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Son los procedimientos que implican realizar incisiones para tratar enfermedades , lesiones o deformidades en paciente de 0 a 16 años.

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ESPECIALIDADES QUIRURGICAS QUE SE REALIZAN EN EL HOSPITAL DEL NIÑO

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ESPECIALIDADES QUIRURGICAS QUE SE REALIZAN EN EL HOSPITAL DEL NIÑO

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Las especialidades quirúrgicas  que se brindan a la población infantil panameña  son:  neurocirugía, otorrinolaringología, maxilofacial, cirugía plástica, cirugía general, ortopedia, oftalmología, cardiovascular - torácica,  ginecología y radiología intervencionista.

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Se debe contar con:
- consentimiento operatorio y de anestesia.
- Avaluó físico con peso y talla consignado.
- Ayuno.
- Aseado , sin ropa ni prendas.
- Paciente acompañado de cuidador.
- Evaluación pre anestésica y laboratorios.

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Esta rotación fue muy enriquecedora para la atención pediátrica durante cirugías de urgencia. Donde  reforcé la atención durante pre, trans y post quirúrgico. rodeada de un personal quirúrgico lleno de conocimiento y experticia dispuestos a compartirlos.

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se realiza entrevistando al familiar

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- Bandejas instrumental quirúrgico.
- Equipos revisados y funcionales.
- Insumos a utilizar dentro del quirófano.
- Team quirúrgico completo.
- Pausa quirúrgica.
- Cuidados de la termorregulación del  paciente.
- Reversión completa de la anestesia.

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Puede ser necesarias para el tratamiento:

Enfermedades congénitas (cardiopatías congénitas, malformaciones)

Enfermedades crónicas (adenoamigdalitis, secuelas de PCI, procesos inflamatorios en diversos órganos)

Enfermedad aguda (procesos inflamatorios súbitos (apendicitis, abcesos), obstrucciones o patología abdominal, entre otras)

Trauma

Pueden ser además:

Electivas: ambulatorias o que requieran hospitalización.

De urgencia: generalmente postoperarorio en el hospital dependiendo de la cirugía y condición del niño.

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Dolor postoperatorio en neonatos y lactantes

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Dolor postoperatorio en neonatos y lactantes

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Además de todos los cuidados relacionados con el mantenimiento de la vía aérea, la estabilidad hemodinámica, el retorno del estado de conciencia entre otros, el reconocimiento, clasificación, control y evaluación del dolor postoperatorio en neonatos y lactantes (o niños pequeños o con alguna discapacidad que no le permita manifestar verbalmente el padecer dolor) sigue siendo el reto y muchas veces "talón de Aquiles" en el postoperatorio inmediato para el profesional de enfermería. Es tan importante, como los otros parámetros fisiológicos que se cuidan, el saber evaluarlo y reconocer el lenguaje no verbal estos pacientes, para intervenir oportunamente.

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En el Hospital del Niño al no contar aún con las soluciones comerciales que disminuyen el tiempo de ayuno, se mantienen las normas basadas en el tiempo de vaciado gástrico según tipo de alimento ingerido. En el caso de cirugías del tracto gastrointestinal, incluso el ayuno es más prolongado acompañado de dietas líquidas y enemas (cirugía colorectal).
En el caso de neonatos y pacientes con patología de tipo endocrino (diabetes) o trastornos en la absorción de nutrientes, la hidratación endovenosa es prioritaria en el cuidado de enfermería.

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Pausa quirúrgica y control térmico en cirugía pediátrica

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Pausa quirúrgica y control térmico en cirugía pediátrica

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En la cirugía pediátrica, la pausa de seguridad quirúrgica es en la mayoría de los casos, la única herramienta de verificación transoperatoria del procedimiento a realizar, pues el paciente pediátrico no está en capacidad de brindar información por su propia cuenta (a diferencia del adulto en la mayoría de los casos)
Por otra parte, el control térmico del entorno que está en contacto con el niño durante el transoperatorio es un factor y cuidado fundamental que el profesional de enfermería en coordinación con el equipo quirúrgico debe manejar estrictamente. Esto obedece a la facilidad, por las características anatómicas y fisiológicas del niño (sobre todo neonatos y lactantes), con la que pierden calor corporal.

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Los 4 mecanismos de perdida de calor del Recién Nacido (bebé) – Fácil

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La visita preanestésica es el primer contacto del anestesiólogo con el niño y sus padres antes de una intervención quirúrgica. El objetivo de esta entrevista es detectar cualquier alteración o enfermedad que pudiera aumentar el riesgo anestésico-quirúrgico.

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Periodo trans operatorio. Es el tiempo que transcurre desde que un paciente es ingresado a la sala de operaciones y hasta su egreso de la misma hacia la sala de recuperación.

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La cirugía pediátrica general y sus sub-especialidades son una parte de la ciencia médica ampliamente reconocidas mundialmente y que requieren un profundo conocimiento de las características de crecimiento y desarrollo del niño, las que imprimen un singular sello especial y constituyen un importante puntal de diferenciación con la medicina que se aplica al adulto.
El conocimiento de ciertas particularidades en lo somático y fisiológico son de suma importancia en la valoración quirúrgica, ya que las etapas que se extienden desde el recién nacido hasta la adolescencia muestran variaciones importantes.
Corresponde al cirujano de niños interiorizarse con mayor énfasis en los problemas congénitos que causan trastornos a veces muy severos desde el momento del nacimiento o poco tiempo después, días, semanas o meses ya que en etapas posteriores irá confundiéndose paulatinamente con os que encara la cirugía del adulto a medida que el niño va progresando en edad.
Un conocimiento global es por tanto indispensable para lograr una correcta evaluación quirúrgica en el niño.

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Como lograr un control transoperatorio quirurgico exitoso 

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Como lograr un control transoperatorio quirurgico exitoso 

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Un equipo humano con funciones bien definidas ejecuta todos los actos que se suceden en el curso de una operación.
Los controles se inician con la identificación del paciente al ingresar a la sala; el trato personal; la colocación en la posición correcta para tener acceso a la región en la que se tiene que operar y el ofrecimiento del mejor confort posible. La vigilancia de las funciones vitales y a describir los equipos con los que se cumple esta función.
Asimismo, se mencionan las posibles complicaciones anestésicas y quirúrgicas del transoperatorio y se fijan los criterios para diagnosticarlas y tratarlas de manera oportuna.

El control transoperatorio son los cuidados clínicos que se llevan a cabo en un paciente que está siendo sometido a un acto quirúrgico.
Con estos cuidados se pretende asegurar la estabilidad de los mecanismos homeostáticos del enfermo durante la exposición al trauma quirúrgico y a la anestesia

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Preparar correctamente un paciente para la anestesia es siempre una tarea difícil, y para lograrlo en un niño, se necesita la valoración cuidadosa de muchos aspectos. De forma general la preparación comienza con la evaluación de la historia clínica, el interrogatorio y el examen físico.
El estudio de cada paciente reviste extraordinaria importancia. Los niños deben valorarse individualmente y decidir en cada caso en particular que es lo mejor.
Se presenta un grupo de consideraciones a tener en cuenta durante el preoperatorio en los niños programados para procedimientos quirúrgicos bajo anestesia

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El cuidado postoperatorio comienza durante la fase preoperatoria, cuando el equipo multidisciplinario contacta al paciente y familiares, explicándoles las características de la cirugía y las condiciones físicas que se tendrán una vez terminada la cirugía.
Se continúa en la sala de operaciones vigilando la evolución y determinando las características con las que será equipada la Unidad de Cuidados Intensivos y finaliza en el postoperatorio inmediato y tardío, en donde se mantiene en condiciones óptimas para una convalecencia ideal hasta el egreso a su domicilio

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En lo personal esta experiencia ha sido un poco dificil de superar, en el sentido que no estoy acustumbrada de tratar a los niños como paciente y es complicado verlos con sus distintas patologias.
Sobre todo en la fase de la colocacion de la anestesia para mi no es facil, luego de sus cirugias es reconfortante saber que la mayoria pudo tratar sus patologias con exitosos y la gran mayoria puede regresar a sus casas con sus familiares.
Ciertas cirugias peditaricas son fascinantes como la del paladar hendido y labio leporino. al ver como ingresa el infante al quirofano y ver los resultados luego de la cirugia es algo increible.

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Preparar correctamente un paciente para la anestesia es siempre una tarea difícil, y para lograrlo en un niño, se necesita la valoración cuidadosa de muchos aspectos. De forma general la preparación comienza con la evaluación de la historia clínica, el interrogatorio y el examen físico. El estudio de cada paciente reviste extraordinaria importancia. Los niños deben valorarse individualmente y decidir en cada caso en particular que es lo mejor. Se presenta un grupo de consideraciones a tener en cuenta durante el preoperatorio en los niños programados para procedimientos quirúrgicos bajo anestesia