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La Rehabilitación Vestibular en un paciente con una disfunción vestibular central tiene como objetivo el entrenamiento de la interacción vestíbulo oculomotora y vestíbulo espinal.
Diseño de protocolo de ejercicios.

Entrenamiento del reflejo vestíbulo oculomotor.

Entrenamiento vestibular.

Entrenamiento del control postural.

Entrenamiento de las motoras respuestas rápidas

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Se deberá definir el canal afectado, si es derecho, izquierdo o bilateral, y aplicar las maniobras de reposición otoconial.

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Déficit del reflejo vestíbulo oculomotor

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Déficit del reflejo vestíbulo oculomotor

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Esta alteración que se presenta como secuela a una lesión periférica tiene una rehabilitación dirigida a poner al paciente frente al conflicto de información que genera los movimientos de su cabeza.

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La rehabilitación vestibular debe considerarse como una de las ¨intervenciones¨ en la rehabilitación de la inestabilidad del anciano.

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Se ha descrito con demostraciones sólidas el rol de las alteraciones en la concentración del Ca en la inestabilidad y las consecuencias de caídas en esta población.

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Dado que muchos pacientes de este grupo etario tienen hipotensión postprandial que desencadena alteraciones del equilibrio y en los casos más severos alteraciones bruscas de la conciencia es un factor a tener en cuenta para controlarlo

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1. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP). Directrices Generales sobre tratamiento de las úlceras por presión. Logroño; 2003. Revisión 27/04/2003. [Fecha de consulta 26/05/05. Disponible en: http://www.gneaupp.org/webgneaupp/index.php

2. Vivó Gisbert A. Cerdá Olmedo G. Mínguez Martí A. De Andrés Ibáñez J. Cuidados de enfermería en el tratamiento de las úlceras por presión. Revista enfermería integral año 2000 segundo trimestre revista 53.

3. García Ruiz-Rozas, J, Martín Mateo A, Herrero Ballestar JV, Pomer Monferrer M, Masoliver Forés A, Lizán Tudela L. Ulceras por presión. Fisterra.com guías clínicas 2004; 4 (7).

4. Protocolo y pautas de actuación: Directrices para el tratamiento de las úlceras por presión. European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP). [Internet]. [Fecha de consulta 31/05/05]. Disponible en: http://www.epuap.org/. (*)

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El registro de los movimientos oculares y la exploración de los reflejos vestibulares a través de la electronistagmografía (ENG)

El control postural se evalúa y cuantifica a través de la posturografía.

El límite de estabilidad (LOS) que es la máxima excursión del cuerpo en el sentido ántero-posterior y lateral sin levantar los pies del suelo, utilizando sólo estrategias de tobillo.

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Las evidencias científicas disponibles muestran mayor efectividad clínica y relación coste-beneficio de la cura en ambiente húmedo, frente a la cura tradicional. El ambiente húmedo previene la deshidratación tisular y la muerte celular; promueve la angiogénesis, estimula la eliminación de fibrina y tejido muerto y permite la interacción celular y de factores de crecimiento para la cicatrización. De nuevo, para elegir el apósito, hay que valorar el paciente y la úlcera, sobre todo la presencia de infección (no están indicados las curas oclusivas impermeables al gas), cavitación y/o tunelización y cantidad de exudado.

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Villar. T ,  Mesa .P ,  Lampré A , ALTERACIONES DE LA MARCHA, INESTABILIDAD Y CAÍDAS : TRATADO deGERIATRÍA para residentes Rev. Latino-Am. Enfermagem 2019;27:e3146

DOI: 10.1590/1518-8345.2655-3146

| El EN, Mayor A. LAS ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO [Internet]. Clc.cl. [citado el 8 de julio de 2022]. Disponible en:http://www.clc.cl/clcprod/media/contenidos/pdf/MED_20_4/401_ALTERACIONES_EQUILIBRIO.pdf

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c) Prevención y abordaje de la infección

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c) Prevención y abordaje de la infección

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Aunque todas las úlceras están en principio contaminadas, en la mayoría de los casos, una buena limpieza y el desbridamiento pueden prevenir la infección. Si a pesar de éstos persiste más de dos-cuatro semanas, se recomienda iniciar cura con antibiótico tópico [sulfadiacina argéntica, AC fusídico, metronidazol o con apósito de plata con malla de carbón activado. De persistir sobreinfección más de dos semanas, se recomienda realizar cultivos bacterianos con aspirado con aguja fina o biopsia cutánea y valorar tratamiento específico según el paciente, su estado y el de la lesión. Estaría indicado el tratamiento sistémico si hay bacteriemia, sepsis, celulitis avanzada u osteomielitis.

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Siempre con suero salino isotónico. No usar nunca antisépticos tópicos; son productos citotóxicos para el nuevo tejido y su uso continuado puede provocar problemas sistémicos por su absorción (3). Evitar la fricción en la limpieza y el secado. Presión de lavado entre 1 y 4 kg/cm2

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El tejido necrótico en las úlceras favorece la infección e impide la curación, por lo que retirarlo es primordial. Hay distintos métodos no excluyentes entre sí, que se pueden usar concomitantemente.

1. Cortante o quirúrgico: requiere técnica estéril. Deberá realizarse por planos y en diferentes sesiones (salvo el desbridamiento radical en quirófano), siempre comenzando por el área central, procurando lograr tempranamente la liberación de tejido desvitalizado en uno de los lados de la lesión. Si sospecha de infección y ante el riesgo de bacteriemia usar antiséptico tópico antes y después del desbridamiento. Dejándolo actuar al menos durante tres minutos, pueden disminuir la acción de la lidocaína. Prevenir el dolor con analgésico tópico, p. ej., gel de lidocaína, EMLA (1). Hay alto riesgo de sangrado local, hacer hemostasia con compresión o epinefrina al 1:1.000. Tras el desbridamiento, realizar cura seca de 8 a 24 horas.
2.  Químico o enzimático: en pacientes que no toleren el anterior. Agentes proteolíticos y/o fibrinolíticos como la colagenasa, que favorece el desbridamiento y coagulación. Se recomienda proteger la piel perilesional y cura húmeda sobre el agente desbridante.
3. Autolítico: se realiza con cualquier apósito de cura húmeda y en especial los hidrogeles. Factores que favorecen la actuación de fibrinolíticos y colagenasas sobre los tejidos desvitalizados. Representa un desbridamiento más lento y menos molesto al paciente y no requiere personal especializado.
4. Mecánico: en desuso por ser traumático y poco selectivo. Se trata de curas secas con arrancamiento del tejido al retirarlas, fricción, irrigación, etc

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TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN DE LA INESTABILIDAD DELADULTO MAYOR

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TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN DE LA INESTABILIDAD DELADULTO MAYOR

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El criterio de ¨multifactorialidad¨ en las causas de inestabilidad y caídas en el anciano también hace necesario tener un criterio de un abordaje múltiple en la rehabilitación.

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1. Rodríguez, L. M. Á. Síndrome de caídas en el adulto mayor. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica, 2016;  72(617), 807-810. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2015/rmc154w.pdf
2.Acuña, T. M., & Jiménez, Y. S. El síndrome de caídas en personas adultos mayores y su relación con la velocidad de la marcha. Revista médica de costa rica y Centroamérica, 2016; 73(618), 91-95. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumenI.cgi?IDARTICULO=66657
3. Casahuaman-Orellana Lucía, Runzer-Colmenares Fernando M, Parodi José F. Asociación entre síndrome de caídas y síntomas depresivos en adultos mayores de once comunidades altoandinas del Perú 2013-2017. Rev Neuropsiquiatr  [Internet]. 2019  Ene [citado  2022  Jul  08] ;  82( 1 ): 11-18. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-85972019000100003
4. Ortiz Torres, J. Y. Síndrome de post-caída en el adulto mayor: Enfoque fisioterapéutico. 2019. Disponible en: http://repositorio.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/3994/TRAB.SUF.PROF_ORTIZ%20TORRES%2C%20Jenny%20Yolanda.pdf?sequence=2&isAllowed=y
5.Cabrera VO, Roy GI, Toriz SA. Factores de riesgo para síndrome de caídas en adultos mayores con polifarmacia. Aten Fam. 2020;27(1):27-31. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=93235

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Caminar descalzo

Usar pastillas de jabón

Subirse en sillas, taburetes o escaleras

Giros y movimientos bruscos del cuello o del cuerpo

Cambios bruscos de postura

Esfuerzos físicos excesivos para su edad

N abuso de alcohol

Dieta incorrecta

Uso de calzado inadecuado

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Es un cuestionario que completa el paciente y que mide la discapacidad subjetiva generada por el mareo o la inestabilidad.

Evalúa la repercusión funcional del déficit de equilibrio.

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Si flictena perforar con seda. Algunos autores sugieren que la irrigación con fenitoína podría mejorar la evolución de la úlcera

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Es importante preguntar acerca del temor a caerse, depresión o ansiedad por caída(s) previa(s). Dentro de la evaluación social, se detecta el medio ambiente y social donde se desenvuelve el paciente.

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Mobiliario inadecuado y quebradizo

Ducha o bañera resbaladiza sin barras

Escaleras sin barandillas y con escalones desgastados o grandes

Estantes elevados

Iluminación deficiente

Presencia en el suelo de cables u otros obstáculos que induzcan a la caída

Animales domésticos

Suelos resbaladizos e irregulares

Camas altas

Lavabos y retretes muy bajo

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consta de 8 pruebas que se puntean de 0 a 3 cada una. Un puntaje de 19 o inferior indica riesgo de caída.

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Limpieza de la lesión. Ácidos grasos hiperoxigenados Mepentol®. Evitar la presión. También están indicadas las barreras líquidas o los apósitos semipermeables, si alto riesgo de ulceración poner hidrocoloides.

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La evaluación mental permite detectar déficits cognitivos y afectivos, en la esfera cognitiva el test mini-examen de Folstein y en la esfera afectiva el test de Yesavage para detectar depresión en pacientes ancianos.

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Para ello se usa el índice de Barthel de actividades de vida diaria o el índice de Lawton de actividades instrumentales de la vida diaria.

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La evaluación funcional permite conocer la independencia de la persona.

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La polifarmacia necesaria para muchos ancianos puede provocar accidentes debido a los efectos secundarios, al mal cumplimiento de la dosis, a la confusión de los diferentes fármacos y la automedicación que pueden provocar somnolencia, pérdida de reflejos, agitación, alteraciones visuales, entre otros. Dentro de los fármacos tenemos: hipotensores, betabloqueantes, calcioantagonistas ,  diuréticos, IECAS, hipoglicemiantes , hipnóticos, antidepresivos, neurolépticos, alcohol, antiparkinsonianos, otros.

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El resto de pruebas complementarias se harán según sospecha clínica.

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Consiste en indicar al paciente sentado en una silla con posa-brazos, calzado con su calzado cómodo habitual y con la ayuda técnica (bastón…) que use habitualmente, que se levante, que camine una distancia de tres metros a una velocidad normal para él, que gire y vuelva a sentarse.

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Intoxicaciones

Hipoglucemia

Endocrinas (tiroides)

Psicógenas

Sincopes neurovegetativos

Anemia

Infecciones

Deshidratación

Diarrea

Incontinencia urinaria

Depresión

Ansiedad

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También es necesario realizar análisis de laboratorio, incluir niveles séricos de drogas en quienes toman anticonvulsivantes, antidepresivos y antiarritmicos.

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Dentro de la evaluación física es necesario un análisis completo del equilibrio estático de la postura, del paso y la marcha y de cómo se levanta y se sienta en una silla, también la toma de la presión arterial sentada y acostada, asi como el pulso, la fuerza muscular, el rango de movilidad del cuello, la estabilidad de las rodillas deformidades de los pies y examen neurológico completo

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Deformidades de la columna vertebral

Artrosis

Artritis

Miositis

Fracturas

Debilidad muscular

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Es importante preguntar que estaba haciendo al persona antes de caerse, si había alguna síntoma especifico (mareos, precordalgia) o pérdida de conciencia relacionada con la caída.

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Como parte de la evaluación clínica se plantea realizar un historial médico en busca de patologías o complicaciones producidas por estas y así poder prevenir caídas

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Hipersensibilidad del seno carotideo

Infarto de miocardio

Miocardiopatía obstructiva

Arritmias cardiacas

Embolia pulmonar

Hipotensión arterial

Ortostatismo

Valvulopatias

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Lo más importante es prevenir las caídas sin limitar la movilidad, la independencia y las actividades de la vida diaria.

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Trastornos laberinticos: isquémicos, infecciosos, traumáticos.

Accidente vascular cerebral

Enfermedad de Parkinson

Demencia

Alteraciones musculares relacionadas con afectación de la transmisión nerviosa

Mielopatias

Insuficiencia vertebrobasilar

Alteraciones cerebelosas Alteraciones cognitivas, cuadros confusionales

Convulsiones

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Contamos con diferentes test clínicos que permiten cuantificar la estabilidad y hacer el seguimiento de ella luego de las distintas intervenciones de rehabilitación

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Corresponden a los llamados factores ambientales, del entorno arquitectónico, o bien de elementos de uso personal, y contribuyen hasta en el 50% de las caídas.

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Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en músculo, hueso o estructura de sostén. En este estadio, como en el III, pueden presentarse lesiones con caverna, tunelizaciones o trayectos sinuosos

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Propios del paciente y que serán determinados por los cambios fisiológicos referentes a la edad:

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Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo, pero no por la fascia subyacente.

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Déficit de la sensibilidad superficial y profunda

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Déficit de la sensibilidad superficial y profunda

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En la neuropatía periférica, frecuente en 3ª edad y más aún en el paciente diabético, el déficit de la sensibilidad profunda tratamiento y empeora el pronóstico

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Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial. Pérdida de piel de espesor parcial que involucra la epidermis, dermis o ambas.

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El principal objetivo del tratamiento es mejorar las enfermedades subyacentes y manejar las consecuencias agudas que derivan de la caída

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Eritema cutáneo que no palidece. En paciente de piel oscura observar edema, induración, decoloración, calor local.

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Se estima que las personas que son dependientes en sus actividades de la vida diaria, son 78% más propensas a caerse que una que no posee esas dificultades.

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examen clínico de los rangos articulares y de las fuerzas de los miembros inferiores

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examen clínico de los rangos articulares y de las fuerzas de los miembros inferiores

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La movilidad de la tibiotarsiana suele estar comprometida y es importante destacarlo, ya que compromete la estrategia de tobillo en el control de la estabilidad.

La debilidad de los glúteos medios frecuentemente presente cuando el paciente fue sometido a cirugía ortopédica de la coxofemoral.

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Antes de los 75 años es más frecuente la caída en mujeres, quienes además tienen el doble de probabilidad de una secuela seria asociada, a pesar de que la tasa de mortalidad es superior en los hombres posiblemente debido a mecanismos de caída distintos.

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Se calcula que un 7% de las visitas a emergencias que realizan los adultos mayores son debidas a una caída y de estas el 40% terminan en una hospitalización.

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Cuando se ha desarrollado una UPP es necesario una valoración integral y llevar a cabo un enfoque sistemático que incluya:
a) Localización y número de lesiones: Los trocánteres, el sacro, glúteos y talones son las localizaciones más frecuentes. b) Estadio
c) Área
d) Profundidad
e) Secreción de la úlcera: estimar la cantidad, identificar el grado de olor y purulencia.
f) Tejido existente en el lecho ulceral: si existe tejido de epitelización, de granulación, esfacelado y/o necrótico, y tunelizaciones o fístulas.
g) Estado de la piel perilesional: diferenciar la celulitis del eritema circunferencial que rodea la mayoría de las heridas en vías de cicatrización; buscar dolor, calor y enrojecimiento.
h) Presencia o ausencia de dolor relacionado con la lesión

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Escenarios clínicos heterogéneos, que van desde una caída accidental mientras se practica un deporte, hasta una causa cardiaca o un evento vascular.

# data[].attributes.body
Se calcula que en el
año 2020 el costo que generarán será de unos 30.000
millones de euros.
El riesgo de caer y hacerlo más veces aumenta con
la edad. Aproximadamente el 30% de las personas
mayores de 65 años, independientes y autónomas, sufren una caída una vez al año. Este porcentaje,
asciende hasta el 35% en los mayores de 75 años y el
50% en los mayores de 80 años. La tasa de falleci-
miento por caídas aumenta de forma exponencial con
el aumento de edad en ambos sexos, y en todos los
grupos raciales por encima de los 75 años

# data[].attributes.body
Del entorno
1. Falta o mala utilización del material de prevención.
2. Desmotivación profesional por falta de formación y/o información específica.
3. Sobrecarga de trabajo.
4. Falta de criterios unificados en la planificación de las curas.
5. Falta de educación sanitaria de cuidadores y pacientes.
6. Deterioro de la propia imagen de la enfermedad

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La OMS  define a la caída como la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite una  persona al suelo en contra de su voluntad.

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Situacionales
1. Falta de higiene.
2. Arrugas en la ropa.
3. Objetos de roce.
4. Inmovilidad por dolor, fatiga

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marcha en estepaje o «equina».
Marcha prudente.
Marchas anormales asociadas con déficit multisensoriales.

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EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA INESTABILIDAD DEL ANCIANO

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EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA INESTABILIDAD DEL ANCIANO

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El objetivo de la evaluación clínica de la estabilidad en el anciano es doble:
• Por un lado determinar si existe una inestabilidad que implique un riesgo de caída.
• Determinar qué factores del equilibrio están afectados y son posibles de intervenciones de rehabilitación.

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Derivados del tratamiento
1. Inmovilidad impuesta por tratamiento.
2. Tratamiento inmunosupresor: radioterapia, quimioterapia.
3. Sondajes con fines diagnósticos o tratamiento.

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Fisiopatológicos
1. Lesiones cutáneas: envejecimiento y patológicas.
2. Trastornos del transporte de oxígeno: Insuficiencia vascular periférica, estasis venoso, trastornos cardiopulmonares.
3. Déficit nutricionales: delgadez, obesidad, anemias, hipoproteinemias.
4. Trastornos inmunológicos: cáncer, infección.
5. Alteraciones del estado de conciencia: fármacos, confusión, coma.
6. Déficit motor: ACV (accidente cerebrovascular), fracturas.
7. Déficit sensoriales: pérdida de la sensibilidad térmica y dolor.
8. Alteraciones de la eliminación: urinaria y fecal.

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Las pruebas vestíbulo espinales evaluando la pruebas de Romberg, Fukuda Stepping test .

La exploración del sistema vestíbulo oculomotor en busca de la presencia de nistagmus espontáneos, posicionales, elementos de déficit del reflejo vestíbulo ocular.

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Para evaluar su inestabilidad debe tener una evaluación médica general previa, donde las alteraciones cardiovasculares, metabólicas, etc. deberán estar consignadas.

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Síndrome poscaída, caracterizado por la falta de confianza del paciente en si mismo, por miedo a volver a caerse y restricción de la deambulación, ya sea por él mismo o por sus cuidadores, llegando al aislamiento y a la depresión.

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Limitación funcional que puede llevar a la inmovilidad con todas sus complicaciones.

# data[].attributes.body
La dificultad para levantarse se produce en el 50% de los casos, y el 10% permanece en el suelo más de una hora, lo cual puede provocar deshidratación, infecciones y trastornos psicológicos, y en algunos puede producirse un cuadro de hipotermia capaz de generar la muerte en el 90% de los casos.

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1. Presión:
Es la fuerza ejercida por unidad de superficie perpendicular a la piel; debido a la gravedad, provoca aplastamiento tisular que ocluye el flujo sanguíneo con posterior hipoxia de los tejidos y necrosis si continúa. Representa el factor de riesgo más importante.

2. Fricción Es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces por movimiento o arrastre. La humedad aumenta la fricción aparte de macerar la piel.

3. De pinzamiento vascular:
Combina los efectos de presión y fricción; por ejemplo, la posición de Fowler que provoca presión y fricción en sacro.

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Lesiones menores en partes blandas y fracturas, que son más frecuentes en la cadera, el fémur, el húmero, las muñecas y las costillas. También se debe considerar la posibilidad de un hematoma subdural, después de un deterioro cognitivo no explicable.

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Existen algunos aspectos que son claves para comprender el mecanismo que genera la inestabilidad.

Si la inestabilidad se produce con cambios posicionales de la cabeza o el cuerpo.

Si se produce vinculada a estar en espacios abiertos.

Administración de sustancias sicoactivas que son de frecuente uso en geriatría.

Si tiene hábito de beber alcohol es habitualmente incorporado por el paciente añoso para amortiguar síntomas de depresión, sentimientos de soledad

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Se pueden clasificar como inmediatas y tardías. Las primeras incluyen:

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En la formación de la UPP parece tener más importancia la continuidad en la presión que la intensidad de la misma, ya que la piel puede soportar presiones elevadas, pero sólo durante cortos períodos de tiempo, por lo que se puede afirmar que la presión y el tiempo son inversamente proporcionales.

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 Marcha hemipléjica o de segador (también llamada helicópoda)

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 Marcha hemipléjica o de segador (también llamada helicópoda)

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Disminución de la velocidad.
Disminución de la longitud de la zancada y aumento de su anchura.
Disminución de la longitud del paso.
Disminución de la cadencia.
Disminución del ángulo del pie con el suelo.
Prolongación de la fase bipodal.
Reducción de tiempo de balanceo/tiempo de apoyo.
Aumento de la anchura del paso y disminución de la
altura.
Pérdida del balanceo de los brazos.
Reducción de las rotaciones pélvicas.
Menor rotación de cadera y rodilla.

# data[].attributes.body
Las UPP se producen como consecuencia del aplastamiento tisular entre una prominencia ósea y la superficie externa durante un período prolongado. La presión capilar máxima se cifra en torno a los 20 mm Hg, y la presión tisular media entre los 16-33 mm Hg. Presiones superiores ejercidas sobre un área concreta durante un tiempo prolongado desencadenan un proceso isquémico que, si no se revierte a tiempo, origina la muerte celular y su necrosis.

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La incidencia y prevalencia de las UPP varía ampliamente dependiendo de su ubicación. Diversos estudios estiman que entre un 3-11% de los pacientes que ingresan en los hospitales desarrollan UPP; cerca del 70% de éstas se producen en las primeras dos semanas de hospitalización. La incidencia de UPP en la comunidad se cifra en 1,7% anual en edades comprendidas entre los 55-69 años y 3,3% entre 70-75 años. En las residencias asistidas oscila en torno al 9,5% en el primer mes de estancia, y hasta el 20,4% a los dos años. Los pacientes con UPP tienen una mortalidad hospitalaria del 23-27%, y el riesgo de muerte aumenta de 2 a 5 veces en las residencias asistidas

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Con el envejecimiento, el deterioro de la marcha va a ser progresivo y definitivo, agravado en la mayoría de las ocasiones por la presencia de diferentes enfermedades que van haciendo acto de presencia conforme el individuo se hace mayor. Si nos fijamos en las personas que
nos rodean, es muy diferente la forma de caminar de unade 30 años a la de una de 50, y la de ésta con la de unade 70, y es que según avanza la edad se modifican el
centro de gravedad, la coordinación, los reflejos, el equilibrio, la fuerza, la flexibilidad, etc. Las alteraciones de la
marcha van a ocasionar aumento de morbilidad, riesgo de caídas, limitación psicológica del anciano por miedo
a caer, y, en definitiva, son un factor de riesgo muybimportante de institucionalización.

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27% Recamara
21% Patio
14% Baño
13% Escalera
10% Cosina

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EVALUACIÓN DE LA INESTABILIDAD EN EL ADULTO MAYOR

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EVALUACIÓN DE LA INESTABILIDAD EN EL ADULTO MAYOR

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Dado que los mecanismos de la inestabilidad en el anciano son multifactoriales, también la evaluación debe cubrir aspectos múltiples

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50% Cadera
24% Cabeza y cara
10% Mano
9% Hombro
9% Tobillo

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Son áreas de piel lesionada por permanecer en una misma posición durante demasiado tiempo. Comúnmente se forman donde los huesos están más cerca de la piel, como los tobillos, los talones y las caderas. El riesgo es mayor si está recluido en una cama, utiliza una silla de ruedas o no puede cambiar de posición. Las úlceras por presión pueden causar infecciones graves, algunas de las cuales pueden poner la vida en peligro. Pueden constituir un problema para las personas en los centros de cuidados especializados.

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Conocer qué enfermedades y qué medicamentos pueden provocar caídas

Revisar la visión y prestar atención al cuidado de los pies

Revisar el tipo de calzado y evitar ropas largas

Reanudar actividades de la vida diaria tan pronto como sea posible después de la caída

Si se produce una caída, aunque no haya daños, se debe informar al médico, ya que dicha caída puede ser secundaria a una enfermedad de base.