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El diseño de todo plan de evaluación tropieza con dificultades al atribuir los resultados o las repercusiones observadas a la estrategia de prevención porque muchos otros factores pueden influir en las tasas de suicidio y otros indicadores.

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Las evaluaciones deben ser prácticas y factibles y conducirse dentro de límites de recursos y tiempo y del contexto político, social y económico de un país. La evaluación correcta no existe, pero en el curso de una estrategia puede haber evaluaciones apropiadas. Al comparar diversas actividades de prevención del suicidio en diferentes estados o territorios y comunidades locales se puede aprender mucho sobre los tipos de estructuras de implementación.

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Retos en la evaluación

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Resultados inmediatos: son actividades, productos y servicios que llegan a los destinatarios previstos, por ejemplo:

1. Programas de capacitación de guardianes.

2. Campañas públicas de educación.

3. Acceso a la atención.

4. Programas comunitarios y líneas telefónicas de ayuda.

5. Programas de tratamiento y de continuidad de la atención.

6. Intervención posterior (postvention).

7. Intervenciones para restringir el acceso a los medios utilizables para suicidarse.

8. Directrices para los medios de difusión y aplicación de políticas.

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Aportaciones: son recursos, contribuciones e inversiones necesarios para llevar a cabo las actividades, por ejemplo:

1. una fuente de financiamiento y un financiamiento sostenido.

2. suficiente personal capacitado o creación de capacidad, liderazgo y colaboración sostenida.

3. programas de prevención basados en datos científicos culturalmente pertinentes.

4. acceso a los datos, colaboradores ejecutivos identificados y voluntad política.

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Cuando se aplica una estrategia nacional de prevención del suicidio es importante tener una idea clara de las aportaciones, los resultados inmediatos y los resultados intermedios relacionados para determinar cómo avanzar

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Aplicación de una estrategia nacional de prevención del suicidio

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Una estrategia nacional indica un compromiso claro de un gobierno con el establecimiento de prioridades y el tratamiento del problema del suicidio. También proporciona liderazgo y orientación con respecto a las principales actividades de prevención del suicidio basadas en datos científicos y a lo que debe priorizarse.

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¿Cómo pueden los países crear una estrategia nacional integral y por qué es útil?

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Algunas alteraciones genéticas o del desarrollo de varios sistemas neurobiológicos están asociadas con comportamiento suicida. Ejemplo, bajos niveles de serotonina se encuentran asociados a intentos de suicidio, de igual manera en pacientes con enfermedades mentales.

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Enfermedades que son acompañadas por dolor crónico, discapacidad física, deficiencia del desarrollo nervioso y angustia aumentan el riesgo de suicidio. Por ejemplo el cáncer, la diabetes y el VIH.

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"Las cosas nunca mejorarán", "no veo que las cosas mejoren", junto con melancolía y depresión.

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La pérdida de empleo o la incertidumbre financiera aumenta el riesgo suicida, esto, con el agravante de la comorbilidad con otros factores de riesgo, como depresión, ansiedad, violencia y consumo nocivo de alcohol.

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Consumo nocivo de alcohol y otras sustancias.

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Consumo nocivo de alcohol y otras sustancias.

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El 22% de las muertes por suicidio puede atribuirse al alcohol, esto acompañado de problemas psiquiátricos

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Debe abordarse con cuidado, sin embargo quienes se suicidan o lo intentan pueden tener una comorbilidad psiquiátrica significativa.

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Factores individuales de riesgo. Intento de suicidio anterior 

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Factores individuales de riesgo. Intento de suicidio anterior 

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El indicador mas firme de riesgo de suicidio en el futuro es haber tenido uno o mas intentos de suicidio.

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3.Evaluacion y manejo de trastornos mentales y por uso de sustancias.

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3.Evaluacion y manejo de trastornos mentales y por uso de sustancias.

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Capacitar al personal de salud sobre la evaluación y el manejo de trastornos mentales, con el objetivo de adiestrar a los trabajadores de atención primaria de salud a que reconozcan la depresión y otros trastornos mentales y uso de sustancias y realizar una evaluación detallada de la situación.

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Personas que han experimentados abuso, traumas, conflictos o desastres, refugiados y migrantes, pueblos indígenas, prisioneros y comunidad LGTBI

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La persona se siente desconectada.
El comportamiento suicida ocurre ante la respuesta de un estrés psicológico, donde hacen falta fuentes de apoyo.

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Estos aumentan el estrés emocional y puede desencadenar depresión y comportamientos suicidas.

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Puede dar lugar a una continuidad de acontecimientos que son estresantes, como pérdida de la libertad, rechazo, estigmatización y violencia, lo que puede provocar comportamientos suicidas.

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2. Evaluación y comportamientos suicidas.

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2. Evaluación y comportamientos suicidas.

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Establecer estrategias, educacion y capacitaciones a personal de la salud, haciendo hincapie en el personal asistencial, para asegurar que se proporcione apoyo psicosocial a los necesitados.

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Han sido eficaces para reducir las tasas de suicidio entre los pacientes dados de alta, conseguir el apoyo de la comunidad y la constante intervención de amigos y familiares ayuda a promover la adhesión al tratamiento.

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Intervenciones pertinentes para factores individuales de riesgo.

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Intervenciones pertinentes para factores individuales de riesgo.

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Intento de suicidio anterior:  Es haber tenido uno o mas intentos de suicidio.
Trastornos mentales: Hay un porcentaje del 90% de quienes se suicidan tienen trastornos mentales.
Perdidas de trabajo o financieras: La perdida de trabajo o la incertidumbre financiera aumentan el riesgo de suicidio por comorbilidad con otros factores de riesgo como depresión y ansiedad.
Desesperanza: Como aspecto cognitivo del funcionamiento psíquico, a menudo se ha usado como un indicador del riesgo de suicidio.

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Lineas telefónicas de ayuda en caso de crisis.

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Lineas telefónicas de ayuda en caso de crisis.

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Consisten en centros públicos de llamadas a los cuales pueden acudir quienes no tienen o no quieren otro apoyo social o atención profesional.

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Capacitaciones sobre la evaluacion de riesgos y ayuda.

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Capacitaciones sobre la evaluacion de riesgos y ayuda.

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Se establecio una linea telefonica de ayuda policial voluntaria a cargo de oficiales especialmente capacitados sobre los recursos disponibles para la ayuda y la importancia de prevenir el suicidio.

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Un programa de prevención del suicidio en el lugar de trabajo.

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Un programa de prevención del suicidio en el lugar de trabajo.

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El programa consiste en medio día de capacitación sobre el suicidio para todos los oficiales de policía, supervisores y representantes.

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Estrés por desplazamientos y aculturación.

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Estrés por desplazamientos y aculturación.

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El suicidio es común en pueblos indígenas, debido a que estos experimentan violaciones de su autonomía territorial, política y económica, además de la negación de su cultura y su idioma.
Estas características pueden generar sentimientos de depresión, aislamiento y discriminación, acompañado de resentimiento y desconfianza.

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Esto puede aumentar el riesgo suicida debido a las repercusiones destructivas que tienen en el bienestar social, la salud, la vivienda, el trabajo y la seguridad financiera.

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Factores de riesgo en la comunidad y las relaciones 

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Factores de riesgo en la comunidad y las relaciones 

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Las comunidades y el entorno influyen en los factores de riesgo suicida. Las relaciones inmediatas de una persona con su familia, amigos íntimos y otras personas significativas también pueden repercutir sobre los comportamientos suicidas.

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Las campañas de sensibilización procuran reducir el estigma de los trastornos mentales, la búsqueda de ayuda relacionada con el suicidio y el aumento en el acceso a la atención.

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Concientización acerca de la salud mental, los trastornos debido al consumo de sustancias y suicidio

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La colaboración y participación de lo medios en el establecimiento y difusión de practicas responsables de información es esencial para reducir la imitación de actos suicidas.

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Información responsable por los medios de difusión

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2. Restricciones del acceso a medios utilizables para suicidarse.

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1. Acceso a la atención de salud.

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Liderazgo, concientización y compromiso.

Respuesta de los servicios de salud.

Acción de la comunidad.

Supervisión y vigilancia.

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Políticas para reducir el consumo nocivo de alcohol

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La OMS da a conocer el plan de acción sobre salud mental en el año 2013 haciendo hincapié en cuatro objetivos

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1. Fortalecer el liderazgo y la gobernanza en pro de la salud mental.

2. Proporcionar servicios de salud mental y asistencia social en los entornos comunitarios.

3. Aplicar estrategias de promoción y prevención en salud mental.

4. Fortalecer los sistemas de información de datos científicos e investigación sobre salud mental.

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Intervenciones pertinentes para el sistema de salud y factores sociales de riesgo

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1. Barreras para obtener acceso a la atención de salud.

2. Acceso a medios utilizables para suicidarse.

3. Notificación inapropiada por los medios de difusión y uso de redes sociales.

4. Estigma asociado con comportamientos de búsqueda de ayuda.

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Abordar los comportamientos suicidas desde los sistemas de salud y el apoyo de las sociedades, contribuye a la prevención del suicidio.

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Sistema de salud y factores sociales de riesgo

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1. Estrategias de prevención universales: diseñadas para toda población.

2. Estrategias de prevención selectivas: diseñadas para los grupos de población vulnerable.

3. Estrategias de prevención indicadas: diseñadas para determinados individuos.

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Están organizadas en un marco teórico que distingue tres clases

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Intervenciones

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1. Sistema de salud: barreras para obtener acceso a la atención de salud.

2. Sociedad: acceso a medios para suicidarse, medios de difusión y estigmas.

3. Comunidad: conflictos, estrés, discriminación, traumas y abuso.

4. Relaciones: aislamiento, falta de apoyo, conflictos en las relaciones y perdidas.

5. Individual: trastornos mentales, consumo de alcohol, perdida laboral y/o financiera, desesperanza, factores genéticos o biológicos.

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Los principales factores de riesgo son

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Los factores pueden contribuir directamente a comportamientos suicidas y a su vez, indirectamente al influir en la sensibilidad individual a los trastornos mentales.

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La importancia de cada factor de riesgo y su clasificación depende del contexto.

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Factores de riesgo

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Factores de riesgo y de protección, e intervenciones relacionadas 

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Factores de riesgo y de protección, e intervenciones relacionadas 