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https://scientiageneralis.com.br/index.php/SG/article/view/237
https://www.msdmanuals.com
www.saude.sp.gov.br
GUIMARÃES, Ronald Rodrigues. et. al. Neurocisticercose: Atualização sobre uma antiga doença. Niterói: Revista Neurociências, 2010. Disponível em: <http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2010/RN1804/362%20atualizacao.pdf>. Acesso em 9 dez. 2016.
https://www.saude.pr.gov.br/Pagina/Teniose-e-Cisticercose

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São doenças infecciosas transmitidas entre animais e pessoas. Os patógenos podem ser bacterianos, virais, parasitários ou podem envolver agentes não convencionais e podem se espalhar para os humanos por meio do contato direto ou através de alimentos, água ou meio ambiente. Eles representam um grande problema de saúde pública em todo o mundo devido à nossa estreita relação com os animais no ambiente doméstico, na agricultura e no ambiente natural. As zoonoses também podem causar interrupções na produção e no comércio de produtos de origem animal para alimentação e outros usos.

As zoonoses compreendem uma grande porcentagem de todas as doenças infecciosas recém-identificadas, bem como muitas das existentes. Algumas doenças, como o HIV, começam como zoonoses, mas depois se transformam em cepas exclusivamente humanas. Outras zoonoses podem causar surtos de doenças recorrentes, como o vírus Ebola e a salmonelose.

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A MEDICINA VETERINÁRIA E A IMPORTÂNCIA NA SAÚDE PÚBICA

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A MEDICINA VETERINÁRIA E A IMPORTÂNCIA NA SAÚDE PÚBICA

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O médico veterinário atua na promoção da saúde humana através do combate a doenças zoonóticas.
A função do médico veterinário vai além da prática clínica o mesmo auxilia no âmbito da saúde pública, prestando serviços e cuidados para a sociedade, colaborando na promoção e proteção da saúde humana e animal, através de ações em saúde que refletem na medicina humana e veterinária por meio da aplicação dos conhecimentos, habilidades e recursos da sua profissão, desempenhando um papel imprescindível para a prevenção, controle e erradicação das doenças. O amplo conhecimento e atuação do médico veterinário o qualifica a desempenhar muitos papéis adicionais na saúde pública.
O médico veterinário atua na promoção da saúde humana através do combate a doenças zoonóticas.

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Infecção por taenia solium  e cisticercose

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Infecção por taenia solium  e cisticercose

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A infecção por Taenia solium (teníase) é uma infecção intestinal por tênias adultas provenientes da ingestão de carne de porco contaminada. Vermes adultos podem produzir sintomas gastrintestinal leves ou passagem de segmentos móveis nas fezes. Cisticercose é a infecção causada pelas larvas de T. solium, que se desenvolve depois da ingestão de ovos excretados nas fezes humanas. Na cisticercose, os sintomas geralmente estão ausentes, exceto se larvas invadirem o sistema nervoso central, resultando em neurocisticercose, a qual pode causar convulsões e vários outros sinais neurológicos.

Os seres humanos desenvolvem infecção intestinal com tênias adultas após a ingestão de carne de porco contaminada, ou podem desenvolver cisticercose após a ingestão de ovos de T. solium (tornando os seres humanos hospedeiros intermediários).

1. Os seres humanos ingerem carne de porco crua ou malcozida contendo cisticercos (larvas).

2. Após a ingestão, cistos evertem, ligam-se ao intestino delgado pelo seu escólex e tornam-se tênias adultas em cerca de 2 meses.

3. As tênias adultas produzem proglotes, que se tornam prenhes; estas desprendem-se da tênia e migram para o ânus.

4. Proglotes soltas e/ou ovos são passados para o hospedeiro definitivo (ser humano) pelas fezes.

5. Porcos ou seres humanos tornam-se infectados pela ingestão de ovos embrionados ou proglotes prenhes (p. ex., na comida contaminada por fezes). Pode ocorrer autoinfecção nos seres humanos se proglotes passarem do intestino para o estômago via peristaltismo reverso.

6. Depois que os ovos são ingeridos, eclodem no intestino e liberam oncosferas, as quais penetram na parede intestinal.

7. As oncosferas, através da rede sanguínea, vão para músculos estriados e para o cérebro, o fígado e outros órgãos, nos quais se desenvolvem até cisticercos. Pode resultar em cisticercose.

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O controle da doença é a partir de medidas de manejo mais adequada para com os suínos, veterinários especializados para ministrar remédios/vitaminas, espaço limpo com controle de pragas e uma alimentação correta para os suínos.

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Infecção intestinal

Seres humanos infectados com vermes adultos de T. solium são assintomáticos ou apresentam queixas gastrintestinal leves. Eles podem ver proglotes nas suas fezes.

Cisticercose
Na maioria dos órgãos, os cisticercos viáveis (forma larval) causam reação mínima ou nenhuma reação no tecido, mas a morte dos cistos no sistema nervoso central, olhos ou medula espinal pode liberar antígenos que provocam uma resposta tecidual intensa. Dessa forma, com frequência os sintomas não aparecem durante anos depois da infecção.
A infecção cerebral (neurocisticercose) pode provocar sintomas graves, decorrentes do efeito de massa e da inflamação induzidos pela degeneração dos cisticercos e liberação de antígenos.
Dependendo da locação e do número de cisticercos, os pacientes com neurocisticercose podem apresentar convulsões, sinais de hipertensão intracraniana, hidrocefalia, sinais neurológicos focais, estado mental alterado, ou meningite asséptica.
Os cisticercos também podem infectar a medula espinal, os músculos, os tecidos subcutâneos e os olhos.
Imunidade secundária significativa se desenvolve após infecção larval.

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Exame microscópico de fezes para presença de ovos e proglotes
CT e/ou MR e teste sorológico em pacientes com sintomas no sistema nervoso central
(Ver também guidelines for diagnosis and treatment of neurocysticercosis from the Infectious Diseases Society of America [IDSA] and the American Society of Tropical Medicine and Hygiene [ASTMH].)

A infecção intestinal por vermes adultos T. solium geralmente pode ser diagnosticada por exame microscópico das amostras de fezes e identificação dos ovos e/ou proglotes. Mas os ovos são indistinguíveis daqueles de T. saginata e T. asiatica. Ovos de T. solium estão presentes em ≤ 50% das amostras de fezes de pacientes com cisticercose.

O diagnóstico da neurocisticercose é normalmente feito quando TC ou RM é realizada para avaliar sintomas neurológicos. Exames cuidadosos podem mostrar nódulos sólidos, cisticercos, cistos, cistos calcificados, lesões com reforço em anel ou hidrocefalia. Os ensaios imunoenzimáticos (utilizando uma amostra de soro) do Centers' for Disease Control and Prevention são muito específicos e mais sensíveis do que outros imunoensaios enzimáticos (particularmente quando houver > 2 lesões no sistema nervoso central; a sensibilidade é mais baixa quando houver apenas um único cisto)

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Os suínos com cistercercose, não apresentam manifestações clínicas eviidentes, notando a doença apenas nos abatedouros. Diante dissi, fica evidente a importância de uma inspeção veterinária e um controle sanitário adequado, levando a um destino correto das carcaças e órgãos parasitados.

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História clínica:
paciente do sexo masculino, 38 anos, residente de Nova Iguaçu, no estado do Rio de Janeiro, hipertenso, é funcionário de uma granja de suínos clandestina, na qual relatou condições de manejos dos suínos de forma não adequada como a falta de saneamento básico, pragas( roedores e insetos) e alimentação inadequada.
Hipertenso, iniciou quadro de cefaleia inespecífica, dores de cabeça constantes e episódios de crise convulsiva tônico-clônica generalizada com 1 mês de evolução.
EXAME FÍSICO
Paciente consciente, orientado em tempo e espaço, não apresentou sinais meníngeos, alterações sensitivas ou déficits apendiculares. Sem alterações em nariz, orelha, face e tireoide. Ausência de linfonodomegalias palpáveis;
Tórax expansivo e simétrico, MV+ em AHT sem RA;
Leve taquicardia, BNF 2T s/s;
Sem sinais de flogose articular.
EXAMES COMPLEMENTARES:
Hemoglobina, Hematócrito, Leucócitos, Neutrófilos,  Bastões.
Foi pedido uma tomografia do crânio e logo mostrando lesão hipodensa, cística, em região frontotemporal esquerda. Não mostrou calcificações, hidrocefalia nem outras lesões císticas .
Considerando o caso clínico apresentado, bem como seus exames complementares e levando em consideração as estatísticas da região, tem-se como hipótese diagnóstica a Neurocisticercose (NCC). Como a tomografia computadorizada de crânio (TCC) apresentou lesão cística única, o diagnóstico pode ser facilmente confundido com uma neoplasia primária do Sistema Nervoso Central (SNC).

A cisticercose, será adquirida somente quando houver a ingestão de ovos da Taenia solium. Este fato pode ocorrer por meio de fatores vários, como ingestão de água e/ou alimentos contaminados, condições higiênicas ambientais e pessoais precárias do meio no qual habita o indivíduo e mecanismo de autoinfecção. A Neurocisticercose (NCC) é causada pela larva da Taenia solium, o Cysticercus cellulosae. De uma forma geral, o ciclo da doença compreende o homem como hospedeiro definitivo da Taenia solium, e os suínos como hospedeiros intermediários, infectados pela forma larvária. Muitos indivíduos com NCC são assintomáticos. Nos indivíduos sintomáticos, os achados clínicos são dependentes da localização, do tamanho e da quantidade de cistos, além do processo autoimune relacionado à agressão do parasita ao SNC. As manifestações clínicas mais comuns da NCC são convulsões, cefaléia, hipertensão intracraniana, hidrocefalia, demência, meningite, síndrome medular e alterações psíquicas.

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Para o tratamento da Neurocisticercose se utiliza fármacos cesticidas, geralmente associados à corticoides, com objetivo geral de favorecer a redução do número e volume das lesões císticas e granulomatosas. É importante frisar que ainda não existe uma solução definitiva sobre a efetividade desses tratamentos na cura e/ou gerenciamento da doença. O tratamento da NCC geralmente é baseado em seis pilares: prevenção e controle sanitário; fármacos cesticidas ou anti-helmínticos (Albendazol e Praziquantel); corticoides; antiepilépticos; diuréticos para manejo da hipertensão intracraniana; procedimentos cirúrgicos para controle da hipertensão intracraniana e manejo do efeito de massa provocada por algumas lesões.

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Algumas das medidas que os especialistas indicam  são:

-Coma somente carne e embutidos bem fritos, bem cozidos ou bem assados. Procure comprar carnes com selo de inspeção.
-Lave muito bem frutas e verduras consumidas cruas e tenha cuidado com a água de beber, pois podem conter ovos de solitária;
-Use somente água de fontes limpas ou água fervida, filtrada ou tratada para o consumo ou limpeza de alimentos e utensílios;
-Lave as mãos antes das refeições, antes de preparar e comer os alimentos e sempre depois de ir ao banheiro;
-Use corretamente o sanitário e lave sempre as mãos depois de fazer suas necessidades;
-Não faça suas necessidades ao ar livre. Caso seja preciso enterre as fezes;
-Não use água contaminada com fezes ou esgoto para molhar a horta;
-Crie porcos fechados em chiqueiros.