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Procedimiento: Permite valorar la función de las arterias radial y cubital en la vascularización de la mano. El paciente es invitado a que en supinación, abra y cierre la mano varias veces energicamente para exprimir la sangre al máximo. Después, el examinador con sus pulgares o índices, comprime simultáneamente la arteria radial y la cubital. Deja de comprimir una de las arterias y observa la recoloración y la velocidad con que lo hace, haciendo lo mismo con la otra y viendo cuál predomina. Esta prueba es positiva cuando se observa alguna alteración en la irrigación.

Patología: Fractura de escafoides

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Procedimiento: Se le realiza al paciente en bipedestación una rotación externa del hombro.

Positivo: Será positiva cuando la rotación externa se ve limitada o abolida.

Patología: Rupturas del manguito de los rotadores

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Procedimiento: Paciente en supinación, se le pide que abra y cierre la mano rápidamente para incrementar el flujo sanguíneo, por aproximadamente 5 segundos, luego de esto se presiona el lecho ungueal del dedo y se observa cuánto tiempo se demora en retomar la coloración normal, esta maniobra evalúa la circulación colateral.

Positivo: Si se observan alteraciones en la coloración

Patología: Isquemia o problemas en la circulación colateral

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Procedimiento: Permite limitar los movimientos de la unión escapulotorácica y facilitar los movimientos de la art. glenohumeral y limitar los movimientos

primer y segundo dedo: Limitan los bordes de la escápula, se le pide al paciente que realice una abducción del hombro a evaluar. si es normal alcanza los 120°

Positivo:  Si el paciente no alcanza los 120°

Patología:  Subluxación de la art. glenohumeral

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Procedimiento: con el paciente en sedestación el explorador mantiene en flexión sostenida de la muñeca por un minuto o se le solicita al paciente que haga la flexión palmar máxima comprimiendo el dorso de ambas manos.

Positivo: cuando el paciente refiere parestesias o dolor en el pulgar y los dedos centrales

Patología: síndrome del túnel carpiano

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Procedimiento: paciente en bipedestación con brazo pegado al cuerpo, el codo en  flexión de 90°  y la mano en pronación, con el examinador al costado se solicita al paciente aumentar simultáneamente la flexión y la supinación contra la resistencia del explorador

Positivo: dolor en el tendón largo del bíceps

Patología: tendinitis de la cabeza larga del bíceps

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Procedimiento: le pedimos al paciente que junte sus manos haciendo la posición de “rezar u oración” con una extensión dorsal máxima de las manos y que las mantenga en esa posición durante un minuto

Positivo: paréstesias y dolor en el pulgar y en los dedos centrales de la mano

Patología: síndrome del túnel carpiano (del nervio medial)

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Procedimiento: paciente sentado o en bipedestacion, el examinador en bipedestacion posterolateral al paciente. El examinador coloca la mano en el hombro fijando la escapula y con la otra mano toma la parte distal del brazo, pasivamente flexiona elevando el brazo en rotación interna aducciendolo a la mitad del arco de movimiento

Positivo: aparición de dolor entre los 70* y los 120*  cuando hay atrapamiento del espacio subacromial

Patología: impacto del manguito en zona Anterolateral del acromion

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Ubicación del examinador: Examinador lateral al paciente, con una mano sostiene el antebrazo del paciente y con la otra, percute sobre del nervio mediano
Posición del paciente: Paciente en sedestación con brazo y muñeca en supinación.

Movimientos que ejecutan en el paciente: percusión sobre el nervio mediano

Cuando es positiva la maniobra o prueba: Se considera positivo si al realizar una percusión ligera sobre el trayecto del túnel del carpo en su región volar se producen disestesias o parestesia  Patología: Síndrome del túnel del carpo

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Ubicación del examinador: Lateral y posterior al paciente del miembro a examinar, fija sus manos en la escapula y la otra sostiene el brazo con el codo flexionado.

Posición del paciente: En sedestación

Movimientos que ejecutan en el paciente: Se coloca el brazo pasivamente a 90° de abducción y rotación completa

Cuando es positiva la maniobra o prueba:  ubicación de la mano a la altura de la cabeza y sobre el eje el cuerpo

Patología: patología subacromial en la Bursa. síndrome de impacto doloroso Esta condición ocurre cuando los tendones del manguito rotador, junto con la bolsa subacromial, se comprimen contra el acromion. (neurológico paresia o plejia)

*Se compara con el lado opuesto

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Procedimiento: flexionar pulgar sobre la palma de la mano,  envuelves el pulgar con los dedos y se flexiona muñeca hacia el meñique

Positivo: dolor en la muñeca del lado del pulgar

Patología: Tenosinovitis de Quervain

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Procedimiento: modo1-Brazo del paciente con hombro y codo a 90º de flexión y se realizan movimientos de rotacion interna
modo2- se bloquea el hombro del paciente y el codo descansa sobre el antebrazo del explorador mientras se realizan movimientos de rotacion interna

Positivo: Se genera dolor al realizar el movimiento en el acomion

Patología: Conflicto en el espacio subacromial por manguito rotador bolsa subacromial

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Procedimiento:
El paciente se pone en sedestación y el médico evaluador permanece de pie atrás de la sección del hombro del lado a examinar.  Posteriormente se pone el codo del paciente junto al tórax para realizar un movimiento de rotación pasiva, y después una aducción de 45ª y posteriormente una rotación pasiva, luego se ubica a un grado de 90ª y se realiza una rotación pasiva y por último se pone una aducción de 120ª y posteriormente se realizan una rotación pasiva y terminamos preguntándole al paciente si sintió algún dolor o incomodidad.

Positivo:

90ª: reacción o dolor fuerte

45ª/120ª: incomodidad o malestar

Patología: inestabilidad glenohumeral

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Procedimiento: Paciente en bipedestación o en sedestación, el examinador sitúa el brazo en aducción horizontal con la mano situada sobre el hombro contralateral. Una vez así, el enfermo debe levantar el codo contra la resistencia del explorador.

Positivo: El test es positivo si aparece dolor al movimiento

Patología: síndrome subacromial o un proceso degenerativo de la articulación acromioclavicular.

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Procedimiento: Paciente deberá realizar extensión de la mano, y nervio radial. Realizará abducción de los dedos 3,4,5 y unirá el primer y segundo dedo formando una O, se examinará nervio mediano, nervio cubital y nervio radial.

Positivo: Cuando paciente no puede ejecutar el movimiento

Patología: Síndrome del nervio interóseo anterior

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Procedimiento:  Paciente en sedestación, explorador en la parte posterior del paciente en bipedestación, tomamos con una mano el tercio distal del antebrazo del paciente y la otra mano del explorador ira en la cara posterior del hombro, situamos la extremidad del paciente a 90 grados en abducción, realizamos flexión de codo y rotación externa máxima, con la mano en lacara posterior del hombro hacemos una presión hacia anterior.

Positivo: Si el paciente presenta miedo a la luxación anterior este será positivo

Patología: Lesión del manguito rotador o luxación del hombro

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Procedimiento: Paciente en decubito dorsal con el brazo a explorar por fuera de la camilla, y el examinador posterior a él lo sujeta con una mano por el codo, manteniendo la abducción, rotación externa y flexión del codo a 90°, y con la otra empuja la cabeza del húmero hacia adelante

Positivo: Indica una inestabilidad anterior recidivante

Patología:

Inestabilidad anterior por luxación o subluxación de la articulación glenohumeral

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Procedimiento: Paciente en decúbito dorsal, ubica el brazo fuera de la camilla, el explorador, en un primer tiempo, efectúa la maniobra de aprensión empujando la cabeza del húmero hacia delante, pero después empuja dicha cabeza hacia atrás

Positivo:  desaparece el dolor y la aprensión

Patología:
-Luxación o subluxación de la articulación glenohumeral (inestabilidad anterior)
-Síndrome de pinzamiento interno

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Procedimiento:
Examinador: Lateral al paciente
Paciente: Decúbito supino

Se realiza una Antepulsión de 90° y una rotación interna, luego se empuja la cabeza humeral hacia la cavidad glenoidea después empujar la cabeza del húmero posteriormente desencadenando subluxación y anteriormente  para reducirla o recolocarla

Positivo:
Al crepitar (jerk)

Patología:
Inestabilidad posteroinferior

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Procedimiento:

Positivo:

Patología:

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Procedimiento:  Paciente en decúbito dorsal. Una mano coge el brazo del paciente por la muñeca y la coloca en abducción de 90º y ligera flexión anterior. Con la otra empuja la cabeza del húmero hacia abajo, mientras tira de la muñeca hacia arriba.

Positivo: Si hay aprensión o dolor, es probable que tenga una inestabilidad posterior.

Patología: Inestabilidad glenohumeral, patología del manguito rotador, apsulitis Retráctil / Hombro Congelado

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Examinador: Bipedestación por detrás del paciente.
Paciente: En sedestación con el brazo a analizar pegado al cuerpo y el codo flexionadao a 90º, con respaldo libre.
Procedimiento: Se realiza para analizar el estado de la arteria subclavia y del plexo braquial en el espacio generado por el escaleno anterior, escaleno medio y la primera costilla. El brazo del paciente se moviliza hacia rotación externa del hombro y ligera abducción. Los dedos segundo, tercero y cuarto del fisioterapeuta identifican el pulso radial del paciente. Desde esta posición se le solicita al paciente que realice una rotación e inclinación contralateral cervical mantenida durante algunos segundos.

Positivo:Positivo: Si existe disminución o desaparición del pulso radial o si el paciente siente hormigueo o parestesia tanto en los dedos como en la mano.

Patología: espasmo en alguno de los dos escalenos que reduce el espacio entre los músculos y la primera costilla.

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Se pide al paciente que sujete el extremo de una tira de papel entre el pulgar y el índice; el otro extremo puede sujetarlo con la otra mano o hacerlo el examinador.
Positiva: Si existe debilidad o déficit de funcionalidad de este músculo, se flexionará la articulación interfalángica del pulgar. Puede apreciarse hipoestesia palmar en los dedos 4 y 5.
Patología : síndrome del canal cubital.
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Procedimiento: El paciente debe estar con el codo en extensión y con el antebrazo en pronación. Se le solicita al paciente que tome una silla desde el respaldo en la posición descrita con el brazo afectado, manteniendo la pronación y debe levantarla por unos segundos

Positivo: si aparece dolor en la zona epicondilea, si la fuerza de agarre disminuye en el lado afectado o si aparecen molestias en la musculatura epicondílea

Patología: Epicondilitis

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Procedimiento: El paciente en decúbito supino, con el hombro flexionado, el codo totalmente extendido y una rotación externa total, el examinador aplica valgo manteniendo supinación y compresión axial mientras se flexiona el codo.

Positivo: Es positivo si se presenta una luxación o subluxación de la articulación cubito-humeral. Se puede observar la cabeza distal del cubito en la piel.

Patología: Inestabilidad rotatoria posterolateral del codo.

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Procedimiento: Paciente en sedestación, con antebrazo en pronación, se debe flexionar ligeramente el codo. El examinador con una mano debe  estabilizar el antebrazo y con la otra hará una fuerza en el valgo

Positivo:  Presencia de dolor

Patología: Codo del lanzador

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