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NUTRIÇÃO ENTERAL CASEIRA E INDUSTRIALIZADA

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NUTRIÇÃO ENTERAL CASEIRA E INDUSTRIALIZADA

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Caseira: dieta preparada à base de alimentos na sua forma original (in natura) que deverá ser liquidificada, coada e ser administrada apenas em pacientes que possuem gastrostomia. Caso seja administrada via sonda nasoenteral, necessitará de maior diluição para passar pelo tubo fino e, neste caso, haverá perda de nutrientes.
EXEMPLO: mingau, sucos, hortaliças, carnes, legumes e frutas. Eles são batidos no liquidificador e peneirados na tentativa de deixar a dieta mais líquida e sem grumos.

Industrializada: é uma dieta pronta, completa em nutrientes e balanceada, em que há menores chances de contaminação. Pode ser encontrada nas seguintes formas:

• Pó: necessita de reconstituição ou diluição com água;

• Líquida em Sistema Aberto: pronta para uso, devendo ser envasada em um frasco plástico (descartável);

• Líquida em Sistema Fechado: pronta para uso, sendo necessário somente conectar o equipo diretamente no frasco da dieta.

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A terapia nutricional enteral domiciliar

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A terapia nutricional enteral domiciliar

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A terapia nutricional enteral domiciliar (TNED) é uma modalidade de atenção à saúde e nutrição realizada no domicílio, que busca a preservação do vínculo familiar aliada ao cuidado multidisciplinar, principalmente nutricional, é a continuação da administração hospitalar de fórmulas enterais via sonda no ambiente domiciliar.
A Terapia Nutricional Enteral Domiciliar (TNED) tem a finalidade de melhorar ou manter o estado nutricional dos pacientes, com consequente impacto na qualidade de vida dos mesmos e redução de custos aos serviços de saúde.        A dieta enteral requer atenção. Cuidados como a correta conservação e manipulação da fórmula, higiene, manutenção adequada dos equipamentos e a administração da dieta são fundamentais para evitar interrupções no tratamento e prejuízos na recuperação do paciente.
É muito importante que alguns cuidados com a higiene sejam tomados para que a sua dieta não se contamine e possa ocasionar algum tipo de problema. Essa contaminação pode ser proveniente dos equipamentos, utensílios e superfícies higienizadas inadequadamente, de ingredientes mal armazenados e utilizados na preparação da dieta, do armazenamento inapropriado da dieta enteral e das condições higiênicas dos manipuladores.       Independentemente do tipo de dieta que você vai utilizar, a administração deve ser feita à temperatura ambiente. Dessa forma, para se ter uma preparação enteral artesanal segura, é necessário que os manipuladores de alimento adotem as seguintes ações:
• Lavar a bancada de preparação com água potável e detergente neutro com o auxílio de uma esponja e borrifar álcool a 70% na superfície, deixando secar naturalmente;      • Ter utensílios exclusivos para preparação da dieta, higienizá-los com água potável e detergente neutro, deixando-os secar naturalmente;
• Higienizar as mãos e antebraços, antes de iniciar a preparação, com detergente neutro e água potável, secar com papel toalha não reciclado, passar álcool a 70%, deixando secar naturalmente;
• Usar água filtrada e fervida;
• Olhar a embalagem do alimento a ser usado, verificando principalmente a data de validade e se possui alguma alteração como furos ou estufamento.
Descartar o alimento caso esteja com data de validade vencida ou se a embalagem não estiver íntegra;
• Observar se os alimentos congelados ou refrigerados a serem adquiridos estão e temperatura adequada.
Não adquirir produtos com sinais de descongelamento ou recongelamento, como: cristais de gelo no produto, embalagens molhadas, produtos amolecidos ou deformados;
• Escolher alimentos de boa aparência com aspecto e coloração próprios, textura adequada, sem manchas e sem odores indesejáveis;
• Antes do preparo da dieta, lavar as embalagens dos alimentos industrializados com água potável corrente e detergente neutro e passar álcool a 70% para a desinfecção;   • Antes do preparo da dieta, higienizar as frutas, verduras e hortaliças com água potável, se necessário, usar uma escova e, em seguida, colocar em solução clorada (hipoclorito de sódio e água, numa proporção de 15mL:1L). Deixar durante 10 minutos e lavar em seguida em água corrente. Para que se consiga reproduzir as preparações artesanais descritas adiante, é fundamental que os alimentos sejam escolhidos adequadamente. Nesse contexto, alguns cuidados devem ser tomados:
Preferir as frutas maduras e de época. Quanto menos madura uma fruta, mais consistente a sua polpa.
Utilizar frutas ainda imaturas pode gerar preparações bastante viscosas e de difícil fluidez.
Os principais indicativos de maturação das frutas são cor e rigidez.
Preferir alimentos com maior teor de água.
Alguns com maior teor de água auxilia na fluidez das preparações. Frutas como melão e melancia e hortaliças como alface e pepino são bons exemplos.
Frutas cítricas mais fibrosas como laranja e limão, podem ter seu suco extraído e utilizado no preparo das dietas artesanais;
Atenção aos alimentos espessantes.
Alimentos ricos em amido como arroz, macaxeira e batata podem levar ao espessamento das dietas artesanais, pois podem gerar um processo chamado de “gelatinização”.      Atenção aos alimentos fibrosos. Alimentos com grande teor de fibras podem comprometer a fluidez das preparações artesanais, uma vez que a maior parte dessas estruturas não se dissolvem em água, gerando partículas em suspensão na dieta.
Atenção ao tempo de cozimento. O tempo de cozimento também é um fator importante quando se pretende obter uma boa fluidez. O cozimento mais longo atribui mais maciez ao alimento além de aumentar a concentração de água.    Esses cuidados são importantes para melhorar a fluidez das dietas evitando a presença de partículas que venham a obstruir a sonda. Porém não garante a total ausência dessas partículas. Para isso é fundamental que todas as preparações artesanais sejam liquidificadas e coadas antes de serem administradas ao paciente.