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Rojas de P., Elizabeth, & Molina, Rusty, & Rodríguez, Cruz (2012). DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES MELLITUS. Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo, 10(1),7-12.[fecha de Consulta 15 de Agosto de 2021]. ISSN: 1690-3110. Disponible en:   https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=375540232003

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Cuando se realice tratamiento médico, y en especial si es con insulina, las revisiones oftalmoscópicas se realizarán anualmente. Cuando exista una retinopatía no proliferante leve o moderada se puede mantener la pauta de revisiones anuales.
La fotocoagulación láser: Es el tratamiento estándar de hoy en día para la retinopatía diabética, es una técnica utilizada en oftalmología, con la que se genera una cicatriz en la retina mediante quemadura terapéutica, para lo cual se aplica un haz de luz (láser) sobre la misma. La cicatriz resultante permite detener el desarrollo de ciertas enfermedades retinianas.

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La prevención ir de manera frecuente a los controles de glucosa e hipertensión, una dieta saludable, hacer ejercicio y dar una buena educación al paciente diabético. A nivel oftalmológico la detección temprana de la RD, hacer un buen examen de fondo de ojo y hacer exámenes de este tipo frecuentemente o según requiera el paciente.
A paciente con DM1 el examen seria anualmente, al paciente con DM2 que se realiza el control pero sin medicación podría posponerse dentro de 5 años ya que la probabilidad de que la retinopatía aparezca en la primeros meses de la enfermedad es muy baja.

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Manchas o hebras oscuras que flotan en la vista (moscas volantes)

Visión borrosa

Visión variable

Visión de colores alterada

Zonas de la visión oscuras o vacías

Pérdida de la visión

Normalmente la RD afecta ambos ojos.

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Edad: A partir de los 13 años el riesgo de tener RD se incrementa, mientras que por de bajo de esa edad el riesgo de presentar esta edad es bajo.
Raza: En pacientes de raza negra con diabetes de tipo 2, la RD cursa con mayor gravedad en comparación a pacientes de raza blanca.
Factores genéticos: Según  se  desprende  de  algunos  estudios,  la  presencia  del  antígeno  HLA-DR4  y  la  ausencia  de DR-3 se asocia a un riesgo significativamente mayor de RD.
Tiempo de evolución de la diabetes: Factor mas influyente para la aparición de la RD tanto en pacientes con DM1 y DM2.
Control metabólico: Una diabetes mal controlada tanto en pacientes con DM1 y DM2 es asociada al mayor  riegos de presentar retinopatía.

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Se caracteriza por la ausencia de hallazgos en la oftalmoscopia nivel 10 de la EDTRS.

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Incluye toda neovascularización retiniana o papilar bien definida y/o hemorragia vítrea o prerretiniana extensa. (Incluye los niveles 61 y 65 como formas leves o moderadas de neovascularización, y el 71 a 85 como formas de alto riesgo y avanzadas con proliferación fibrovascular y desprendimiento de retina traccional).
En las formas avanzadas será necesaria la vitrectomía en combinación con láser intraocular.

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Es la principal causa de pérdida visual no recuperable en los países industrializados en pacientes entre los 20 y 64 años de edad. Es la responsable del 10% de casos nuevos de ceguera. En pacientes con DM el riegos es 25 veces mayor que el del resto de la población que no tiene esta afección.

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Retinopatía diabética no proliferante moderada

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Retinopatía diabética no proliferante moderada

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Aparecen hemorragias retinianas en número inferior a 20 en los cuatro cuadrantes. Pueden existir exudados duros o lipídicos y blandos o algodonosos y además dilataciones venosas arrosariadas en un solo cuadrante. Las dilataciones venosas consisten en zonas bien localizadas de dilatación con zonas de estrechez venosa, como cuentas de un rosario. El trayecto venoso se vuelve tortuoso y en ocasiones parece bifurcado (niveles 35 y 43 con probabilidad de progresión a RD proliferante de 5,4 al 11,9% en un año) (La presencia de tortuosidades aumenta el riesgo al 26,3%, nivel 47).

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Retinopatía diabética no proliferante severa

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Retinopatía diabética no proliferante severa

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Pueden presentarse hemorragias intrarretinianas severas en número superior a 20 en cada uno de los cuatro cuadrantes o dilataciones venosas arrosariadas en 2 ó más cuadrantes, o anomalías microvasculares intrarretinianas (IRMA) bien definidas en un cuadrante.
En este nivel y en consideración al riesgo de pérdida visual severa se debe tratar con panfotocoagulación en pacientes con mal control metabólico, afectación más severa en el ojo contralateral, aquellos en los que no se tenga certeza de cumplir con los controles programados o si existe catarata en progresión.

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Sólo se encuentran microaneurisma retinianos, como primera alteración apreciable oftalmoscópicamente de RD. Los microaneurismas son dilataciones de la pared de los capilares y aparecen como puntos rojos pequeños de bordes muy nítidos (nivel 20 de la EDTRS).

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Es causada por el daño a los vasos sanguíneos que van al tejido sensible a la luz que se encuentra en el fondo del ojo (retina)
Es una complicación de la diabetes que afecta a los ojos mas específicamente a la retina, este tipo de complicación puede tener cualquier persona con DM1 o DM2, va relacionado al tiempo que haya tenido la enfermedad y mientras menos se haya controlado el azúcar en la sangre es mas probable tener este tipo de complicación.

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Diabetes tipo 2

Cambio de estilo de vida

Control frecuente del nivel de glucosa en la sangre

Medicamentos contra la diabetes estimulan el páncreas para que produzca y libere más insulina. Otros inhiben la producción y la liberación de glucosa del hígado. En algunos casos la aplicación de la insulina.

Cirugía bariátrica, no es específicamente una opción para todos los casos de DM2, es una buena opción para las personas que presentan obesidad o masa corporal mayor a 35, los pacientes que se han realizado este tipo de cirugía han notado una disminución de los niveles de glucosa en la sangre. Sin embargo los riesgos a largo plazo en personas diabéticas aun son desconocidos.

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Diabetes tipo 1

Insulina, las personas que tienen diabetes tipo 1 necesitan una terapia con insulina para sobrevivir.

Controles frecuentes del nivel de glucosa en la sangre

El cálculo de hidratos de carbono

Trasplantes, El trasplante de páncreas puede ser una opción para algunos pacientes que tienen diabetes tipo 1.

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Puede tener complicaciones si no es tratada a tiempo o es mal tratada. Pueden se complicaciones marcovasculares cuando comprometen las arterias grandes y microvasculares cuando comprometen las arterias pequeñas.

En las microvasculares es importante la de la retina ya que afecta a la retina y pueden quedar ciegos. La diabetes mal controlada es una de las mas grandes causas de la ceguera en el mundo.

Dentro de las complicaciones macrovasculares hay que tener en cuenta que puede hacer una aterosesclerosis en el cerebro y causar un derrame cerebral, una aterosclerosis en las arterias coronarias y causar un infarto. Comprometer también las pequeñas y grandes arterias del riñón, lo que nos lleva a una insuficiencia renal.

Las dos causas mas importantes de insuficiencia renal en el mundo son la hipertensión arterial y la diabetes.

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Poliuria: causada porque el  exceso de glucosa en sangre,

al  eliminarse por la orina, arrastra el agua.

Polidipsia: sed motivada por la pérdida de líquidos a través de la orina

Perdida de peso

Aumento de apetito

Cansancio, ya que se produce un déficit calórico al alterarse el metabolismo de la glucosa.

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Sexo  y  edad:  Existe  una  mayor  prevalencia en varones entre 30 y 69 años y en mujeres mayores de 70 años.
Obesidad:  es el factor de riesgo  más importante. Junto con la distribución viscero–abdominal de la grasa.
Hipertensión arterial: la prevalencia de esta en pacientes diabéticos es de 60%.
Dislipemia: Existe  una  clara  relación entre la hipercolesterolemia y el aumento del  cLDL  con  la  enfermedad  arteriosclerótica en la población general y en especial la diabética.
Riesgo  aterotrombótico:  la  diabetes  en si conlleva un riesgo de hipercoagulabilidad, por aumento de ibrinógeno, haptoglobulina y alteraciones en la función de las plaquetas.
Tabaco: se conoce la relación que existe entre  el  riesgo  cardiovascular  y  el  tabaco y se ha observado que el abandono del tabaco mejora la glucemia y disminuye la albuminuria.

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La diabetes mellitus es un grupo de alteraciones metabólicas que se caracteriza por hiperglucemia crónica, debida a un defecto en la secreción de la insulina, a un defecto en la acción de la misma, o a ambas. Además de la hiperglucemia, coexisten alteraciones en el metabolismo de las grasas y de las proteínas. La hiperglucemia sostenida en el tiempo se asocia con daño, disfunción y falla de varios órganos y sistemas, especialmente riñones, ojos, nervios, corazón y vasos sanguíneos.
Se calcula que hay 300 millones de diabéticos en el mundo.

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También conocida como insulino-dependiente o diabetes  de  juventud.  Se  trata de  una  situación  de  hiperglucemia  secundaria a un déficit absoluto de insulina.

Su característica distintiva es la destrucción autoinmune de la célula β, lo cual ocasiona deficiencia absoluta de insulina, y tendencia a la cetoacidosis.

Constituye el 5-10% de los casos de diabetes.

Existe una predisposición genética especialmente en familiares afectados o encontrados varios genes de riesgo que se asocien con DM1.

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Es la forma más común y con frecuencia se asocia a obesidad o incremento en la grasa visceral

Se caracteriza  por  una cierta resistencia a la  insulina,  acompañada con una deficiencia relativa de la hormona, hasta un progresivo defecto en su secreción.

Representa el 90-95% de los casos

En algunos casos existe una cierta predisposición genética no conocida.