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Mecanismo de acción: Bloquea la recaptación de noradrenalina y dopamina en la neurona presináptica y aumenta la liberación de estas monoaminas al espacio extraneuronal.

Composición: Cada comprimido de liberación prolongada contiene 54 mg de metilfenidato hidrocloruro (que equivalen a 46,7 mg de metilfenidato). Cada comprimido de liberación prolongada contiene 12,3 mg de sacarosa. Cada comprimido de liberación prolongada contiene 24,6 mg de sacarosa.

Indicaciones terapéuticas: Como parte de un programa de tto. integral del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en niños (> 6 años) y adolescentes cuando otras medidas, por sí mismas, son insuficientes. Realizar diagnóstico de acuerdo con los criterios DMS-IV o las directrices de la ICD-10 y basados en historia y evaluación completas del paciente.

Posología: Oral. Individualizar de acuerdo con necesidades y respuesta. Si no hay mejoría en 1 mes suspender. Intensificación de síntomas o efectos adversos, disminuir dosis o suspender si es necesario. Suspender periódicamente tto. y evaluar estado del niño y finalizarlo durante o después de la pubertad.

Niños > 6 años y adolescentes:

- Comp. liberación inmediata (dosis/día en varias tomas, última antes de las 4 de la tarde): inicial: 5 mg 1 ó 2 veces/día (desayuno y comida), incrementando dosis y frecuencia en 5-10 mg semanalmente. Máx.: 60 mg/día .

- Comp. liberación prolongada (1 vez/día por la mañana): inicial: 18 mg/día, ajustar dosis a intervalos semanales en incrementos de 18 mg hasta un máx. de 54 mg/día.

Equivalencia entre ambos: 5 mg/3 veces día equivalen a 18 mg/1 vez día; 10 mg/3 veces día equivalen a 36 mg/1vez al día y 15 mg/3 veces día a 54 mg/1 vez al día.

- Cáps. de liberación modificada (1 vez/día por la mañana): inicial: 5 mg/día, ajustar la dosis a intervalos semanales en incrementos de 5 mg. Las cápsulas de liberación modificada tienen un componente de liberación inmediata (50% o de un 30 % de la dosis) y un componente de liberación modificada (50% o de un 70% de la dosis). Así, 10 mg 1 vez/día se correspondería con 5 mg 2 veces/día, y 20 mg 1 vez/día con 10 mg 2 veces/día de las formas de liberación inmediata.

La elección entre una formulación de liberación inmediata o prolongada se establece en función del paciente y de la duración deseada del efecto.

Tiempo que se usa: La duración del tratamiento con metilfenidato varió entre uno y 425 días, con una duración media de 28,8 días.

Contraindicaciones: Contraindicado en hipersensibilidad, glaucoma, feocromocitoma, tratamiento con IMAO reciente, trastornos psiquiátricos graves, enfermedades cardiovasculares o cerebrovasculares severas y en casos de inacidez gástrica bajo ciertos tratamientos.

Efectos secundarios: Infecciones respiratorias, anorexia, insomnio, nerviosismo, tics, agresividad, ansiedad, cambios de humor, cefalea, mareos, taquicardia, hipertensión, molestias gastrointestinales, erupciones cutáneas, espasmos musculares, fiebre, retraso en el crecimiento y priapismo. , entre otros.

Bibliografía: Vademecum, V. (2017, 11 enero). ★ Metilfenidato 🥇. https://www.vademecum.es/principios-activos-Metilfenidato-n06ba04

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Mecanismo de acción: Agonista específico de receptores centrales pertenecientes al complejo del receptor macromolecular GABA-omega que modula la apertura del canal del ion cloro.

Composición: El principi o activo es zolpidem tartrato. Cada comprimido contiene 10 mg de zolpidem tartrato. LLos demás componentes (excipientes) son: Núcleo: lactosa monohidrato, celulosa microcristalina, almidón glicolato sódico tipo A, hipromelosa y estearato de magnesio.

Indicaciones terapéuticas: Insomnio en ads., cuando limita la actividad del paciente o lo somete a una situación de estrés importante.

Posología: Oral, ads.: dosis recomendada 10 mg/día, antes de acostarse. Ancianos o debilitados. I.H.: 5 mg; dosis total no debe exceder de 10 mg. No sobrepasar 2 sem, máx. 4 sem incluyendo retirada gradual.

Tiempo que se usa: La duración del tratamiento debe ser lo más corta posible y nunca durar más de 4 semanas. Este período sólo puede extenderse después de una reevaluación de la condición del paciente. El zolpidem puede causar pérdida de memoria (amnesia). Ocurre generalmente algunas horas después de la toma de zolpidem.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a zolpidem, miastenia gravis, síndrome de apnea del sueño, I.H. grave, insuf. respiratoria aguda y/o grave.

Efectos secundarios: Somnolencia diurna, embotamiento afectivo, disminución del estado de alerta, confusión, fatiga, cefalea, mareo, agravamiento del insomnio, amnesia, alucinación, agitación, pesadillas, ataxia, vértigo, diplopía, depresión, dolor de espalda, debilidad muscular, diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, infección del tracto respiratorio superior e inferior, reacciones cutáneas.

Bibliografía: Vademecum, V. (2016, 29 enero). ★ Zolpidem 🥇. https://www.vademecum.es/principios-activos-zolpidem-n05cf02

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Mecanismo de acción: Ansiolítico que actúa incrementando la actividad del ácido gamma-aminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibidor que se encuentra en el cerebro, al facilitar su unión con el receptor GABAérgico. Posee actividad hipnótica, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y amnésica.

Composición:

1. Comprimidos:

Principio activo: Lorazepam (dosis comunes: 0,5 mg, 1 mg o 2 mg).

Excipientes comunes: Lactosa monohidrato, almidón de maíz, polivinilpirrolidona, estearato de magnesio, entre otros (puede variar según el fabricante).

2. Solución inyectable:

Principio activo: Lorazepam (4 mg/ml).

Excipientes: Propilenglicol, polietilenglicol 400, alcohol bencílico (como conservante), y agua para inyección.

3. Solución oral:

Principio activo: Lorazepam (generalmente 2 mg/ml).

Excipientes: Glicerol, sorbitol, benzoato de sodio, ácido cítrico, agua purificada, y otros.

Indicaciones terapéuticas: Tto. a corto plazo de todos los estados de ansiedad y tensión, asociados o no a trastornos funcionales u orgánicos. Alteraciones del comportamiento psíquico. Enf. psicosomáticas. Enf. orgánicas. Trastornos del sueño. Insomnio. Hiperemotividad. Neurosis.Benzodiazepinas sólo están indicadas para el tto. de un trastorno intenso, que limita la actividad del paciente o le somete a una situación de estrés importante.

Posología: Oral. Duración lo más corta posible. Reevaluar la situación clínica del paciente periódicamente, incluyendo necesidad de continuar, en el cuadro de ansiedad la duración total del tto. no debe ser > 8-12 sem y de 4 sem en el del insomnio, incluyendo la fase de retirada gradual.

Ansiedad: 1-20 mg/día divididos en 2-3 tomas.

Insomnio: ads.: 1-4 mg/día al acostarse.

Ancianos, I.R., I.H. leve-moderada: 0,5 mg/día (ajustar si es necesario).

Tiempo que se usa: Suele recetarse durante un breve período, desde unos días hasta cuatro semanas. La dosis puede aumentar o disminuir hasta que el médico esté seguro de que está tomando la dosis correcta. Su médico puede reducir gradualmente su dosis al final del tratamiento antes de suspenderlo por completo.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, miastenia gravis, síndrome de apnea del sueño, insuf. respiratoria severa, I.H. severa, tto. simultáneo con opiáceos, barbitúricos, neurolépticos.

Efectos secundarios: Sedación, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, fatiga, cefalea, somnolencia, sensación de ahogo, ataxia, diplopía, confusión, depresión, desenmascaramiento de depresión, mareos, astenia, debilidad muscular, reacciones psiquiátricas y paradójicas.

Bibliografía: Vademecum, V. (2015, 1 enero). ★ Lorazepam 🥇. https://www.vademecum.es/principios-activos-lorazepam-n05ba06

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Mecanismo de acción: Reduce la liberación de glutamato, estabiliza las membranas neuronales y deprime el recambio de dopamina y noradrenalina.

Composición: Cada comprimido contiene 200 mg de carbamazepina. Los demás componentes (excipientes) son celulosa microcristalina, almidón glicolato sódico (de patata), sílice coloidal y estearato de magnesio.

Indicaciones terapéuticas y Posología: Crisis epilépticas parciales con sintomatología compleja o simple con o sin generalización secundaria; crisis epilépticas tonicoclónicas generalizadas; epilepsias con crisis epilépticas mixtas. Monitorizar niveles plasmáticos para dosificación óptima. Oral, ads.: inicial 100-200 mg 1 ó 2 veces/día; aumentar lentamente hasta 400 mg 2 ó 3 veces/día. Oral, niños: < 4 años, inicial 20-60 mg/día aumentándola de 20-60 mg cada 2 días; > 4 años, inicial 100 mg/día incrementando en 100 mg a intervalos semanales; mantenimiento 10-20 mg/kg/día en dosis divididas.

- Neuralgia esencial del glosofaríngeo. Neuralgia esencial del trigémino: oral, inicial 200-400 mg/día (ancianos, 100 mg 2 veces/día); aumentar lentamente hasta suprimir dolor (200 mg 3-4 veces/día); reducir luego gradualmente hasta dosis mín. de mantenimiento.

- S. de abstinencia al alcohol: oral, 200 mg 3 veces/día. Inicialmente combinar con hipnótico-sedantes y, remitido estadio agudo, continuar en monoterapia.

- Manía y profilaxis de enf. maniacodepresiva: oral, rango 400-1.600 mg/día; usualmente, 400-600 mg/día en 2-3 tomas.

Tiempo que se usa: En los casos de epilepsia, trastornos bipolares o dolor neuropático crónico, es probable que se deba tomar la carbamazepina o un fármaco similar a lo largo de toda la vida.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a carbamazepina y fármacos estructuralmente relacionados (ej., antidepresivos tricíclicos). Bloqueo auriculoventricular, antecedentes de depresión de médula ósea o de porfirias hepáticas (p.ej. porfiria aguda intermitente, variegata, cutánea tardía). Tto. con IMAO o en las 2 sem posteriores.

Efectos secundarios: Mareo, ataxia, somnolencia, fatiga, cefalea, diplopía, trastornos de la acomodación, reacciones cutáneas alérgicas, urticaria, leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia, aumento de gamma-GT y fosfatasa alcalina, náusea, vómito, boca seca, edema, aumento de peso, hiponatremia, reducción de osmolalidad plasmática.

Bibliografía: Vademecum, V. (2016, 3 mayo). ★ Carbamazepina 🥇. https://www.vademecum.es/principios-activos-carbamazepina-n03af01

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Mecanismo de acción:

Neuroléptico perteneciente a la familia de las butirofenonas. Es un potente antagonista de los receptores dopaminérgicos cerebrales, y por consiguiente, está clasificado entre los neurolépticos de gran potencia. Haloperidol no posee actividad antihistamínica ni anticolinérgica.

Composición:

5 mg. Excipientes: Lactosa, almidón de maíz, estearato de magnesio, ac-di-sol, color azul ariavit.
Indicaciones:

Tratamiento de cuadros de delirios y alucinaciones en esquizofrenia aguda y crónica, paranoia, confusión aguda, alcoholismo, delirio hipocondríaco, alucinaciones en la abstinencia de alcohol y opioides.
En el tratamiento de la agitación psicomotriz en:

Manía, demencia, retraso mental, alcoholismo.

Trastornos de la personalidad: obsesivo-compulsiva, paranoide, histriónica y otras personalidades.

Agitación, agresividad y conductas de evitación en pacientes geriátricos.

Trastornos de la conducta y del carácter en niños.

Movimientos coreicos.

Hipo persistente.

Posología:

Fase aguda: episodios agudos de esquizofrenia, delirium tremens, paranoia, confusión y síndrome de Korsakoff: 5-10 mg por vía IM, repetir cada hora control de los síntomas, máx. 60 mg/día. Vía oral se necesitará prácticamente el doble de la dosis antes mencionada.
Fase crónica: esquizofrenia, alcoholismo, trastornos de la personalidad. Oral: 1-3 mg 3 veces/día, aumentar hasta 10-20 mg 3 veces/día, en función de la respuesta.
En la agitación psicomotriz:
Fase aguda: manía, demencia, alcoholismo, trastornos de la personalidad, trastornos de la conducta y el carácter, hipo persistente, movimientos coreicos, tics, tartamudeo: IM: 5-10 mg.

Fase crónica. Oral: 0,5-1 mg 3 veces/día, aumentar hasta 2-3 mg 3 veces/día en caso de que no se obtenga respuesta. En el s. de Gilles de la Tourette la dosis de mantenimiento puede alcanzar los 10 mg/día o más.

Tiempo que se usa:

Tiempo indicado por el médico: corto plazo, largo plazo

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al haloperidol, estado comatoso, depresión del SNC producida por el alcohol u otros medicamentos depresores, enf. de Parkinson, lesión de los ganglios basales.

Efectos secundarios:

Agitación, insomnio

Depresión, trastorno psicótico

Trastorno extrapiramidal, hipercinesia, cefalea, discinesia tardía, crisis oculogíricas, distonía, discinesia, acatisia, bradicinesia, hipocinesia, hipertonía, somnolencia, fascies parkinsoniana, temblor, mareo

Deterioro visual

Hipotensión ortostática, hipotensión

Estreñimiento, boca seca, hipersecreción salival, náuseas, vómitos

Prueba anormal de función hepática, erupción

Retención urinaria

Disfunción eréctil

Peso aumentado, peso disminuido.

Bibliografía:

Spain, V. V. (2016, May 26). HALOPERIDOL KRONOS Comprimido 5 mg. Vademecum. https://www.vademecum.es/ecuador/medicamento/26007845/haloperidol-kronos-comprimido-5-mg

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Mecanismo de acción:

Inhibe la propagación de la actividad convulsivante en la corteza motora cerebral: estabiliza el umbral promoviendo la difusión de sodio desde las neuronas. También es antiarrítmico, al estabilizar las células del miocardio.

Composición:
Cada ampolla de 5 ml contiene 250.0 mg de fenitoína sódica. Excipientes con efecto conocido: Cada ampolla de 2 ml contiene 0.204 ml de alcohol etílico (Etanol) y 0.800 ml de propilenglicol (E-1520).

Indicaciones:

Tratamiento de diversos tipos de epilepsia: crisis generalizadas tónicas o tonicoclónicas (gran mal), crisis parciales simples, crisis parciales complejas, estado epiléptico. Arritmias cardiacas por intoxicación digitálica.

Posología:

Dosis de carga: administración de 15-20 mg/kg en dosis única (la AAP recomienda 10 mg/kg en dosis única). Dosis de mantenimiento: comenzar 12 horas después con 5 mg/kg/día VO/IV repartidos en dos dosis. Monitorizar según respuesta. Habitualmente 4-8 mg/kg/día en 2 dosis (algunos pacientes requieren 3 dosis).

Tiempo que se usa:

No mas frecuente de una vez cada 7 a 10 días.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a hidantoínas, bradicardia sinusal, bloqueo sinoatrial, bloqueo A-V de 2º y 3 er grado y s. de Adams-Stokes.

Efectos secundarios:

Nistagmos, ataxia, alteraciones de la palabra, confusión mental, mareo, insomnio, nerviosidad pasajera

Náuseas, vómitos, estreñimiento

Rash cutáneo morbiliforme o escarlatiforme

Trombocitopenia, leucopenia, granulocitosis, a granulocitosis, pacitopenia

Hiperplasia gingival.

Por vía IV además, reacciones cardiotóxicas graves con depresión de la conducción atrial y ventricular y fibrilación ventricular, periarteritis nodosa; irritación local, inflamación, hipersensibilidad, necrosis y escara en el lugar de administración.

Bibliografía:

Spain, V. V. (2016a, April 28). ★ Fenitoína 🥇. Vademecum.es; Vidal Vademecum. https://www.vademecum.es/principios-activos-fenitoina-n03ab02-us

Fenitoína (difenilhidantoína). (n.d.). Aeped.es. Retrieved January 12, 2025, from https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/fenitoina-difenilhidantoina

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Mecanismo de acción:

Antipsicótico. Agonista parcial de receptores D₂ de dopamina y 5-HT1a de serotonina y antagonista de receptores 5-HT2a de serotonina.

Composición:
Cada TABLETA contiene aripiprazol, 15 mg.

Indicaciones:

Vía oral: esquizofrenia en ads. y adolescentes >15 años.

Episodios maníacos moderados o severos en trastorno bipolar I en ads. y adolescentes >13 años y en la prevención de recaídas.

IM liberación normal: control rápido de la agitación y alteraciones del comportamiento en esquizofrenia, cuando el tto. oral no es adecuado.

IM liberación prolongada: tto. de mantenimiento en la esquizofrenia en pacientes ads. Estabilizados con aripiprazol oral.

Posología:

Oral: Ads. Esquizofrenia: inicial, 10-15 mg/día; mantenimiento, 15 mg/día como dosis única diaria. Episodios maníacos en trastorno bipolar I: inicio, 15 mg como dosis única diaria. Para la prevención de las recaídas de episodios maniacos continuar con la misma dosis. Considerar ajustes de la dosis diaria, incluyendo reducción, según el estado clínico. Rango de dosis eficaz: 10-30 mg/día
Niños. Esquizofrenia en adolescentes de 15 años y más y episodios maníacos en trastorno bipolar I en adolescentes de 13 años o más: iniciar con 2 mg durante 2 días, incrementando a 5 mg durante 2 días para alcanzar dosis recomendada, 10 mg/día. La duración del tto. Para los episodios maniacos debe ser la mínima necesaria para el control de los síntomas y no debe exceder de 12 sem.

IM ads.: Liberación normal: 9,75 mg como una única iny. (en deltoides o músculo glúteo mayor). Rango de dosis eficaz: 5,25-15 mg como una única iny.
Dosis máx. diaria en todas las formulaciones: 30 mg .
Liberación prolongada:400 mg como iny. Única (glúteo o deltoides) una vez al mes (no antes de 26 días después de la iny. Previa). Después de la primera iny., continuar el tto. Con 10 a 20 mg de aripiprazol oral durante 14 días consecutivos para mantener las concentraciones terapéuticas de aripiprazol durante el inicio del tto. Si se presentan reacciones adversas con la dosis de 400 mg, se debe considerar una reducción de dosis a 300 mg una vez al mes. En metabolizadores lentos de la CYP2D6, dosis de inicio y mantenimiento debe ser de 300 mg. Concomitantemente con inhibidores potentes de la CYP3A4, debe reducirse la dosis a 200 mg.

Tiempo que se usa:

Durante doce semanas, no de debe exceder ese tiempo. Cada TABLETA contiene aripiprazol, 15 mg.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a aripiprazol.

Efectos secundarios:

Diabetes mellitus

Insomnio, agitación, ansiedad

Cefalea, acatisia, somnolencia/sedación, temblor, trastorno extrapiramidal, mareo

Visión borros

Náuseas, vómitos, dispepsia, estreñimiento, hipersecreción salivar

Fatiga

Taquicardia

Hipotensión ortostática

Agresión

Hipo.

Después de la evaluación de los datos de farmacovigilancia se ha observado: crisis oculógira; fotofobia.

Bibliografía:

Spain, V. V. (2019a, May 7). ARIPRAZOL Comprimido 15 mg. Vademecum. https://www.vademecum.es/ecuador/medicamento/26009560/ariprazol-comprimido-15-mgDurante 2 dias

ARIPRAZOL - PLM. (n.d.). Medicamentosplm.com. Retrieved January 12, 2025, from https://www.medicamentosplm.com/cad/Home/productos/ariprazol.tabletas/1303/101/37234/210

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MECANISMO DE ACCIÓN

Reduce la liberación de glutamato, estabiliza las membranas neuronales y deprime el recambio de dopamina y noradrenalina.

COMPOSICIÓN

El principio activo es carbamazepina. Cada comprimido contiene 200 mg de carbamazepina. Los demás componentes (excipientes) son celulosa microcristalina, almidón glicolato sódico (de patata), sílice coloidal y estearato de magnesio.

INDICACIONES

1. Trastorno Bipolar:

Es especialmente eficaz en el tratamiento de los episodios de manía aguda y en la prevención de recaídas en pacientes con trastorno bipolar, particularmente en casos en los que los síntomas incluyen irritabilidad, agresividad o episodios mixtos.

En pacientes con características tanto de esquizofrenia

3. Trastornos de la Personalidad:

En algunos casos de trastornos de personalidad, como el trastorno límite de la personalidad, puede ayudar a reducir impulsividad, agresividad y fluctuaciones emocionales

4. Agitación Psicótica o Episodios Explosivos:

Se usa ocasionalmente en combinación con otros medicamentos para controlar estados de agitación severa o comportamientos explosivos.
POSOLOGÍA La carbamazepina es un fármaco anticonvulsivante que también se utiliza como estabilizador del ánimo, especialmente en el tratamiento del trastorno bipolar y otros trastornos relacionados. Su dosificación debe ser ajustada cuidadosamente, dependiendo de la respuesta clínica y los niveles plasmáticos del medicamento. Posología general de la carbamazepina como estabilizador del ánimo: Dosis inicial:

Adultos:

200 mg al día, divididos en dos tomas (mañana y noche).

Puede iniciarse con dosis más bajas en pacientes sensibles para minimizar los efectos secundarios.

Ajuste de dosis:

La dosis se incrementa gradualmente en 100-200 mg cada semana, según la tolerancia y la respuesta clínica.

Dosis de mantenimiento: 600-1200 mg al día, divididos en dos o tres tomas.

La dosis efectiva varía ampliamente entre individuos, pero generalmente no debe superar los 1600 mg al día.

TIEMPO QUE SE USA
A largo plazo CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a carbamazepina y fármacos estructuralmente relacionados (ej., antidepresivos tricíclicos). Bloqueo auriculoventricular, antecedentes de depresión de médula ósea o de porfirias hepáticas (p.ej. porfiria aguda intermitente, variegata, cutánea tardía). Tto. con IMAO o en las 2 sem posteriores.
EFECTOS SECUNDARIOS

Mareo, ataxia, somnolencia, fatiga, cefalea, diplopía, trastornos de la acomodación, reacciones cutáneas alérgicas, urticaria, leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia, aumento de gamma-GT y fosfatasa alcalina, náusea, vómito, boca seca, edema, aumento de peso, hiponatremia, reducción de osmolalidad plasmática.
BIBLIOGRAFÍA Vademecum, V. (2016a, mayo 3). ★ Carbamazepina 🥇. https://www.vademecum.es/principios-activos-carbamazepina-n03af01 De Medicamentos y Productos Sanitarios, A. E. (s. f.). .:: CIMA ::. FICHA TECNICA CARBAMAZEPINA NORMON 400 mg COMPRIMIDOS EFG. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/62621/FichaTecnica_62621.html#4.1 HECHO POR: DANIELA GAVILANES

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MECANISMO DE ACCIÓN

Bloquea canales de sodio voltaje dependientes. Bloquea las neuronas hiperexcitadas e inhibe liberación patológica del glutamato.

COMPOSICIÓN

Cada comprimido dispersable/masticable de Lamotrigina Normon 200 mg contiene 200 mg de lamotrigina. Excipientes(s) con efecto conocido: Cada comprimido dispersable/masticable de Lamotrigina Normon 25 mg contiene 0,118 mg de glucosa y 0,00026 mg de alcohol bencílico.

INDICACIONES

Tto de epilepsia, en ads. tto. complementario o en monoterapia y en niños entre 2 y 12 años en tto. complementario, de crisis parciales y crisis generalizadas, incluyendo crisis tónico-clónicas y crisis asociadas al s. de Lennox-Gastaut y además en niños entre 2-12 años, monoterapia de crisis de ausencia típica. En ads., puede utilizarse como fármaco de inicio en el s. de Lennox-Gastaut.
- Prevención de episodios depresivos en ads.>18 años con trastorno bipolar I.

POSOLOGÍA

Terapia de reinicio

Cuando se reinicie la terapia con lamotrigina en pacientes que hayan suspendido el tratamiento por cualquier motivo, los médicos deben valorar la necesidad de realizar una escalada de dosis hasta alcanzar la dosis de mantenimiento, ya que el riesgo de que se produzca erupción cutánea grave está relacionado con la administración de dosis iniciales elevadas y con la realización de escaladas de dosis superiores a la recomendada para lamotrigina.

TIEMPO QUE SE USA

De uso prolongado

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a la lamotrigina o a cualquiera de los componentes de la formulación.

EFECTOS SECUNDARIOS

Agresividad, irritabilidad, somnolencia, temblor, insomnio, diarrea, cansancio, agitación, sequedad de boca, artralgia, dolor/dolor de espalda.

Sistema nervioso central: mareo, sedación, cefalea, agitación, ataxia, fiebre, se ha publicado exacerbación de convulsiones.

Dermatológicas: exantema (incidencia más alta en niños y pacientes que reciben ácido valproico, dosis inicial alta de lamotrigina, o incrementos rápidos de la dosis), angioedema, síndrome de Stevens-Johnson, fotosensibilidad.

Gastrointestinales: náuseas, vómitos.

Oculares: diplopía, ambliopía, nistagmo.

BIBLIOGRAFÍA

Lamotrigina | Asociación Española de Pediatría. (s. f.). https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/lamotrigina

Vademecum, V. (2019, 18 enero). ★ Lamotrigina 🥇. https://www.vademecum.es/principios-activos-lamotrigina-N03AX09-ec

HECHO POR: DANIELA GAVILANES

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Mecanismos de acción:

Inhibe la recaptación neuronal de noradrenalina y serotonina liberadas en hendidura sináptica.

Composición: Clomipramida,El principio activo, que generalmente se presenta en dosis de 25 mg, 50 mg, 75 mg, o 100 mg por tableta.

Excipientes: sustancias que se utilizan para darle forma, consistencia y estabilidad al medicamento. Los excipientes más comunes en las tabletas de clomipramida son:

Lactosa.

Almidón.

Celulosa microcristalina.

Dióxido de silicio.

Estearato de magnesio.

Indicaciones:

Depresión de cualquier etiología, sintomatología y gravedad. Síndromes obsesivos, fobias.

Crisis de angustia. Síndrome de narcolepsia con crisis de cataplejía.

Niños: Enuresis nocturna (solo a partir de 5 años y tras excluir posibilidad de causas orgánicas).

Posología: La dosis inicial suele ser de 25 mg por día, administrada generalmente por la noche. La dosis se puede aumentar gradualmente, generalmente de 25 mg cada 3 a 4 días, hasta alcanzar una dosis de mantenimiento de 100 mg a 200 mg al día.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad o sensibilidad cruzada a antidepresivos tricíclicos dibenzodiazepínicos (clomipramina, desipramina, imipramina, nortriptilina y trimipramina); en combinación, o en el periodo de 14 días antes o después del tto. con IMAO; con un IMAO-A selectivo reversible (moclobemida); infarto de miocardio reciente; síndrome del QT largo congénito.

Efectos secundarios:

-Mareos, fatiga, cansancio, aumento de apetito, confusión, desorientación, alucinaciones (ancianos y enf. de Parkinson).

- Estados de ansiedad, agitación, trastornos del sueño, manía, hipomanía, agresividad, pérdida de la memoria y de concentración, despersonalización, agravamiento de la depresión

-Insomnio, pesadillas, bostezos; temblor, dolor de cabeza, mioclono; delirio, trastornos del lenguaje, parestesias, debilidad muscular, hipertonía muscular; sequedad de boca, sudoración, estreñimiento.

Bibliografías:

Vademecum, V. (2018, 10 enero). ★ Clomipramina 🥇. https://www.vademecum.es/principios-activos-clomipramina-n06aa04

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Mecanismo de acción:

Inhibe selectivamente la recaptación de serotonina por neuronas del SNC.

Composición:
Cada cápsula dura con tiene 22,4 mg de hidrocloruro de fluoxetina, equivalentes a 20 mg de fluoxetina. Los demás componentes son: celulosa microcristalina, crospovidona, lactosa monohidrato, estearato de magnesio.

Indicaciones:

Depresion endogena

Trastorno obsesivo compulsivo

Trastorno de pánico con o sin agorafobia

Bulimia nerviosa moderada a intensa

Trastorno disfórico premenstrual

Posología:

La dosis recomendada es de 20 mg diarios.

En algunos pacientes, si tras dos semanas la respuesta a 20 mg es insuficiente, la dosis se puede incrementar gradualmente hasta un máximo de 60 mg.

Tiempo que se usa:

Periodo de tiempo de al menos 6 meses.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad. En combinación con IMAO, no iniciar tto. hasta 5 sem después de suspender fluoxetina ni con fluoxetina hasta 2 sem después de suspender el IMAO irreversible y el día después con IMAO-A reversible.

Efectos secundarios:

Disminución del apetito

Insomnio, ansiedad, nerviosismo, inquietud, tensión, disminución de la libido, trastornos del sueño, sueños anormales

Alteración de la atención, mareos, disgeusia, letargo, somnolencia, temblor

Visión borrosa

Palpitaciones

Rubor

Bostezos

Vómitos, dispepsia, sequedad de boca; erupción, urticaria, prurito, hiperhidrosis; artralgia

Orinar con frecuencia

Hemorragia ginecológica, disfunción eréctil, trastorno de la eyaculación

Sensación de nerviosismo, escalofríos

Disminución del peso. Persistencia de disfunción sexual

Bibliografía:

Spain, V. V. (2019, June 28). FLUOXETINA ECUAQUIMICA Comprimido 20 mg. Vademecum. https://www.vademecum.es/ecuador/medicamento/26003049/fluoxetina-ecuaquimica-comprimido-20-mg

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Mecanismo de acción:

Ansiolítico que actúa incrementando la actividad del ácido gamma-aminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibidor que se encuentra en el cerebro, al facilitar su unión con el receptor GABAérgico. Posee actividad hipnótica, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y amnésica.

Composición:

Principio activo: Lorazepam.

Comúnmente, la lorazepam se presenta en tabletas o ampollas inyectables, y la dosis del principio activo puede variar dependiendo de la forma farmacéutica.

Presentación común (por tableta o ampolla):

Lorazepam tabletas: 1 mg, 2 mg o 5 mg de lorazepam por tableta.

Lorazepam inyectable: 4 mg/ml, 2 mg/ml, en solución estéril para administración intravenosa o intramuscular.

Posología: Dosis inicial: Se suele iniciar con 1 mg a 2 mg al día, divididos en 1 o 2 dosis (por ejemplo, 1 mg por la mañana y 1 mg por la noche).

Dosis de mantenimiento: La dosis puede aumentarse gradualmente, dependiendo de la respuesta del paciente, hasta una dosis de 2 mg a 3 mg al día, dividida en 2 o 3 dosis.

Dosis máxima: 4 mg a 6 mg al día puede ser la dosis máxima, aunque en casos excepcionales se puede ajustar según las indicaciones médicas.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, miastenia gravis, síndrome de apnea del sueño, insuf. respiratoria severa, I.H. severa, tto. simultáneo con opiáceos, barbitúricos, neurolépticos.

Efectos adversos:

-Sedación, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, fatiga, cefalea, somnolencia, sensación de ahogo, ataxia, diplopía, confusión, depresión, desenmascaramiento de depresión, mareos, astenia, debilidad muscular, reacciones psiquiátricas y paradójicas.

Bibliografías:

Vademecum, V. (2015, 1 enero). ★ Lorazepam 🥇. https://www.vademecum.es/principios-activos-lorazepam-n05ba06

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Mecanismo de acción:

Facilita la unión del GABA a su receptor y aumenta su actividad. Actúa sobre el sistema límbico, tálamo e hipotálamo. No produce acción de bloqueo del SNA periférico ni efectos secundarios extrapiramidales. Acción prolongada.

Composición:

Principio activo:

Diazepam: El principio activo es el diazepam, que se presenta en diferentes concentraciones dependiendo de la forma farmacéutica.

Formas farmacéuticas comunes:

Tabletas: Las tabletas de diazepam suelen presentarse en dosis de 2 mg, 5 mg o 10 mg.

Inyectable (solución intravenosa o intramuscular): Comúnmente, la solución inyectable contiene 5 mg/ml o 10 mg/ml de diazepam.

Jarabe o solución oral: En algunas presentaciones líquidas, el diazepam puede estar en concentraciones de 2 mg/5 ml.

Posología:

Dosis inicial: Generalmente se inicia con 2 mg a 5 mg de diazepam, 2 a 4 veces al día.

Dosis de mantenimiento: Si es necesario, la dosis se puede aumentar gradualmente hasta 15 mg a 30 mg al día, dependiendo de la respuesta clínica.

Dosis máxima: La dosis máxima para el tratamiento de ansiedad suele ser de 40 mg a 50 mg al día, pero debe ser ajustada por el médico.

Contraindicaciones:

-En Insuficiencia Hepática severa por riesgo de encefalopatía.

-Precaución en Insuficiencia Hepática leve-moderada: reducir dosis.

Efectos Adversos:

-Somnolencia, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, confusión, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopía, amnesia, depresión, reacciones psiquiátricas y paradójicas; depresión respiratoria.

Bibliografías:

Vademecum, V. (2015a, enero 1). ★ Diazepam 🥇. https://www.vademecum.es/principios-activos-diazepam-n05ba01

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MECANISMO ACCIÓN

La actividad farmacológica de la pemolina es similar a la de las anfetaminas y del metilfenidato, aunque es estructuralmente diferente a estos fármacos. La pemolina, a diferencia de las anfetaminas, no sustituye a estos fármacos en animales que se autoadministran cocaína. La pemolina también causa menos efectos simpaticomiméticos y no depleciona las monoaminas. No se conocen los mecanismos por los que la pemolina altera efectos mentales y el comportamiento en los niños.

COMPOSICIÓN

Pemolina (en diferentes concentraciones, generalmente 18.75 mg, 37.5 mg o 75 mg por comprimido).

INDICACIONES

Está indicada como psicoestimulante para el tratamiento del TDAH; pero también se ha utilizado en la narcolepsia e hipersomnia primaria, en estados depresivos y como agente antiasténico, en los estados de fatiga crónica. A diferencia de otras sustancias del mismo tipo, la pemolina no tiene acción anorexígena.

POSOLOGÍA

1. Adultos y niños mayores de 6 años:

La dosis inicial recomendada suele ser de 37.5 mg al día, administrados en una sola dosis por la mañana.

La dosis puede ajustarse semanalmente en incrementos de 18.75 mg a 37.5 mg, según la respuesta del paciente.

La dosis habitual para mantenimiento está entre 56.25 mg y 75 mg al día.

La dosis máxima recomendada generalmente no excede los 112.5 mg al día.

2. Niños menores de 6 años:

No se recomienda el uso de pemolina en este grupo debido a la falta de datos sobre seguridad y eficacia.

Consideraciones importantes:

Administración:
La pemolina se administra generalmente por vía oral en una sola dosis matutina para evitar alteraciones del sueño.

Toxicidad hepática:
Debido al riesgo de daño hepático, se recomienda monitoreo frecuente de las funciones hepáticas durante el tratamiento.

Inicio del efecto:
La pemolina puede tardar de 1 a 3 semanas en mostrar efectos terapéuticos, a diferencia de otros estimulantes de acción más rápida.

TIEMPO QUE SE USA

Es de uso prolongado

CONTRAINDICACIONES

Contraindicado en pacientes con enfermedades hepáticas, IRG, Trastornos psiquiátricos graves, trastornos de convulsiones,glaucoma, hipersensibilidad.

EFECTOS SECUNDARIOS

Insomnio.

Nerviosismo o ansiedad.

Irritabilidad.

Mareos.

Cefalea (dolor de cabeza).

Agitación.

Náuseas.

Dolor abdominal.

Pérdida de apetito (anorexia).

Pérdida de peso.

Taquicardia (latidos cardíacos rápidos).

Hipertensión (aumento de la presión arterial).

Tics musculares o movimientos involuntarios.

BIBLIOGRAFÍA

Medciclopedia. (s. f.). PEMOLINA EN VADEMECUM. https://iqb.es/cbasicas/farma/farma04/p010.htm

HECHO POR: DANIELA GAVILANES