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De acordo com Merholz (et.all,2015) CIP é uma polineuropatia sensório-motora axonal distal, o que significa que vários nervos que controlam o movimento e transmitem informações sensoriais são afetados.

Sugere-se que a polineuropatia esteja relacionada com a própria fisiopatologia da sepse, causadora de distúrbios na microcirculação, perda da auto regulação dos vasos sanguíneos que suprem os nervos periféricos e a liberação de citocinas, aumentando a permeabilidade dos vasos e levando a um edema endo neural, que levaria à hipóxia, resultando em degeneração axonal primária de fibras sensitiva e motora, possível também que as próprias citocinas, como o fator de necrose tumoral, tenham efeito tóxico direto no nervo periférico (CANINEU; ET ALL,2006).

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Leva a flacidez e fraqueza muscular dos membros e dos músculos da parede torácica, podendo ter ou não ter alteração dos reflexos profundos, da sensibilidade superficial e profunda, e da dor nas extremidades.

O seu início é de difícil reconhecimento, geralmente só sendo possível quando as complicações da sepse ou falência de múltiplos órgãos tenham sido adequadamente controladas (CANINEU; et all,2006).

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Segundo Hermans (2008), em pessoas que recebem ventilação mecânica ou com risco aumentado de desenvolver insuficiência de múltiplos órgãos, o risco de desenvolver CIP ou CIM é de cerca de 30% e o risco aumenta até 50% em pessoas com síndrome de dificuldade respiratória aguda (apud MERHOLZ, 2015). O risco de desenvolver CIP ou CIM está associado a uma permanência prolongada (mais de uma semana) na unidade de terapia intensiva (UTI), falência de múltiplos órgãos (com ou sem sepse) e síndrome da resposta inflamatória sistêmica (BERCKER 2005; HERMANS 2008; apud MERHOLZ, 2015).

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Conforme Canineu (2006)o diagnóstico é feito através do exame de eletroneuromiografia que determina o padrão da polineuropatia axonal, descartando a possibilidade de lesão medular em pacientes que apresentam a fraqueza muscular pós trauma(MERHOLZ; et; all,2015)

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https://www.researchgate.net/figure/Figura-6-Equipamentos-necessarios-para-a-reabilitacao-com-EENM-computador-estimulador_fig3_328683069

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Equipamentos utilizados e efeitos fisiológicos  

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Equipamentos utilizados e efeitos fisiológicos  

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Uso da estimulação elétrica neuromuscular, que consiste na contração muscular através da excitação do nervo periférico por uma corrente de baixa voltagem (apud GOSSELINK et al., 2008).

A EENM consiste na ação de estímulos elétricos terapêuticos aplicados sobre o tecido muscular, por meio do sistema nervoso periférico íntegro, para restaurar funções motoras e sensoriais.  Essa corrente será aplicada por meio de eletrodos de superfície dispostos no ponto motor do grupo muscular‐alvo.

Na contração voluntária, a ordem do recrutamento ocorre segundo o princípio de Henneman, ou seja, as unidades motoras lentas (tipo I) são utilizadas para pequenos esforços, enquanto as rápidas (tipo II) são gradualmente recrutadas quando há maiores níveis de produção de força. Durante a EENM, o recrutamento ocorre de forma inversa: as fibras rápidas são as primeiras a serem recrutadas, sendo que esse fenômeno ocorre porque o estímulo elétrico é aplicado externamente à terminação nervosa e pelo fato de as células maiores, com resistência de input axonal baixa, serem mais excitáveis.

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Figura 6: Resposta ao estímulo elétrico nos dorsiflexores de tornozelos.

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Figura 6: Resposta ao estímulo elétrico nos dorsiflexores de tornozelos.

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https://docplayer.com.br/75689405-Utilizacao-da-estimulacao-eletrica-neuromuscular-eenm-em-criancas-com-paralisia-cerebral-do-tipo-diplegia-espastica.html

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Neuropatia do Nervo Radial Eletroestimulação Neuromuscular - Clínica Fisioterapia Dr. Robson Sitta