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Tem um papel fundamental na detecção e avaliação dos casos suspeitos, não apenas em razão de sua capacidade técnica, mas também  por se tratar da maior categoria profissional de Saúde, e a única que está 24h ao lado do paciente.

O papel da enfermeira(o) da APS, após a identificação do caso suspeito de Covid-19, é a resolução dos casos leves, com medidas de apoio, isolamento domiciliar e acompanhamento até a cura do paciente, e o encaminhamento rápido de pacientes com quadro clínico grave para unidades de urgência e emergência e hospitais.

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Casos graves de COVID-19

Em caso de identificação de SRAG em algum paciente, esse deverá ser encaminhado, em transporte adequado, ao pronto socorro ou hospital mais próximo.

Caso o paciente já esteja em isolamento domiciliar e relate sintomas de gravidade através de teleatendimento, ele também deverá ser orientado a procurar o serviço de emergência.

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Casos leves de Covid-19

Após a identificação de casos leves, deve-se fornecer ao paciente atestado médico até o fim do isolamento, que costuma durar 10 dias.

Esse paciente deve ser orientado em relação a higiene, e como evitar que pessoas que moram junto com ele se contaminem.

O paciente em isolamento domiciliar também deverá ser monitorado a cada 48h, pela enfermeira(o) através de ligações para acompanhamento da evolução do quadro.

Além disso, o paciente deverá receber orientações a respeito de como reconhecer possíveis sintomas de gravidade e ser orientado a retornar na unidade ou procurar um serviço de emergência.

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Ficha de investigação de suspeitos de doença pelo coronavirus 2019- Covid-19 

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Ficha de investigação de suspeitos de doença pelo coronavirus 2019- Covid-19 

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Orientações sobre notificação e registros de casos de Covid-19 no Brasil.

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Orientações sobre notificação e registros de casos de Covid-19 no Brasil.

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Casos de SG, de Srag hospitalizado e óbito por Srag, independentemente de hospitalização, que atendam à definição de caso.

Indivíduos assintomáticos com confirmação laboratorial por biologia molecular ou imunológico de infecção recente por covid-19.

Observação

Um resultado IgG reagente só deve ser considerado para fins de notificação e registro de caso em indivíduos não vacinados, sem diagnóstico laboratorial anterior para covid-19 e que tenham apresentado sinais e sintomas compatíveis, no mínimo oito dias antes da realização desse exame.

Quem deve notificar?

Profissionais e instituições de saúde do setor público ou privado, em todo o território nacional, segundo legislação nacional vigente. Todos os laboratórios das redes pública, privada, universitários e quaisquer outros, em território nacional, devem notificar os resultados de testes diagnóstico para detecção da covid-19 (Portaria GM/MS n. 1.792, de 21 de julho 2020).

Quando notificar?

Devem ser notificados dentro do prazo de 24 horas a partir da suspeita inicial do caso ou do óbito. A notificação dos laboratórios deve ser realizada no prazo de até 24 horas, contado da data do resultado do teste, mediante registro e transmissão de informações da Rede Nacional de Dados em Saúde (Portaria GM/MS n. 1.792/2020).

Onde notificar?

Unidades públicas e privadas (unidades de atenção primária, consultórios, clínicas, centros de atendimento, pronto atendimento, Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho - SESMT): casos de SG devem ser notificados por meio do sistema e-SUS Notifica (https://notifica.saude.gov.br/login), cuja ficha se encontra no Anexo A.

Unidades de Vigilância Sentinela de Síndrome Gripal: casos de SG devem seguir os fluxos já estabelecidos para a vigilância da influenza e outros vírus respiratórios, devendo ser notificados no Sivep-Gripe (https://sivepgripe.saude.gov.br/sivepgripe/).

Todos os hospitais públicos ou privados: casos de Srag hospitalizados devem ser notificados no Sivep-Gripe (https://sivepgripe.saude.gov.br/sivepgripe/), cuja ficha se encontra no Anexo B.

Atenção
Casos da covid-19 que requerem internação, contudo não apresentam Srag, não devem ser notificados no Sivep-Gripe. Manter a notificação no e-SUS Notifica.

E quando for óbito?

Os óbitos por Srag, independentemente de hospitalização, devem ser notificados no Sivep-Gripe (https://sivepgripe.saude.gov.br/sivepgripe/). O registro do óbito também deve ocorrer, obrigatoriamente, no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM).

Em situações de óbito por Srag, em municípios que não possuem cadastro no Sivep-Gripe, por não terem unidade hospitalar, orienta-se que o cadastro no Sivep-Gripe seja realizado por meio do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (Cnes) de suas vigilâncias para a correta e oportuna notificação.

As orientações sobre o preenchimento e a emissão da Declaração de Óbito e registro no SIM encontram-se disponíveis nas publicações Orientações para o Preenchimento da Declaração de Óbito no Contexto da Covid-19 e Orientações para Codificação das Causas de Morte no Contexto da Covid-19.
Importante
Os municípios ou unidades federadas que possuem sistemas de informação próprios para registros de casos de SG, de Srag e de óbitos precisam compartilhar seus registros com os sistemas oficiais do Ministério da Saúde, seja por digitação ou por transferência digital dos dados.
Observação
A oportuna notificação, registro e digitação dos dados epidemiológicos no sistema de informação é a melhor maneira de subsidiar os gestores para o planejamento das ações de prevenção e controle, ou seja, a tomada de decisão. Quanto mais descentralizada a notificação e a digitação, mais oportuna a informação de dados epidemiológicos.
FIGURA 1 - FLUXO DE NOTIFICAÇÃO E REGISTRO DE CASOS SUSPEITOS DE SG E SRAG POR COVID-19

Observação:
A oportuna notificação e digitação dos dados epidemiológicos no sistema de informação é a melhor maneira de subsidiar os gestores para o planejamento das ações de prevenção e controle, ou seja, a tomada de decisão. Quanto mais descentralizada a notificacão e a digitação, mais oportuna a informação dos dados epidemiológicos.

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Orientações sobre notificação e registros de casos de Covid-19 no Brasil

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Casos de SG, de Srag hospitalizado e óbito por Srag, independentemente de hospitalização, que atendam à definição de caso. Indivíduos assintomáticos com confirmação laboratorial por biologia molecular ou imunológico de infecção recente por covid-19.

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CHECK-LIST💉
✔ 1° Dose
✔2° Dose
✔IMUNIZADO

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Faça sua parte !

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Usar máscara de proteção reduz as chances de contaminação pelo novo Coronavírus. 

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Usar máscara de proteção reduz as chances de contaminação pelo novo Coronavírus. 

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Síndrome respiratória aguda grave por COVID-19 em crianças e adolescentes no Brasil.

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Síndrome respiratória aguda grave por COVID-19 em crianças e adolescentes no Brasil.

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Introdução

A COVID-19 é uma doença infecciosa, causada pelo vírus SARS-CoV-2, um novo tipo de coronavírus que se relaciona a quadros de síndrome respiratória aguda grave (SRAG). A doença espalhou-se rapidamente, configurando-se uma pandemia, com implicações sociais, sanitárias e econômicas. Até 28 de setembro de 2020, já se haviam confirmado 33.034.598 casos da doença e 996.342 óbitos em todo o mundo.

No Brasil, foram notificados 388.901 casos de SRAG devidos à COVID-19 entre a 1ᵃ e a 38ª Semanas Epidemiológicas de 2020. As hospitalizações por esse agravo entre crianças e adolescentes (0 a 19 anos) totalizaram 9.483 casos no mesmo período, correspondendo a 2,4% de todas as hospitalizações de SRAG devida à COVID-19. Além disso, do total de óbitos por SRAG entre as Semanas Epidemiológicas 1 e 38 de 2020, 69,9% foram confirmados para COVID-19, sendo que os óbitos entre crianças e adolescentes por essa causa representaram 0,68% em relação a todas as idades.

As hospitalizações por esse agravo entre crianças e adolescentes (0 a 19 anos) totalizaram 9.483 casos no mesmo período, correspondendo a 2,4% de todas as hospitalizações de SRAG devida à COVID-19.

A quarta fase do maior estudo epidemiológico sobre coronavírus no Brasil, 'Evolução da Prevalência de Infecção por COVID-19 no Brasil - Epicovid19-BR', demostrou uma mudança no padrão etário dos infectados no país, entre junho e agosto de 2020, com crescimento proporcional da infecção em crianças e idosos e queda entre o público adulto, este que, inicialmente, apresentava as maiores taxas. Soma-se a isso a escassez de medidas especiais de prevenção e controle voltadas a crianças e adolescentes, para além da suspensão das aulas e uso de máscaras por crianças maiores de 5 anos e adolescentes.

Há estudos que descrevem as características da COVID-19 em adultos e idosos na Índia e na China. Entretanto, os dados agregados em populações pediátricas ainda são limitados, especialmente sobre a letalidade. Em uma revisão sistemática sobre a COVID-19 em crianças, observou-se que estas representavam entre 1 e 5% dos casos confirmados, e, geralmente, manifestavam um curso clínico mais leve que os adultos. Contudo, pesquisa realizada com menores de 18 anos na China, entre 16 de janeiro e 8 de fevereiro de 2020, indicou que até 2,9% dos casos confirmados podem ser severos ou críticos, um percentual que sobe para 5,8% se considerados os casos suspeitos, sendo os casos de maior gravidade mais prevalentes em menores de 1 ano de idade.

No contexto brasileiro, observam-se ações distintas de enfrentamento da doença pelos estados, fato a que se somam as desigualdades regionais no acesso aos serviços de saúde.

Visando contribuir para uma compreensão mais ampla de determinadas características epidemiológicas da doença, de forma a subsidiar a construção de medidas preventivas e de enfrentamento, o objetivo do estudo foi descrever o perfil dos óbitos e a letalidade da síndrome respiratória aguda grave (SRAG) causada por COVID-19 em crianças e adolescentes hospitalizados no Brasil.

Métodos

Estudo transversal, realizado com dados secundários das fichas de notificação de SRAG de casos hospitalizados, disponibilizadas pelo Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe).

Em 2020, a vigilância da COVID-19 foi incorporada à rede de vigilância da influenza e outros vírus respiratórios. Os casos de SRAG são definidos pelos indivíduos que atendam aos seguintes critérios: (i) indivíduo hospitalizado com febre, mesmo que referida; (ii) tosse ou dor de garganta; (iii) dispneia ou saturação de O ₂ <95% ou desconforto respiratório; e (iv) necessidade de hospitalização ou evolução a óbito tendo apresentado os sintomas referidos, independentemente de hospitalização.

Como critérios de inclusão no estudo, foram consideradas crianças e adolescentes (0 a 19 anos) hospitalizados por SRAG com diagnóstico laboratorial de COVID-19 no Brasil. Foram excluídos os indivíduos cuja ficha de notificação não apresentava a evolução completa do caso na variável 'evolução' (cura/óbito). O período de análise estendeu-se até a 38ᵃ Semana Epidemiológica de 2020 (19/09/2020).

As variáveis investigadas foram:

1. Faixa etária (em anos: menor de 1; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 14; 15 a 19);

2. Sexo (feminino; masculino);

3. Raça/cor da pele (branca; preta; parda; amarela; indígena; ignorada);

4. Zona de residência (urbana; rural; periurbana) e

5. Macrorregião brasileira de hospitalização por local de residência (Sul; Sudeste; Centro-Oeste; Nordeste; Norte).

Foram calculadas as frequências absolutas e relativas das variáveis de interesse, com seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%), também estratificadas pela variável 'óbito'.

As proporções de letalidade hospitalar entre crianças e adolescentes foram calculadas pelo número de óbitos por SRAG com confirmação de COVID-19 na faixa etária de 0 a 19 anos até a Semana Epidemiológica 38, dividido pelo total de casos hospitalizados por SRAG com confirmação de COVID-19 na respectiva faixa etária até a mesma Semana Epidemiológica 38, multiplicado por 100. Os dados foram armazenados em planilhas da plataforma Microsoft Excel e posteriormente, exportados e analisados com o uso do software Stata versão 14.0.

O estudo foi realizado com dados secundários de domínio público, disponíveis em um sítio eletrônico de responsabilidade do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (SUS) - opendatasus.saude.gov.br - e acessados pelas autoras em 28 de setembro de 2020.

Resultados

No Brasil, foram registradas 6.989 hospitalizações de SRAG por COVID-19 entre crianças e adolescentes até a 38ᵃ Semana Epidemiológica de 2020. Essas hospitalizações concentraram-se, em sua maioria, na região Sudeste (35,2% - IC 95% 34,1;36,4), seguida pelo Nordeste (27,5% - IC 95% 26,4;28,5). As idades de 1 a 4 e 15 a 19 anos somaram a maior parte das hospitalizações, com 27,5% (IC 95% 26,4;28,4) e 24,4% (IC 95% 23,3;25,4), respectivamente. Também ocorreram mais hospitalizações de crianças e adolescentes do sexo feminino (51,6% - IC 95% 50,4;52,7) e de raça/cor da pele parda (50,8% - IC 95% 49,6;52,0) ( Tabela 1).

a)IC 95%: intervalo de confiança de 95%.

Sobre a distribuição proporcional dos óbitos, foram identificadas proporções semelhantes entre crianças menores de 1 ano (28,9% - IC 95% 25,5;32,4) e adolescentes de 15 a 19 anos (28,4% - IC 95% 25,1;32,0), destacando-se maior proporção do sexo feminino (52,9% - IC 95% 49,1;56,7), de raça/cor da pele parda (54,1% - IC 95% 50,1;58,0) e de residentes em zonas urbanas (84,6% - IC 95% 81,3;87,2) ( Tabela 1).

Do número total de hospitalizações, n=6.989, 661 (9,5% - IC 95% 8,9;13,7) evoluíram a óbito, perfazendo uma letalidade hospitalar de 9,5%. Observou-se maior letalidade hospitalar nos menores de 1 ano de idade (14,2%), no sexo feminino (9,7%) e entre moradores das zonas rurais (18,1%). Chama a atenção a alta letalidade encontrada em indígenas (23,0%), a maior entre as categorias analisadas. Ainda, o Nordeste (15,4%) e o Norte (9,7%) registraram as maiores letalidades hospitalares entre as macrorregiões brasileiras ( Tabela 1).

Discussão

Entre crianças e adolescentes hospitalizadas devido a SRAG por COVID-19, houve maior letalidade hospitalar nos menores de 1 ano de idade, no sexo feminino, em residentes da zona rural, na região Nordeste do país e, principalmente, entre os indígenas.

Dados do Boletim Epidemiológico do Ministério da Saúde (2020) indicaram que as hospitalizações de crianças e adolescente por SRAG com confirmação de COVID-19 representaram, até a 38ᵃ Semana Epidemiológica de 2020, 2,4% de todas as hospitalizações por essa causa. Embora esse percentual não represente a maior parte das internações de SRAG por COVID-19, estudo realizado no Hospital Geral de Massachusetts, nos Estados Unidos, sugere que crianças podem portar alta carga viral, apesar de não desenvolverem, com frequência, sintomas graves da COVID-19, pelo que representam uma potencial fonte de contágio e grande motivo de preocupação para os serviços públicos de saúde, principalmente entre as famílias multigeracionais.

O número de óbitos entre crianças e adolescentes de outros países divergem do contexto brasileiro., Dados do projeto 'Coronavirus in Kids (COVKID) Tracking and Education', dos Estados Unidos, indicaram que, até 19 de julho de 2020, foram detectados 75 óbitos por COVID-19 entre crianças e adolescentes de 0 a 19 anos naquele país. Apesar de os Estados Unidos - no que concerne ao número de casos - haverem sido reconhecidos como o epicentro da pandemia em julho de 2020, suas estatísticas entre crianças e adolescentes são menores, indicando que o Brasil precisa fortalecer suas medidas de prevenção nessa faixa etária.

O presente estudo corrobora a gravidade da doença em menores de 1 ano, apontada por estudo prévio. Na China, entre 2.143 pacientes pediátricos com COVID-19, pesquisadores observaram que neonatos eram mais vulneráveis ao tipo grave de infecção. Estudo recente destacou que a principal forma da infecção por COVID-19 em crianças (4 dias a 14 anos) foi por agrupamento familiar, e como principais características clínicas ressaltou-se os longos períodos de incubação, febre e tosse. No mesmo estudo chinês, entre as crianças assintomáticas, 30% apresentaram lesões pulmonares pós-infecção.

Embora as crianças menores de 1 ano tenham apresentado maior letalidade hospitalar, os adolescentes de 15 a 19 anos seguem imediatamente atrás desse grupo. É possível que, entre adolescentes, com COVID-19 hospitalizados, condições crônicas preexistentes possam estar associadas à piora do quadro e às elevadas frequências de óbitos e letalidade no grupo estudado. Dados indicam que a ocorrência de doenças crônicas, como obesidade, diabetes mellitus e asma, vem crescendo entre adolescentes, o que pode explicar os achados. É importante salientar que, no presente estudo, não foi investigada a preexistência de doenças crônicas.

As maiores letalidades hospitalares foram observadas no sexo feminino, embora não haja evidências da suscetibilidade à infecção e letalidade por COVID-19 entre os sexos, especialmente em populações pediátricas. Com relação à zona de residência, a maior frequência de óbitos em zonas urbanas pode ser justificada, uma vez que a maior parcela da população vive nessas áreas. Contudo, a maior letalidade entre residentes nas zonas rurais pode representar um alerta para a progressão da COVID-19 nesse meio, tendo em vista as vulnerabilidades dos grupos populacionais presentes em comunidades rurais, a exemplo do menor acesso a serviços de saúde.

Maiores letalidades hospitalares ocorreram nas regiões Nordeste e Norte, igualmente responsáveis pelas maiores taxas gerais de mortalidade por COVID-19. Em setembro de 2020, o Nordeste e o Norte registraram taxas de 68,1 e 80,5 óbitos a cada 100 mil habitantes, respectivamente. Estes dados confirmam as desigualdades sociais existentes entre as regiões brasileiras, pois, a despeito do índice de isolamento social de alguns de seus estados terem se mantido os mais elevados no Brasil, durante a pandemia por COVID-19, as duas regiões continuam a apresentar maior letalidade pela doença. Logo, o enfrentamento da pandemia necessita considerar as vulnerabilidades sociais, não apenas referentes a condições sanitárias, mas também estruturais, de organização e qualidade dos serviços de saúde em cada território.

Os resultados revelam que crianças e adolescentes de raça/cor da pele parda são a maioria entre os óbitos, apontando para as disparidades raciais e étnicas na pandemia de COVID-19, independentemente da idade. Dados específicos de crianças da cidade de Nova York, Estados Unidos, demonstraram que, do total de óbitos de 0 a 17 anos de idade, aproximadamente 15% foram de pessoas de raça/cor da pele preta, comparadas a 4,4% brancas.

Entre crianças e adolescentes, os indígenas apresentaram maior letalidade hospitalar. Ainda nos Estados Unidos, indígenas americanos não hispânicos ou nativos do Alasca, negros não hispânicos e pessoas hispânicas ou latinas têm uma taxa de hospitalização por COVID-19 4 a 5 vezes maior que a de brancos não hispânicos.

A maior letalidade na população indígena pode ser reflexo da histórica barreira aos serviços de saúde, condições sanitárias, prevalência de desnutrição, doenças infecciosas e crônicas, além de inúmeros problemas associados à invasão e contaminação ambiental de suas terras por atividades garimpeiras e agropecuárias, fatores determinantes do perfil de desigualdade apresentado pela população indígena no Brasil., O acesso limitado a água - como medida de prevenção, na lavagem de mãos -, a comunicação deficiente e a falta de uma resposta da Saúde com uma perspectiva intercultural, somados à migração em grande número, a partir das principais cidades e locais turísticos, de volta às comunidades de origem, representam um alto risco de contágio para as comunidades indígenas. Estes elementos podem contribuir para que casos graves de COVID-19 "varram" principalmente as comunidades sob precárias condições de saúde e vida.

Da mesma forma, as macrorregiões onde se observaram maiores letalidades hospitalares, assim como as características demográficas das crianças mais afetadas, remetem às desigualdades em saúde existentes no Brasil.

A letalidade é influenciada tanto por características intrínsecas ao indivíduo quanto pela disponibilidade, distribuição e qualidade dos recursos da Saúde., Nesse sentido, os dados apresentados alertam para o impacto dessas desigualdades na letalidade da população. Por se tratar de uma infecção nova e com potencial para gerar casos graves, pesquisadores recomendam que os cuidados em saúde sejam redobrados, principalmente para proteger crianças com doenças subjacentes.

Como ponto positivo do estudo, encontra-se que a análise de bancos de dados secundários é uma boa forma de avaliar a situação epidemiológica de determinada população, sobretudo os bancos de abrangência nacional, além de investigar um grupo etário todavia com pouco destaque no cenário da COVID-19.

Entre as limitações do trabalho, reforça-se o viés de casos graves serem mais hospitalizados (viés de hospitalização), e por conseguinte, as taxas de letalidade não representarem as taxas da população geral de crianças e adolescentes. Além disso, cumpre lembrar a influência direta da qualidade heterogênea no preenchimento das fichas de notificação, segundo cada região brasileira. Ademais, não foi possível controlar os casos duplicados nesses registros, uma vez que não há qualquer variável de identificação do caso. Entretanto, se um indivíduo pode ser acometido mais de uma vez, por SRAG com diagnóstico de COVID-19, poucos estudos têm demonstrado casos de reinfecção. Por fim, este estudo não investigou a presença de doenças preexistentes.

A análise das hospitalizações, perfil dos óbitos e letalidade é imprescindível para a construção de medidas preventivas e de enfrentamento da COVID-19 no Brasil, especialmente entre crianças e adolescentes hospitalizados. Embora esta não seja a população mais afetada, trata-se de um grupo que atua como veículo de transmissão da infecção e vem apresentando aumento na letalidade pela doença. Os resultados apresentados evidenciam a necessidade de atender às demandas de toda a população pediátrica brasileira, especialmente de indivíduos vivendo em zonas rurais, menores de 1 ano de idade, indígenas e residentes nas regiões Norte e Nordeste do Brasil. Não há uma medida única de abordagem da doença para um país da escala do Brasil, com tamanha diversidade estrutural, cultural e geográfica. Não obstante, os gestores devem adotar as medidas mais adequadas às particularidades de cada região e aos segmentos populacionais mais vulneráveis.

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Síndrome respiratória aguda grave por COVID-19 em crianças e adolescentes no Brasil: perfil dos óbitos e letalidade hospitalar até a 38ᵃ Semana Epidemiológica de 2020

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Introdução A COVID-19 é uma doença infecciosa, causada pelo vírus SARS-CoV-2, um novo tipo de coronavírus que se relaciona a quadros de síndrome respiratória aguda grave (SRAG). A doença espalhou-se rapidamente, configurando-se uma pandemia, com implicações sociais, sanitárias e econômicas.

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Fatores associados à síndrome Respiratória Aguda Grave.

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Fatores associados à síndrome Respiratória Aguda Grave.

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A Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) é uma síndrome respiratória viral infecciosa causada por vírus influenza e outros agentes etiológicos, como o vírus sincicial respiratório (VSR), parainfluenza e adenovírus, que infectam o trato respiratório superior. Os pacientes apresentam um quadro gripal associado à dispneia ou taquipneia (frequência respiratória igual ou acima de 20 incursões por minuto) ou hipoxemia, com saturação de oxigênio (SpO2) < 95% em ar ambiente.

Trata-se de uma doença de importância epidemiológica que deve ser notificada e investigada. O monitoramento epidemiológico de SRAG no Brasil ocorre por meio da vigilância epidemiológica da doença por meio do preenchimento das fichas de notificação, através do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), e funcionamento das unidades sentinelas. Essas unidades funcionam monitorando os casos hospitalizados e óbitos por SRAG, com o objetivo de identificar os vírus respiratórios circulantes,. Assim, todos os casos suspeitos de SRAG são hospitalizados, notificados e investigados para a doença.

Por meio da vigilância epidemiológica da SRAG é possível prevenir e monitorar os casos graves da síndrome, identificar os tipos e subtipos virais circulantes, realizar análise antigênica e genética dos vírus, identificar novos subtipos virais, monitorar a resistência aos antivirais e a demanda de atendimento pela doença e controlar os possíveis surtos, visando a tomada de decisão em saúde pública para sua prevenção e controle.

Em todo o mundo, a circulação dos vírus influenza permanece elevada, com o vírus sazonal A sendo o mais prevalente5 Centers for Diseases Control and Prevention (CDC). Centros de Controle e Prevenção de Doenças, Centro Nacional de Imunização e Doenças Respiratórias (NCIRD) [Internet]. 2020. Disponível em: https://www.cdc.gov/flu/index.htm 7 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Boletim Epidemiológico Especial 14. COE-COVID19 [Internet]. 2020 [acessado 2020 Jun 16]. Disponível em: https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/27/2020-04-27-18-05h-BEE14-Boletim-do-COE.pdf ⁵ ⁷
https://portalarquivos.saude.gov.br/imag... .
https://www.cdc.gov/flu/index.htm... . O Brasil apresenta o mesmo perfil de circulação, com a maior prevalência do vírus influenza A H1N1 pandêmico 2009 (H1N1pdm09), conforme boletim epidemiológico do Ministério da Saúde. Este cenário mudou recentemente com a pandemia pelo novo coronavírus, que iniciou no final de 2019 na China, e teve seus primeiros casos no Brasil no início de 2020

A SRAG pode evoluir para complicações, que levam ao aumento do risco de internação hospitalar em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), com o uso de ventilação mecânica, e inclusive ao óbito. Alguns fatores estão associados a um pior prognóstico, como a presença de doenças crônicas, extremos etários, cepa viral, ausência de vacinação prévia e uso de medicamentos antivirais após 72 horas do início dos sintomas, características que devem ser investigadas,.

Dessa forma, o objetivo do estudo foi analisar o perfil epidemiológico e os fatores associados à internação e óbitos por SRAG em uma região central do Brasil, entre os anos 2013 e 2018.

Estudo de coorte retrospectiva com análise de dados referente aos casos notificados de SRAG e sua evolução durante a internação no estado de Goiás. Localizado na região Centro-Oeste, ocupa uma área de 340.125.715 km², sendo o sétimo estado brasileiro em extensão territorial. Está na oitava colocação do 11 Brasil. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Cidades e Estados Brasileiros [Internet]. 2019 [acessado 2020 Jun 16]. Disponível em: https://www.ibge.gov.br/cidades-e-estados/go.html. Índice de Desenvolvimento Humano do país (IDH igual a 0,735) ¹¹
https://www.ibge.gov.br/cidades-e-estado... .

Todos os casos notificados de SRAG segundo a definição do Ministério da Saúde, no Sinan Influenza Web, residentes no estado de Goiás, independente da faixa etária, foram considerados elegíveis para o estudo. A SRAG é definida, segundo o Ministério da Saúde, como o indivíduo de qualquer idade que apresente quadro de síndrome gripal (febre, tosse ou dor de garganta, e pelo menos um dos seguintes sintomas: cefaleia, mialgia ou artralgia) associado a um quadro de dispneia ou saturação de oxigênio SpO2 < 95%.

A coleta dos dados foi realizada em 10 de abril de 2019. Em 2012, houve modificação na ficha de notificação e a vigilância epidemiológica direcionou o monitoramento de influenza por novo subtipo pandêmico para SRAG. Para que as análises fossem conduzidas de forma homogênea com as mesmas variáveis, optou-se por utilizar os dados a partir do ano de 2012. Dessa forma, foram coletados os dados notificados entre os anos de 2013 e 2018.

Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa vinculado diretamente ao Centro de Excelência em Ensino, Pesquisa e Projetos "Leide das Neves Ferreira" (GCEEPP-LNF), e ao Comitê de Ética em Pesquisa vinculado ao Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (UFG), e atendeu as condições estabelecidas pela resolução MS/CNS 466/2012.

Análise estatística dos dados

Na análise descritiva, foram obtidas frequências absolutas e relativas segundo cada categoria em análise (características sociodemográficas e dados sobre a prevenção, tratamento e evolução da doença). Métodos de análise multivariada dos dados foram utilizados para verificar a associação entre as variáveis de exposição e desfechos (óbitos e internação em UTI), sendo consideradas como variáveis de exposição a vacinação prévia, uso de antiviral, presença do vírus Influenza A/B, VSR, outros vírus respiratórios, tempo de tratamento em dias e faixa etária.

Inicialmente foi realizada análise bivariada testando a associação das variáveis de exposição com os desfechos pelo cálculo do Odds Ratio (OR) e valor de p. As variáveis cuja associação com o desfecho apresentou p ≤ 0,20 foram incluídas no modelo de regressão logística multivariada. Este modelo foi saturado progressivamente com a adição de cada uma das variáveis, observando-se, para fins de inclusão no modelo definitivo, seus efeitos sobre a precisão do mesmo e sobre o ajuste das demais variáveis. As variáveis consideradas associadas com o desfecho apresentaram, ao final, valor de p < 0,05. Para a análise estatística dos dados foi utilizado o Software IBM SPSS Statistics versão 25.0.

Entre 2013 e 2018, foram notificados 4.832 casos de SRAG em Goiás. O maior percentual de notificações ocorreu no sexo feminino (53,4%) e na faixa etária de 20 a 59 anos (45,8%). Demais dados sociodemográficos estão apresentados na Tabela 1.

Com relação à prevenção, tratamento e evolução da síndrome, somente 20,7% dos pacientes foram vacinados previamente contra influenza e 70,7% deles fizeram uso de antiviral. Em 34,6% dos casos houve internação em UTI e 19% dos pacientes evoluíram para óbito ( Tabela 1).

Em relação à etiologia, observou-se predomínio do vírus influenza A, seguido do VSR em todo período de estudo. Na subtipagem do vírus, ocorreu predomínio do vírus influenza A (H1N1pdm09). Já os casos sem etiologia, definidos como SRAG não especificada, observamos um total de 2.796 pacientes, o que corresponde a aproximadamente 58% das notificações, com um aumento de notificações nos anos de 2016 e 2018. Nestes mesmos anos, houve também um aumento significativo de casos em comparação com as outras sazonalidades e, consequentemente, do número de internações em UTI e óbitos ( Figura 1).

A Tabela 2 apresenta os resultados das análises bivariadas e multivariadas entre as variáveis de exposição com o desfecho óbito. Na análise bivariada observou-se maior chance de óbito nos indivíduos que não utilizaram antiviral, naqueles cuja SRAG foi causada pelo vírus influenza A ou B, com maior número de dias para o início do tratamento e de idade mais avançada. Na análise multivariada, por sua vez, as variáveis uso de antiviral, infecção por influenza A ou B e por VSR perderam associação com o desfecho, mantendo associação as variáveis tempo de início do tratamento e faixa etária. Observou-se também na análise multivariada maior chance de óbito nos indivíduos que não se vacinaram previamente contra influenza.

Para o desfecho internação em UTI, na análise bivariada, observou-se que o não uso de antiviral, infecção por influenza A ou B, pelo VSR e por outros vírus respiratórios reduziram a chance de internação em UTI, enquanto o maior tempo de início do tratamento aumentou a chance dessa complicação. Na análise multivariada as variáveis infecção por influenza A ou B e por VSR continuaram associadas negativamente com o desfecho enquanto a variável tempo de início do tratamento permaneceu associada positivamente com o desfecho ( Tabela 3).

Com este estudo foi possível observar as notificações por SRAG no estado de Goiás por um período de seis anos. Analisando as características sociodemográficas dos casos confirmados, observou-se que não houve diferença significativa em relação ao sexo, ao contrário de estudos realizados na Nova Zelândia, Estados Unidos e França em que o sexo feminino foi predominante12 Delgado-Sanz C, Mazagatos-Ateca C, Oliva J, Gherasim A, Larrauri A. Illness Severity in Hospitalized Influenza Patients by Virus Type and Subtype, Spain, 2010-2017. CDC-Centre for Disease Prevention and Control Emerging Infectious Diseases. CDC 2020; 26(2):2010-2017. ¹²

13 Reacher M, Warne B , Reeve L, Verlander NQ, Jones NK, Ranellou K, Cristou S, Wrigth C, Choudhry S, Zambon M, Sander C, Zhang H, Jalal H. Influenza-associated mortality in hospital care: a retrospective cohort study of risk factors and impact of oseltamivir in an English teaching hospital, 2016 to 2017. Revista da Europa sobre vigilância de doenças infecciosas, epidemiologia, prevenção e controle. Euro Surveill 2019; 1-12.

14 Guerrisi C, Ecollan H, Southy C, Rossignol G, Turbelin C, Debin H, Goronflot T, Boelle PY, Hanslik T, Colizza V, Blanchon T. Factors associated with influenza-like-illnes: a crowdsourced cohort study from 2012/13 to 2017/18. BMC Public Health 2019; 879:1-9.

15 Huang QS, Bandaranayake D, Madeira T, Newbern EC, Sements R, Ralston J, Waite B, Bissielo A, Prasad N, Todd A, Jelley L, Gunn W, McNicholas A, Metz T, Lawrence S, Collis E, Retter U, Wong SS, Webby R, Bocacao J, Haubrock J, Mackereth L, Turner N, McArdle B, Cameron J, Reynolds EG, Baker MG, Grant CC, McArthur C, Roberts S, Trenholme A, Wong C, Taylor S, Thomas P, Duque J, Gross D, Thompson MG, Widdowson MA. Risk Factors and Attack Rates of Seasonal Influenza Infection: Results of the Southern Hemisphere Influenza and Vaccine Effectiveness Research and Surveillance (SHIVERS) Seroepidemiologic Cohort Study. J Infect Dis 2019; 219:347-357. ⁻. Em relação à faixa etária, o maior número de pessoas acometidas estava com idade entre 20 e 59 anos, grupo que não faz parte da indicação de vacinação contra a influenza pelo Ministério da Saúde do Brasil. Alta frequência de casos também foi observada em grupos considerados de maior risco, crianças menores de cinco anos (28,6%) e idosos acima de 60 anos (15,0%), como observado em outros estudos,,. É claro na literatura que indivíduos em extremos etários possuem maior risco para quadros respiratórios, como gripe e pneumonia,.

O Brasil possui um dos maiores programas de imunização do mundo, com um volume muito grande de doses ministradas contra diversas doenças, além de ser gratuito. E dentre essas vacinas está a contra a influenza, incorporada no Programa Nacional de Imunizações (PNI) em 1999, que é disponibilizada gratuitamente para os grupos de risco de todo o país, dentre eles: crianças na faixa etária de seis meses a menores de seis anos de idade, gestantes, puérperas, portadores de doenças crônicas não transmissíveis, entre outros. Foi observado neste estudo que 59,1% dos indivíduos acometidos por SRAG não receberam vacinação prévia contra influenza. Vale ressaltar que o maior número de casos em nosso estudo se encontra na faixa etária não coberta pela vacinação, oferecida pelo PNI. Mesmo não sendo ofertada a toda população por meio do SUS, a vacinação contra influenza está disponível na rede privada de saúde. É importante destacar que a vacinação contra a influenza, como medida de saúde pública, auxilia na redução das hospitalizações, especialmente em pessoas do grupo de risco (crianças menores de cinco anos, idosos e gestantes). No entanto, vários fatores influenciam na efetividade da vacina, como a compatibilidade das cepas circulantes com as cepas da vacina, resposta imunológica do indivíduo, vacinação prévia pela mesma cepa da vacina vigente, dentre outros,.

Na suspeita da doença, todos os pacientes devem iniciar o tratamento com antiviral o mais precoce possível, mesmo sem a identificação etiológica. A administração do antiviral pode reduzir a duração da sintomatologia, carga viral, bem como a capacidade de transmissão. O não uso do antiviral e/ou o uso inadequado (acima de 48 horas do início dos sintomas) está associado a complicações da infecção pelo vírus, como agravamento seguido de internação em UTI e evolução a óbito, e o não uso do medicamento foi observado em 24,9% dos pacientes no presente estudo. Dessa forma, é necessário fortalecer as ações para o manejo adequado dos pacientes com SRAG como estratégia de redução dos casos graves desta doença.

Entre os agentes etiológicos foi observado que o vírus influenza é o mais prevalente, seguido do VSR. Entre os vírus Influenza houve maior frequência do vírus A (H1N1pdm09), seguido pelo A (H3N2) e o vírus influenza B. Observou-se variações de ano a ano para ambos os patógenos, que pode ser devido a diferentes cepas e padrões de circulação dos vírus a cada sazonalidade, o que destaca a importância de estimar a carga da doença associada à infecção pelos vírus, bem como fortalecer as ações de vigilância na investigação epidemiológica da síndrome, o que corrobora com as medidas de saúde pública29 Chow EJ, Davis CT, Elal AIA, Alabi N, Azziz-Baumgartne Er, Barnes J, Blanton L, Brammer L, Budd AP, Burns E, Davis WW, Dugan VG, Fry AM, Garten R, Grohskopf LA, Gubareva L, Jang Y, Jones J, Kniss K, Lindstrom S, Mustaquim D, Porter R, Rolfes M, Sessions W, Taylor C, Wentworth DE, Xu X, Zanders N, Katz J, Jernigan D. Update: Influenza Activity-United States and Worldwide, May 20-October 13, 2018. US Department of Health and Human Services/Centers for Disease Control and Prevention. CDC 2019; 67(42):2-9. ,. Este mesmo padrão de circulação viral é observado em outros estudos onde os vírus A (H1N1pdm09) representa a maioria dos vírus identificados ²⁹

30 Epperson S, Davis CT, Lynnette B, Elal AIA, Ajayi N, Barnes J, Budd AP, Burns E, Daly P, Dugan VG, Fry AM, Jang Y, Johnson SJ, Kniss K, Kondor R, Grohskopf LA, Gubareva L, Merced-Morales A, Sessions W, Stevens J, Wentworth DE, Xu X, Jernigan D. Update: Influenza Activity-United States and Worldwide , May 19-September 28, 2019, and Composition of the 2020 Southern Hemisphere Influenza Vaccine. US Department of Health and Human Services/Centers for Disease Control and Prevention. CDC 2019; 68. ⁻.

Interessante ressaltar que em 2016 e 2018 foi observado aumento significativo dos casos de SRAG no estado de Goiás. Acredita-se que este cenário se deve ao fato de que nos anos anteriores (2015 e 2017), a cobertura vacinal para alguns grupos específicos, como portadores de comorbidades, ficou abaixo da meta de 90%, favorecendo uma maior circulação viral nas sazonalidades seguintes.

A identificação do vírus influenza em pacientes sintomáticos está associada a um maior risco de complicações respiratórias, representado pelos óbitos e internação em UTI, além de outros fatores contribuírem, como faixa etária do paciente, cepa viral, status vacinal e uso de antiviral. Observou-se, em nosso estudo, que 19% dos pacientes evoluíram para óbito e 34,6% internação em UTI, conforme observado em outros estudos,. Ainda, observou-se que a chance de ter um desfecho grave (óbito e internação em UTI) foi maior em adultos jovens ou idosos, quando comparado com crianças, naqueles que não se vacinaram previamente contra a influenza, e com maior tempo em dias do início do tratamento com o antiviral. Segundo Naudion et al., este vírus é o mais associado às complicações da síndrome e, da mesma forma, o não uso do antiviral e a ausência de imunização estão relacionados com as complicações. Outros estudos apontam que pacientes que fizeram uso do antiviral e tiveram vacinação prévia para influenza, apresentaram redução significativa do risco de complicações,. Em relação a faixa etária, estudos na literatura evidenciaram também maior chance de complicações em idades mais avançadas,.

Como limitação do estudo, podemos destacar que a frequência dos casos e óbitos por SRAG pode ser subestimada devido a notificação passiva dos mesmos, bem como da sensibilidade dos profissionais de saúde na identificação do caso suspeito. A subnotificação de casos no SINAN não deveria ocorrer, pois a SRAG é de notificação compulsória para fins de vigilância em saúde. A quantidade de casos não identificados, porém capazes de transmitir a doença, é uma característica epidemiológica crítica que modula o potencial de propagação do vírus. Outra limitação é a utilização de dados secundários, que por vezes podem ser incompletos e com limitações de variáveis. Assim, é necessário que os níveis locais de vigilância sejam capacitados e utilizem amplamente os dados dos sistemas de informação, a fim de identificar fragilidades e inconsistências nos dados, melhorando a qualidade dos sistemas e tornando-os efetivos.

Tem-se no SINAN, assim como em outros Sistemas de Informação em Saúde do Ministério da Saúde do Brasil, uma fonte valiosa de informações em saúde que auxiliam no planejamento de políticas e programas de saúde, colaborando no processo de tomada de decisões, além de permitir que seja avaliado o impacto das intervenções. Dessa forma, mesmo diante das limitações, são ferramentas importantes para a saúde pública e, em especial, para a vigilância epidemiológica dos agravos. Adicionalmente, com a pandemia do novo coronavírus no país em 2020, o sistema de vigilância da SRAG está sendo reforçado, representando um passo importante para a saúde pública no que diz respeito à vigilância epidemiológica e laboratorial dos agentes respiratórios.

Inúmeros casos de doenças respiratórias provocadas pelo vírus influenza e outros agentes etiológicos ocorrem no estado de Goiás, e foi possível observar que a gravidade da síndrome, caracterizada pela internação em UTI e óbitos, está associada com a idade do paciente, tempo de início do tratamento com o antiviral e o status vacinal.

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Fatores associados à Síndrome Respiratória Aguda Grave em uma Região Central do Brasil

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A Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) é uma síndrome respiratória viral infecciosa causada por vírus influenza e outros agentes etiológicos, como o vírus sincicial respiratório (VSR), parainfluenza e adenovírus, que infectam o trato respiratório superior.

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O monitoramento epidemiológico de SRAG no Brasil ocorre por meio da vigilância epidemiológica da doença por meio do preenchimento das fichas de notificação, através do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), e funcionamento das unidades sentinelas. Essas unidades funcionam monitorando os casos hospitalizados e óbitos por SRAG, com o objetivo de identificar os vírus respiratórios circulantes. Assim, todos os casos suspeitos de SRAG são hospitalizados, notificados e investigados para a doença
Por meio da vigilância epidemiológica da SRAG é possível prevenir e monitorar os casos graves da síndrome, identificar os tipos e subtipos virais circulantes, realizar análise antigênica e genética dos vírus, identificar novos subtipos virais, monitorar a resistência aos antivirais e a demanda de atendimento pela doença e controlar os possíveis surtos, visando a tomada de decisão em saúde pública para sua prevenção e controle.

https://www.scielo.br/j/csc/a/vyW3LvH4KB38LQq4qvGVpPs/?lang=pt

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MERS-Cov(síndrome Respiratória do Oriente Médio)

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MERS-Cov(síndrome Respiratória do Oriente Médio)

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As vacinas disponíveis contra covid-19 são eficazes

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A saúde dos profissionais de saúde no enfrentamento da pandemia de COVID-19 

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A saúde dos profissionais de saúde no enfrentamento da pandemia de COVID-19 

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A pandemia de Covid-19 tem produzido números expressivos de infectados e de óbitos no mundo. Segundo relatório da Organização Mundial da Saúde, até 3 de junho de 2020 foram notificados 6.287.771 casos confirmados e 379.941 óbitos pelo novo coronavírus, afetando principalmente os continentes americano e europeu. A velocidade com que a Covid-19 tem se espalhado entre os países, e dentro de cada um, tem influenciado o cotidiano de bilhões de pessoas no planeta.

Diante da ausência de vacinas e de tratamento comprovadamente eficaz, as estratégias de distanciamento social têm sido apontadas como a mais importante intervenção para o controle da Covid-19. No entanto, para as equipes de assistência à saúde, especialmente aqueles profissionais que estão no cuidado direto de pacientes com suspeita ou diagnóstico confirmado de Covid-19 em serviços de atenção primária, nas unidades de pronto-atendimento e nos hospitais, a recomendação de permanecer em casa não se aplica.

Os profissionais de saúde constituem um grupo de risco para a Covid-19 por estarem expostos diretamente aos pacientes infectados, o que faz com que recebam uma alta carga viral (milhões de partículas de vírus). Além disso, estão submetidos a enorme estresse ao atender esses pacientes, muitos em situação grave, em condições de trabalho, frequentemente, inadequadas.

Ressalta-se ainda que a força de trabalho em saúde não é homogênea, porquanto apresenta diferença de gênero, raça e classe social, estruturantes do acesso aos diversos níveis e cursos de formação profissional, bem como das oportunidades de inserção no mercado de trabalho reproduzindo-se no cotidiano das relações de trabalho no âmbito dos serviços de saúde2 Hirata H. Globalização, Trabalho e Gênero. Rev Polit Públicas [Internet]. 2005 Jul-Dez [acessado 30 Maio 2020]; 9(1):111-1128. Disponível em: http://www.periodicoseletronicos.ufma.br/index.php/rppublica/article/view/3770. ²
http://www.periodicoseletronicos.ufma.br...

3 Biroli F. Divisão Sexual do Trabalho e Democracia. Dados [Internet]. 2016 [acessado 05 Maio 2020]; 59(3):719-754. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0011 -52582016000300719&lng=en&nrm=iso.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ⁻.

Os profissionais e os trabalhadores de saúde envolvidos direta e indiretamente no enfrentamento da pandemia estão expostos cotidianamente ao risco de adoecer pelo coronavírus, sendo que a heterogeneidade que caracteriza este contingente da força de trabalho determina formas diferentes de exposição, tanto ao risco de contaminação quanto aos fatores associados às condições de trabalho. Problemas como cansaço físico e estresse psicológico, insuficiência e/ou negligência com relação às medidas de proteção e cuidado à saúde desses profissionais, ademais, não afetam da mesma maneira as diversas categorias, sendo necessário atentar para as especificidades de cada uma, de modo a evitar a redução da capacidade de trabalho e da qualidade da atenção prestada aos pacientes.

A proteção da saúde dos profissionais de saúde, assim, é fundamental para evitar a transmissão de Covid-19 nos estabelecimentos de saúde e nos domicílios dos mesmos, sendo necessário adotar protocolos de controle de infecções (padrão, contato, via aérea) e disponibilizar EPIs, incluindo máscaras N95, aventais, óculos, protetores faciais e luvas. Além disso, deve-se proteger a saúde mental dos profissionais e trabalhadores de saúde, por conta do estresse a que estão submetidos nesse contexto.

Por conta disso, essa questão, qual seja, as condições de trabalho e saúde dos profissionais de saúde, vem sendo objeto de revisão bibliográfica acelerada por parte de um grupo de trabalho da Rede CoVida - Ciência, Informação e Solidariedade (http://covid19br.org/), através da revisão de artigos publicados em revistas internacionais e nacionais utilizando o descritor "covid" e variações. Foram identificados até o momento, na base PubMed, cerca de 160 trabalhos, entre editoriais, cartas ao editor e artigos científicos, sendo selecionados cerca de 120, dos quais se extraiu informações que contribuíssem para a identificação dos principais problemas de saúde correlacionados com a pandemia do COVID-19 entre os profissionais e os trabalhadores de saúde, buscando identificar estudos que considerem as especificidades das diferentes categorias profissionais e marcadores sociais, como raça, gênero, classe, e também identificar as propostas, as ações e as estratégias adotadas para a promoção, a proteção e as assistências à saúde dos profissionais de saúde que estão na "linha de frente" do combate à pandemia. Com base nisso, discute-se a possibilidade de adoção e ou de adequação dessas propostas à realidade brasileira indicando-se medidas que podem ser incluídas em protocolos dos serviços de saúde, tendo em vista a proteção e a promoção da saúde física e mental dos trabalhadores de saúde.

Contaminação dos profissionais de saúde

O principal problema de saúde que afeta os profissionais envolvidos diretamente no cuidado aos pacientes sintomáticos ou diagnosticados com a infecção provocada pelo COVID-19 é o risco de contaminação pela doença. Há muitas evidências que indicam o alto grau de exposição e contaminação dos profissionais de saúde pelo COVID-19. Estima-se que na China, cerca de 3.300 profissionais de saúde foram infectados e 22 morreram. Estudo realizado em um Hospital de referência com 3.300 leitos, com uma coorte retrospectiva com profissionais de saúde, especialmente médicos clínicos e enfermeiros, evidenciou a existência de 72 profissionais que atuaram na linha de frente infectados com COVID-19, identificando-se associação entre o aumento da jornada de trabalho, com a inadequada higienização das mãos e o risco de contrair a infecção.

Na Itália, até 22 de março, 4.824 profissionais de saúde foram infectados por COVID-19 (9% do total de casos), com 24 médicos mortos - números piores que os observados na China (3.300 profissionais de saúde infectados e 22 médicos mortos), o que levou a Federação Italiana de Profissionais de Saúde a considerar que Um modelo centrado no hospital mostrou-se inadequado em lidar com o surto de coronavírus. Epidemias devem ser neutralizados através de uma vigilância comunitária bem planejada local, identificando e isolando em casa suspeitos de ou casos sintomáticos. Isso se tornou evidente como um todo. Hospitais italianos fecharam por causa da infecção que circula entre médicos e enfermeiros.

Chama a atenção o relato de um caso de internação em UTI em hospital de Cingapura, diagnosticado com COVID -19, mostrando que durante o tratamento desse paciente, 85% dos profissionais de saúde estavam expostos, todos usaram máscaras N95 e nenhum profissional se contaminou, o que corrobora a importância do uso de equipamentos de proteção individual. De fato, a falta de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) foi mencionada em um artigo que relata o rápido aumento da demanda por EPIs em várias partes da China, circunstância que aumentou o risco de infecção por profissionais de saúde devido à sua falta em número suficiente.

É importante destacar os efeitos adversos do uso de EPIs necessários para se evitar ou minimizar os riscos de infecção pelo COVID-19. Um estudo realizado por Koh aponta a alta incidência de complicações cutâneas relacionadas a medidas de prevenção entre profissionais de saúde que tratam pacientes com infecção epidêmica por COVID-19, o que pode levar o profissional a não continuar usando equipamento de proteção devido a ulceração cutânea. Segundo esse estudo, a prevalência de lesões cutâneas relacionadas aos equipamentos de proteção foi de 97,0% (526/542) entre profissionais de saúde da linha de frente e incluíram lesões cutâneas que afetavam a ponte nasal, as mãos, a bochecha e a testa. Ademais, a frequente higiene das mãos foi associada a uma maior incidência de dermatite nessa região. Outro estudo, realizado na China, aponta a propensão de lesões na pele e mucosa, proveniente do uso inadequado dos EPI na prevenção e no controle do COVID 19, chamando a atenção para que os profissionais de saúde podem desenvolver dermatite aguda ou crônica, infecções secundárias e outras doenças de pele. Nesse caso, os especialistas chineses recomendam que os profissionais de saúde sigam, à risca, os padrões de uso do EPI e as especificações de esterilização e limpeza, para evitar a ocorrência de efeitos adversos.

Problemas de saúde mental

Um dos trabalhos feitos com médicos de Wuhan revela que estes enfrentaram enorme pressão, incluindo alto risco de infecção e proteção inadequada contra contaminação, excesso de trabalho, frustração, discriminação, isolamento, assistência a pacientes com emoções negativas, falta de contato com a família e exaustão. Esta situação causou problemas de saúde mental, como estresse, ansiedade, ocorrência de sintomas depressivos, insônia, negação, raiva e medo, problemas que não apenas afetam a atenção, o entendimento e a capacidade de tomada de decisões dos médicos, mas também podem ter um efeito duradouro em seu bem-estar geral.

Além do transtorno de ansiedade generalizada, verificou-se o estresse crônico, a exaustão ou o esgotamento dos trabalhadores frente à intensa carga de trabalho, tendência que tende a piorar num contexto de carência de mão-de-obra na eventualidade dos profissionais de saúde terem que se isolar devido ao fato de contraírem o COVID-19. Além disso, alguns trabalhos chamam a atenção para o sentimento de impotência diante da gravidade e a complexidade dos casos face à falta de leitos ou equipamentos de suporte à vida.

Avanian sintetiza os fatores que estão contribuindo para o sofrimento psicológico de enfermeiros, médicos, terapeutas respiratórios, auxiliares e outros profissionais de saúde que prestam atendimento direto à pacientes com COVID-19:

Esforço emocional e exaustão física ao cuidar de um número crescente de pacientes com doenças agudas de todas as idades que têm o potencial de se deteriorar rapidamente;

Cuidar de colegas de trabalho que podem ficar gravemente doentes e, às vezes, morrer de COVID-19;

Escassez de equipamentos de proteção individual que intensificam o medo de exposição ao coronavírus no trabalho, causando doenças graves;

Preocupações em infectar membros da família, especialmente os mais velhos, os imunocomprometidos ou com doenças crônicas;

Escassez de ventiladores e outros equipamentos médicos cruciais para o atendimento dos pacientes graves;

Ansiedade em assumir papéis clínicos novos ou desconhecidos e cargas de trabalho expandidas no atendimento a pacientes com COVID-19;

Acesso limitado a serviços de saúde mental para gerenciar depressão, ansiedade e sofrimento psicológico.

Limites e contribuições da literatura analisada

A análise dos artigos selecionados suscita alguns comentários acerca de suas limitações teóricas e metodológicas, em que pese as contribuições que trazem à compreensão dos problemas que atingem os profissionais e os trabalhadores de saúde no contexto do enfrentamento da pandemia de COVID-19.

Em primeiro lugar cabe uma problematização do uso da categoria "profissionais de saúde", de modo genérico, sem especificação da heterogeneidade que este termo recobre, não só em relação à diversidade de categorias profissionais que atuam na área, mas, sobretudo, pela ausência de uma visão crítica sobre as diferenças e as especificidades das condições de trabalho das diversas categorias profissionais, especialmente a hierarquização que marca as relações técnicas e sociais entre esses profissionais e trabalhadores.

A maioria dos trabalhos toma como sujeitos do estudo os médicos e enfermeiras, mas não fazem alusão às relações de poder e dominação que existem entre estas categorias profissionais, derivadas da posição que cada uma ocupa na divisão técnica e social do trabalho às quais se sobrepõem relações de gênero e classe. Assim, não se aborda a questão da feminilização da força de trabalho em saúde, especialmente o fato de que o maior contingente de profissionais e trabalhadores do setor é composto por mulheres, que acumulam jornadas de trabalho e estão sujeitas a condições de maior exposição ao risco de contaminação pelo COVID-19, pela própria natureza do trabalho que exercem junto aos pacientes internados em hospitais e UTIs.

Assim, os trabalhos analisados não incluem a análise das desigualdades e hierarquias próprias à equipe de saúde, não somente nas relações entre médicos e enfermeiras/as, médicos/as, técnicas de enfermagem, mas também com relação a outros profissionais envolvidos no cuidado aos pacientes de COVID-19, como fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos, etc. Cabe registrar, inclusive que não foram encontrados trabalhos que tenham investigado o conjunto heterogêneo de trabalhadores envolvidos no transporte de pacientes, como motoristas, maqueiros ou a força de trabalho responsável por serviços de higiene e limpeza no âmbito hospitalar e em outros serviços de saúde, bem como sepultadores e outros trabalhadores que também estão expostos ao risco de contaminação pelo COVID-19.

Também é necessário apontar uma limitação com relação ao lócus institucional em que foram feitas as pesquisas. A quase totalidade dos trabalhos se concentrou no estudo dos problemas que atingem os profissionais e trabalhadores de saúde que atuam no nível hospitalar, negligenciando a importância dos serviços de atenção primária, como "porta de entrada" dos pacientes ao sistema de saúde, situação em que os profissionais e os trabalhadores de saúde que atuam nestas unidades também se expõem ao risco de contaminação pelo COVID-19. Ainda que no momento inicial da pandemia os serviços hospitalares tenham adquirido maior visibilidade, por atenderem os pacientes em estado grave, que necessitam internação e cuidado especializado em UTIs, não se pode deixar de levar em conta a importância dos serviços ambulatoriais, de atenção primária, nem mesmo a assistência domiciliar e os cuidados prestados em instituições de longa permanência, como asilos de idosos, casas de repouso e outras formas de assistência a grupos específicos da população.

Uma outra limitação que podemos apontar nos estudos revisados é a ausência de menção a um conjunto de trabalhadores que fazem parte da força de trabalho em saúde embora não tenham formação especifica nas profissões da área, ou seja, o pessoal responsável pelos chamados "serviços gerais", a exemplo de maqueiros, motoristas de ambulância, pessoal de limpeza, pessoal dos serviços de alimentação e manutenção de equipamentos, inclusive o contingente de trabalhadores envolvidos nos serviços de sepultamento ou cremação dos pacientes que foram a óbito. Todos estes trabalhadores estão diretamente envolvidos com o enfrentamento da pandemia e expostos ao risco de contaminação, devendo, portanto, serem considerados nos estudos sobre os efeitos do COVID-19 na saúde dos trabalhadores de saúde.

A análise da situação da força de trabalho em saúde no Brasil tem sido feita em vários estudos,, que apontam os principais problemas, tanto o que diz respeito à disponibilidade e distribuição das diversas categorias profissionais para atender às necessidades de funcionamento adequado dos serviços, nos diversos níveis de atenção, quanto os problemas relacionados à gestão do trabalho, isto é, os mecanismos de contratação, qualificação e valorização da força de trabalho no setor.

O "SUS real", com seus problemas crônicos, é o cenário em que se coloca o desafio do enfrentamento e o controle da pandemia do COVID-19 no Brasil, até porque o sistema privado, de assistência médica supletiva, cobre apenas cerca de 1/4 da população brasileira, basicamente com assistência médico-hospitalar, o que traz um problema adicional ao atendimento dos casos, na medida em que este sistema dispõe de mais de 2/3 dos leitos hospitalares no país.

Desse modo, em um contexto de extrema desigualdade social, que potencializa os riscos de disseminação e contaminação das populações de baixa-renda, que vivem em condições precárias nas periferias das grandes cidades brasileiras, cujos efeitos sobre as taxas de morbidade e letalidade já estão sendo anunciadas por várias pesquisadores que apontam a tragédia anunciada da pandemia de COVID-19 no país, o SUS e, especialmente, os aproximadamente 3,5 milhões de profissionais e trabalhadores de saúde que continuam atuando em cerca de 5 mil hospitais e centenas de milhares de unidades básicas de saúde espalhadas nos 5.570 municípios, constituem a chama "linha de frente" do enfrentamento da pandemia.

Diante da insuficiência de infraestrutura, principalmente de leitos hospitalares, UTIs e equipamentos de respiração mecânica (respiradores) no SUS, vem se agilizando a implementação dos "hospitais de campanha", estratégia que traz consigo a necessidade imediata de contratação de pessoal, o que vem sendo feito através da reprodução em larga escala dos vínculos precários, "terceirizados", sem garantias trabalhistas, representando o que vem sendo denominado de uberização da força de trabalho em saúde. Além disso, ou seja, da contratação acelerada de profissionais que estavam desempregados (especialmente pessoal de enfermagem) ou atuando como "autônomos", tratou-se de acelerar a conclusão dos cursos e fornecimento de diplomas a estudantes de medicina e outras profissões de saúde, para preencher as novas vagas criadas pela expansão dos serviços.

Tais medidas emergenciais, embora necessárias, geram novos problemas, decorrentes do desconhecimento das regras institucionais e da inexperiência dos profissionais contratados acerca dos procedimentos a serem adotados no enfrentamento da pandemia, o que demanda um esforço redobrado em termos de capacitação e educação permanente desses profissionais.

Expostos cotidianamente ao risco de contaminação, submetidos a condições de trabalho precarizadas e estressados face à sobrecarga de trabalho e dramaticidade do sofrimento e morte dos pacientes e angústia de seus familiares, o enorme contingente de profissionais e trabalhadores de saúde envolvidos no combate ao COVID-19, incluindo pessoal de serviços gerais, maqueiros, pessoal de limpeza, transporte e alimentação etc., constituem, ao nosso ver, o "nó crítico" a ser desatado para se garantir um mínimo de eficiência e efetividade no enfrentamento da pandemia em nosso país.

Levantamentos feitos por associações profissionais, notícias veiculadas pela mídia e reportagens feitas com profissionais de saúde que estão atuando diretamente em unidades hospitalares que atendem pacientes de COVID-10, dão conta da gravidade da situação vivenciada nos serviços de saúde. O risco de contaminação pela falta de equipamentos de proteção individual (EPI) bem como a ansiedade provocada pelo uso desses equipamentos, em turnos de até 6 horas ininterruptas em UTIs, com uso de fraldas, além da ansiedade vivenciada no momento da desparamentação, isto é, da retirada desses equipamentos, tem provocado um intenso sofrimento nestes profissionais, levando, inclusive, ao afastamento do trabalho, o que compromete, ainda mais, a qualidade do atendimento prestado à população.

Segundo relatório do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) e da Fundação Oswaldo Cruz, publicado no dia 27 de abril, 4.602 profissionais de enfermagem já tinham sido afastados por suspeita da Covid-19, e 57 morreram pela doença ou em casos suspeitos, ainda não confirmados. Ao todo, até o momento, 73 trabalhadores de saúde brasileiros morreram em meio ao combate à pandemia do novo coronavírus, cifra maior do que as da Itália e da Espanha juntas, países que acumulam mais de 50.000 mortes, contra as 8.536 oficialmente registradas no Brasil. Destes óbitos, 32 (ou 56%) são mulheres, que constituem, como se sabe, mais de 85% da força de trabalho no setor.

Diante dessa situação, tratamos de revisar propostas, e sugestões contidas nos estudos revisados, buscando sistematizar recomendações aos gestores das instituições e serviços de saúde, especialmente os que lidam diariamente com a organização e a gestão do trabalho dos profissionais de saúde que estão na linha de frente do combate à pandemia. O produto deste trabalho foi publicado como Boletim nº 5 da Rede CoVida - Ciência, Informação e Solidariedade (https://covid19br.org/), meio de divulgação adotado com o intuito de subsidiar a adoção de medidas de proteção e cuidado à saúde de profissionais e trabalhadores de saúde, nos serviços de saúde dos vários níveis de atenção.

Os estudos que tratam do controle da infecção por COVID-19 em profissionais de saúde que atuam no enfrentamento da pandemia reforçam a importância de medidas preventivas para a redução do risco de infecção entre os trabalhadores que atuam tanto ao nível hospitalar quanto na atenção primária, destacando-se a importância da lavagem de mãos, uso de EPIs (gorro, máscaras N95, luvas internas, óculos de proteção, roupas de proteção, capas para sapatos impermeáveis descartáveis, aventais de isolamento descartáveis, luvas externas e escudo facial), por esses profissionais. Além disso, enfatizam-se os cuidados individuais com os profissionais de saúde, que incluem o controle de sintomas como febre, tosse, e realização de exames rotineiros (hemograma, tomografia torácica e autoexame de sintomas respiratórios e temperatura corporal) como forma de triagem desses profissionais.

Vários estudos destacam a necessidade de desinfecção da enfermaria a todo momento e gerenciamento de exposição ocupacional, via observação, em tempo real, com correção instantânea de algum procedimento faltante ou inadequado. Transformações na ambiência também são enfatizadas, como a inclusão de medidas rotineiras diárias como limpeza das máquinas anestésicas e respiradores, purificadores de ar para as áreas designadas, colocação e retirada de EPI, cobertura dos equipamentos médicos com papel filme, instruções para a inserção e retirada das roupas, restrição da área de circulação e até procedimentos no paciente que envolveriam a intervenção e a recuperação, no mesmo local. Além disso, sugerem a substituição de todos os documentos de papel por informações digitais, incluindo prescrições, fichas, registros médicos, informações de consentimento e resultados dos exames para evitar a troca de materiais entre os profissionais.

No que se refere à reorganização do processo de trabalho, destaca-se a adoção de turnos de 6 horas de trabalho dos enfermeiros, com superposição de uma hora e a implantação da monitoria online ou presencial do trabalho desses profissionais e a necessidade de separação de equipes em cuidadores e não cuidadores de COVID-19, para reduzir o risco de transmissão, destacando-se, também, a necessidade de capacitação dos profissionais para a homogeneização dos processos de trabalho das equipes de saúde, enfatizando-se, inclusive, o uso de tecnologias digitais, como, por exemplo, o envio de vídeo sobre colocação e retirada de EPIs.

Vale ressaltar a criação de redes colaborativas voltadas à disponibilização de suporte técnico à capacitação de pessoal por meio de material instrucional (folhetos e brochuras), workshops, disseminação de diretrizes, compartilhamento regular de atualizações técnicas, desenvolvimento de estudos de caso como estratégia pedagógica para capacitar os profissionais.

No que concerne à saúde mental dos profissionais de saúde, vários artigos descrevem ações de promoção e proteção da saúde mental dos profissionais de saúde e apontam a necessidade de se abordar melhor esta área, destacando-se a criação de equipes de suporte psicológicos aos profissionais de saúde, oferecimento de cursos on line e outras estratégias que incluem micropráticas realizadas nos serviços hospitalares.

No caso brasileiro, o cuidado em saúde mental dos profissionais de saúde ainda está sendo estruturado através das Secretarias municipais e estaduais da saúde, com apoio das universidades públicas e centros de pesquisa, que têm fornecido subsídios teóricos com base em evidências científicas produzidas em outros países. Nessa perspectiva, vêm sendo propostos planos de contingência para a atenção psicossocial e a promoção da saúde mental dos trabalhadores da saúde em vários estados, assim como observa-se iniciativas de associações profissionais da área de saúde mental.

As ações desenvolvidas incluem o acolhimento e o atendimento à crise, com intervenção psicossocial rápida, mas também a garantia de um conjunto de ações de caráter preventivo, no sentido de diminuir as probabilidades dos profissionais sofrerem danos psicossociais a médio prazo e especialmente ações que promovam ambientes protegidos e favoráveis à saúde mental dos trabalhadores da saúde. Como estratégia de suporte aos trabalhadores que se encontram na linha de frente vêm sendo propostas ações de Primeiros Cuidados Psicológicos (PCP) por meio de serviços de suporte psicológico presenciais ou on line para uma primeira escuta das necessidades de atenção psicológicas.

Grande parte dos cuidados de saúde mental necessários pode ser fornecida por meio de serviços de telemedicina, incluindo vídeo com profissionais de saúde mental, aplicativos móveis, recursos online e suporte virtual por pares. Tais serviços requerem o treinamento de psicólogos, psiquiatras e demais profissionais para atendimento, assim como a disponibilização de infraestrutura com telefones e dispositivos para interação. A rede de Atenção Psicossocial também poderá ser utilizada para atender a situações de crise seja da população, familiares e acompanhantes, como dos profissionais de saúde.

A análise detalhada das propostas e a sistematização do conjunto das recomendações aos gestores e profissionais de saúde, encontra-se, como referimos anteriormente, disponíveis no Boletim 5 da rede Covida, entretanto, é necessário enfatizar, à guisa de conclusão, a importância de uma ampla divulgação, através da mídia e das redes sociais, do esforço que está sendo feito pelos profissionais e trabalhadores de saúde para conter o avanço da pandemia e cuidar dos pacientes infectados, mesmo nas condições precárias em que a maioria destes vem trabalhando.

Consideramos importante, inclusive, que se desenvolvam estratégias de comunicação social que contribuam para a valorização do SUS e dos profissionais e trabalhadores que lutam cotidianamente para que este sistema funcione, de modo que a população venha, a exemplo do que ocorre em países europeus que têm sistemas universais, a reconhecer a importância do SUS, coibindo atitudes e manifestações de hostilidade para com os profissionais de saúde.

Para concluir, então, cabe reiterar as recomendação da OMS com relação ao apoio que a população em geral pode dar aos profissionais e trabalhadores em saúde. Para os profissionais de saúde que estão na linha de frente do combate à pandemia, um estímulo necessário é o reconhecimento do esforço, até mesmo do sacrifício que muitos estão fazendo para continuar trabalhando nas condições em que trabalham. Saber que a família está segura, os amigos e a sociedade valorizam seu trabalho é fundamental para que eles consigam enfrentar com coragem e esperança a difícil tarefa em que estão empenhados.

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A saúde dos profissionais de saúde no enfrentamento da pandemia de Covid-19

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A pandemia de Covid-19 tem produzido números expressivos de infectados e de óbitos no mundo. Segundo relatório da Organização Mundial da Saúde, até 3 de junho de 2020 foram notificados 6.287.771 casos confirmados e 379.941 óbitos pelo novo coronavírus, afetando principalmente os continentes americano e europeu.

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A Enfermagem em destaque na pandemia da Covid-19.

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A Enfermagem em destaque na pandemia da Covid-19.

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Emergência do novo coronavírus (SARS-CoV-2) 

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Emergência do novo coronavírus (SARS-CoV-2) 

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o papel de uma vigilância nacional em saúde oportuna e efetiva.

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Informações sobre o novo coronavírus (COVID-19)

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Informações sobre o novo coronavírus (COVID-19)

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SARS-CoV-2 é o novo betacoronavírus identificado em 31/12/2019 como agente etiológico da doença pelo coronavírus 2019 (Covid-19)

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O coronavírus (CoV) faz parte de uma grande família viral, conhecido desde meados dos anos
1960, que causa infecções respiratórias em seres humanos e em animais..

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O plenário do Cofen aprovou nesta sexta-feira (14/2) nota técnica sobre o coronavírus (Covid-19). O documento, elaborado pela Comissão de Atenção à Saúde (CTAS), traz orientações aos profissionais de Enfermagem sobre a nova doença e como lidar com uma possível chegada ao Brasil. Acesse a íntegra da Nota Técnica sobre o covid-19 e confira a recomendação os profissionais e os parâmetros para definição de caso suspeito.

A Enfermagem tem um papel fundamental na detecção e avaliação dos casos suspeitos, não apenas em razão de sua capacidade técnica, mas também por se tratar da maior categoria profissional de Saúde, e a única que está 24h ao lado do paciente. Na China, epicentro da doença, os profissionais de Enfermagem vêm enfrentando longas jornadas para conter a epidemia.

É imprescindível que os profissionais de Enfermagem se vacinem contra gripe e estimulem a adesão às campanhas de vacinação. A vacinação dos grupos prioritários contribuirá para redução de casos suspeitos e para evitar a sobrecarga dos serviços de saúde, uma vez que os sintomas são similares. O coronavírus pode ficar encubado por duas semanas. A doença tem sintomas respiratórios, como febre, tosse e falta de ar, e pode levar ao desenvolvimento de pneumonia grave.

Medidas preventivas devem ser intensificadas para que no inverno brasileiro as pessoas possam estar menos suscetíveis ao vírus, já que no período as pessoas tendem a ficar mais tempo em ambientes fechados, o que aumenta o risco de transmissão.

Cabe às instituições da Saúde garantirem a estrutura e materiais necessários para o manejo de casos, garantindo aos profissionais de Enfermagem uma atuação segura e livre de riscos à sociedade, conforme estabelece o Código de Ética.

Panorama - O surgimento da doença levou a Organização Mundial da Saúde (OMS) a declarar Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional. A epidemia já afetou cerca de 63 mil pessoas na China. Balanço divulgado pela OMS hoje (14/2) relata 1.381 mortos na China (incluindo um no território semiautônomo de Hong Kong) e 2 mortes fora da China.

Porta-voz da OMS afirmou hoje que não há "aumentos dramáticos de transmissão fora da China". Não há casos confirmados no Brasil. O Ministério da Saúde informou nesta semana que sete casos estão sendo investigados - 32 casos suspeitos já foram descartados.

Fonte: Ascom - Cofen

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Enfermagem tem papel fundamental no combate ao coronavírus

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O plenário do Cofen aprovou nesta sexta-feira (14/2) nota técnica sobre o coronavírus (Covid-19). O documento, elaborado pela Comissão de Atenção à Saúde (CTAS), traz orientações aos profissionais de Enfermagem sobre a nova doença e como lidar com uma possível chegada ao Brasil.

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MINISTÉRIO DA SAÚDE DESTACA QUE ENFERMAGEM É DECISIVA NO COMBATE AO CORONAVÍRUS.

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MINISTÉRIO DA SAÚDE DESTACA QUE ENFERMAGEM É DECISIVA NO COMBATE AO CORONAVÍRUS.

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Com a pandemia do novo coronavírus (Covid-19), os profissionais de saúde estão na linha de frente do combate ao vírus, pois, são eles que vão ter contato direto com os pacientes infectados que necessitam de cuidados especiais. Nesse sentido, o Ministério da Saúde (MS) destacou que a enfermagem brasileira é decisiva para as medidas de contenção e de preservação da saúde e da vida da população.

https://enfermagemdevalor.net.br/ultimas-noticias/200-ministerio-da-saude-destaca-que-enfermagem-e-decisiva-no-combate-ao-coronavirus

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Por Wandy Ribeiro. - 104607

Com a pandemia do novo coronavírus (Covid-19), os profissionais de saúde estão na linha de frente do combate ao vírus, pois, são eles que vão ter contato direto com os pacientes infectados que necessitam de cuidados especiais. Nesse sentido, o Ministério da Saúde (MS) destacou que a enfermagem brasileira é decisiva para as medidas de contenção e de preservação da saúde e da vida da população.

Em coletiva à imprensa, realizada na última terça-feira (17/03), o Ministro de Saúde, Luiz Henrique Mandetta, falou sobre a importância dos serviços prestados pelos enfermeiros: "A enfermagem brasileira é decisiva nesse momento. Estamos tendo várias conversas com o Conselho Federal de Enfermagem (Cofen) e com a Associação Brasileira de Enfermagem (ABEn)".

Ele também destacou os principais cuidados prestados pelos enfermeiros que serão fundamentais na atenção aos pacientes: "As linhas de cuidado e a atenção redobrada da enfermagem serão decisivas", completou.

Um detalhe importante é que o deputado federal, Eduardo Braide (PODE/MA), sugeriu ao Presidente da República, Jair Bolsonaro, durante uma sessão na Câmara dos Deputados, "a instituição de gratificação temporária destinada aos profissionais da saúde que estejam diretamente envolvidos no combate ao novo coronavírus".
Posicionamento do Cofen
Vale destacar que, para o enfrentamento da pandemia, o Cofen constituiu o Comitê Gestor de Crise (CGC), que trabalhará junto às suas unidades regionais, com o objetivo de gerenciar questões inerentes às crises relacionadas ao novo coronavírus. Em nota oficial, o órgão também ressaltou a atuação dos enfermeiros nas medidas de contenção do vírus: "Destaca-se a relevância da enfermagem na detecção e avaliação dos casos suspeitos, não apenas em razão de sua capacidade técnica, mas também por constituir o maior número de profissionais da área da saúde, e ser a única categoria profissional que está durante 24 horas junto ao paciente".

O Cofen ainda enfatizou: "A pluralidade da formação do enfermeiro e sua posição de liderança na equipe coloca esse profissional de enfermagem como protagonista no combate à transmissão da doença. Diante do atual cenário epidemiológico do País, o Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem, preocupado com o bem-estar individual e coletivo, reitera a necessidade de atenção às normas de proteção e às orientações advindas do MS e das demais autoridades sanitárias".
Aos enfermeiros, o Cofen fez as seguintes recomendações:

* Realizar higiene das mãos antes e depois do contato com pacientes ou material suspeito e antes de colocar e remover os Equipamentos de Proteção Individual (EPI);

* evitar exposições desnecessárias entre pacientes, profissionais e visitantes dos serviços de saúde;

* estimular a adesão e adotar as demais medidas de controle de infecção institucionais e dos órgãos governamentais (MS, Anvisa e Secretarias de Saúde);

* apoiar e orientar medidas de prevenção e controle para o novo coronavírus;

* reforçar a importância da comunicação e notificação imediata de casos suspeitos para infecção humana pelo novo coronavírus;

* manter-se atualizado a respeito dos níveis de alerta para intervir no controle e prevenção deste agravo;

* estimular a equipe de enfermagem a manter-se atualizada sobre o cenário global e nacional da infecção humana pelo novo coronavírus, por meio de fontes de informação oficiais;

* orientar e apoiar o uso, remoção e descarte de EPI para os profissionais da equipe de enfermagem de acordo com o protocolo de manejo clínico para a infecção humana pelo novo coronavírus, conforme recomendação da Anvisa; e

* realizar a limpeza e desinfecção de objetos e superfícies tocados com frequência pelos pacientes e equipes assistenciais.

Casos no Brasil
Nesta quarta-feira (18/03), as secretarias de saúde divulgaram o número de casos confirmados do novo coronavírus no Brasil. Ao todo, são 350 infectados, sendo que, na terça-feira (17/03), foi anunciada a primeira morte pelo vírus. A vítima foi um homem de 62 anos, que estava internado em um hospital de São Paulo (SP). Segundo informações, o paciente tinha diabetes e hipertensão.
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Ministério da saúde destaca que enfermagem é decisiva no combate ao coronavírus

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Com a pandemia do novo coronavírus (Covid-19), os profissionais de saúde estão na linha de frente do combate ao vírus, pois, são eles que vão ter contato direto com os pacientes infectados que necessitam de cuidados especiais. Nesse sentido, o Min...

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O trabalho dos enfermeiros durante a pandemia.

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Nós estamos aqui por vocês, fiquem em casa por nós. 

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Nós estamos aqui por vocês, fiquem em casa por nós. 

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PERGUNTAS E RESPOSTAS PARA PROFISSIONAIS DA
SAÚDE E PARA O PÚBLICO EM GERAL.

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Total de doses aplicadas de vacinas contra covid-19.

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Total de doses aplicadas de vacinas contra covid-19.

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Ministério da saúde

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1 Doses aplicadas e registradas na base nacional do Programa Nacional de Imunizações (PNI). Atualizado mais de uma vez ao dia.

2 Doses aplicadas, informadas nos painéis da Secretarias Estaduais, aguardando registro na base nacional. Atualizado uma vez ao dia. Informação por estado.

3 Total de doses aplicadas considerando as informações da na base nacional do Programa Nacional de Imunizações (PNI) ou dos painéis da Secretarias Estaduais, considerando o dado mais atualizado. Atualizado uma vez ao dia. Informação por estado.

4 Grupos Prioritários já convocados para a vacinação: saiba mais clicando aqui.

5 Considera-se como vacinável a população de 18 anos e mais.

6 Doses entregues, pelo Ministério da Saúde, aos estados há mais de 7 dias.

7 Doses enviadas, pelo Ministério da Saúde, aos estados, nos últimos 7 dias, e em processo de distribuição aos municípios pelos estados.

8 Total de doses distribuídas pelo Ministério da Saúde. O número de doses distribuídas difere do número de doses aplicadas porque o Ministério da Saúde efetua a distribuição das doses de vacinas e considera a entrega somente quando as doses chegam nas Secretarias de Estado que, subsequentemente, repassam doses de vacinas aos Municípios. Sendo assim, existe um intervalo de tempo por ocasiãoda logística da distribuição das doses vacinais e de um possível atraso da inserção dos registros de aplicação da vacina no sistema de informações. Ademais, vale destacar que há diferentes cenários nas salas de vacina relacionados com as características tecnológicas disponíveis (informatização e conectividade à internet) e, ainda, um prazo máximo de até 48 horas para registro/transferência das doses aplicadas no Sistema de Informação, conforme Medida Provisória nº 1.026, de 06 de janeiro de 2021 e Portaria GM/MS Nº 69, de 14 de janeiro de 2021.

Nota: Vale destacar que há diferentes cenários nas salas de vacina relacionados com as características tecnológicas disponíveis (informatização e conectividade à internet). Assim sendo, foi estabelecido prazo máximo de até 48 horas para registro/transferência das doses aplicadas no Sistema de Informação, conforme Medida Provisória nº 1.026, de 06 de janeiro de 2021 e Portaria GM/MS Nº 69, de 14 de janeiro de 2021.
Dessa forma, os dados exibidos no Painel Nacional poderão apresentar diferenças em relação aos divulgados pelas Unidades Federadas e Municípios, tendo em vista que nem todos os registros de doses aplicadas chegarão em tempo real.

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1 Doses aplicadas e registradas na base nacional do Programa Nacional de Imunizações (PNI). Atualizado mais de uma vez ao dia. 2 Doses aplicadas, informadas nos painéis da Secretarias Estaduais, aguardando registro na base nacional. Atualizado uma vez ao dia. Informação por estado.

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Dados sempre atualizados.

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Acesse o Painel Conass | Covid-19 com a consolidação dos dados atualizados diariamente pelas Secretarias Estaduais de Saúde.

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Vídeo explicativo sobre o novo Corona Vírus

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Vídeo explicativo sobre o novo Corona Vírus

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O que aconteceu em mais de um ano de pandemia?