# data[].attributes.body
Seguir con isométricos.

# data[].attributes.body
Fase 3 - almacenamiento de energía: aumento progresivo de la velocidad.
Fase 4 - almacenamiento y liberación de energía: máxima velocidad.
Ambos con con 36/72 horas de descanso.

# data[].attributes.body
Confirmamos que está en 2° fase de tendón que se adaptó a las cargas y le aplicamos el tratamiento correspondiente:
3-4 series de ejercicios concéntricos de 6-8 repeticiones durante 1´, con 2´ de pausa (al menos el doble del trabajo realizado); 1 vez al día, con 24 hs. de descanso. Debe realizarse de manera lenta y agregando peso.

# data[].attributes.headline
SISTEMA DE EVALUACIÓN FUNCIONAL (SFMA Selective Functional Movement Assessment)

# data[].attributes.subject
SISTEMA DE EVALUACIÓN FUNCIONAL (SFMA Selective Functional Movement Assessment)

# data[].attributes.body
Forma sistemática de evaluar patrones de movimiento para poder identificar alteraciones en la movilidad (MD) o estabilidad (SMCD, alt. del control motor) del paciente, y así poder determinar el tratamiento específico.

Este sistema clasifica si el patrón de movimiento es funcional o disfuncional y también si produce dolor o no.
se realizan 10 test con finalidad de ver si problema es de estabilidad o movilidad.
La lógica es simplificar patrones por ejemplo con cambios de decúbito, de ejercicio activo a pasivo, de movimiento funcional a analítico (si cambia en base a esto es porque el problema era de estabilidad)

# data[].attributes.body
No es tendinopatía

# data[].attributes.body
Podríamos confirmar tendinopatía adicionando los signos clínicos. Luego, si respondió bien a los isométricos (↓VAS), podemos aplicar una carga al paciente con ejercicios isotónicos concéntricos (4x15), que le generen un VAS de 2 a 5 durante su realización y le indicamos que nos cuente cuál es su VAS de dolor a las 24 hs posteriores a la carga para determinar si el tendón está reactivo o desestructurado (diagnóstico).

# data[].attributes.body
Le indicamos al px que realice una semana de ejercicios isométricos, con lo cual su VAS inicial debería reducirse en un 50%.

# data[].attributes.body
Identificadas en ANAMNESIS y E.F que hacen sospechar de una tendinopatía:
- Rigidez matinal y/o luego de reposo prolongado
- Dolor localizado que aumenta con la carga
- Correlación positiva y asociación temporal con la carga
- Dolor modifica la actividad inicialmente y luego la limita
- Dolor desaparece al quitar la carga
- PEOR al día siguiente de aplicar la carga
- Debilidad en extremidad
- Engrosamiento
- Dolor puntual a la palpación
- Tests resistidos y provocativos +

# data[].attributes.body
Aquella dirección que al px le produce un empeoramiento de sus síntomas y se sostiene en el tiempo

# data[].attributes.body
SHOULDER SYMPTOM MODIFICATION PROCEDURE
compara movimientos sintomáticos antes y después de la aplicación de una serie de técnicas clínicas.
Similar a Mulligan pero en hombro y sin buscar la eliminación del dolor por completo durante movimiento.
Procedimiento:
-Anamnesis
-E.F.
-Provocación de síntomas
-Modificación de síntomas con 4 técnicas: Procedimientos de la cabeza humeral; Posición escapular; Pruebas región cervical/torácica; Pruebas de cifosis torácica. Se reevalúan síntomas luego de cada técnica en busca de modificaciones.

# data[].attributes.body
Movilización con movimiento
-Movilización pasiva para reposicionar la articulación
-Movilización activa en sentido del signo comparable
-Dolor cero al realizar el movimiento!

# data[].attributes.body
Preguntar VAS en cada una de las evaluaciones
1° Observación
2° Palpación
3° Sensibilidad/Reflejos
4° ROM (activo y luego pasivo)
5° ROM resistido y Fuerza
6° Test ortopédicos/Tensión neural
7° Evaluar marcha en caso de mmii

# data[].attributes.body
Movimiento repetido o sostenido a final de rango que produce un fenómeno de centralización o disminución de los síntomas y mejorías mecánicas (↑ ROM)

# data[].attributes.body
Integración de la información sensitiva y motora por parte del SNC para la realización del movimiento.

# data[].attributes.body
Actividad, movimiento o gesto que al px le produce el mayor dolor y puede reproducirse en el consultorio

# data[].attributes.body
Resultados obtenidos de Escalas y Examen Físico que luego iremos utilizando para reevaluar al px a lo largo del tto

# data[].attributes.body
Buscar alteraciones sin una relación aparente en una región anatómica lejana que puede contribuir/asociarse con la queja principal del px.

# data[].attributes.body
Patologías especificas que consideraremos/descartaremos a través de la anamnesis, examen físico, estudios complementarios, etc. Por ejemplo:
- Canal estrecho
- EVP
- Cefalea cervicogénica
- Latigazo cervical
- SLAP
- Síndrome patelofemoral
- Ruptura manguito rotador
- Fascitis plantar
- Síndrome del piriforme
- Artrosis

# data[].attributes.body
Con secuencia de direcciones en flexión y extensión para encontrar dirección de preferencia.

# data[].attributes.body
Extensión
1) Movimientos repetidos para llegar a ROM completo,
luego si no hay más cambios, podemos:
2) Aumentar fuerzas hasta agotar esta dirección.
Primero podría ser parado con las manos en el sacro y llevar todo lo que más pueda el tronco hacia atrás y luego para aumentar la carga podría ser acostado boca abajo y extender los brazos llevando el Tronco hacia atrás.
Otra opción para aumentar aún más la fuerza es realizar el movimiento anterior más una cincha en la cintura.
3) Cuando terminamos de agotar la dirección cambio a otra.
Flexión
1) Movimientos repetidos para ganar más ROM
luego si no hay más cambios, podemos:
2) aumentar la fuerza hasta agotar completamente la dirección.
3) Y como último realizo la combinación de planos! para agotar el plano: Extensión+inclinación/rotación y si no da resultados probamos con Flexión+inclinación/rotación antes de pasar a otro plano.

# data[].attributes.body
Para descartar/sospechar patología grave. Por ej:
- Fractura
- Cáncer
- Sdme Cauda Equina
- Infección
- TVP

# data[].attributes.body
-Datos del px
-Motivo de consulta/Exámenes complementarios
-Antecedentes personales y familiares
-AVDs trabajo? deporte? hobbies?
-Dolor: Tiempo de evolución?; Ubicación del dolor?; Status general, mejor o peor? como evoluciona?; varía su intensidad? Tipo de dolor? tomaste medicación para el dolor? disminuyó? presentás el dolor todo el día o solo por momentos? te despierta por la noche? dolor matinal? dolor en alguna parte más del cuerpo?
-Expectativas y objetivos del tto