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Desorden metabólico de múltiples etiologías.

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– Diabetes tipo 1 (DM1)

– Diabetes tipo 2 (DM2)

– Diabetes gestacional (DMG)

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Manejo farmacológico de la diabetes tipo 2

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Manejo farmacológico de la diabetes tipo 2

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Iniciar el tratamiento con fármacos antiobesidad

para facilitar la reducción de peso, individualizando la prescripción

y la dosificación para así evitar efectos adversos.

Se usa liraglutida 3 mg/día para disminuir

peso y control de la glucemia.

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Cicatrización retardada.

Mayor riesgo de infecciones (periodontitis, abscesos, estomatitis).

Xerostomía y caries.

Pérdida dental

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1. Clasificación del paciente:

Lábil, sospechoso, estable, no controlado.

2. Recomendaciones:

Control glucémico previo (evitar si >240 mg/dL o <70 mg/dL).

Citas cortas y matutinas (menor estrés).

Evitar interferir con horarios de alimentación/medicación.

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Protocolo quirúrgico de exodoncia en pacientes Diabéticos 

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Protocolo quirúrgico de exodoncia en pacientes Diabéticos 

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• Historia clínica

• Control de los niveles de glucosa

• Radiografías panorámicas y periapicales

• Terapia profiláctica

• Ejecución del procedimiento quirúrgico

• Uso de anestésicos recomendados

• Medicación e indicaciones post operatorias

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Complicaciones clínicas en pacientes con DMII

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Complicaciones clínicas en pacientes con DMII

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Anemia, hiperglucemia, bronconeumonía, insuficiencia renal crónica (IRC) agudizada, crisis hipertensiva, insuficiencia cardíaca, deshidratación, derrame pleural, hipoglucemia, hipoalbuminemia, hiperuricemia, acidosis metabólica, edema agudo del pulmón, sepsis urinaria y muerte.

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Anestésicos locales con y sin vaso constrictor

AINEs

Antibiótico

Antivirales

Ansioliticos

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Las prostaglandinas modulan la vasodilatación, la filtración glomerular, la secreción tubular renal de sodio y agua y el sistema renina-angiotensina- aldosterona.

Existe evidencia de interacción de los AINEs con IECAs, ß- BLOQUEANTES y DIURÉTICOS al estar parte de su acción hipotensora mediada por las prostaglandinas.

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Los ATB bactericidas actúan mejor si las bacterias se encuentran en fase de crecimiento activo. Al inhibir la proliferación celular, los ATB bacteriostáticos pueden antagonizar al ATB bactericida.

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Los vasoconstrictores son los fármacos relacionados con más interacciones farmacológicas en la práctica odontológica.

Las reacciones sistémicas al Vc son de corta duración pero pueden ser causa de fibrilación auricular, IAM o accidente cerebrovascular en pacientes con patología de base, casos de sobredosis o por interacciones farmacológicas.

Dosismáximasrecomendadas.

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Los antivirales pueden presentar importantes interacciones farmacológicas que afectan su eficacia o toxicidad. Fármacos como aciclovir o valaciclovir aumentan el riesgo de daño renal si se combinan con otros medicamentos nefrotóxicos

Los antirretrovirales para VIH son particularmente propensos a interacciones: inhibidores como ritonavir aumentan los niveles de otros medicamentos al inhibir el CYP3A4, mientras que inductores como efavirenz los disminuyen, afectando fármacos como estatinas, anticonceptivos y benzodiacepinas. Estas interacciones deben considerarse cuidadosamente para evitar fallos terapéuticos o toxicidades.

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Los ansiolíticos presentan interacciones farmacológicas importantes al potenciar el efecto sedante de otros depresores del sistema nervioso central, como alcohol, opioides y antipsicóticos, lo que aumenta el riesgo de depresión respiratoria y sedación excesiva. Además, medicamentos que inhiben o inducen enzimas hepáticas pueden alterar sus concentraciones plasmáticas: los inhibidores enzimáticos elevan sus niveles, incrementando la toxicidad, mientras que los inductores los disminuyen, reduciendo su eficacia. También pueden interferir con antihipertensivos, potenciando la hipotensión, y alterar el metabolismo de anticonceptivos, anticoagulantes o anticonvulsivantes, modificando sus efectos terapéuticos y aumentando el riesgo de eventos adversos.

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1. Cantos Álvarez , M.B. (2022) Protocolo de atención en cirugía de tercero molares en pacientes diabéticos. Revisión de la literatura. Universidad Católica de Cuenca.

2. Alberto C, Carmen del. Manejo quirúrgico de la catarata en pacientes diabéticos: aspectos a considerar. Revista Habanera de Ciencias Médicas [Internet]. 2025;24(0):6. Available from: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=9974775

3. Herrera, O. Manejo de complicaciones en exodoncia de adultos mayores: una revisión bibliográfica. Uniandeseduec [Internet]. 2023; Available from: https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/16316

4. Nova. (2025) Fisiopatología y alteraciones clínicas de la diabetes mellitus tipo 2: revisión de literaturaAvailable from: https://hemeroteca.unad.edu.co/index.php/nova/article/view/6184/5836

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Antony Astudillo

Paula Procel

Steven Ureña