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El siguiente mural, tiene como objetivo el presentar la toxicidad por metales pesados de PLOMO ARSÉNICO Y CADMIO

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El plomo (del latín plumbum) se denomina con el símbolo Pb, es un metal gris, blando y maleable, presente de forma natural en la corteza terrestre.
Su uso generalizado ha tenido gran impacto en la contaminación ambiental y, en consecuencia, un incremento considerable en su exposición a la población que ha generado graves problemas de salud pública.

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La aparición de los síntomas y signos dependerá:
• tiempo de exposición
• niveles sanguíneos alcanzados
• edad del paciente
La forma de presentación de los síntomas puede ser aguda o crónica:
INTOXICACIÓN AGUDA:
Se debe a la ingestión de alimentos contaminados o inhalación masiva de vapores de plomo.
INTOXICACIÓN CRÓNICA:
Es la forma mas frecuente de presentación clínica SN (alteraciones neuroconductales) .
TRATAMIENTO:
-Administrar quelantes
- Eliminación o reducción de la fuente de exposición
-Ácido dimercaptosuccínico
-Dimercaprol
-Edetato- Disódico-Cálcico

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Según la OMS, la disminución de habilidades puede ocurrir con niveles entre 10 y 15 µg/dL; los síntomas de intoxicación ocurren entre los 35 y 50 µg/dL en niños y 40-60 µg/dL en adultos; y, la toxicidad severa, entre los ≥70 µg/dL en niños y ≥100 µg/dL en adultos.

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-Absorción:
Vía gastrointestinal Adulto (5% a 10%) Niños (40% a 50%) estado nutricional
Vía respiratoria: Absorbe en 90%. ambiente laboral y ciudades. -Distribución: Sistema esquelético (80 a 95% de la carga corporal de plomo) Vida media 20 a 30 años. Niños (metafisis- depósitos radiopacos) Riñón, cerebro e hígado, siendo en éstos la vida media de 20 a 30 días. Eritrocitos . Barrera hematoplacentaria. -Eliminación: Biliar y la urinaria. Sudor, la saliva y las faneras

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El arsénico es un elemento químico de la tabla periódica que pertenece al grupo de los metaloides, también llamados semimetales; se puede encontrar de diversas formas aunque, raramente, se encuentra en estado sólido. Se conoce desde la antigüedad y se reconoce como extremadamente tóxico.

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-Dimercaprol (BAL) 3-4 mg/kg cada 4 horas por vía intramuscular durante dos días y luego continuar con igual dosis cada 12 horas hasta 10 días. Se deben controlar la tensión arterial y alcalinizar la orina para facilitar la eliminación de Arsénico.
-Inducción al vomito con peróxido de hidrogeno o un lavado gástrico
-Penicilamina para forma complejos solubles con mercurio, plomo, hierro y arsénico ya que se excretan fácilmente en la orina, por lo que este producto puede utilizarse en el envenenamiento por estos metales.

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Los síntomas inmediatos  incluyen vómitos, dolor abdominal y diarrea. Seguidamente, aparecen otros efectos, como entumecimiento u hormigueo en las manos y los pies o calambres musculares, disminución de glóbulos rojos y blancos cambios de piel y, en casos extremos, la muerte, perdida de memoria, convulsiones.

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Dolores: Se le diagnosticó arsénico en sangre por consumo de agua contaminada

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-AS+5: 5 a 50 mg/kg
-AS+3: menor a 5 mg/kg
-Ingerido: 10-300 mg
-Arsina: 250 ppm (instantánea) ó 25-50 ppm en 30 min ó 10 ppm en exposición prolongada
-Compuestos orgánicos: 0,1-0,5 g/kg

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- VÍA ORAL
- RESPIRATORIA Y CUTÁNEA HUESOS, PIEL Y TEJIDOS QUERATINIZADOS (PELO Y PEZUÑAS) Se incorpora en gramos hacía  otras células, ocasionando una reducción del Arsenato (As V) a arsenito (As III) y se generan los metabolitos.
TOXICODINAMIA:
-Inhibe actividad enzimática ASV AS IIII INTERACTUA CON GRUPOS SULFHIDRILO (- SH)
-Sustituye a fosfatos de las enzimas mitocondriales
-Inhibición de piruato deshidrogenasa
-Desacopla la respiración celular y se produce un fallo multiorgánico

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El cadmio es un elemento químico de número atómico 48 situado en el grupo 12 de la tabla periódica de los elementos. Su símbolo es Cd. Es un metal pesado, blando, blanco azulado, relativamente poco abundante. Es uno de los metales más tóxicos.

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El Monoisoamyl meso-2,3-dimercaptosuccinato (Mi-ADMS) parece ser un agente quelante eficaz para reducir el cadmio en hígado y riñones cuando se administra de forma parenteral u oral.
Intoxicación aguda: Paciente asintomático: Descontaminación, lavado gástrico (el Carbón Activado no es de utilidad). Paciente sintomático: Reposición hidroelectrolítica, administración del antídoto específico.
Intoxicación crónica: Antídoto específico.

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INHALACIÓN : Fiebre Escalofrío Disnea Tos Opresión torácica
EN CASOS GRAVES: Neumonitis química fulminante Edema pulmonar no cardiogénico Insuficiencia renal Insuficiencia hepática Muerte
EFECTOS CRÓNICOS: Proteinuria: - Al inicio, eliminación de proteínas de bajo peso molecular, como microglobulina beta-2. Pigmentación amarilla del esmalte de dientes
EFECTOS CRÓNICOS: Síndrome de Fanconi: Aminoaciduria Glucosuria Hipercalciuria Fosfaturia
EFECTOS CRÓNICOS: Mayor incidencia de cáncer pulmonar y de la próstata Carcinógeno: IARC clasifica el metal como probablemente carcinógeno para humanos. NIOSH lo clasifica como potencialmente carcinógeno.

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Dosis tolerables:
INGESTA DIARIA SEMANAL: 10-50 µg (el cuerpo sólo absorbe entre el 5 y 10 %) 400-500 µg (adulto) Agente químico Compuestos de Cd F. Inhalable F. Respirable Cd ( estabilizado ) F. Inhalable F. Respirable VLA-ED mg/m³ 0’01 0’002 0’01 0’002 I.B/VLB Cd en orina 5µg/g Creatinina Cd en sangre 5µg/l
Dosis tóxica:  Vía digestiva: 100mg (efectos gastrointestinales). 350mg (potencialmente mortal).
Vía inhalatoria: > 200 µg/m3 (fiebre de los metales). 500 µg/m3 (neumonitis quimica). > 5.000 µg/m3 (mortal).

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Los efectos tóxicos del Cadmio están vinculados a su reacción con grupos sulfhidrilo de enzimas y la inhibición consecutiva de la actividad enzimática.

Debido a la disminución de la actividad de las enzimas implicadas en el metabolismo y la consecuente falta de energía, algunos procesos en las células se ven afectados.

Debe mencionarse que los trastornos del metabolismo celular también dan lugar a la producción de radicales libres y daña a la peroxidación lipídica de las membranas celulares.

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Vías de absorción: Respiratoria Digestiva Piel (es insignificante)
Fijación: A proteínas plasmáticas. La mayor parte se encuentra dentro de los eritrocitos, unidos a hemoglobina y metalotionina (proteína de bajo peso molecular, con gran afinidad por los metales, rica en grupos SH).
Acumulación: En hígado y riñones principalmente. También en páncreas y glándulas salivales. Eliminación: Orina (vía principal). Heces. Faneras.

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-Azcona Cruz, M. I. (2015, 16 enero). Efectos tóxicos del plomo. REV.MEDC.QUIR. https://www.medigraphic.com/pdfs/quirurgicas/rmq-2015/rmq151l.pdf
-Trinidad, D. (2016, 14 agosto). Intoxicacion por plomo. Slideshare. https://www.slideshare.net/deyaniratrinidad1/intoxicacion-por-plomo-64984445
-Robles, E. (2007, 3 octubre). Intoxicación por arsénico. Slideshare. https://es.slideshare.net/fiorbella/intoxicacin-por-arsnico
-Universidad de Zaragoza. (2012, 9 septiembre). Agentes toxicológicos y sustancias químicas. ppt descargar. https://slideplayer.es/slide/6159074/
-Botica Farma Premium. (2017, 18 septiembre). TOXICOLOGIA CADMIO. Slideshare. https://www.slideshare.net/karloz3033/toxicologia-cadmio.