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La enfermedad renal crónica, también llamada insuficiencia renal crónica, implica una pérdida gradual de la función renal. Los riñones filtran los desechos y el exceso de líquidos de la sangre, que se eliminan a través de la orina.

La enfermedad renal crónica avanzada puede provocar la acumulación de niveles peligrosos de líquido, electrolitos y desechos en el organismo.

En las etapas tempranas de la enfermedad renal crónica, puede que tengas pocos signos o síntomas. Es posible que no te des cuenta de que tienes una enfermedad renal hasta que la afección esté avanzada.

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Como primer paso para obtener un diagnóstico de enfermedad renal, el médico analizará contigo tus antecedentes familiares y personales. Entre otros aspectos, el médico puede preguntar si tiene un diagnóstico de presión arterial alta, si toma medicamentos que afecten la función renal, si noto cambios en los hábitos urinarios y si algún miembro de la familia padece una enfermedad renal.

El médico te realizará un examen físico y buscará señales de problemas en el corazón o los vasos sanguíneos. Además, llevará a cabo un examen neurológico.

Para el diagnóstico de la enfermedad renal, es posible que también necesite algunos análisis y procedimientos para determinar la gravedad de la enfermedad renal (el estadio). Las pruebas podrían ser las siguientes:

Análisis de sangre. Los análisis de la función renal permiten conocer el nivel de desechos, como los niveles de creatinina y urea, en tu sangre.

Análisis de orina. El análisis de una muestra de orina puede revelar anomalías que indiquen una insuficiencia renal crónica y puede ayudar a identificar la causa de la enfermedad renal crónica.

Pruebas por imágenes. Tu médico puede hacer una ecografía para evaluar la estructura y el tamaño de tus riñones. En algunos casos, se pueden utilizar otras pruebas por imágenes.

Extracción de una muestra de tejido renal para análisis. El médico puede recomendar una biopsia renal, que consiste en extraer una muestra de tejido renal. Por lo general, la biopsia renal se realiza con anestesia local y con una aguja larga y delgada que se introduce en el riñón a través de tu piel. La muestra de la biopsia se envía al laboratorio para ayudar a determinar cuál es la causa de tu problema renal.

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La insuficiencia renal crónica (IRC) es un síndrome con manifestaciones clínicas variadas que afecta a la mayoría de los órganos y sistemas del cuerpo. La IRC se caracteriza por la disminución de la tasa de filtración glomerular, lo que conlleva a una serie de consecuencias graves.

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1. Deterioro de la eliminación urinaria R/C pérdida progresiva de la función renal E/P oligoanuria

Intervenciones:

Monitorización y evaluación:

Registro de patrones de micción: Mantener un registro detallado de la frecuencia, cantidad y características de la orina, incluyendo cualquier dificultad o cambio en la micción.

Evaluación de síntomas urinarios: Observar y documentar síntomas como disuria, urgencia, frecuencia, hematuria o dolor pélvico.

Manejo de la incontinencia urinaria

Uso de absorbentes: Proporcionar productos absorbentes y ropa interior especial para gestionar la incontinencia y prevenir la irritación cutánea.

Entrenamiento de la vejiga: Implementar un programa de reentrenamiento de la vejiga para aumentar el tiempo entre micciones y mejorar el control vesical.

2. Exceso de volumen de líquidos R/C desequilibrio de electrolitos E/P edemas

ACTIVIDADES:

Asegurar una dieta baja en sodio y, en algunos casos, restringir también la ingesta de líquidos.

Explicar la importancia del cumplimiento del plan de tratamiento, incluyendo restricción dietética y terapia farmacológica. Además, educar al paciente sobre la monitorización de signos y síntomas que podrían indicar empeoramiento.

Animar al paciente a elevar las extremidades afectadas para promover el drenaje de líquidos y reducir los edemas.

3. RIESGO DE DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO R/C DISFUNCIÓN RENAL

Monitorización de Electrolitos:

Monitorizar el balance hídrico para prevenir tanto la deshidratación como la sobrecarga de líquidos, que pueden contribuir al desequilibrio electrolítico.

Monitorizar regularmente los niveles séricos de electrolitos (como sodio, potasio, calcio, magnesio) según lo indique el plan de cuidados o la condición clínica del paciente.

Evaluación de Signos y Síntomas Clínicos:

Evaluar regularmente al paciente en busca de signos y síntomas de desequilibrio electrolítico, como debilidad muscular, calambres, arritmias, confusión mental, edema o cambios en el estado de conciencia.

4. Exceso de volumen de líquidos r/c compromiso de los mecanismos reguladores m/p azoemia, oliguria, desequilibrio electrolítico

INTERVENCIONES

Monitorización Continua:

Realizar un seguimiento constante de los signos vitales, el balance hídrico, la función renal y los niveles de electrolitos para evaluar la progresión de la condición.

Restricción de líquidos: Colaborar con el equipo médico para establecer y mantener una restricción estricta de la ingesta de líquidos de acuerdo con las necesidades del paciente.

Monitorización de electrolitos: Controlar los niveles de electrolitos en sangre y corregir cualquier desequilibrio mediante la administración de suplementos o ajustes en la dieta.

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La enfermedad renal crónica puede ser el resultado de cualquier causa de disfunción renal de suficiente magnitud. Las causas más comunes son:

Nefropatía diabética

Nefrosclerosis hipertensiva

Varios glomerulopatías primarias y secundarias

El síndrome metabólico, en el cual se presentan hipertensión y diabetes de tipo 2, es una causa cada vez más importante de disfunción renal.

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Fatiga y debilidad persistente.

Edemas.

Dificultad para dormir o concentrarse. Pérdida de apetito.

Poliuria.

Cambios en la cantidad y la composición de la orina.

Hipertensión.

Picazón persistente en la piel.

Náuseas y vómitos.

Calambres musculares.

Disnea.

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Controlar la presión arterial

Supervisar el azúcar, sobre todo, en las personas con diabetes

Reducir el peso

Controlar los niveles de lípidos en sangre

Vigilar la ingesta de proteínas, sal, líquidos, potasio y fósforo para evitar sobrecargar la función deteriorada del riñón