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- Josselyn Valdivieso.
- Franco Huemura.
- Leonardo Sancho.
- Ronald Pauca.
- George Rojas.
- Arnold Inga.

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Relación médico paciente: la percepción del paciente sobre su posición con respecto al doctor y su efecto en la comunicación entre el último con respecto al primero, para pacientes de 17 a 22 años.

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¿Qué percepción tienen los pacientes sobre su posición respecto a su médico? ¿Cómo influye esto en la comunicación?

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Nuestro propósito es indagar sobre la percepción que tienen las personas de 17 a 22 años acerca de su posición con respecto al médico y analizar cómo esta afecta a la comunicación con su médico u otro personal de salud. Asimismo, queremos analizar qué tan satisfechos están con la atención médica que han recibido.

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Introducción:

Entrevistador: Buenas tardes _______, muchas gracias por darnos la oportunidad de entrevistarte para nuestro proyecto. Queremos explicar un poco de qué trata este proyecto para que pueda entender mejor las preguntas.

Entrevistador: Nuestro propósito es indagar sobre la percepción que tienen las personas de 17-22 años acerca de su posición con respecto al médico y analizar cómo esta afecta a la comunicación con su médico u otro personal de salud. Asimismo, queremos analizar qué tan satisfechos están con la atención médica que han recibido.

Entrevistador: Con eso, esperamos que pueda contestar nuestras preguntas de manera personal, pues es importante tener su percepción.

Desarrollo (preguntas, interacción con el entrevistado):

1. Durante el diagnóstico

Entrevistador: La comunicación es una parte esencial al inicio de la consulta ya que le permite al doctor hallar las posibles enfermedades o diagnósticos del paciente. ¿Cómo siente que ha sido su comunicación con su médico? ¿Considera que puede mejorar?

Entrevistador: ¿Podría explicar cual es su relación con los médicos? ¿Siente que su rol es meramente de escucharlo o también de hablar sobre su posible diagnóstico?

Entrevistador: Es común que cuando somos pequeños, vayamos acompañados de un adulto al doctor, y a medida que crecemos tendemos a cambiar de profesional de salud. ¿Siente que la presencia de un adulto le da más confianza? ¿Ha tenido alguna experiencia en la que se ha sentido intimidado por su médico? De lo contrario, ¿Se siente cómodo al ir al doctor? ¿Podría explicarlo?

Entrevistador: ¿Usted cree que esto lo beneficia/benefició como paciente, ya que tiene a un adulto que puede aclararle las cosas? ¿Preferiría o prefiere reunirse con el médico sin un adulto?

Entrevistador: Con el avance de la tecnología, las personas pueden informarse por su cuenta y automedicarse y/o autodiagnosticarse. Si es que usted es una de esas personas, ¿Con qué motivo va al doctor? ¿Confirmar su teorema u otra razón? De lo contrario, ¿Considera que tales procesos (automedicado y/o autodiagnosticado) deberían ser realizados sólo por el médico? ¿Cuál es su razón?

Entrevistador: Muchas personas tienen inseguridad social, por lo que se les dificulta expresarse claramente cuando están hablando con alguien cara a cara. ¿Se siente identificado con este grupo de personas? ¿De qué manera cree que la presencia del doctor puede influir en este tipo de inseguridad?

Entrevistador: A veces vamos a una especialidad con mucha frecuencia, por lo que conocemos a un médico durante bastantes años. De ser el caso para usted, ¿Considera que con el tiempo mejoró la comunicación entre usted y su médico? ¿Cree que esto se debe a que se acostumbró al lenguaje técnico o a que tiene una relación confianza en su médico, o ambos?

2. Luego del diagnóstico

Entrevistador: Los médicos tienen el deber de explicar tu diagnóstico y los pasos a seguir para tu recuperación o estabilidad ¿Usted cree que podría afectar en su salud la claridad con la que los médicos se comunican con usted, ya sea de manera beneficiosa o no? Explique la razón.

Entrevistador: Luego de explicar cómo se siente o sintió, ¿escuchó con toda su concentración lo que el doctor le explicó? De no ser el caso, ¿Cuáles fueron sus razones?

Entrevistador: Algunas personas sienten ansiedad al momento de escuchar lo que el médico le diagnostica. ¿Se siente identificado con este grupo de personas? ¿Podría explicar cuales son las razones de tal sentimiento?

Entrevistador: En algunos casos, las personas no están dispuestas a reconocer lo que el médico les diagnostica. ¿Por qué cree que se dan este tipo de situaciones? ¿Considera que la figura del médico puede ayudar en algo para que el paciente lo asimile?

Cierre (pregunta de cierre, despedida y agradecimiento al entrevistado):

Entrevistador: Para finalizar esta entrevista, ¿Usted considera que es responsabilidad del doctor que el paciente siga las recomendaciones de este? ¿De quien considera que es la responsabilidad y por qué? ¿Cree que se relaciona con la comunicación entre ambos?

Entrevistador: De nuevo, muchas gracias por tomarse el tiempo de contestarnos. Su aporte es de gran ayuda. ¡Nos vemos!

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Análisis de las entrevistas (600 palabras):

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Análisis de las entrevistas (600 palabras):

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En el caso de Sebastián y Gianella, sintieron que su posición con respecto al doctor era como la de una persona con su consejero. Esto se debe a que estos veían al doctor como una figura la cual les indica qué cosas hacer para poder mejorar su estado de salud, que escucha sus preocupaciones o dudas respecto a su estado de salud y que frecuentaban cada cierto tiempo. No obstante, Andrea sintió que su posición con respecto al médico era como la de una investigadora debido a que ella consulta a distintos médicos para recoger diferentes opiniones acerca de su estado.

Andrea y Gianella sintieron que la comunicación con su médico fue efectiva. Ambas comunicaron todos sus síntomas confiando en que el médico es un profesional que busca ayudarlos a mejorar. Por otro lado, Sebastián sentía que su comunicación era efectiva mas no era clara, pues no le decía toda la información que el doctor podría utilizar.

Luego, analizando los factores que influyen en cómo se siente el paciente con respecto al doctor, llegamos a las siguientes conclusiones:

Para Sebastián, visitar al mismo médico creó un vínculo el cual influyó en cómo se ve él mismo con respecto al doctor. Al inicio, él sentía que era como un extraño visitando a una persona con conocimientos amplios. Sentía timidez al momento de expresarse. Pero, a medida que visitó más seguido al doctor y creó un vínculo, éste comenzó a sentirse más como un hermano menos y menos tímido. Para Gianella, describió a su doctora como una persona amable, cálida y en la que podía confiar sobre cómo se sentía, esto hizo que ella pudiera sentirse en confianza y sentirse como una amiga para esta. En cambio, para Andrea su posición como una simple paciente en relación con los doctores no cambió, esto, debido a que su familia la presionaba a visitar a distintos doctores en vez de solo a uno.

Al analizar la posición del paciente y su relación con la comunicación entre ambos, obtuvimos lo siguiente:

Para Andrea y Gianella, la comunicación efectiva y su satisfacción con el proceso no se vieron afectadas por la relación que tenían con su médico, a pesar de tener distintas perspectivas sobre cómo se veían ellas mismas con respecto al médico. Para Sebastian, la satisfacción no se vio influenciada en ningún momento por cómo él se veía con respecto al médico; pero, su comunicación si fue afectada ya que al inicio no era muy expresivo con el médico debido a una timidez y vergüenza pero, mejoró a medida que su vínculo creció.

Respecto a cómo los entrevistados se sentían siendo acompañados por una tercera persona, primero Sebastián siente que le cambia cómo el se percibe con respecto al médico. Para Gianella, ella se sintió más confiada en sí misma al hablarle al doctor con el apoyo de uno de sus padres, pues al estar sola se sentía más insegura. Finalmente, Andrea sintió que el estar acompañada de un adulto obstruía la comunicación con su doctor, pues Andrea y sus padres tenían opiniones distintas, ella se siente más confiada al estar sola pues puede tomar sus propias decisiones médicas.

A partir de lo estipulado, se analizó que la percepción de la persona sobre sí misma con respecto al doctor no afecta a la comunicación que necesita el doctor para diagnosticar al paciente. Sin embargo, en algunos casos sí afecta a la comunicación general y qué tan cómoda se sienta la persona al momento de hablar con el mismo. En las 3 entrevistas, los participantes se sintieron satisfechos con el resultado de la cita médica. Asimismo, todos afirmaron que hubo una comunicación efectiva por lo que hay una clara relación entre comunicación y satisfacción.

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Entrevistado 1: Sebastián Aliaga

Razón: Se seleccionó a la siguiente persona debido a que se encuentra dentro del rango de edad establecido y porque frecuenta al mismo doctor, valga la redundancia, frecuentemente. Por lo tanto, queremos entrevistarlo para saber si es que pudo crear un vínculo con ese doctor y preguntarle si es que tal vez siente que ese vínculo pudo mejorar la comunicación entre ambos. Asimismo, nos ayudará para determinar si es que la formación o no de un vínculo puede afectar a la forma en la que el paciente, en este caso Sebastián, se siente con respecto al médico.

Por otro lado, si es que no se formó ningún tipo de vínculo, sería interesante preguntarle sobre la figura del médico para saber cómo se siente con respecto a éste. De igual forma, sería interesante preguntarle sobre cómo es la comunicación con el doctor.

Entrevistado 2: Andrea Tello.

Razón: Entra dentro del rango de edad (17), es una persona que frecuenta el médico, y está dentro del rango de edad. Sus experiencias son valiosas para la investigación pues es una persona que busca segundas opiniones de otros médicos, por lo que puede que no haya formado un vínculo de confianza con algún doctor. Sería interesante entender por qué busca una segunda opinión o incluso una tercera, y entender cómo esto afecta a la comunicación que tiene con sus doctores: si se siente intimidada, insegura o confía en el doctor a pesar de no conocerlo.

Entrevistado 3: Gianella Castro.

Razón: Está dentro del rango de edad de 17 a 22 años, pues tiene 18. Es una persona que va frecuentemente al médico y va por razones variadas, por lo que considero que tendrá respuestas y experiencias que ayuden a nuestra investigación. Considero que es una persona que confía mucho en los médicos, lo que nos ayudará a entender cómo es que formó esta confianza y qué situaciones ha pasado. Además, sé que ha ido a citas virtuales, nos interesa saber qué piensa de la comunicación virtual en una cita médica.

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En primer lugar, la percepción que tienen los pacientes de 17-22 años sobre su posición con respecto a su médico fue variada. Esto se debe a factores externos como la confianza con el médico, la compañía de un adulto, y la timidez o vergüenza al comunicarse con el médico. No obstante, la percepción general de los entrevistados fue la de una persona con su consejero.

En segundo lugar, se evidenció que la percepción que tiene la persona sobre sí misma no siempre afecta a la comunicación necesaria para diagnosticar al paciente, esto se debe a que el doctor no necesita todos los detalles para llegar a una conclusión. No obstante, la que se ve afectada es la comunicación general ya que cambia el qué tan cómodo se siente el paciente al momento de comunicar sus síntomas u otras preocupaciones, por lo que puede obviar ciertos detalles.

Por último, se observó una relación clara entre comunicación y satisfacción. En las tres entrevistas, los participantes se sintieron satisfechos con el resultado de la cita médica y afirmaron que hubo una comunicación efectiva.

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David:

1. Rocha,Gloria. “SATISFACCIÓN CON LA ATENCIÓN DE SALUD ENTRE LOS USUARIOS DEL MINISTERIO DE SALUD, ESSALUD Y CLÍNICAS PRIVADAS DE CHINCHA” (2017)

https://autonomadeica.edu.pe/plantilla/investigaciones_institucionales_pdf/2017/SATISFACCI%C3%93N%20CON%20LA%20ATENCI%C3%93N%20DE%20SALUD%202017.pdf

Este estudio nos cuenta datos sobre la satisfacción de los servicios de salud expresado bajo el relato de los mismos pacientes, contando así una realidad en el MINSA, clínicas tanto privadas como nacionales. Contiene información como niveles de satisfacción, analiza problemáticas dentro de las instituciones médicas que impiden un buen servicio.

1. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832005000200007  este informe puede ser cuantitativo pues presenta estadísticas, pero de ello podemos inferir y obtener información cualitativa como la que estamos buscando. Proporciona información de como se pueden dividir las poblaciones de los pacientes según características de estos. Como la edad, nivel educacional y ver como estos factores pueden perjudicar a los pacientes a la hora de ser atendidos y que tanto afecta su satisfacción con  los servicios entregados

Aaron:

1. Ricardo Aliaga Gastelumendi el 26 de Enero 2018 ¿Por qué es tan caótico el sistema de salud peruano?https://www.esan.edu.pe/conexion/actualidad/2018/01/26/por-que-es-tan-caotico-el-sistema-de-salud-peruano/
En este artículo el autor nos habla y critica de los problemas y acontecimientos que sucedieron en nuestro país que hizo que nuestro sistema de salud sea absolutamente caótico y como le damos prioridades a otros servicios públicos y dejamos apartado el servicio más importante que sería la salud.
El autor también menciona que se le debería dar mucha más prioridad a mejor las postas médicas ya que es el primer lugar a la que las personas suelen acudir cuando se encuentran con algún malestar y si éste aún persiste tendría que ser llevado a un centro de salud más especializado .
reduciendo así el número de personas que ingresan a un centro de salud especializado   por solamente un leve malestar.
y finalmente cierra con una cita y a su vez con un pequeño comentario respecto a la citación anterior; Se le atribuye al prominente científico Albert Einstein la frase "Locura es hacer la misma cosa una y otra vez esperando obtener diferentes resultados", entonces, ¿por qué seguir manteniendo el actual sistema de salud ineficaz e ineficiente? ¿Acaso estamos todos locos?

2. OMS , El Perú, 2011

https://www.who.int/workforcealliance/countries/per/es/

En este corto artículo la OMS nos habla sobre la descentralización de los diversos sistemas de salud como podría ser el Ministerio de Salud (MINSA), que ofrece servicios de salud para el 60% de la población; EsSalud, que cubre el 30% de la población; y las Fuerzas Armadas (FFAA), la Policía Nacional (PNP), y el sector privado, que proporcionan servicios sanitarios al 10% restante.

y se enfoca en que en el Perú no debería haber un sistema de salud tan ramificado ya que esto causa un bajo rendimiento en las labores públicas , ya que a medida que los años pasan la población va en aumento dejando en el colapso al sistema de salud.

Josselyn:

1. Cahn, Jordan, "Comunicación entre Personal Médico y Pacientes Indígenas, un Estudio de la Medicina Intercultural en Huancarani, Cusco, Perú" (2012). Independent Study Project (ISP) Collection. 1421. https://digitalcollections.sit.edu/isp_collection/1421

Este estudio sobre la comunicación entre personal médico y pacientes indígenas nos ayuda a entender la importancia de la multiculturalidad en la medicina, además de que nos da un claro ejemplo de una barrera de lenguaje que existe en esta disciplina. Este ejemplo es que el del lenguaje que hablan los doctores y el lenguaje que habla el paciente son distintos, lo que dificulta la comunicación y hace que la atención no sea satisfactoria para el paciente. Además, se menciona que los pacientes indígenas ven la medicina moderna como último recurso, pues prefieren los métodos tradicionales, lo que puede crear desconfianza y tensión en la relación paciente-médico.

1. Osorio-Mejía C, Falconí-Rosadio E, Acosta J. Sistemas de interpretación, itinerarios y repertorios terapéuticos de pacientes con lepra en un país con baja prevalencia. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2020;37(1):25-31. Doi: https://doi.org/10.17843/rpmesp.2020.371.4820

Si bien este trabajo es cualitativo, nos muestra otro tipo de barrera que puede llevar a la insatisfacción del paciente respecto a la atención médica recibida. En el artículo se investigan los sistemas de interpretación de la lepra y se explica cómo hay un mal diagnóstico de esta enfermedad, se menciona el hecho de que los pacientes están reacios a ir a los servicios de salud, y que existe un rechazo por parte de otras personas a aquellos que tienen esta enfermedad. Todo esto hace difícil que el paciente se sienta satisfecho con el diagnóstico y el tratamiento recibido.

Franco:

1. Hernández A., Rojas C., Prado F., Bendezu G. (2019) Satisfacción del usuario externo con la atención en establecimientos del Ministerio de Salud de Perú y sus factores asociados. Recuperado de: https://www.scielosp.org/article/rpmesp/2019.v36n4/620-628/es/
Esta fuente habla acerca de los factores que intervienen en la satisfacción percibida por las personas que se atienden en algún establecimiento de salud del MINSA. De igual forma, habla de la satisfacción que tuvieron luego de atenderse. Nos ayudará a reconocer el papel que juega la comunicación cuando una persona se atiende en un establecimiento médico y la satisfacción que tiene. Asimismo, puede servir para tal vez reconocer un patrón con los hallazgos que hagamos.

2. Sittig D., Singh H. (2010) A New Sociotechnical Model for Studying Health Information Technology in Complex Adaptive Healthcare Systems. Recuperado de: https://www.researchgate.net/publication/47542629_A_New_Sociotechnical_Model_for_Studying_Health_Information_Technology_in_Complex_Adaptive_Healthcare_Systems

La siguiente fuente es un modelo conceptual acerca de los desafíos que se presentan en el estudio de la salud, información y tecnología, HIT por health, information, and technology en inglés. En este modelo se habla sobre la relación médico-paciente y la relación entre los factores externos provenientes del paciente que pueden interferir en un buen servicio. De tal modo, esta fuente nos proveerá diferentes perspectivas sobre problemas que pueden interferir en cómo el paciente se siente al interactuar con el médico.

Arnold:

1. Víctor Alzamora Castro. (2001). Calidad de la Atención Medica: ¿Paciente o cliente?. -, de Scielo Perú Sitio web: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2001000300005
Este trabajo enfatiza más que todo la relación médico - paciente en donde en muchas de las oportunidades, los pacientes se sienten con poca confiabilidad por parte de los médicos y no es solo eso, sino que también existen quejas de que muchas veces no se les atiende en un tiempo prudente, a su vez menciona que la comunicación tanto verbal como no verbal es muy importante para poder recuperar la relación que debe existir entre un médico y un paciente. Además es valioso para nuestro tema en investigación porque nos refleja si un paciente está verdaderamente satisfecho con la atención recibida por el médico y el centro hospitalario en general.

2. Mendoza, C., Ramos-Rodríguez, C., & Gutierrez, E. (2016). Relación médico-paciente percibida por usuarios de consultorios externos de un hospital de Lima, Perú. Consultado el 13 de julio de 2021 en http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2016000100003

Esta fuente tiene principalmente el objetivo de describir la relación  médico-paciente  y analizar la percepción de los pacientes. La relación que se menciona es muy importante ya que surge la empatía necesaria  para el diagnóstico de enfermedades, la posibilidad de un diagnóstico más preciso, etc, las cuales favorecen la satisfacción del paciente. También resalta que muchas veces los pacientes buscan y quieren ser atendidos por una médico mujer que tiene más empatía que sus compañeros. Este estudio ayuda a nuestro tema a encontrar las razones por las cuales los pacientes muchas veces no se sienten satisfechos a la hora de relacionarse con su médico o de tener ciertas preferencias en cuanto al personal que se le atiende.

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