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RM en corte axial, ponderada en T2, muestra hidrocefalia comunicante. Case courtesy of Assoc Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 10241.

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HIDROCEFALIA
La hidrocefalia es un trastorno de la fisiología del LCR, que conduce a una expansión anormal de los compartimientos que lo contienen a expensas del tejido cerebral.

Clasificación por hallazgos fisiopatológicos:
* Hidrocefalia obstructiva intraventricular crónica compensada
* Hidrocefalia obstructiva extraventricular o cisternal
* Hidrocefalia obstructiva con incremento de la presión intracraneal
*Hidrocefalia no obstructiva crónica
* Hidrocefalia no obstructiva aguda

Imagenología tríada clásica:
* Dilatación abalonada del sistema ventricular.
*Disminución de la amplitud de los espacios pericerebrales (espacios subaracnoideos y surcos cerebrales).
*Macrocefalia.

La RM es el método por elección, sin embargo por accesibilidad y rapidez también se usa la TC.

Signos radiológicos RM:
* Ventriculomegalia.
* Ampliación de los recesos del tercer ventrículo y de las astas de los ventrículos laterales, adoptan forma redondeada (signo de las orejas de Mickey Mouse).
* Disminución del ángulo entre las astas frontales
* Elevación y adelgazamiento del cuerpo calloso
* Disminución de la distancia mamilopontina
* Disminución de la amplitud de los espacio pericerebrales
*Ausencia del vacío de señal a través del acueducto mesencefálico en las imágenes de T2 axial
* Ampliación de la silla turca
* Aumento de la intensidad de señal de la sustancia blanca periventricular (edema intersticial periventricular). -->  signo indirecto de hipertensión endocraneal.
Es equivalente a la hipodensidad vista en TC.
*  Signo de la trompeta: Por distención del acueducto de Silvio en conjunto con el 4to ventrículo, característico de hidrocefalia con presión normal.

Otros signos radiológicos de Hidrocefalia con presión normal:
*Redondeo de las crestas frontal y temporal
*Fisuras de Silvio agrandadas
*Apiñamiento de circunvoluciones en el vértice y curvatura hacia arriba del cuerpo calloso.

Referencias:
*Moreno-Gómez LA, Peláez-Rincón OF, Álvarez-Castro MF. Avances recientes en el diagnóstico imagenológico de la hidrocefalia en niños. Revisión de la literatura de los últimos seis años. MÉD.UIS.2022;35(1):17-29. doi: 10.18273/revmed.v35n1-2022002

*Mai-Lan Ho, R. L. (2014). Neuroradiology signs. Mc Graw Hill Education.

*Case courtesy of Assoc Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 10241

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RM: T1 con gadolinio, sagital (a) y coronal (b). Exhibe pequeñas formaciones tumorales extra-axiales, de implantación dural, en la línea media y plano esfenoida

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En general, denominamos tumor cerebral a la presencia de una “masa” que crece dentro del cerebro. Los tumores cerebrales que se originan en el propio cerebro se denominan primarios y los denominados secundarios, es decir, los que llamamos metastásicos, son aquellos tumores que se originan en otra parte del organismo como por ejemplo el pulmón o la mama u otro origen y que en algún momento de su evolución se extienden al cerebro. Los tumores cerebrales de la infancia, son en su inmensa mayoría primarios al contrario de lo que ocurre en los adultos en los que la mayoría de los tumores cerebrales son metastásicos, es decir, que provienen de tumores de otro origen (pulmón y mama principalmente).                                            El cerebro tiene pocas posibilidades de expandirse (crecer) al estar rodeado de una estructura ósea  rígida y cerrada que es el cráneo. Por ello, cuando aparece un tumor y crece, los síntomas se presentan en general de forma rápida y brusca. Los síntomas variarán en función del área afectada y pueden ser variados. Un tumor cerebral puede debutar con crisis epilépticas (convulsiones) o con síntomas generales como la falta de concentración, lentitud de pensamiento, cambios de carácter o comportamiento (denominados cognitivos), o también con síntomas secundarios debidos al incremento de la presión intracraneal (dolor de cabeza, vómitos) o finalmente con síntomas más relacionados con la localización del tumor como pueden ser alteraciones en los movimientos o del lenguaje, etc.                Las técnicas de imagen son imprescindibles en el diagnóstico de los tumores cerebrales. Su utilidad se basa en poder determinar la extensión del tumor, número de lesiones, tamaño y zonas afectadas; permiten también detectar posibles complicaciones secundarias al tumor, como la hemorragia, y son una herramienta complementaria a la valoración de signos y síntomas para hacer un diagnóstico diferencial (distinguir el tumor de otra enfermedad). Puede ser una TC (Tomografía Computarizada), RM (Resonancia Magnética), PET (Tomografía por emisión de positrones), SPECT (Tomografía por emisión de fotón único).

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Tomografía de cráneo simple, se observa el desvanecimiento de las cisternas subaracnoideas, compresión de los surcos y giros cerebrales. 

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EDEMA CEREBRAL.
Es el aumento patológico de la cantidad de agua en el cerebro con incremento del volumen del parénquima cerebral, cuando la magnitud es suficiente se manifiestan síntomas clínicos.

Sus consecuencias son mortales e incluyen: isquemia secundaria a daño del flujo sanguíneo cerebral regional o global y modificación de los compartimentos intracraneales debido a la hipertensión craneal aumentada que resulta en compresión de estructuras cerebrales vitales.

Se divide en vasogénico; donde se aumenta la permeabilidad vascular y permite el escape de los constituyentes séricos, citotóxico; relacionado con alteraciones en el metabolismo celular y el transporte iónicos, provocando un aumento del líquido intracelular, el edema intersticial es un aumento del agua y sodio en la sustancia blanca.

Esqueda Liquidano, M. A., Gutiérrez Cabrera, J. D. J., Cuéllar Martínez, S., Vargas Tentori, N., Ariñez-Barahona, E., Flores-Álvarez, E., ... & Loo Salomé, S. (2014). Edema cerebral I: fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y monitoreo neurológico. Med Int Méx, 30, 584-90.
Esqueda-Liquidano, M. A., de Jesús Gutiérrez-Cabrera, J., Cuéllar-Martínez, S., Vargas-Tentori, N., Ariñez-Barahona, E., Flores-Álvarez, E., ... & Loo-Salomé, S. (2014). Edema cerebral II: tratamiento médico y quirúrgico. Medicina Interna de México, 30(6), 687-695.

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Hidrocefalia Comunicante, RM Coronal T2, Caso de Tumor Glioneuronal Leptomeníngeo difuso. Resonancia Magnética de Radiopaedia. org

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HIDROCEFALIA
Es la acumulación de líquido cefalorraquídeo (LCR) dentro de los ventrículos cerebrales, que produce dilatación del Sistema Ventricular y compresión en estructuras cerebrales. Los tipos de Hidrocefalia con los siguientes:
Obstructiva o No Obstructiva e Hidrocefalia Comunicante y No Comunicante.
El estudio más completo para ver la anatomía de las Neuropatías es la Resonancia Magnética.
Podemos ver en la RM potenciado en T2 el LCR en los cuatro ventrículos se ve hiperintenso o brilloso que en el espacio subaracnoideo.
En este caso el LCR a nivel de las granulaciones de Pacchioni o aracnoideas, está alterado su mecanismo de reabsorber el LCR normalmente a la circulación, así provocando Hidrocefalia comunicante por el tumor Glioneuronal Leptomeníngeo Difuso. Este tipo de Hidrocefalia sucede en las meningitis, hemorragia subaracnoidea, carcinomatosis o tumores.

Vigué, Cuarta Edición (2013). Atlas del cuerpo Humano: Anatomía. Histología. Patologías. Medillust.
L. Maximilian Buja, Gerhard R.F. Krueger. Anatomía Patológica, Elsevier Saunders.
Radiopaedia.org

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Lesión axonal difusa, resonancia magnética; la imagen axial  muestra la presencia de focos múltiples de incremento patológico (flechas blancas) 

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LESION AXONAL DIFUSA
Es la responsable de los cuadros prolongados de coma tras un traumatismo craneoencefálico, esta lesión se produce a consecuencia de accidentes de tráfico, con un cuadro clínico de pérdida de conocimiento.
La resonancia magnética es el estudio de elección para la identificación de la lesión axonal difusa.
El hallazgo más habitual es la observación de múltiples áreas brillantes en las imágenes potenciadas en T2 en las zonas de unión cervicomedular temporales o parietales en el cuerpo calloso.

Herring, W. (2016). Radiología Básica ASPECTOS FUNDAMENTALES. España: Elsevier.