# data[].attributes.headline
Tarea Clase 1: Juan Bravo, Radhe Serey, Katherine Vidal

# data[].attributes.subject
Tarea Clase 1: Juan Bravo, Radhe Serey, Katherine Vidal

# data[].attributes.body
¿A qué se refieren los determinantes?

Los upstream se centran en las causas (la fuente) que generan los problemas en la salud influenciados por factores de downstream.
Mientras que los downstream serían los factores que contribuyen a la mejora de los problemas de salud provocados por factores upstream.

¿Cómo afectan estos determinantes a la salud mental?

Los servicios de salud mental poseen un enfoque downstream, que se centra en los efectos que muestran las personas, afrontado estos con metodologías basadas en el asesoramiento, la medicación y la educación sanitaria.

La gran mayoría de los trastornos mentales comunes como ansiedad, estrés y depresión están determinados por entornos sociales, económicos y físicos desiguales. Los factores de riesgo de estos trastornos mentales comunes están fuertemente asociados con las desigualdades, por lo que cuanto mayor es la desigualdad, mayor el riesgo.

Intervención y tratamiento de salud mental
La intervención a lo largo de las etapas de la vida, brindaría oportunidades tanto para mejorar la salud mental de la población como para reducir el riesgo de aquellos trastornos mentales asociados con las desigualdades sociales. De esta manera un enfoque upstream permite bajar los niveles de riesgo de enfermedades mentales y los costos que ellas implican, por ello existe una fuerte orientación y preocupación por este enfoque en los países desarrollados. Así, atacando las determinantes sociales negativos o limitantes de los individuos estamos construyendo una salud, tanto mental como física, con bases sólidas en tratamientos integrales y de menores riesgos. Dado que los trastornos mentales están vinculados fundamentalmente a una serie de otras condiciones de salud física, estas acciones también reducirían las desigualdades en esa área y mejorarían la salud en general. La acción debe ser universal: en toda la sociedad y proporcionada a las necesidades. La formulación de políticas en todos los niveles de gobierno y en todos los sectores puede marcar una diferencia positiva.

# data[].attributes.headline
Clase 3 : Trinidad Casal, M.Eugenia Lehuede, Angelita Novoa

# data[].attributes.subject
Clase 3 : Trinidad Casal, M.Eugenia Lehuede, Angelita Novoa

# data[].attributes.body
No hay una clara jerarquía familiar donde los padres no son capaces de contener o acompañar a sus hijos: la madre aparece como muy preocupada de generar buen clima,  asegurar rituales en la familia que apunten a la sana convivencia y “normalidad” mientras que  el padre busca imponerse, sin mucho éxito. Esto da cuenta de estructuras rígidas. Tampoco se ven  acuerdos en términos de modelos de  crianza valorando cada uno cosas distintas. no llegan a consensos acerca de como intervenir o abordar las diferentes situaciones que se generan (ejemplo postura frente al silencio del hijo visto como una fortaleza por el padre y como algo llamativo, una etapa por la madre)

Límites rígidos,

El clima emocional, presente en esta escena es de negación de lo que es evidente. mucha hostilidad. No se observa capacidad en los padres de contener las dinámicas familiares, muy desligados de las emociones que surgen o las dinámicas que se generan entre los diferentes miembros. La interacción da cuenta de la fragilidad de cada integrante y la soledad en la que viven, sin poder compartir experiencias.

No existe espacio para una verdadera comunicación, más que indagar que siente cada uno frente a lo que les acontecen asumen que todos están en la misma sintonía. A medida que avanza la comida se evidencian subsistemas con sus propias creencias, faltan significados comunes.

Tío y sobrino generan una alianza donde por una parte pueden compartir sus experiencias dolorosas sin temor a hablar de ellas o expresándose de alguna forma. La conexión que surge al final entre tio-sobrino habla de esta alianza, la capacidad de entender el silencio del sobrino.

# data[].attributes.body
En relación a la clase, en primer lugar, me pareció muy buena la forma en la cual se organizó la información de manera que tuviera un orden temporal y lógico desde donde abordar la evaluación con un paciente, comenzando con la preentrevista y su rol tan esencial en el proceso. Además de presentar ejemplos de cada paso especifico.

En segundo lugar, a nivel de contenido, considero muy importante abordar a la persona del terapeuta como parte del proceso, ya que, configura un miembro activo y muchas veces se da por hecho que su competencia y salud mental siempre se encuentra en los niveles óptimos, siendo que al ser una persona, está compuesta de una serie de emociones, prejuicios, experiencias, que pueden influir en un proceso psicoterapéutico.

# data[].attributes.headline
Tarea clase 3: Juan Bravo - Katherine Vidal - Radhe Serey

# data[].attributes.subject
Tarea clase 3: Juan Bravo - Katherine Vidal - Radhe Serey

# data[].attributes.body
Las dimensiones dentro del nivel teórico a observar dentro de la escena, por un lado se podría ver el concepto de alianza donde la relación tío-sobrino se acerca al comprender su voto de silencio ante la incomprensión de su familia y por el otro, la relación entre padre-abuelo por la tolerancia del padre ante las conductas disruptivas del abuelo. También se puede ver una jerarquía disfuncional con una inclinación a limites laxos en los roles, al ver como el padre intenta evitar el tema de conversación sobre la homosexualidad y suicidio de su cuñado no siendo apto para su hija por la edad, pero ella en su curiosidad sigue preguntando mientras la madre permite la conversación generando incomodidad y la desaprobación ante el padre. También se observa que hay una creencias puesta en mejor no hablar de ciertas cosas, en este caso es al fracaso laboral, depresión y suicidio, esto se lleva al extremo en el voto de silencio del hijo mayor frente a lo que esperan sus padres de él, acá se podría ver dentro de los indicadores una proyección familiar en cuanto al éxito profesional y la oposición del hijo ante esta expectativa. El clima emocional es dirigido mayormente por la madre donde en momentos de tensión genera cambios de tema intentando controlar la situación.

Las preguntas de exploración podrían ir entorno a ¿Cómo potenciamos la comunicación ante temas incomodos? ¿Quién posee cualidades mediadoras dentro de la familia? ¿Cuales son los roles de los integrantes dentro de la familia y qué se espera de ellos?

# data[].attributes.body
Hipótesis individual

La paciente presenta sintomatologia un tanto depresiva y ansiosa pues evidencia un estado de animo bajo, debido a difícil adaptación escolar, bullying por redes sociales, pocas amistades y redes de apoyo, pues se siente sola por poca conexión con el padre, y a la vez preocupada por posibilidad de separación familiar y abandono de su hermana mayor, asimismo se encuentra cursando un duelo y se siente presionada por la madre

Hipótesis Familiar

Existe un distanciamiento por parte de la figura paterna, pues se muestra un tanto ausente en cuanto a las reglas familiares, apoyando el rol de la madre, pero sin interferir mayormente. En cuanto a la madre se muestra muy sobreprotectora, estricta, e insistente con las labores escolares y el rendimiento académico, mostrando poca apoyo por su parte mas emocional, pues no consideran que el bajo rendimiento se puede asociar al duelo, inseguridades, y pocas redes de apoyo. En este sentido es una familia con reglas autoritarias, dinámica familiar un tanto disociada con limites mas regidos por las normas estrictas, y por que la preocupación se basa en el inclumplimiento de dichas responsabilidades

Hipótesis Sociocultural

Se evidencian determinantes sociales que influyen en la salud mental de la paciente,  pues el colegio se muestra como hostil, la diabetes genera un cambio de alimentación importante, introduciéndola a una nueva rutina y forma de comer. Las exigencias por parte de la madre indican una historia familiar con muchas expectativas en el ámbito académico y el significado de un buen rendimiento

# data[].attributes.headline
Clase 3 María José Oyarce, Rocío Aranda 

# data[].attributes.subject
Clase 3 María José Oyarce, Rocío Aranda 

# data[].attributes.body
En primer lugar, podemos evidenciar que el hijo logra una baja diferenciación por corte emocional por no hablar, pues da a entender como forma de manifestación que no esta de acuerdo con la dinámica familiar, evita la vinculación por temor a que se vea mas afectado y busca la diferenciación de forma herrada o poco acertada, queriendo pertenecer a algo.

Existe una lealtad invisible desde el padre hacia el abuelo, pues los dos mantienen las mismas ideologías y pensamientos en cuanto al conjunto de reglas y mitos familiares. Patrones que se van construyendo, y transfiriendo por generaciones, los cuales se internalizan y se muestran implícitos en el comportamiento

En cuanto a el ambiente familiar este se puede evidenciar como perturbado y difuso, con un sistema parental en el cual no están muy claros los convenios de crianza y el orden jerárquico, pues cuando se conversa sobre el motivo de la hospitalización del tío se pone en duda si es relevante o no que la niña deba estar al tanto de que es el suicidio y lo que conlleva, pues la madre es mas directa con los hechos, ya que le parece importante que sepa la información y el padre quiere evitar a toda costa la situación porque lo hace sentir incomodo, asimismo presenta temor a perder el control de la situación y por tanto el cuestionamiento de su rol, lo cual evidencia limites rígidos ya que no existe una comunicación fluida ente los subsistemas, lo que permite un sistema disgregado.

Por otro lado, existe una búsqueda intensa de aprobación desde el padre hacia el hijo, pues expresa que esta de acuerdo con que haya hecho el voto de silencio porque es algo que implica disciplina, respeto constancia, entre otras cosas.

# data[].attributes.headline
Tarea Clase 2 María José Oyarce Morales 

# data[].attributes.subject
Tarea Clase 2 María José Oyarce Morales 

# data[].attributes.body
Me parece sumamente relevante entender todos los elementos necesarios para una evaluación desde el comienzo, hasta el final, pues todo inicia cuando se agenda la hora, lo que nos muestra que existe una motivación por parte del paciente, paciente, pues quiere decir que esta dispuesto a solucionar sus problemas o trabajar en ellos. Por otro lado me parece fundamental  saber quién es la persona que deriva, ya que puede ser desde el colegio, los padres, diversos profesionales o el mismo paciente, por lo tanto la necesidad puede variar según el derivante. De esta forma nos dan indicios desde donde surge la necesidad y nos ayuda a saber quién es la persona que se encuentra motivada por la terapia.
Asimismo lo anterior evidencia la importancia de la pre- entrevista y la entrevista, ya que nos ayuda a contextualizar la historia previa, sus antecedentes personales, la disposición del consultante, su conducta, sus expectativas, la generación de un encuadre claro, la sintomatología, las hipótesis posibles, entre otras cosas que podemos analizar una vez finalizada la entrevista. Despues de aquello logre entender como observando y evaluando con mas profundidad la calidad del síntoma podemos obtener resultados mas especifcicos, como que es lo que mas les preocupa, cual situación le gustaría resolver y cuales han sido las soluciones intentadas, y  porque esas cosas no les han servido o funcionado, que cosas lo ayudarían a mejorar, entre otros elementos.   En caso de ser mas dificultoso entender el problema es posible acudir a herramientas como los test, pruebas gráficas, emocionometro, entre otras cosas.
En otro sentido me gusto aprender sobre la aplicación de una mirada en multinivel ya que nos ayuda a tener un contexto mas global de la situación, pues debemos considerar el contexto educativo del infante, los recursos del niño, las relaciones interpersonales, los lazos familiares, la cultura y como influye en su desarrollo, hábitos y valores, para generar hipótesis y formas de abordaje.

# data[].attributes.headline
Tarea Clase 2: Trini Casal, M.Eugenia Lehuede, Angelita Novoa

# data[].attributes.subject
Tarea Clase 2: Trini Casal, M.Eugenia Lehuede, Angelita Novoa

# data[].attributes.body
Lo que nos pareció muy interesante de esta clase es lo visto en relación a la pre-entrevista, la importancia de buscar información desde el primer contacto, llegar preparado a la primera entrevista (quizás con alguna hipótesis derivada de la primera conversación). En general, es poco el "permiso" que nos damos para hacer hipótesis de ese primer contacto ya que lo pensamos como adelantado.
Después de la clase una de nosotras usó esa ficha de pre-entrevista con una nueva paciente y hacer el ejercicio de indagar un poco más llamando por teléfono cuando se recibe el WA es una buena forma de preparación y predisposición mental frente a la entrevista.

Otro aspecto interesante fue el trabajo en torno al motivo de consulta, la motivación a consultar, de quién. Revisando la pauta nuevamente resalta la importancia de detenerse, darse el tiempo de entender  y no dar por comprendido nada. Importante revisar las soluciones intentadas porque todos  los pacientes  que consultan ya han tratado de resolver sus problemas de alguna manera.
También la importancia de entrenarse para plantear foco en terapia y que el consultante sea capaz de determinar qué aspectos le darán luz que algo ha avanzado. Es como hacer más consciente el trabajo terapéutico y sus efectos.

Lo otro que aportó mucho es la cantidad de bibliografía y material que se dio durante la clase. Ojalá tener el tiempo de revisarlos! (habrá que hacérselo)

# data[].attributes.headline
Tarea Clase 2: Juan Bravo, Radhe Serey, Katherine Vidal

# data[].attributes.subject
Tarea Clase 2: Juan Bravo, Radhe Serey, Katherine Vidal

# data[].attributes.body
De la clase de hoy nos quedamos con los siguientes puntos:
- Lo interesante que fue revisar las maneras en que se puede estructurar el motivo de consulta y los distintos elementos que podemos utilizar para su abordaje.
- Comprender la importancia de lo interaccional desde el momento en que se solicita una hora para el paciente
(pre entrevista) = visión más integrada de la persona que recibiremos, situándolo en un contexto, no como un ente solo, apartado con sus circunstancias.
- Identificar y desarrollar preguntas claves, que sean realmente útiles para comprender la situación del paciente desde distintos puntos de interacción.
- Refuerzo de la importancia del Autocuidado del terapeuta.
+++ El valor agregado de contar con:
* Herramientas concretas que se puedan utilizar en el día a día.
* La gran cantidad de preguntas tipo, con carácter integrador que potencian un acompañiento más asertivo por parte del terapeuta hacia su paciente.

# data[].attributes.headline
Tarea clase 2: Tali Mordoh - Camila Medina 

# data[].attributes.subject
Tarea clase 2: Tali Mordoh - Camila Medina 

# data[].attributes.body
Rescatamos el aporte de la pre entrevista y lo relevante de la información que se obtiene en el primer contacto con el sistema consultante, ya que esto nos entrega un marco a partir del cual podemos comenzar a planificar la primera sesión (ej: a quienes citar). Por otro lado, nos parece sumamente relevante ser capaces de identificar los elementos de cambio dentro del sistema, destacando entre ellos quien tiene el poder de cambio. Por último, nos llamó la atención la importancia de ser conscientes de generar espacios de autocuidado para la persona de terapeuta.

# data[].attributes.headline
Tarea clase 3: Tali Mordoh - Camila Medina 

# data[].attributes.subject
Tarea clase 3: Tali Mordoh - Camila Medina 

# data[].attributes.body
Algunos conceptos identificados en la problemática de Oliver y su familia son:
Un subsistema parental donde no hay acuerdos en crianza, lo que conlleva una lucha de poder entre los padres
frente a distintas situaciones que involucran a los hijos. En este sentido, es posible establecer que la jerarquía entre
padres no está clara, y a nivel familiar tampoco, que permite que Oliver tenga más poder del que le corresponde, por
que no toma en cuenta los límites o normas que pone el padre en la conversación.
Distancia emocional --> familias desligadas, que se conversan pocas cosas
Triangulo --> Padres e hijo --> Hijo demostrando el síntoma, de la poca comunicación entre padres, poco
acuerdo que hay entre ellos. Los padres transmiten sus problemas emocionales a los hijos (uno o más),
lo que genera disfunciones en éstos y aumenta su vulnerabilidad a tener síntomas.
Límites —> rígidos - familia desligada --> Comunicación entre subsistemas es difícil . Sentido desproporcionado de
la independencia, carecen de sentimientos de pertenencia
Alianza —> Tío - hermano
Hipótesis:
Existe una baja diferenciación entre los miembros del sistema familiar, lo que impide el manejo adecuado de las
situaciones de ansiedad y estrés, generando cortes emocionales por parte de los miembros para manejar el apego
no resulto --> Hermano corte emocional (no hablar) - Tío corte emocional (suicidio).

# data[].attributes.body
En relación a esta clase, me hizo mucho sentido y me resultó muy valioso todo lo relativo a la "pre entrevista", que nos permite situarnos de una manera específica y cómo finalmente este primer contacto nos permite recoger información relevante de manera eficiente para luego sistematizarla. Así mismo, la clase nos entregó insumos desde los procedimientos y preguntas orientadoras para ir profundizando en motivo de consulta, preocupaciones, inquietudes, desde el sistema consultante y considerando los diferentes espacios donde se desenvuelve el niño, niña o adolescente.

# data[].attributes.headline
4) Tarea clase 4 (5 de agosto): Docente Marcela Aravena 

# data[].attributes.subject
4) Tarea clase 4 (5 de agosto): Docente Marcela Aravena 

# data[].attributes.body
Realice una hipótesis individual, una familiar, una de contexto sociocultural del caso revisado durante la clase (disponible en CANVAS)

# data[].attributes.headline
3) Tarea clase 3 (23 de julio). Docente: Maria Elisa Molina

# data[].attributes.subject
3) Tarea clase 3 (23 de julio). Docente: Maria Elisa Molina

# data[].attributes.body
Instrucciones: Realizar trabajo grupal en base a preguntas que están en el PPT de la clase (basado en la familia de la película Little Miss Sunshine)

# data[].attributes.headline
2) Tarea clase 2 (22 de julio): Docentes: Isabel Huerta & Carolina Rodríguez

# data[].attributes.subject
2) Tarea clase 2 (22 de julio): Docentes: Isabel Huerta & Carolina Rodríguez

# data[].attributes.body
Responder: ¿con qué se quedaron de la clase?

# data[].attributes.headline
1) Tarea clase 1 (9 de julio. Docente: Maria Elisa Molina

# data[].attributes.subject
1) Tarea clase 1 (9 de julio. Docente: Maria Elisa Molina

# data[].attributes.body
Responder:
¿A qué se refieren los upstream y downstream determinantes?

¿Cómo afectan esos determinantes a la salud mental?

¿Cómo podemos intervenir?

# data[].attributes.body
Para aquellos que tienen tareas pendientes en el padlet (son 4 tareas en total), tienen hasta el 16 de septiembre para completarlas (misma fecha límite de la entrega del informe). Para organizarnos,  volveré a escribir las tareas y la idea es que respondan en los comentarios (recuerden poner sus nombres; pueden responder en grupos).

Pd: Quienes ya realizaron las tareas, no es necesario que respondan nuevamente en los comentarios.

# data[].attributes.body
Guía para la observación y descripción del sistema.

Esto busca explicar de forma sucinta el extracto revisado en clase de la película “Little Miss Sunshine”, las dimensiones e indicadores que se pudieron apreciar, al igual que preguntas que pueden ayudar a visualizarlas.

Dentro de la dimensión Familiar se visualizaron indicadores como la jerarquía  que se define como “la función del poder y sus estructuras de la familia, las posiciones que ocupan los distintos miembros de la familia con relación al ordenamiento jerárquico dentro del sistema, y marca la subordinación o supra-ordinación de un miembro respecto a otro” (Desatnik, 2004), que se puede ver dentro del grupo familiar de Olive en la interacción entre los padres y abuelo paterno cuando discuten respecto a si es correcto hablar con la niña respecto al intento de suicidio del su tío,  y cuando el abuelo intenta imponer sus creencia respecto a comidas y orientación sexual del tío.

En este mismo escenario se puede ver la falta de límites al discutir frente a sus hijos respecto al hablar de temas delicados como lo es el suicidio.

Respecto a cómo explorar estos indicadores se debe tener claridad en como generar preguntas adecuadas al grupo y a quien son dirigidas.

EJ: ¿Cómo se organizan a la hora de poner límites a sus hijos y reforzar conductas?, ¿Quién tiene la responsabilidad de reforzar los limites en el hogar? ¿Cómo llegaron a esta decisión?

¿Quién les llamaba la atención a ustedes cuando eran niños/adolescentes?

# data[].attributes.headline
Grupo Javiera Briceño, Javiera Cornejo y Paola Parraguez

# data[].attributes.subject
Grupo Javiera Briceño, Javiera Cornejo y Paola Parraguez

# data[].attributes.body
Hipótesis individual: Paciente presenta problemas de salud que afectan su autoestima y seguridad personal.

Hipótesis familiar: Escasa confianza del sistema familiar en las capacidades de la niña incide en su baja autoestima y seguridad personal.

Hipótesis sociocultural: Experiencias previas agudizan desconfianza en sí misma e interfiere en su capacidad para establecer relaciones interpersonales con pares, priorizando relaciones con niños de menor edad.

# data[].attributes.body
Hipótesis Individual

En J se observa un cuadro de ansiedad y desgano por baja autoestima por su condición de salud. A esto se suma un duelo no procesado y la presión que ejerce la madre a nivel académico y doméstico, provocando en J una autopercepción de incompetencia.

Hipótesis familiar

En el núcleo familiar de J, su madre establece una relación de tipo autoritaria, sobreprotectora y con límites rígidos, centrando el problema solo en la niña y no permitiendo una mayor involucración del padre en decisiones familiares.

Hipótesis Sociocultural

Los padres enfrentan el conflicto como algo perjudicial, por ello conciben que siempre deben estar de acuerdo en todo, lo que impide una comunicación más efectiva. A la vez, la madre impone la idea de que el éxito y la felicidad están condicionadas por el alto rendimiento académico.

# data[].attributes.body
Hipótesis Individual: Dificultades emocionales generadas por la poca pertenencia del grupo de pares repercuten a nivel cognitivo (desempeño académico)

Hipótesis Familiar : Estilo autoritario de la madre se fija sólo en el síntoma (bajo rendimiento) y no ahonda en lo que la hija esta sintiendo. Esta sobreprotección impide la autonomía necesaria de esta etapa

Hipótesis Contextual: Colegio visto como amenazante que dificulta posibilidad desarrollo socioemocional

# data[].attributes.body
Integrantes: Jose Jiron, Maria Eugenia Lehuede, Marion Mena y Rocio Aranda

Hipótesis
Individual:
J presenta sintomatologia ansiosa-depresiva asociada a problemas de salud como la diabetes y un duelo no resuelto, lo cual se relaciona con el bullying vivido en su colegio, generando dificultades en sus relaciones sociales

Familiar: Presencia de estilo de crianza autoritario y limites difusos en la familia ha desarrollado un refuerzo en la ansiedad de J.

Contextual: Contexto escolar amenazante

# data[].attributes.headline
Clase 4: Realice una hipótesis individual, una familiar, una de contexto sociocultural del caso revisado

# data[].attributes.subject
Clase 4: Realice una hipótesis individual, una familiar, una de contexto sociocultural del caso revisado

# data[].attributes.body
Grupo: Javiera Briceño - Javiera Cornejo

Guía para la observación del sistema:

Dimensiones, desde lo teórico, plantear desde dónde nos situamos para mirar. En este caso, desde la organización del problema por ejemplo, parece haber una jerarquía en la cual si bien la madre es servicial, el padre se impone de manera importante. Parece haber algo intergeneracional (coalición) entre la figura del abuelo y el padre, quienes podrían estar evitando lidiar con el dolor que les provoca acercarse a temáticas como el suicidio. Parecen haber estructuras rígidas, difíciles de quebrantar pese a los estilos diferentes entre el padre y la madre, los cuales caen en una confrontación a partir del desacuerdo entre ambos. Y nuevamente podemos mirar a nivel teórico el poder de las creencias y valores asociados a experiencias de silencio, un dolor no compartido, experiencia/fracaso.

Indicadores, aquello que es observable. Será relevante observar la secuencia relacional, pudiendo mirar en detalle el proceso que acontece en el tiempo: quiénes participan y qué va ocurriendo, para lograr visualizar los significados que cada miembro atribuye. En el caso de la película, aparece el no hablar como "voto de silencio", "disciplina" o bien como "qué difícil hablar en esta familia", también aparece el éxito/fracaso y la relación con rendirse; el significado del suicidio y lo incomprensible. Mirar el clima emocional, en este caso de tensión, algo hostil, y escasamente contenedor y aceptador de experiencias difíciles, es más bien negador. También las creencias, como concepciones y verdades que se dan por sentadas, incuestionables, que se relacionan con el lugar desde el cual se sitúa el sistema. En este caso, creencias sobre el género, la crianza, lo que es o no problemático y cómo enfrentarlo.

# data[].attributes.body
Estimados, en la clase  de Modelo Sistémico hicimos un trabajo grupal en base a preguntas que están en el PPT de la clase. En este padlet pueden crear un nuevo grupo si trabajaron con otra persona, o continuar con los grupos creados y hacer una reflexión en base a esas preguntas.

# data[].attributes.headline
Pregunta clase 2 (Isabel Huerta & Carolina Rodríguez)

# data[].attributes.subject
Pregunta clase 2 (Isabel Huerta & Carolina Rodríguez)

# data[].attributes.body
¿Con qué se quedaron de la clase? (responder en comentarios)

# data[].attributes.body
Javiera Cornejo
Paola Parraguez
Javiera Briceño

Los upstream/downstream tienen relación con la metáfora río arriba/río abajo, la cual ilustra las diferencias de quienes viven cerca de un río y que enferman por beber aguas contaminadas, con productos químicos tóxicos que se originan en una fábrica ubicada río arriba. El texto da cuenta que en vez de preocuparnos por la raíz del problema, nos enfocamos en el impacto que éste genera. El símil con la salud puede tener relación con que en la medida que los esfuerzos y acciones se dirigen a palear los efectos, no se atacan las causas, por lo que se continúan reproduciendo los mismos factores y condiciones que los propician: disparidad en recursos económicos y sociales, como las oportunidades en el acceso de un individuo a la salud, que finalmente da cuenta de condiciones de vida, trabajo y opciones saludables.

Desde nuestro punto de vista, la disparidad en el acceso, recursos y oportunidades implican peor salud para quienes se ubican río abajo. Tal como señala el autor, habría mayor exposición a factores nocivos para la salud. El acceso a la educación también surge como un factor significativo dado que puede conducir a una mejor salud en la medida que aumenta el conocimiento sobre comportamientos saludables.

En términos de intervención, desde un enfoque multidisciplinario – biopsicosocial, partiendo desde la atención de las necesidades básicas, asegurando alimentación, vestuario, vivienda, agua y saneamiento de la salud; psicoeducación a la familia y en función de sus propias necesidades, generar un plan de trabajo focalizado.

# data[].attributes.body
Camila Medina Payá
Tali Mordoh

¿A qué se refieren los upstream y downstream determinants?:

Metáfora agua contaminada

Downstream: factores temporales y cercanos a la salud mental que son influenciados por los upstreams determinants (Agua contaminada que genera efectos en la salud)

Upstream: Son los determinantes sociales anteriores de la salud, como los recursos económicos, la educación y la discriminación racial, a los cuales se les ha prestado muy poca atención (La empresa que contamina el agua)

¿Cómo afectan esos determinantes a la salud mental?:

Con la información que plantea la literatura hasta ahora es posible establecer que hay una relación proporcional entre ambos factores. Por ejemplo, la mayor educación se relaciona con una mejor salud mental, de la misma forma, la ausencia de discriminación racial se relaciona con mejores indicadores de salud mental, entre otras cosas.

¿Cómo podemos intervenir desde la SM?:

Es importante realizar intervenciones multidimensionales y no aisladas, ya que estas según el paper pueden no ser del todo efectivas. Es relevante que sean multidimensionales, considerando el impacto que tienen los upstream sobre los downstream.

# data[].attributes.headline
Grupo 1 José Jiron - Marion Mena clase 1

# data[].attributes.subject
Grupo 1 José Jiron - Marion Mena clase 1

# data[].attributes.body
El upstream puede ser definido como un determinante macro, este decanta en los determinantes downstream que pueden ser definidos como micro determinantes, por ejemplo, la contaminación por minería en el norte de Chile (plomo) lleva a enfermedades en la población, problemas de salud en NNA. Si bien el determinante downstream pude ser manejado en sistema de salud, esto podría ser resulto de mejor manera lidiando con el determinante upstream que es la contaminación.

Estos mismos determinantes pueden causar enfermedades o limitaciones que llevar a aumento del estrés y ansiedad, ya que muchos determinantes Upstream solo pueden ser resueltos con apoyo de políticas públicas que pueden tardar mucho en desarrollarse.

Se puede intervenir desde la SM, trabajar en análisis de estudio de familia, trabajar en redes y atenciones que se le pueden brindar ya sea en sistema público o beneficios que puedan generar una disminución del estrés.

# data[].attributes.body
María Eugenia Lehuede
Angelita Novoa
Trinidad Casal

Upstream y Downstream definición:
Los determinantes upstream son factores que ocurren a nivel macro, lo que fundamenta. Son factores sociales o de contexto

Los determinantes downstream son factores en el que el individuo tiene mayor influencia, más cercano a la persona.

¿Cómo afectan en la Salud Mental?
Los dos inciden directamente sobre la salud mental, la diferencia está en el sentido de agencia. Sobre los downstream tenemos una mayor posibilidad de intervenir.

Aquí se ven factores que muchas veces no consideramos en nuestras intervenciones que esenciales en la comprensión de lo que le está pasando a una persona.  Importante considerar lo contextual, políticas, accesos a diferentes recursos, etc al momento de querer comprender la situación de una persona.

¿Cómo podemos Intervenir?
Importante indagar el contexto macro de la persona, no dar por supuesto cierta información del contexto o cómo le afecta a la persona. Una comprensión más integral del problema.
Intervención multinivel, tratamos con personas que están insertas en un contexto determinado y no podemos no considerarlo independiente que podamos intervenir en el o no

# data[].attributes.body
Juan Bravo
Radhe Serey
Katherine Vidal

¿A qué se refieren los upstream y downstream determinantes?

¿Cómo afectan esos determinantes a la salud mental?

Porque afectan al individuo en todas sus aristas e influyen de una u otra forma la salud mental.

¿A qué se refieren los upstream y downstream determinantes? El abordaje multinivel permite diseñar intervenciones eficientes y cercanas a los múltiples factores que determinan a las personas.

# data[].attributes.body
María José Oyarce
Rocío Aranda

Los "upstream determinants" dan cuenta de las causas fundamentales que generan efectos en la salud, como los recursos economicos, la educacion, y la descriminacion social y los "downstream determinants" refieren a dichos comportamientos resultantes, los cuales son influenciados por los primeros

La salud mental varia según los determinantes sociales, pues cuando se presentan factores protectores como lo son el acceso a la salud, educación, vivienda, buena situación economica, la salud mental tiende a ser mas buena, en cambio cuando las personas se enfrentan a determiantes sociales con mas riesgo, la salud mental es mas deficiente

Las intervenciones deben considerar todos los aspectos del individuo, ya sea, su contexto, ambiente, historia, cultura, entre otros, en síntesis es importante que sean evaluadas de forma multidimensional, y con un enfoque multidisciplinario