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É importante conscientizar a equipe de saúde sobre a importância da qualidade dos registros de prontuário.

Explicar que que a falta de informações ou anotações incompletas pode acarretar à potenciais glosas nas cobranças dos hospitais.

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A falha nas anotações necessárias para a auditoria em enfermagem nos prontuários é relato de mais de 90% dos enfermeiros auditores. Assim a avaliação da qualidade pode ser comprometida.

Dentro deste desafio podemos incluir:

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Falhas nas anotações nos registros de prontuário

A falha nas anotações necessárias os prontuários é relato de mais de 90% dos enfermeiros auditores de acordo com um estudo realizado em 2011. Dentro deste desafio podemos incluir:

Ausência de informações essenciais para a realização da auditoria;

Abreviações incorretas de termos técnicos que geram confusão para o auditor;

Caligrafia ilegível quando não há uso de prontuário eletrônico ou quando é feito algum registro em papel;

Registros inconsistentes das informações de medicamentos, procedimentos e materiais que podem gerar glosas e prejuízos para a instituição de saúde.

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Na área da saúde possui diversos tipos de auditoria, podendo ser dividido em relação a sua classificação, função, modalidade e forma de intervenção.

Auditoria preventiva

A auditoria preventiva tem como objetivo analisar procedimentos que ainda vão ser realizados e corrigir eventos antes que aconteçam. É uma auditoria usada comumente na área de regulação.

Auditoria operacional

Já a auditoria operacional é aquela que verifica a qualidade da assistência durante ou após o atendimento ao paciente. São tipos de auditoria operacional a auditoria concorrente e auditoria de contas hospitalares.

Auditoria analítica

Ainda, a auditoria analítica combina as informações das auditorias anteriores e analisa esses dados do ponto de vista de gestão com a função de enxergar possíveis gargalos no atendimento ou processo.

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A auditoria em enfermagem é a avaliação dos registros, anotações e prontuários com a finalidade de verificar, avaliar e melhorar a qualidade do serviço de enfermagem.