familiar.

13. Pocas relaciones sociales y baja participación en la comunidad.

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Los trastornos mentales son alteraciones de tipo muy diverso, que se manifiestan de manera particular en cada sujeto. Además, se manifiestan en diferentes grados o niveles en cada persona.

Los trastornos mentales tienen una serie de efectos negativos en el individuo que los padece, y lo pueden conducir a situaciones problemáticas en la vida cotidiana si no se les ofrece una atención adecuada.

Trastornos del estado de ánimo

Su característica principal es la alteración profunda del humor o estado emocional de la persona. Se distinguen dos grupos de síntomas:
-Depresivos (apatía, abatimiento, pérdida de interés, etc.)
-Eufóricos o maniáticos (euforia, irritabilidad, etc.)

Los dos trastornos más frecuentes son:
1. La depresión mayor

Trastorno transitorio o permanente que se caracteriza por un estado de infelicidad y decaimiento y por una incapacidad para disfrutar de los acontecimientos de la vida cotidiana. Puede llegar a provocar pensamientos suicidas y autolesiones.

2. El trastorno bipolar

También conocido como trastorno maníaco-depresivo, debido a que se presentan cíclicamente cambios en el estado de ánimo entre episodios de euforia (fase maníaca) y de depresión (fase depresiva)
Esta enfermedad psíquica tiene altos índices de suicidio. La toma de conciencia de la persona, el entorno, y una educación adecuada permite hacerle frente y prevenir las recaídas.

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Los trastornos mentales son las alteraciones de los procesos cognitivos y afectivos que se consideren anormales respecto del entorno sociocultural del sujeto.

Pueden ser alteraciones en el razonamiento, en el comportamiento, en la facultad de reconocer la realidad o en la adaptación a las condiciones de vida. De esta forma, este tipo de trastornos tienen repercusiones en la vida cotidiana de la persona y dificultan su adaptación al contexto social.

Según la OMS, un 25% de la población mundial presenta o presentará algún tipo de trastorno mental a lo largo de su vida. El estigma en situaciones de trastorno mental es especialmente determinante en las situaciones de participación social.
El rechazo social de estas personas determina su discriminación, el aislamiento y en muchos casos también su pobreza; a pesar de que las personas con trastornos mentales son, por lo general, muy capaces de afrontar la vida cotidiana gracias a las ayudas necesarias
Los prejuicios hacen que muchas personas afectadas por trastornos los oculten y no recurran a especialistas, lo que agudiza los síntomas.
La estrategia apropiada para paliar este problema consiste en deconstruir estereotipos enraizados en el sistema, asumiendo la salud mental como una responsabilidad colectiva.