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Fonte: Delson José da Silva, neurologista e vice-coordenador do departamento de controle de transtorno de movimento da Academia Brasileira de Neurologia (ABN).

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O tétano é causado pela bactéria Clostridium tetani que pode ser encontrada, por exemplo, em fezes de animais, poeira, solo e objetos, em especial os metálicos e enferrujados, no qual, está sob a forma de esporos.
O esporo da bactéria entra em contato com as lesões e, em condições ideais, germina, dando origem à forma vegetativa, a qual é capaz de produzir uma toxina, denominada tetanospasmina. Essa toxina se dissemina pelo sistema circulatório e afeta diretamente o sistema nervoso central, bloqueando a liberação de determinados neurotransmissores inibitórios. Isso faz com que haja uma predominância de estímulos excitatórios, que provocam espasmos musculares generalizados.

Fonte: https://brasilescola.uol.com.br/doencas/tetano.htm

Imagem disponível em:
- https://www.otempo.com.br/infograficos/o-que-e-a-tetania-1.2032145

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O tétano neonatal ocorre normalmente após o corte do cordão umbilical ou durante o tratamento do coto umbilical. Nesses casos, a contaminação acontece pelo uso de instrumentos que não foram devidamente esterilizadas ou de certas substâncias para tratar o coto, como o fumo, pó de café e esterco.
Também chamado de “mal dos sete dias”, a doença ocorre nos primeiros 28 dias de vida e pode ser prevenida com a vacinação.

Fontes:
- https://brasilescola.uol.com.br/doencas/tetano.htm
- https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/bact%C3%A9rias-anaer%C3%B3bias/t%C3%A9tano

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Tétano é uma intoxicação aguda provocada por uma neurotoxina produzida por Clostridium tetani. Os sintomas são espasmos tônicos intermitentes dos músculos voluntários. Os espasmos dos masseteres são responsáveis pelo nome trismo. O diagnóstico é clínico. O tratamento é feito com imunoglobulina humana para tétano e suporte intensivo.

Os bacilos do tétano formam esporos resistentes que podem ser encontrados no solo e nas fezes de animais, capazes de permanecer viáveis durante anos.

A incidência da doença está diretamente relacionada com o nível de imunização em uma população, atestando a efetividade dos esforços preventivos. Nos EUA, os níveis de imunidade tendem a ser menores nas faixas etárias mais avançadas.

Pacientes com queimaduras, ferimentos cirúrgicos, ou história de abuso de drogas injetáveis são especialmente propensos a desenvolver tétano. Porém, o tétano pode se seguir a ferimentos triviais ou até mesmo inaparentes. A infecção também pode comprometer o útero depois do parto (tétano materno) e o coto umbilical do recém-nascido (tétano neonatal) como resultado de um parto e um cuidado com o coto umbilical sem a higiene necessária. Diabetes e história de imunossupressão podem ser fatores de risco de tétano.

1. Faulkner A, Tiwari T: Chapter 16: Tetanus. In Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases, edited by SW Roush, LM Baldy, MA Kirkconnell Hall. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Immunization and Respiratory Diseases. Página revisada pela última vez em: 02/06/2020.

Esporos de C. tetani geralmente penetram nas feridas contaminadas. As manifestações do tétano são causadas por uma exotoxina (tetanospasmina) produzida quando as bactérias são lisadas. A toxina entra nas terminações nervosas periféricas, liga-se de modo irreversível, então percorre de maneira retrógrada ao longo dos axônios e através das sinapses e, finalmente, entra no sistema nervoso central. Como resultado, a liberação de transmissores inibidores das terminações nervosas é bloqueada, causando assim estímulo muscular sem oposição por acetilcolina e espasticidade tônica generalizada, geralmente com sobreposição de convulsões tônicas intermitentes. A desinibição dos neurônios autônomos e a perda de controle da liberação de catecolamina adrenal causam instabilidade autonômica e um estado hipersimpático. Uma vez ligada, a toxina não pode ser neutralizada.

Na maioria das vezes, o tétano é generalizado, acometendo os músculos esqueléticos ao longo do corpo. No entanto, às vezes, o tétano se localiza nos músculos perto da abertura de uma ferida.

Sinais e sintomas do tétano

O período de incubação varia de 2 a 50 dias (média de 5 a 10 dias). Os sintomas do tétano são

Em seguida, o paciente tem dificuldade para abrir a mandíbula (trismo).

Espasmos

O espasmo de músculo facial produz uma expressão característica com um sorriso fixo e sobrancelhas elevadas (riso sardônico). Pode ocorrer rigidez ou espasmo abdominal, cervical e nos músculos das costas e, às vezes, opistótono-rigidez generalizada do corpo com arqueamento das costas e do pescoço. Espasmo de esfíncter provoca retenção urinária ou constipação intestinal. A disfagia pode interferir na nutrição.

Espasmos tônicos generalizados de característica dolorosa, com sudorese profusa, são precipitados por distúrbios secundários, como uma corrente de ar, barulho, ou movimento. O estado mental geralmente é conservado, mas o coma pode se seguir aos espasmos repetidos. Durante os espasmos generalizados, o paciente não pode falar ou gritar por causa da rigidez da parede torácica ou de espasmo global. Raramente, espasmos sustentados provocam fraturas.

Espasmos também interferem na respiração, causando cianose ou asfixia fatal.

Instabilidade autonômica

A temperatura do paciente é moderadamente elevada, a menos que uma complicação, como pneumonia, esteja presente. As frequências respiratória e de pulso ficam aumentadas. Na maioria das vezes, os reflexos são exagerados. Pacientes com tétano prolongado podem manifestar um sistema nervoso simpático muito lábil e ativo, incluindo períodos de hipertensão, taquicardia e irritabilidade miocárdica.

Causas da morte

Insuficiência respiratória é a causa mais comum de morte. Espasmo de laringe e rigidez e espasmos da parede abdominal, do diafragma e de músculo da parede torácica provocam asfixia. Hipoxemia também pode induzir parada cardíaca e espasmo faríngeo, levando à aspiração de secreções orais com pneumonia subsequente, contribuindo para morte por hipoxemia. Embolia pulmonar também é possível. Mas a causa imediata de morte pode não ser aparente.

Tétano localizado

No tétano localizado, há espasticidade dos músculos próximo da entrada do ferimento, mas sem trismo; a espasticidade pode persistir por semanas.

O tétano cefálico, infecção tetânica do cérebro e dos pares cranianos, é uma forma de tétano localizada. É mais comum em crianças, nas quais pode ocorrer com otite média crônica ou como consequência de uma ferida na cabeça. Sua incidência é a maior na África e na Índia. Todos os pares cranianos podem estar envolvidos, especialmente o 7º. O tétano cefálico pode se tornar generalizado.

Tétano neonatal

O tétano no recém-nascido muitas vezes é generalizado e fatal. Inicia-se com frequência no coto do cordão umbilical impropriamente limpo, em crianças nascidas de mães imunizadas de forma inadequada. Seu início durante as primeiras 2 semanas de vida é caracterizado por rigidez, espasmos e diminuição da alimentação. Surdez bilateral pode ocorrer em recém-nascidos sobreviventes.

Considerar o diagnóstico de tétano quando os pacientes apresentarem rigidez muscular ou espasmos repentinos e inexplicáveis, particularmente se tiverem história de lesões recentes ou fatores de risco de tétano.

O tétano pode ser confundido com meningoencefalite de origem bacteriana ou viral; mas a combinação a seguir sugere tétano:

Trismo deve ser diferenciado de abscesso peritonsilar ou de retrofaringe ou outra causa local. Fenotiazinas podem induzir rigidez semelhante ao tétano (p. ex., reação distônica, síndrome neuroléptica maligna).

O C. tetani pode, algumas vezes, ser cultivado a partir da lesão, mas a cultura não é sensível; somente 30% dos pacientes com tétano têm culturas positivas. Além disso, culturas falso-positivas podem ocorrer em pacientes sem tétano.

O tétano tem uma taxa de mortalidade de

A mortalidade é maior nas idades extremas e em usuários de drogas.

O prognóstico é pior se o período de incubação for curto e os sintomas progredirem rapidamente ou se houver atraso no tratamento. A evolução tende a ser mais leve quando não há nenhum foco demonstrável de infecção.

Com o uso do moderno tratamento de suporte, a maioria dos pacientes se recupera.

O tratamento eixige a manutenção de uma ventilação adequada. Outras intervenções são o uso precoce e apropriado de imunoglobulina tetânica humana (TIG, do inglês Tetanus Immune Globuline) para neutralizar as toxinas não fixadas; prevenção de mais produção de toxina; sedação; controle dos espasmos musculares e da hipertonicidade, equilíbrio hidreletrolítico e tratamento de infecções intercorrentes; e cuidados contínuos de enfermagem. Imunoglobulina IV (IgIV) contendo antitoxina tetânica pode ser usada se a TIG não estiver disponível.

O paciente deve ser mantido em um quarto silencioso. Vários princípios devem orientar todas as intervenções terapêuticas:

Como o tecido sujo ou morto promove o crescimento de C. tetani, é essencial o desbridamento imediato e completo, especialmente de ferimentos perfurantes profundos. Antibióticos não substituem o desbridamento e a imunização adequados, mas geralmente são administrados.

O benefício da antitoxina humana depende da quantidade de tetanospasmina que já está ligada à membrana sináptica - somente a toxina livre é neutralizada. Para adultos, administrar TIG humana 3.000 a 6.000 unidades IM em dose única; esse grande volume pode ser fracionado e administrado em locais diferentes em torno da lesão. A dose pode variar de 500 a 6.000 unidades, dependendo da gravidade do ferimento, mas alguns especialistas acham que 500 unidades são adequadas.

A antitoxina de origem animal é menos adequada, pois o nível de antitoxina do soro do paciente é variável e existe um risco considerável de doença de soro. Entretanto, se o soro equino precisar ser usado, a dose habitual é 50.000 unidades, IM ou IV (ATENÇÃO: Testes cutâneos).

Se necessário, injetar imunoglobulina ou antitoxina diretamente na lesão, mas essa aplicação não é tão importante quanto os cuidados com a ferida.

Os fármacos são utilizados para controlar os espasmos.

Os benzodiazepínicos são o padrão de tratamento para o controle da rigidez e dos espasmos. Bloqueiam a recaptação de um neurotransmissor inibidor endógeno, o ácido gama-aminobutírico (GABA, do inglês Gamma-AminoButyric Acid), no receptor do GABA A.

Diazepam pode ajudar a controlar as convulsões, combater a rigidez de músculos e induzir a sedação. A dosagem varia e requer titulação meticulosa e observação cuidadosa. Os casos mais graves podem requerer 10 a 30 mg, IV, a cada 1-4 horas. Casos menos graves podem ser controlados com 5 a 10 mg por via oral a cada 2 a 4 horas. A dosagem varia de acordo com a idade:

Embora diazepam seja extensivamente usado, o midazolam (em adultos, infusão de 0,1 a 0,3 mg/kg/hora, IV; para crianças, infusão de 0,06 a 0,15 mg/kg/hora, IV) é solúvel em água e preferido para terapia prolongada. O midazolam reduz o risco de acidose láctica do solvente propilenoglicol, requerido para diazepam e lorazepam, e reduz o risco de acúmulo de metabólitos de ação prolongada, que pode levar ao coma.

Os benzodiazepínicos não podem prevenir os espasmos, de modo que a respiração adequada pode requerer bloqueio neuromuscular com vecurônio, 0,1 mg/kg, IV ou outros agentes paralisantes e ventilação mecânica. Pancurônio é utilizado, mas pode piorar a instabilidade autonômica. Vecurônio é isento de efeitos adversos cardiovasculares, mas é de ação rápida. Agentes de longa duração (p. ex., pipecurônio e rocurônio) também funcionam, porém, nenhum estudo clínico randomizado comparativo foi realizado.

Baclofeno intratecal (um agonista do GABA A) é eficaz, mas não há vantagem comprovada sobre os benzodiazepínicos. É administrado por infusão contínua; doses eficazes variam de 20 a 2.000 mcg/dia. Administra-se primeiro uma dose-teste de 50 mcg; se a resposta for inadequada, deve-se administrar 75 mcg 24 horas mais tarde e 100 mcg 24 horas após essa dose. Aqueles que não respondem a 100 mcg não são candidatos à infusão crônica. Coma e depressão respiratória com necessidade de suporte ventilatório são efeitos adversos potenciais.

Dantroleno (dose de ataque de 1,0 a 1,5 mg/kg, IV, seguida de infusão de 0,5 a 1,0 mg/kg, a cada 4 a 6 horas, por ≤ 25 dias) alivia a espasticidade muscular. Quando administrado por via oral, pode ser usado no lugar de infusão por até 60 dias. Hepatotoxicidade e custo limitam seu uso.

Amorfina pode ser administrada a cada 4 a 6 horas para controlar disfunção autonômica, especialmente cardiovascular; a dose diária total é de 20 a 180 mg.

Usar betabloqueadores para controlar os episódios de hipertensão e taquicardia, mas o uso de fármacos de longa duração como o propranolol, não é recomendado. A parada cardíaca súbita é uma característica do tétano e os betabloqueadores podem aumentar este risco; entretanto, o esmolol, um betabloqueador de ação rápida, é usado com sucesso. Atropina IV foi usada em doses altas; o bloqueio do sistema nervoso parassimpático reduz acentuadamente a sudorese e a hipersecreção. Mortalidade mais baixa é relatada em pacientes tratados com clonidina, em comparação com aqueles tratados com terapêutica convencional.

O sulfato de magnésio em doses mantendo os níveis séricos entre 4 e 8 mEq/L (p. ex., em bolus de 4 g seguido de 2 a 3 g/hora em infusão IV contínua) tem efeito estabilizador, eliminando o estímulo das catecolaminas. O reflexo tendíneo patelar é usado para avaliação de superdosagem. O suporte ventilatório deve estar disponível, pois o volume corrente pode estar prejudicado.

Outros fármacos que podem ser úteis são

Os corticoides não possuem benefício comprovado; seu uso não é recomendado.

O papel da terapêutica antibiótica é menor, se comparado ao papel do desbridamento da ferida e de cuidados de suporte. Os antibióticos indicados incluem penicilina G, 6 milhóes de unidades, IV a cada 6 horas, doxiciclina, 100 mg, IV 2 vezes/dia, e metronidazol, 500 mg, IV, a cada 6 a 8 horas.

Nos casos moderados ou graves, o paciente deve ser entubado. A ventilação mecânica é essencial quando o bloqueio neuromuscular é necessário para controlar espasmos musculares que prejudicam a respiração.

A hiperalimentação IV evita os efeitos nocivos da aspiração secundária à alimentação por sonda gástrica. Uma vez que a obstipação intestinal é comum, devem-se manter as fezes com características normais. Um tubo retal pode controlar a distensão. A cateterização vesical é necessária se ocorrer retenção urinária.

Fisioterapia respiratória regular, com tosses forçadas, é essencial para prevenir pneumonia. Analgesia com opioides é, muitas vezes, necessária.

É necessário administrar uma série primária de vacinas contra o tétano seguida de reforços regulares. Crianças < 7 anos exigem 5 vacinas primárias, e pacientes não imunizados > 7 anos requerem 3. A vacina pode ser o toxoide tetânico isolado (TT), mas o toxoide é tipicamente combinado com difteria e/ou coqueluche. As vacinas para as crianças têm doses mais altas dos componentes de difteria e coqueluche (DTaP, DT) do que as vacinas para os adultos (Tdap, dT).

Adultos não imunizados recebem inicialmente Tdap, então dT em 4 semanas e 6 a 12 meses mais tarde e dT a cada 10 anos depois disso. Adultos que não foram vacinados com uma vacina que contém coqueluche devem receber uma dose única de Tdap em vez de uma das doses de reforço de dT. Adultos ≥ 65 que preveem contato íntimo com bebê de < 12 meses e que não receberam anteriormente Tdap devem receber uma única dose de Tdap.

Deve-se administrar Tdap às gestantes durante cada gestação, de preferência entre 27 e 36 semanas de gestação, independentemente de quando tenham sido vacinadas pela última vez; o feto pode desenvolver imunidade passiva a partir de vacinas administradas nesse momento da gestação.

Como o tétano não confere imunidade, deve-se vacinar os pacientes que se recuperaram de tétano clínico, a menos que concluíram uma séria primária completa.

Profilaxia para tétano no tratamento de rotina de ferimentos

DT = toxoide diftérico e tetânico (para crianças); DTaP = toxoide diftérico e tetânico, coqueluche acelular (para crianças); dT = toxoide tetânico e diftérico adsorvidos (para adultos); Tdap = toxoide tetânico e diftérico, coqueluche acelular (para adultos); TIG = imunoglobulina tetânica (humana).

O tétano é causado por uma toxina produzida pela Clostridium tetani nas feridas contaminadas.

Evitar a liberação adicional de toxinas por meio de desbridamento da ferida e administração de um antibiótico (p. ex., penicilina, doxiciclina) e neutralizar a toxina não ligada com imunoglobulina tetânica humana.

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Tétano - Doenças infecciosas - Manuais MSD edição para profissionais

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Tétano é uma intoxicação aguda provocada por uma neurotoxina produzida por Clostridium tetani. Os sintomas são espasmos tônicos intermitentes dos músculos voluntários. Os espasmos dos masseteres são responsáveis pelo nome trismo. O diagnóstico é clínico. O tratamento é feito com imunoglobulina humana para tétano e suporte intensivo.

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Disponível em file:///C:/Users/mom31/Downloads/T%C3%A9tano%20_Gilberto%20(1).pdf

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Contratura da mandíbula (mais frequente)

Rigidez no pescoço, membros pélvicos e torácicos.

Arqueamento das costas (opistótono)

Espasmos tônicos

Marcha rígida, corpo em formato de cavalete

Hipertermia / febre

Prolapso na terceira pálpebra e retração do bulbo ocular;

Dificuldade para se alimentar (disfagia), salivação e pneumonias aspirativas;

Orelhas enrijecidas, caudas estendidas ou curvadas para cima.

Imagem disponível em:
- http://blog.equinovet.com.br/tetano-em-equinos-o-que-e-qual-o-tratamento/

Fonte do texto:
- https://www.vetquality.com.br/pevencao-tetano-em-animais/
- https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/bact%C3%A9rias-anaer%C3%B3bias/t%C3%A9tano

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Quadro 1. Epidemiologia e clínicos dos surtos de tétano diagnosticados em bovinos no sul do RioGrande do Sul no ano 2009.

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Nos 24 surtos de tétano diagnosticados no ano 2009, morreram 242 bovinos de um total de 14.745 animais em 11 municípios da área de influência do LRD. A morbidade variou de 0,2% a 39,4% e a letalidade de 88,8% a 100%. Os dados epidemiológicos dos 24 surtos são apresentados no
Quadro 1.
Em todos os casos foi mencionada a aplicação de vacinas ou vermífugos nos bovinos entre 8 e 25 dias antes do início das manifestações clínicas da enfermidade. Em todos os surtos os animais afetados apresentavam rigidez muscular,  tremores, trismo mandibular, andar com os membros rígidos, prolapso de terceira pálpebra e orelhas eretas. Com a evolução do quadro os bovinos permaneciam em decúbito lateral com opistótono, em alguns casos, com os membros esticados e afastados do solo e timpanismo leve a acentuado.
Macroscopicamente os animais não apresentavam lesões em nenhum dos órgãos incluindo sistema nervoso central. Em 12 bovinos havia necrose muscular na musculatura do pescoço, onde havia sido realizada aplicação de medicamentos ou vacinas. Histologicamente não foram observadas lesões no sistema nervoso central e órgãos das cavidades torácica e abdominal.
Nenhum dos bovinos inoculados com os medicamentos e/ou vacinas recolhidos nas propriedades em que ocorreram surtos de tétano apresentaram sinais clínicos da doença.  Tem sido mencionado que secas prolongadas favorecem a ocorrência de tétano. Nestes casos a contaminação da pele dos animais por poeira ou lama durante práticas de vacinação e vermifugação podem ser um meio de infecção. (Dutra et al. 2001).
Dos 24 surtos relatados neste trabalho, oito foram observados entre abril e maio quando havia estiagem na região. No entanto, a ocorrência de surtos após o período de estiagem parece sugerir que a seca pode ter contribuído porem não foi o único fator predisponente na alta prevalência do tétano durante o ano 2009. Surtos de tétano já foram observados em bovinos alimentados com palha, tendo por porta de entrada a via digestiva em consequência de traumatismos provocados pelo alimento excessivamente fibroso (Raposo 2007, Barbosa et al. 2009).
Restevas de lavouras ou pastos muito fibrosos podem ferir a mucosa oral dos animais possibilitando a penetração da bactéria (Barbosa et al. 2009). Campos com cobertura vegetal excessivamente rica em lignina devem ser periodicamente roçados para não predispor a estas lesões na mucosa oral dos animais.
Em um estabelecimento no município de São Lourenço do Sul foi feito o diagnóstico de tétano em 19 novilhos de um total de 193, de um ano e meio de idade. Os animais adoeceram 15 dias após terem sido colocados em uma resteva de arroz recém colhido, evidenciando-se a possibilidade de que a infecção tenha ocorrido, provavelmente, por via digestiva em consequência de traumatismos causados pela palha de arroz (Riet-Correa et al. 1998).
Em 2001 diversos surtos de tétano ocorreram em bovinos e ovinos associados a aplicação de um único vermífugo (Driemeier et al. 2007). Nos surtos de tétano observados em 2009 havia, também, alguns medicamentos ou vacinas idênticos utilizados nas diferentes propriedades e foi mencionada a aplicação dos mesmos nos bovinos entre 8 e 25 dias antes do início das manifestações clínicas da enfermidade. Isto poderia sugerir que neste ano a enfermidade teria sido causada, também, por contaminação de algum desses medicamentos ou vacinas.
No entanto, os bovinos inoculados experimentalmente com estes medicamentos e vacinas não apresentaram sinais clínicos de tétano. De qualquer forma não pode descartar essa possibilidade, já que a ocorrência da doença está associada não só a contaminação de feridas pelo agente, mas também, às condições de anaerobiose que permitem a proliferação do agente e da quantidade de toxina produzida. Os 24 surtos de tétano que ocorreram no ano 2009 têm características epidemiológicas semelhantes aos ocorridos
no mesmo estado em 2001. Naquela oportunidade foi confirmada a contaminação de um anti-helmíntico utilizado nas propriedades onde ocorreram os surtos (Driemeier et al. 2007).
Apesar de que o tétano aparentemente não é uma clostridiose importante em bovinos na área de inluência do LRD, já que de 1978 a 2008 foram observados três surtos, mortalidades altas podem ocorrer em determinadas circunstâncias causando prejuízos econômicos importantes como os que ocorreram nos anos 2001 e 2009.

Fonte:
-   Pesq. Vet. Bras. 31(12):1066-1070, dezembro 2011 .  Tétano em bovinos no sul do Rio Grande do Sul: estudo de 24 surtos. Pedro S. Quevedo2 , Silvia R. L. Ladeira , Mauro P. Soares3 , Clairton Marcolongo-Pereira , Elisa S. V. Sallis , Fabiane B. Grecco , Pablo Estima-Silva e Ana Lucia Schild.

(Link: file:///D:/Dados/Downloads/T%C3%A9tano%20em%20bovinos.pdf )

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No presente estudo, relata-se o caso de um animal da espécie felina, macho, sem raça definida, com 3 anos de idade, atendido pelo Serviço de Clínica Médica de Pequenos Animais da Universidade do Oeste Paulista.
Ao exame clínico, constatou-se hiperexcitabilidade, dispnéia, protusão de terceira pálpebra e espasticidade de membros pélvicos, musculatura lombar e de esfíncter retal. Os lábios apresentavam-se repuxados (riso sardônico) em decorrência da espasticidade da musculatura facial. Durante a palpação abdominal evidenciou-se intensa distensão da bexiga urinária, acompanhada de obstrução uretral, sendo em seguida feita a sondagem vesical e posterior retirada da urina retida. A região escrotal apresentava laceração de aproximadamente um centímetro em profundidade acompanhada de tecido necrótico adjacente e extensa exsudação sanguíneo-purulenta.
Exames subsidiários foram solicitados e o hemograma evidenciou leucocitose por neutrofilia, monocitose, hiperproteinemia e hiperfibrinogenemia. A urinálise indicou processo infeccioso no trato urinário inferior. A avaliação bioquímica sérica revelou a presença de azotemia e aumento da concentração sérica da enzima creatina quinase. Amostras de tecido necrótico da região afetada demonstraram ao exame citopatológico a presença de bacilos gram-positivos, ligeiramente curvos e com a presença de esporo terminal, sugerindo tratar-se de Clostridium tetani.
O tétano é uma desordem neuro-muscular causada pela ação patogênica de toxinas produzidas pelo Clostridium tetani. A toxina tetanoespamina é a responsável pelas manifestações clínicas da doença, sendo produzida pela forma vegetativa do C. tetani no local de lesão em condições de baixa tensão de oxigênio.
A tóxico-infecção causada pelo C. tetani acomete tanto o homem como os animais. A prevalência do tétano em felinos é considerada rara quando comparada a outras espécies de animais domésticos sendo citado que os gatos apresentam uma susceptibilidade 7200 vezes menor para desenvolver a doença quando comparados aos equinos. Dessa forma, há uma resistência natural dos felinos a esta infecção, sendo este fato atribuído a uma inabilidade da toxina em penetrar e lesionar o tecido nervoso.
Para o diagnóstico do tétano, a história de ferida recente ou procedimentos cirúrgicos realizados de maneira imprópria associada aos sinais clínicos são de suma importância. Em gatos, é citada a manifestação da doença após cirurgias de esterilização. Pode-se isolar o agente, mas quando isso não é possível, o diagnóstico é baseado apenas no histórico e sinais clínicos característicos da doença.
Achados citopatológicos a partir de material coletado da lesão, corados ao Gram, podem demonstrar bastonetes gram-positivos com esporo terminal, sendo esta morfologia diferente da maioria das outras bactérias anaeróbicas. Neste relato, amostras de tecido necrótico da região afetada demonstraram bacilos gram-positivos, ligeiramente curvos e com a presença de esporo terminal, sugerindo tratar-se de Clostridium tetani.
O tétano em gatos, assim como em cães, pode manifestar-se na forma de tetania espástica localizada ou generalizada. Anormalidades hematológicas podem estar presentes incluindo leucocitose por neutrofilia, decorrentes de processos infecciosos a partir da ferida. Na avaliação bioquímica sérica pode-se evidenciar elevação das enzimas musculares em decorrência da espasticidade. Neste caso, foi possível observar, assim como descrito na literatura, leucocitose por neutrofilia e aumento sérico da enzima creatina quinase. Tanto taquiarritmias como bradiarritmias podem estar presentes em gatos com tétano. Ritmos rápidos podem estar associados à taquicardia sinusal e os ritmos lentos tem sido caracterizados por bloqueio atrioventricular, sinus arrest e complexos ventriculares prematuros. No presente caso, não foram observados ao eletrocardiograma alterações do ritmo cardíaco que servissem de fator agravante para a doença.
A obstrução urinária associada a espasticidade da musculatura estriada do óstio uretral externo é uma particularidade que acompanha o tétano na espécie felina. Este fato pode induzir à retenção vesical, insuficiência renal aguda e consequente azotemia pósrenal, desfavorecendo assim o prognóstico

Fonte: https://www.scielo.br/j/bjvras/a/fswnw4S5SSLfVbYR7BqygNM/?lang=pt#:~:text=O%20t%C3%A9tano%20em%20gatos%2C%20assim,infecciosos%20a%20partir%20da%20ferida.

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Fonte: Arquivo pessoal. Umuarama, 2017. Tétano em canídeo.

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Foi atendido no Hospital Veterinário da Universidade Paranaense um macho canino, da raça Pitbull, castrado, de um ano de idade, pesando 27 kg. O animal apresentava rigidez muscular intensa, Risus sardonicus, orelhas eretas, e hiporexia. De acordo com a tutora do paciente, o cão vivia em área rural, e havia perfurado o coxim plantar com um objeto presente no solo anteriormente ao desenvolvimento dos sinais clínicos. Durante o exame clínico geral, verificou-se contração tônica, opistótono levando ao decúbito lateral do paciente com dorsoflexão do pescoço e rigidez extensora dos membros. A temperatura corporal estava normal (38,2°C), mas havia taquipnéia com movimentos respiratórios toracoabdominais e frequência cardíaca de 130 bpm.
Solicitou-se hemograma, bioquímicos sanguíneos (creatinina e alanina aminotransferase) e urinálise. Os valores hematológicos estavam normais para a espécie, exceto o valor de proteína plasmática total, que demonstrou leve aumento (10,0 g/dL). Os valores dos bioquímicos foram de 1,07 mg/dL de creatinina e 251 U/L para ALT, estando portanto, normais. A urinálise demonstrou densidade urinária acima de 1.040, pH 6,0 e proteinúria.
De acordo com o histórico e sinais clínicos, estabeleceu-se tétano como sendo o diagnóstico principal. O paciente foi internado, recebendo fluidoterapia de suporte com ringer lactato penicilina (SID) na dose de 40.000 UI/kg, por via intramuscular, e diazepam (BID), 0,5 mg/kg, na tentativa de proporcionar relaxamento muscular.
O cão foi sondado com sonda uretral número 108 para que a produção de urina pudesse ser monitorada. No terceiro dia de internamento, foi realizado teste com soro antitetânico de origem equina injetada via endovenosa para verificar uma possível reação alérgica a este. Como não houve nenhum indício de reação anormal, administrou- -se soro antitetânico ao paciente, na dose de 20.000 UI/kg. Horas mais tarde o animal apresentou piora em seu quadro clínico, com intensificação da rigidez muscular e desenvolvimento de sialorreia, vindo a óbito.
A enfermidade depende de uma condição anaeróbica para o desenvolvimento do micro-organismo, podendo ser por meio de uma ferida profunda, como aquelas ocasionadas por pregos enferrujados, o que foi a suspeita neste caso com base no histórico clínico do paciente, que residia em zona rural e possivelmente sofreu acidente perfurativo no coxim plantar, porém, tal lesão não pôde ser verificada ao exame clínico geral, possivelmente por conta do período de incubação ter sido prolongado por alguns dias (Tortora, Funke e Case (2012), como descrito por Aiello (2001) permitindo a cicatrização da mesma.
Adamantos e Cherubini (2009) descreveram que cães costumam apresentar a forma generalizada de tétano, o que foi constatado no presente caso. O diagnóstico se deu por meio dos sinais clínicos do paciente e pelo histórico de possível ferida recente, como descrito por Nelson e Couto (2010).
O tratamento consistiu nas recomendações de Nelson e Couto (2010) mantendo-se o paciente em repouso, controlando-se a retenção urinária por meio de sondagem uretral, administrando-se diazepam na tentativa de fornecer relaxamento muscular, realizando-se antibioticoterapia e administrando-se, em dose única, soro antitetânico de origem equina (NELSON; COUTO, 2010). Porém, o paciente veio à óbito três dias após ser internado

Fonte: https://revistas.unipar.br/index.php/veterinaria/article/viewFile/6763/3611

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Assim como em humanos, algumas espécies de animais devem ser vacinadas contra o tétano, pois a vacina proporciona proteção através da produção de anticorpos circulantes. A imunoprofilaxia com vacina de tétano não é recomendada para cães e gatos, e sim para as espécies mais suscetíveis. Nos equinos recomenda-se 2 vacinas com intervalo de 30 dias entre elas inicialmente, e depois vacinas de reforços anuais.
Como prevenção extra à vacina, o dono de qualquer animal pode tomar certas medidas como:

• Verificar o ambiente onde ele está vivendo, mantendo-o limpo e livre de contaminação fecal e de objetos desnecessários que possam ferir o animal;

• Realizar manutenção nos equipamentos utilizados, como sela, argolas de nariz, ferraduras, entre outros, a fim de evitar que possam machucar e contaminar o animal;

• Limpar os ferimentos o mais rápido possível de maneira adequada e usar antimicrobianos quando necessários.

Fontes:
- https://www.vetquality.com.br/pevencao-tetano-em-animais/
- https://www.infoescola.com/medicina-veterinaria/tetano-em-animais/

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Como a doença é  causada por uma bactéria, seu tratamento, portanto, é à base de antibióticos. Além disso, medicamentos como relaxantes musculares e sedativos podem ser administrados.
No tratamento é utilizada ainda a imunoglobulina antitetânica, que neutraliza a toxina circulante. Quando esta não está disponível, usa-se soro antitetânico, que se destaca por ser mais barato, mas possui um maior potencial alergênico e uma menor meia-vida.
No mais, pode ser utilizado outros medicamentos para tratar os sintomas que são manifestados.

Fonte:
- https://brasilescola.uol.com.br/doencas/tetano.htm
- Imagem em: https://bensvet.com.br/8-servicos-mais-procurados-em-clinicas-e-hospitais-veterinarios/