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病人資料（個人信息的收集和使用已經過服務對象本人的允許）

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病人資料（個人信息的收集和使用已經過服務對象本人的允許）

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黃卿水（水哥），男，68歲。糖尿病史，三高，乙肝帶菌者。

確診強直性脊椎炎40年，疑有遺傳因素，現偶服消炎止痛藥。

主訴：

右腳萎縮乏力七年，加重一年。

現在症：

右腳行動不便，肌肉萎縮，現以腳托輔助行走，腰背不能俯仰，走路時吃力汗出，天氣轉變時加重，腰部皮膚有瘀斑，左臂不能上舉，起床後喉間覺苦，口淡，納一般，飯後腹脹，眠差，便可，夜尿2次

望診：

舌淡紅，苔薄黃水滑，胖大有齒痕

切診：

脈弦滑，尺稍弱

既往史：

強直性脊椎炎40年，西醫曾建議手術治療。現接受水中運動治療。曾有蛋白尿史，兄弟姊妹有強直性脊椎炎

影像學/化驗檢查：

X線檢查報告表現為脊柱竹節樣改變，生理弧度嚴重彎曲，前縱韌帶橫韌帶之間嚴重鈣化，增厚，黏連，壓迫脊髓神經根，每星期覆診前抽血檢查，發炎指數，正常

診斷：

強直性脊椎炎、痿證

證型：

肝脾腎氣血虧虛

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這位病人是我們上學期服務學習的對象，因此在問診方面我們已經有病人的既往史、家族史等病史。這學期病人表現爲右腳跛行，肌肉萎縮1cm，現以腳托輔助行走，較敏感，神經反應測試正常，腰背不能俯仰，走路時吃力汗出，天氣轉變時加重，腰部皮膚有瘀斑，左臂不能上舉，起床後喉間覺苦，口淡，納一般，飯後腹脹，眠差，便可，夜尿2次，同時驗有蛋白尿。綜合病人症狀，我們診斷他為強直性脊椎炎、痿證，證型為肝脾腎氣血虧虛。

針對病人的情況，我們使用三診的獨活寄生湯加減，以祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血；按摩推拿方面，我們做了滾法、拿法、揉法放鬆肩膀及大腿肌肉；最後針灸方面，我們針刺了病人左斜方肌解剖針、雙腿足三里、太衝、血海、梁丘、右腿陽凌泉、腎關穴、足千金、足五金，並用艾條灸肩膀及右腳，助病人血氣之運行。

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周老師在觀察我走路姿勢便發現我的扁平足，說要讓我在lab堂做示範，使我坐臥不安，擔驚受怕地渡過了午飯時段。但沒想到其手法看似大動作，卻完全冇痛楚，只是感覺到骨頭有輕微移位，我的足弓回來了！！

P.S.他還提示我要避免足外旋(外八)，我還因此特意到淘寶買了足弓支撐鞋墊，希望有幫助

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❖強直性脊椎炎：免疫系統失調而致的關節炎，脊椎、骶髂關節及髖關節等關節被自身免疫系統錯誤攻擊

➢持續性的炎症，脊柱疼痛、僵硬。

❖40年病患，軟組織鈣化、增厚、黏連，壓迫神經根

➢以致右下肢感覺功能異常，長期不用而致萎縮。

❖天氣轉變或受風受涼時邪阻經脈，痹阻更甚

➢腰背不能俯仰更甚

❖脊椎、髖關節等關節扭曲影響左肩肌肉僵硬

➢左臂活動受限，受寒時寒凝經脈故加重。

❖第十一胸椎至第二腰椎由於生理弧度彎曲

➢仰臥時皮膚受力明顯，睡眠時轉側困難，故見瘀斑。

❖患者年過半百，肝腎氣血虧虛，腎虛不攝，加上脾氣虧虛，清陽下陷，精微外流

➢夜尿，蛋白尿

❖腎陽虛不能溫煦脾陽，脾陽虛則運化腐熟低下

➢味覺減退，口中乏味而口淡，飯後時有腹脤

❖不能運化水濕則苔水滑，舌胖大，脈滑

❖久病情緒鬱結、疼痛，故見脈弦。

❖長期病患，加上患者生活忙碌，睡眠不足，故心煩易怒

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有始有終！完成服務學習的匯報！

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有始有終！完成服務學習的匯報！

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感謝老師的批評指正！我們才認識到我們匯報方面的欠缺！

-不要局限於中醫還是西醫，怎樣對病人才有所幫助？

-匯報中需要有清晰的整體思路，從征象到檢查到診斷應該如何確立？

-不要一味地去匯報治療方案，每個醫師治療方法都不一樣，思路才是最寶貴的！

-病人提供的信息繁雜，你是否能抓住病人治療前後提供的某一點信息，去總結到你的體驗和收穫？

以上這些寶貴的意見，我們都銘刻在心，匯報是思路的呈現，而正確的思路才是臨床成功治療的關鍵！

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皮部牽引貌似是今年新增的操作，一開似見老師示範5-6人亦沒有做好，對我們這只有4人的小組真是難度極大的挑戰，特別是無人有空餘作整體觀察以調整位置，希望考試能順利打好皮牽引

P.S.感覺腿毛多的真的會很痛

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- VR技術與傳統醫學結合的魅力令人深感，儘管畫面鋸齒感導致眩暈，但幷未减損體驗的珍貴性。

- VR體驗提醒我們在臨床實踐中保持清醒、細緻思考的重要性。

- 游戲體驗中的每一步選擇都會引導向不同結果，强調診斷的精准無誤對治療效果的重要性。

- VR學習有助于有針對性地複習實踐體檢，明確何時以及如何進行測試。

- VR活動的設計充實合理，包括肢體檢查練習課、充足的VR體驗時間、課後小測和塗老師的講解。

- 希望未來的VR脚本能包含治療部分，以提供更全面的學習體驗。

- VR學習對未來臨床實踐具有重要啓示和助力，促使我們審視專業技能和服務態度，幷激勵我們不斷求索和精進技藝。

- 希望未來在真實的診室中能更好地爲患者提供服務。

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現在症：藥後自覺無改善，走路時失慎脫力摔倒，左臂上舉幅度微增加，小便難忍，稱沖廁時見黑色，餘症如前

舌淡紅，側有瘀斑，苔黃膩夾濕，脈滑少弦，寸稍弱

抗阻力測試：右腳髂腰肌、四頭肌、臀大肌、膕繩肌、脛前肌、腓骨長短肌無力

診斷：強直性脊椎炎、痿證(脾虛夾濕)

治則：益氣健脾，和胃滲濕

中藥治療（參苓白朮散加減）

扁豆9g、黨参12g、白朮 12g、茯苓12g、炙甘草12g

山藥12g、蓮子肉6g、薏苡仁6g、桔梗6g、砂仁6g、大棗9g

山楂9g、雞內金6g、藿香6g、厚樸6g、杜仲9g、牛膝9g、桑寄生9g

針刺(電針)

股四頭肌、脛前肌、腓骨長短肌解剖針加電強刺激

三陰交、踝管、斜方肌、胸大肌解剖針

醫囑如前

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現在症：藥後自覺無改善，再次失慎脫力摔倒，左肩自覺肌肉僵硬改善，面色偏黃，口苦改善，口淡納差，飯後腹脹稍減，大便先硬後溏，質時黏掛壁，眠差，稱平素心煩易怒，餘症如前

舌胖大尖略紅，苔黃膩夾濕，脈細弦滑，寸稍弱

抗阻力測試：右腳髂腰肌、四頭肌、臀大肌、膕繩肌、脛前肌、腓骨長短肌無力

診斷：強直性脊椎炎、痿證(脾虛夾濕，心火偏盛)

治則：化濕和中，清熱通絡

中藥治療（二加減正氣散加減）

藿香10g、厚樸8g、陳皮8g、茯苓12g、通草5g、薏苡仁15g、木防己、大豆黃卷

滑石12g、雞內金6g、白朮12g、黨參12g

針刺：肩關節囊圍刺

手法治療：滾法、拿法、揉法、林氏手法放鬆肩膀、腹部

醫囑

每天進行脛前肌、股四頭肌、膕繩肌訓練

其餘如前

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Panda 幫水哥按摩治療

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上學期只知道患者肌肉痿縮，但無檢查具體痿縮情況。

是次服務學習在涂老師提點下進行肌肉抗阻力測試，發現病人主要在右腳髂腰肌、四頭肌、臀大肌、膕繩肌、脛前肌、腓骨長短肌無力，尤以脛前肌、腓骨長短肌為重，無法主動用力，亦因此導致其後的跌仆

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我們在涂老師的指導下對病人的神經作反應測試，以從另一角度驗證為硬癱還是軟癱。惟驗證過程快速，無照片記錄。

病人自訴皮膚敏感，反應大時，應多做檢查測試以判斷病情

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水哥因右腿肌肉痿縮，長期依賴左腿肌肉，導致左大腿肌肉肌腱尤為緊張。原本一直思考如何以推拿放鬆肌肉緩解不適，但又想及水哥再行走奔波後左腿情況又會「一朝回到治療前」思前想後時，經阮俊森師兄提點下才發現症狀亦有可能由腓骨頭移位引起，可以做檢查確定是否如此，並可以使用周志豪老師教導的手法治療。臨床上不應被患者一貫情況使診斷思路受限，要考慮更多的可能性

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齊心協力，各司其職，我們與上一學期相比，已經進步很多！我們每一位分工更明確，問診和判斷更清晰，並根據各組員所擅長的療法，為病人診斷治療。雖然仍有諸多欠缺，但我們會持續努力去完善不足！

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神經反射亢進？涂老師親自指導診斷

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神經反射亢進？涂老師親自指導診斷

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在為病人首診時，病人表示神經反應比較敏感，稍有觸碰已可感知。正當我們在懷疑病人神經根是否受壓迫，或者其神經是否有其他病變時，涂老師來親自指導我們分析病人症狀，並根據上學期病人的MRI結果，判斷病人症狀為中醫的「軟癱」，需要以針灸及内科用藥同時治療。

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此度量法主要是通過測量患者的雙側腿圍，從而得知患者肌肉有否萎縮的問題。在服務學習前，我本來不熟悉如何為患者量度腿圍，直到在VR課堂講解的時候，我們組扮演其中一位病人，凃老師著扮演醫師的我認真做好這個測量，我才懂得如何做。後來在為真正的病人檢查時，才得以好好地測量，發現病人有肌肉萎縮的問題。

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診療間隙，跟隨老師學習看MRI

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診療間隙，跟隨老師學習看MRI

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骨傷課上對於X-Ray相對講解更多，而MRI的講解就相對較少，託服務對象的福，我們得以借此機會，在凃老師的指導下學習看MRI。例如就神經根和椎間孔而言，就可以注意去觀察神經根在椎間孔中的位置和通暢性，尋找可能的神經根受壓、椎間孔狹窄或椎間盤突出導致的神經根病變。

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水哥香肩微露，艾灸真是舒服💯

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水哥香肩微露，艾灸真是舒服💯

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涂老師指出病人情況應使用針灸強刺激，但我們無豐富使用3寸針之經驗，最後還需老師出手，哈哈！真應該好好繼續練習針灸

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針灸後，加以艾灸輔助治療

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針灸後，加以艾灸輔助治療

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利用解剖針法針灸肩頸後再進行艾灸。針灸疏通經絡、活血化瘀，緩解肩頸疼痛和疲勞之餘，加以艾灸的溫經散寒、活血通絡。兩者結合，可更全面改善肩頸不適，有助于促進患者的身體恢復。

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臨近推拿操作期末考試，大家忙中有序地互相練習。

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小兒推拿的課時集中而內容多，邊學邊練成為了我們消化知識的有效方式。藉助模型的直觀呈現，我們得以將書本與實踐操作結合，並利用lab的時間加緊練習，為即將到來的期末實操考試熱身！

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參與志願中醫推拿服務所感

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參與志願中醫推拿服務所感

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參加香港渣打馬拉松志願推拿服務，我們深刻體驗了運動醫學與中醫推拿學的緊密結合。通過爲運動員提供推拿服務，我們不僅了練習了針對不同傷痛的推拿技巧，還提升了專業技能和實操能力。高強度運動後肌張力亢進的表現我們也是第一次親眼見到。這次活動讓我更加認識到推拿在促進運動康復、緩解肌肉疲勞中的重要作用。

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在成果匯報上的表現可能並未如涂老師理想，未有

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在成果匯報上的表現可能並未如涂老師理想，未有細說對患者骨傷疾病的認識、典型症狀與患者表現的比較，以及患者症狀的探討。我覺得我們的確在對疾病的研究上未有繼續深入，也明白了老師希望我們日後在臨床上見到千變萬化的症狀時，心中有多一份認識，對症狀的解釋有更多明悟，以作出更準確的診斷。

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看起來簡單的皮牽引，實際上大有乾坤！比如在牽引裝置的選擇與安裝上，就需要根據患者的具體情况選擇合適長度的牽引膠布。還要確保裝置安裝正確牢固，拉力平衡，並避免過緊或過松，以免影響牽引效果或造成皮膚損傷，我們組就犯了膠布長度不等的錯誤，導致最後拉力方向偏移而扣分，真是可惜！

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至於在水哥的治療過程中，有2個情景較深刻，一

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至於在水哥的治療過程中，有2個情景較深刻，一是為水哥艾炙半小時後，從旁邊傳來其他病人對艾炙氣味及煙霧感到不適的聲音；二是第三次治療當日恍然大悟，發現一直困擾床板較硬使水哥腰部不適的問題，其實跟其他組換張較舒服的床就能解決。

兩次都讓我意識到，臨床上做治療要做的考量遠比想像中多，並非只有治療手法及療效。單是環境、器材，對其他醫師/病人的影響等，就已經要在治療上作出改變。

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寶劍鋒從磨礪出，桃花香自苦寒來

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寶劍鋒從磨礪出，桃花香自苦寒來

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以上是我們的病人水哥，在整整一年的服務學習後，送給我們的一幅字帖。作爲一年服務學習的總結，本應分享我從中學習到的知識、經驗等等。但此刻，我只想表達自己對這幅字帖的愧疚之感。

在二診的時候，我嘗試使用從凃老師及朋友學到的解剖針法，在水哥的肩膀附近（解剖針刺斜方肌），希望緩解病人肩膀緊張的問題。水哥當時回饋有很大幫助，這使我以致我們整組感到欣慰，因爲這是六次診療中，最能幫到水哥的一個療法。

然而，因爲我三診時操作失當，導致水哥在針刺後有疼痛感，影響他繼續進行針灸的意欲，導致我們後來處方的腿部針刺穴未被針刺。那天我不斷對水哥道歉，自己亦十分愧疚，沒有專業地為病人服務。這也是我在服務學習中印象最深刻的一個過程，雖然失誤，但同時亦給我一個教訓，教我未來行醫的時候萬不可再犯同樣錯誤。

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空無一人的車廂，早上4點34分的東涌站。

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空無一人的車廂，早上4點34分的東涌站。

平常常聽別人跑渣打馬拉松，沒想到自己第一次參加是為運動用提供推拿服務，藉此還學習了各種因長跑而引起的亞急性距骨/舟骨移位，一邊學習林氏手法一邊即時用在跑者上，感受著跑者繃緊的肌肉及張力再慢慢舒緩，一邊感嘆林氏手法的奇妙之處，一邊增加自己治療患者的信心，之後還能去吃生日飯，真是有史以來最難忘的生日

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大家好，我是中醫四年級學生雷燊 Thomas，喜歡嘗試不同新穎的活動，同時熱愛學習各種有趣的知識，這當然包括骨傷等中醫藥方面的知識。課堂上每位老師分享的中醫骨傷臨床技巧，都使我獲益良多，同時這一整年的骨傷科課堂内容亦使我對自己臨床能力的要求提高。

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凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。

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凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。

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你們好！我是第四組的李俊彥Hugo，好榮幸有機會在此與大家簡單分享一點個人體會。骨傷科非常重視實踐以及對解剖的認識，希望在腦內構建圖像、影像的能力能幫助理解、學習並在接下來的服務學習中運用課堂上及課堂外的知識！

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皮部牽引考試確實合格了，但我們組卻是最低分的一組，沒有人能綜觀全場以指揮確實會影響貼上皮膚的位置，導致其中一側貼得較低，拉力方向出現了偏差，真是愧對自己事前反複觀看錄影Orz

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本學期課堂編排上有數課空課，周老師便把他從佛山所學的頸、腰、膝相關手法、治療都教給我們。讓我們臨床上有其他更安全/有效的手法治療痛證。周老師大愛！！

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事隔數月，還清楚記得上學期看著水哥走路越來越有力的雀躍的心，希望水哥情況穩定，這次服務學習亦能有明顯改善，逐漸不用再依賴腳托行走。但願儘自己所能，減輕水哥痛苦，亦從中發現自身不足，並加以改善

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為天地立心 為生民立命 為往聖繼絕學 為萬世開太平

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為天地立心 為生民立命 為往聖繼絕學 為萬世開太平

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聽說有組別會面臨新的病人，也不知道治療同一病人，還是全新的病人會更好。全新的病人雖然要從新確立診斷治療思路，卻有機會再學習更多疾病。同一病人雖則能繼續追蹤病人情況，亦能減輕工作量，卻有一定機會使自己思路受上次服務學習所束縛，特別是上次能見有明顯改善，望我們能仔細辨證，儘力改善病人情況！！

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我之前沒有參加過馬拉松，但這次爲了準備推拿服務，前一晚都沒有特別睡着，怕著自己會晚起床而遲到（雖然最後還是遲到約半小時）。這次能將課堂上所學用於服務他人，是一個非常特別的過程。尤其是其中我遇到幾位跑手，他們同時兼有骨傷科其他問題，例如肩袖損傷等，最記得剛好周志豪老師到場，他即場為那位跑手做手法治療，很難得我能親自目睹中醫骨傷療法的療效。

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❖多人問診容易打亂問診規律，且問診不完整

➢問診前溝通問診流程，以免漏診

❖短時間無明顯療效，可嘗試不同療法

➢如斜方肌解剖針、林氏手法

❖當出現症狀過多，而有脾胃症狀，可考慮從脾胃論治

➢使脾胃運化，則整體氣機暢通

❖開方藥味過多反而相互影響、抵消

➢減少藥量，針對單一病機治療

❖方藥未見效

➢上次服務學習可能僅治標

➢增加服務學習機會，跟進病人

❖長期病患，病機複雜，不同見解難以決定方藥，如三仁湯、藿樸夏苓湯、參苓白朮散、桂枝芍藥知母湯、薏苡仁湯……

➢課後加倍努力，多比較方藥異同

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原以為是次服務學習匯報跟上學期一致，以感想為重，旨在發揮所學，服務社群，增進自己，再加上另有PBL對骨傷疾病進行深入研究，在無指引之下使匯報未能達及老師所要求，亦因此獲較低分數。

服務學習限於病人病種，本不應以骨傷疾病的深入程度作評分標準，不同病人的具體情況均不同，以病人為匯報中心才合符服務學習的意義。

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是次VR課堂充滿創意，結合先進科技與傳統教學模式，或嘗試讓學生在課堂上主動學習，非只是被動吸收知識。望此項技術亦能運用於其他學科，例如解剖學。

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惟系統、畫面等有待改善，在鋸齒狀畫面、眩暈等問題改善前不應包含於分數計算內。

系統設計亦應改善，以增強主動學習佔比，而非順序按所有選擇就能得知問題答案。

治療選擇部分亦應改善，給予正向回饋，學生能認真思考並作出治則治法，若為正確/合理，虛擬病人則恢復健康，則能建立學生自信心

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是次PBL極為仔細地鑽研了一骨傷病案，對未來臨床亦有幫助，誰也不清楚甚麼時候會遇上不幸。故學習骨傷或其他臨床學科時，不能只著重學習如何醫治，亦應學習誤治失治應如何處理，以及如何避免誤治失治，如何避免加重病人傷勢。

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即使不幸的事真的發生，亦不用灰心。涂老師亦提到，無醫師的診斷能完美、治療能無瑕，最重要的是無害病人之心，即便君子愛財，亦應取之道，緊記時刻提高醫術，給予病人所能做到的最佳療效，世界還是很包容、很甜的。

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由一年級聽及師兄姐有機會參與馬拉松推拿服務時

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由一年級聽及師兄姐有機會參與馬拉松推拿服務時的那份期待，至前幾年因疫情影響都取消了，擔心我也會失去這寶貴的學習機會，再到今年張振海老師宣佈重啟志願服務。一路以來我的心情真的像坐過山車一樣高低起伏，萬幸在重啟服務的第一年就趕得上成為推拿服務的一份子。

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林氏手法確實是易學難精，簡單如對位放鬆腹股溝一帶的肌肉，難如從腳趾一路鬆解至肩膀，學醫真是一條漫漫長路。即便其與傳統中醫治療有出入，能於短時間見效的痛證治療確實能讓自己不至於行乞，我還找出了能自己幫自己放鬆斜方肌、大小菱形肌的方法！！

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這次在回答PBL case的問題上，我們的答案都與涂老師的報告大致相同，尤其在判斷醫師專業性及專業責任上，我與老師的意見一致，都是醫師專業性有所不足，但亦有負到專業責任。大家都是同行，理應守望相助而非落井下石。在面對同行專業水平不足而誤治失治的情況下，當然該指出的錯誤是要指出的，不過還是盡量指出他們所負上且履行的專業責任，都是有著同一顆為病人著想的心。

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皮牽後 腳毛︰我覺得自己係零

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皮牽後 腳毛︰我覺得自己係零

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我在數次皮牽引練習以及考試中均是作為患者的角色。辛苦我的組員們(以及我的腳毛)了！患者角度反而能體會到皮牽引正常效果下對患肢牽拉的感受，以及當效果減少時，是牽引手法的那方面未夠完善。

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今次推拿服務最大得著便是林氏手法的學習與應用

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今次推拿服務最大得著便是林氏手法的學習與應用。林氏手法講求在醫者手下細緻的感受患者肌肉、關節、筋膜的變化，並以手法改善糾正。張振海老師特意於是次馬拉松服務教授林氏手法，因為於馬拉松奮鬥完的跑手們腿部肌肉尤為緊張，使我們這一班初學者也能感受肌肉明顯的變化，並嘗試以林氏手法舒解肌肉繃緊。不過當然比起張老師用肉眼觀察便找出問題所在，我還有很長的路要學習~

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即使療效未如理想，甚或比上學期情況更差，水哥仍親筆提字，鼓勵我們繼續努力磨練自己

我們還有甚麼理由不去努力，增進醫術，望未來能幫助更多更多「水哥」

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這個小兒模型真的比用真人更好。即使模型較難扭到某些角度，其整體大小以及上面刻畫的小兒穴位及經絡有助更便利地練習並記憶小兒推拿(特別是某些穴位如大敦，其小兒與成人位置並不一致)

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本身已經知道我們服務學習的對象和上學期一樣，因此在服務學習前，已經想再和水哥一聚，順便看看經過上學期的診療後，水哥的症狀有否改善（雖然最後看起來變化不大）。

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腰椎間盤突出治療-腰部斜板手法

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腰椎間盤突出治療-腰部斜板手法

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由伏老師所教授的治療手法跟其餘幾位骨傷老師均有出入。伏老師尤其重視推拿上手法的力度、均勻、持久，以及骨傷手法上的標準操作。如此即便療效未達最佳，亦能保證安全，以Do No Harm為最大原則，既保障病人，亦能保障醫師

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我之前有試過使用VR，也可能與個人體質有關，我在使用VR學習時的眩暈/不適並沒有其他同學般嚴重。不過今次VR的畫質的確較低。可能是經費/技術/經驗上不足，VR在玩法設計、真實感上尚有很大進步空間。支持繼續研發VR體驗的學習，使這新穎的學習方式做到一年比一年好

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推拿課的操作上，因為個人有接觸及學習過推拿，

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推拿課的操作上，因為個人有接觸及學習過推拿，所以可以快一點上手。但學習過並不代表學不到新知識，伏勇老師的對推拿手法要點的了解與我不盡相同。在相互印證及嘗試下，希望我在操作推拿手法上經已做得更好。

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VR 堂後，涂老師繪聲繪色的復盤講解

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VR 堂後，涂老師繪聲繪色的復盤講解

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針對虛擬實景體驗中的病例，涂老師鼓勵我們用演繹的方式去重溫了一次，並用他豐富的臨床經驗給到了我們詳實的復盤講解。我們小組演繹的是有內側半月板損傷的右膝疼痛病人，涂老師提醒我們一定要注重病人左右大小腿圍的測量比較，用以判斷是否存在肌肉萎縮失用的存在。這個要點我們銘記在心！

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虛擬實境課堂 - 課後感

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虛擬實境課堂 - 課後感

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這是我就讀衆多中醫科目中，唯一一科使用新穎科技結合授課的内容。我以前有使用過VR玩電子遊戲，不過用於上課卻是第一次。雖然内容是之前上課時已經提及，而且檢查手法亦曾教導過，不過在VR上做一次檢查手法，的確是比較新鮮有趣的體驗。奈何此次VR體驗的技術尚未完善，有不少動作偵測的問題存在。希望以後有機會可以再次體驗科技結合授課！

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今次知道服務學習的病人也是水哥，其實是既期待

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今次知道服務學習的病人也是水哥，其實是既期待又怕受傷害。一方面事隔半年，希望水哥的情況在他個人水中運動訓練及生活習慣中得到改善，一方面又擔心在沒有跟進的半年中情況急轉直下。我想這就是臨床上很常見的忐忑感受吧

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但如伏老師所講，現在做推拿難呀。我十分認同，更認為是難難難！一難在學有所成出師，二難在用時較長，比其他中醫治療優勢不大，三難在專業推拿與業餘按摩在百性眼中界線模糊，得不到重視

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綜觀全年骨傷課，每位骨傷推拿老師都非常用心地

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綜觀全年骨傷課，每位骨傷推拿老師都非常用心地教學。他們不僅傳授課本上的知識(執業試相關知識)，還專注於講解臨床上常見的病證(包括診斷與特點)和香港適用的各流派的治療手法。周老師還於原定課堂外，特別為我們增加了佛山等整骨手法。涂老師亦親自剪輯了一段與骨傷課程相關的影片，還送了每人一本親筆簽名的X線解剖書，這是從未於其他老師身上感受到的。

同時VR課堂、PBL等訓練主動學習的課程讓我們有對知識的輸出，而非僅有輸入，使我們對知識點的掌握及運用均大大提高。

此外，一共六次的服務學習亦提前訓練了我們與病人、非中醫人溝通交流的能力，了解如何從大眾亦能理解的角度解釋病程以及治療，亦更了解某些疾病(如強直性脊椎炎)於香港所面對的困難，現今社區醫療服務建設的不足等等。

相信整個課程必定讓我更好地學習中醫骨傷，並在將來實踐於病人身上。

然而，由於骨傷課程是四年級的課程，大家普遍更關注與成績相關的問題(特別是成績處於不同級別榮譽交界處的學生)。因此，我們希望功課、匯報、考試的準則和要求能夠更清晰明確，或對於不確定性高的項目以試點形式，不計算成績的方式進行，這樣我們才能更輕鬆、更全情投入地享受課堂。

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根據凃老師所述，皮牽引是我們這一年有機會再次在實驗課教導，因此機會難得。我在老師演示皮牽引的過程中擔任模特（提供長腿一條），供老師演示打皮牽引的過程。皮牽引是一項非常考驗團隊合作的功夫，需要大家互相配合，才可以打得好。在之後練習以及考試的過程中，非常感謝其他組員（尤其是Hugo），Hugo 負責擔任「團隊大腦」指揮每個人的分工，而Ray負責幫我抬穩Panda的大腿，使我動作更順暢。雖然最後未能取得高分，但我對我們組有如此的默契已經心滿意足了！

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PBL是一個難得的機會讓我們以分析病案的角度，更瞭解病案所涉及的醫患紛爭以及如何避免此類紛爭。在下學期，我們組是負責分析股骨頸骨折的病案。兩次PBL讓我明白，雖然有人認爲醫生也是人，也會犯錯，但合格的醫生「沒有犯錯的空間」。不單是一次犯錯會失去某某病人的信任，更重要的是，一次犯錯可能帶給病人長時間的生理及心理上的痛苦，而這些痛苦，可能會影響病人現有的生活、人際關係等。因此，我自認爲「醫生是沒有犯錯的空間的」，下每一個診斷、做每項療法，都必須清楚爲何而做，有什麽作用/影響等等。

最後，在此感謝我的組員，齊心協力完成此次PBL。這次PBL的完成時間適逢我有私人的項目需要完成，因此感謝組員們齊心協力分析病案，並清楚分工，減省各自分析病案的時間。

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以case練真功夫，火眼金睛練成需時日

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以case練真功夫，火眼金睛練成需時日

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PBL是我最喜歡的一種寶貴且獨特的教學方式，當發言的話筒從老師轉到學生，我們應該如何從一個“專家證人”的角度，去分析一個治療case的全過程？比如這個股骨頸頭下骨折的case，pbl不僅令到我們思維發散，從影像、診斷、治療上都重新中西結合去仔細思考，激勵我們主動學習，還啟發我們在實際臨床中如何安全操作規避風險，這種教學活動真的很valuable！

ps：我們想從老師的專業經驗中彌補自己匯報的不足，因此希望未來老師最後的總結分析可以更詳細，時間上不要那麼匆忙。

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圖爲我和組員們為患者水哥診療的過程

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未經一番寒徹骨 哪得梅花撲鼻香

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未經一番寒徹骨 哪得梅花撲鼻香

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這句是回應水哥所贈的字帖，同時是我對這學年骨傷課堂的總結。

在外國交流半年回來後，已經整整一年放下中醫科的我，重新拾回學習中醫的節奏，消化課堂上排山倒海的内容，一開始適應上也有困難。但經過這一年後，縱使我們學習過程非常苦悶，但這個過程是值得的。我記得我的組員Ray曾經説過：「雖然現在學習非常辛苦，但總有一天，當你能夠治療家人或者朋友，那個時候自己才會感激自己當時那麽辛苦的背書。」的確，骨傷科衆多病種、檢查手法、治療等，要一個學期内學完的確辛苦，但假如經不起這一種「密集式」訓練，將來又如何當一個醫生呢？

因此，我希望能夠繼續撐下去，縱使現在學習生活非常煎熬，但這一切都是爲了未來每一位來求助的病人們。

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「千淘萬漉雖辛苦，吹盡狂沙始到金」

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「千淘萬漉雖辛苦，吹盡狂沙始到金」

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這是完成服務學習那天，走出中醫藥大樓時我所看到的夕陽，金光閃閃熱烈燦爛的餘暉灑向我，我一時間感慨萬千。一年的骨傷學習不長不短，但師生卻都赤忱地全心參與其中，讓我回憶之時好生留戀。我手裡攥著水哥那份“梅花香自苦寒來”的題字，暗暗在心底發下一個願，雖然本科骨傷的學習只是帶給了我一個基本的認知框架，但我一定會慢慢穩步向前，不斷地充實我的知識體係，提升我的手法技術。“自助者天助之”，千淘萬漉之後，願我仍能在醫學這條路上保持那份助人的初心，無悔我的選擇和付出。

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「路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索」「亦余心之所善兮，雖九死其猶未悔」

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「路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索」「亦余心之所善兮，雖九死其猶未悔」

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回望這一年骨傷及推拿學的學習，說短不短，我們已經走過了一段漫長的路，由一開始對骨傷的懵懵懂懂，到現在小試牛刀；說長不長，區區一年骨傷學之於傳承至今中醫知識的學習，真是有如滾滾長江的一點浪花而已。中醫之路，路漫且長，即使是考得了執業資格，也僅僅是一個可以行醫的中醫師。「師傅領進門，修行在個人」大學的中醫教育只是一個門檻，重點還是我們日復一日，年復一年對中醫知識的不斷追求和探索。個人對骨傷及推拿興趣比較大，日後也有可能在此方向發展。骨傷推拿的治療及中醫文化的傳承乃我心所向，雖說不上九死亦無悔投身，但起碼值得我一生為之奮鬥盡瘁，在此以屈原《離騷》二句自勉。

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大家好我是第四組的黃耀安Panda~🐼 很高

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大家好我是第四組的黃耀安Panda~🐼 很高興能夠跟螢幕前的您分享一些個人學習經歷！我個人對骨傷及推拿的手法較有興趣，也喜歡動手演練手法，目前也有在課外接觸並學習更多手法。在這一年各位骨傷、推拿的老師們都讓我大開眼界了，希望在臨床上可以集百家所長，以精準、高效的治療手法使患者受惠！

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hello ！大家好，我是第四組的劉洪瑞，RAY！😊~

我來自四川，很高興和大家一起分享骨傷科學習的點點滴滴。我是一個很喜歡實踐且動手能力較強的人，我喜歡通過動手操作來實現我腦海裡的構想！四年級開設的骨傷科恰恰是一門將臨床和理論結合得相當緊密的科目，通過這一年的學習，讓我更加堅定了努力學好骨傷的信心！雖然我還只是一個small potato，但我會努力去到成為somebody的位置！

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一心為學生的周老師以及願意讓學生觀摩的病人

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一心為學生的周老師以及願意讓學生觀摩的病人

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周老師一如既往找真實的病人讓我們認識骨傷疾病，這個學期學習下肢、踝關節，他便找來扭傷、骨折等的病人，讓我們有機會感覺關節腫脹、骨擦音，或非常細微的骨折間隙。是愛呀JoJo！！

P.S.另有一骨折病人圖片找不到QAQ

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和組員Hugo一起討論小兒推拿的穴位和手法

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成人 / 小兒推拿有效嗎？

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成人 / 小兒推拿有效嗎？

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推拿的課堂是我骨傷科裏面最爲期待的一部分内容，因爲推拿按摩，即便是沒有病痛的人亦可施術，而且身在都市，沒有幾個人肌肉筋骨是沒有勞損的。在推拿的課堂中，我覺得成人推拿的療效最爲顯著，滾、按、揉、推等法，皆有助於放鬆肌肉。記得我在推拿課堂後，適逢有朋友的頸部肌肉緊張，於是便幫朋友以揉法放鬆肌肉，過了10分鐘朋友反映的確有效，可見推拿手法確實有顯著療效。至於小兒推拿，我雖然暫時未有機會用於小孩子身上，但仍希望以後實習乃至於臨床，可以實際為病人操作，觀察療效。