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El sistema de salud de la República Dominicana enfrenta diversos desafíos que afectan la calidad y accesibilidad de los servicios médicos para la población. Esta propuesta tiene como objetivo analizar el estado actual del sistema, identificar las principales problemáticas y áreas de mejora, y desarrollar una propuesta concreta para fortalecerlo. La propuesta se basa en la incorporación de las opiniones de diversos actores del sistema de salud, a través de entrevistas estilo podcast, y en un análisis exhaustivo de la información disponible proveniente de fuentes confiables como la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el Banco Mundial y el Ministerio de Salud Pública de la República Dominicana.

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Análisis del estado actual del sistema de salud dominicano

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Análisis del estado actual del sistema de salud dominicano

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Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en 2019 solo el 52% de la población dominicana tenía acceso a cobertura de salud. Esto significa que un 48% de la población no cuenta con seguro médico, lo que representa una brecha significativa en el acceso a servicios de salud básicos. Las zonas rurales y las poblaciones vulnerables son las más afectadas por la falta de cobertura, lo que genera inequidades en el acceso a la atención médica.

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En cuanto a la calidad de los servicios, un estudio del Banco Mundial señala que la deficiente infraestructura, la escasez de personal calificado y la falta de recursos son factores que limitan la calidad de la atención en el sector público. Además, la atención en el sector público suele estar concentrada en servicios básicos, mientras que el acceso a servicios especializados y a medicamentos esenciales es limitado.

Por otro lado, los altos costos en el sector privado restringen el acceso a servicios de salud para una gran parte de la población. Un análisis del Ministerio de Salud Pública resalta la necesidad de implementar medidas para reducir estos costos, como la negociación de precios con las empresas farmacéuticas y la promoción de medicamentos genéricos.

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La fragmentación del sistema y la ineficiente gestión de los recursos también son aspectos que demandan atención. La ausencia de un ente rector único dificulta la coordinación de las acciones entre los diferentes actores del sistema, generando duplicaciones de esfuerzos y un uso ineficiente de los recursos disponibles.

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Principales problemáticas y áreas de mejora

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Principales problemáticas y áreas de mejora

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Con base en los datos y la evidencia analizada, se identifican las siguientes problemáticas y áreas de mejora prioritarias:

1. Cobertura universal:

Brecha en el acceso a la salud: Un porcentaje significativo de la población no cuenta con cobertura de salud.

Desigualdades en el acceso: Las zonas rurales y poblaciones vulnerables son las más afectadas por la falta de cobertura.

2. Calidad de los servicios:

Infraestructura deficiente: Hospitales y clínicas públicas con instalaciones inadecuadas y equipamiento limitado.

Escasez de personal calificado: Déficit de médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud.

Atención deficiente: Insuficiente acceso a servicios especializados y a medicamentos esenciales.

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3. Costos elevados:

Gastos de bolsillo: La población destina una parte significativa de sus ingresos a gastos de salud.

Barreras para acceder a servicios privados: Los altos costos limitan el acceso a servicios de calidad para gran parte de la población.

4. Ineficiencia en la gestión:

Fragmentación del sistema: Ausencia de un ente rector único que coordine las acciones entre los diferentes actores.

Duplicaciones de esfuerzos: Falta de eficiencia en la asignación y utilización de los recursos disponibles.

Gestión deficiente: Debilidad en los procesos de monitoreo, evaluación y control del sistema.

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Propuesta para mejorar el sistema de salud: Un camino hacia la equidad y la calidad

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Propuesta para mejorar el sistema de salud: Un camino hacia la equidad y la calidad

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Expansión del Seguro Nacional de Salud: Aumentar la cobertura del SENASA para incluir a la población sin seguro médico, priorizando las zonas rurales y poblaciones vulnerables. Implementar estrategias de captación y afiliación proactivas, utilizando mecanismos como registros civiles, programas sociales y campañas de información.

Aumento de la inversión pública en salud: Incrementar el presupuesto destinado al sector salud, al menos hasta el 6% del PIB, en línea con los estándares internacionales.

Búsqueda de fuentes de financiamiento alternativas: Explorar mecanismos innovadores de financiamiento, como la inversión social privada, la cooperación internacional y la filantropía.

Inversión en infraestructura: Modernizar y ampliar la infraestructura de los hospitales y clínicas públicas, priorizando las regiones con mayor necesidad. Implementar diseños modernos y funcionales que consideren la accesibilidad universal y la eficiencia energética.

Fortalecimiento de la formación del personal: Implementar programas de formación continua para el personal de salud en todos los niveles, incluyendo médicos, enfermeras, técnicos y personal administrativo. Enfocarse en el desarrollo de competencias técnicas y conocimiento en gestión de salud.

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Organización Panamericana de la Salud (OPS)

* Organización Panamericana de la Salud. (2017). _Perfil de Salud de la República Dominicana 2017_.

* Organización Panamericana de la Salud. (2020). _Situación de Salud en la República Dominicana 2020_.

* Organización Panamericana de la Salud. (2022). _Plan Estratégico de la OPS para la República Dominicana 2022-2027_.

Banco Mundial

* Banco Mundial. (2023). _Apoyo del Banco Mundial para un mejor sistema de salud pública en la República Dominicana_. Recuperado de [https://www.worldbank.org/en/news/press-release/2023/12/05/apoyo-banco-mundial-para-mejor-sistema-de-salud-publica-republica-dominicana](https://www.worldbank.org/en/news/press-release/2023/12/05/apoyo-banco-mundial-para-mejor-sistema-de-salud-publica-republica-dominicana)

Ministerio de Salud Pública de la República Dominicana

* Ministerio de Salud Pública de la República Dominicana. (2022). _Plan Nacional de Salud 2022-2032_. Recuperado de [https://presidencia.gob.do/noticias/ministerio-de-salud-publica-presenta-el-plan-nacional-de-salud-2022-2032](https://presidencia.gob.do/noticias/ministerio-de-salud-publica-presenta-el-plan-nacional-de-salud-2022-2032)

* Ministerio de Salud Pública de la República Dominicana. (2022). _Estrategia Nacional de Medicamentos y Productos Sanitarios 2022-2030_.

* Ministerio de Salud Pública de la República Dominicana. (2020). _Política Nacional de Rectoría del Sistema Nacional de Salud_.

Otras fuentes

* Pérez, C. M., & Meza, R. (2011). Sistema de Salud de República Dominicana. _SciELO México_, 41(8), 1278-1285. Recuperado de [https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342011000800020](https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342011000800020)

* Ministerio de Salud Pública de la República Dominicana. (2003). _INFORME DE SITUACION DE SALUD DE LA REPUBLICA DOMINICANA-2003_. Recuperado de [https://repositorio.msp.gob.do/bitstream/handle/123456789/98/Informesituacionsalud2003.pdf?sequence=1&isAllowed=y](https://repositorio.msp.gob.do/bitstream/handle/123456789/98/Informesituacionsalud2003.pdf?sequence=1&isAllowed=y)

Estudios y reportes

* Frenk, J., Gómez-Bravo, A., Frenk, M., & Starfield, B. (2013). Análisis del Sistema de Salud Dominicano: Un enfoque de sistemas dinámicos. _Salud Pública de México_, 55(2), 119