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Qual é o tipo de exame realizado nas EOAs?

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Qual é o tipo de exame realizado nas EOAs?

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As emissões otoacústicas são um exame objetivo ou seja, não dependem da resposta do indivíduo.

Também, é um exame eletroacústico pois o som é captado através da sonda (diferente do eletrofisiológico, que usa eletrodos)

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Qual a função do exame de emissão otoacústica?

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Qual a função do exame de emissão otoacústica?

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O objetivo de realizar as emissões otoacústicas é monitorar a função coclear, especialmente das células ciliadas externas (CCEs).

Vale ressaltar que esse exame avalia apenas até a segunda etapa do mecanismo da cóclea ativa, analisando apenas a respostas das CCEs). Portanto, o exame não avalia a via auditiva completa.

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As emissões podem ser espontâneas, quando captadas sem a presença de um estímulo (sem valor clínico) ou evocadas, quando são captadas através da apresentação de um estímulo, podendo ser Evocadas Transientes ou Produto de Distorção.

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As Células Ciliadas Externas são cilíndricas e alongadas, possuindo entre 10 a 14 mil cílios, estão sobre a membrana basilar. Fazem parte da via eferente, tendo função motora (contrações rápidas e lentas). Elas são as responsáveis pelas emissões otoacústicas. Além disso, são amplificadoras cocleares.

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Qual é a primeira etapa do mecanismo da cóclea ativa?

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Qual é a primeira etapa do mecanismo da cóclea ativa?

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A primeira etapa é a transdução mecano-elétrica nas CCEs

Nessa etapa, as vibrações mecânicas da membrana basilar e órgão de corti deslocam os estereocílios das CCEs, abrindo os canais iônicos e permitindo o surgimento dos potenciais microfônicos cocleares.

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A segunda etapa do mecanismo, a qual são avaliadas as emissões otoacústicas, é chamada de transdução eletro-mecânica nas CCEs

Nessa etapa, os potenciais microfônicos provocam as contrações rápidas das CCEs, ocorrendo o ápice (máxima movimentação) da cóclea ativa, ativando também a amplificação coclear (vibração da membrana basilar).

Essas contrações rápidas das CCEs são as emissões otoacústicas, que serão captadas durante o exame.

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Como funciona a terceira etapa do mecanismo da cóclea ativa?

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Como funciona a terceira etapa do mecanismo da cóclea ativa?

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A terceira etapa desse mecanismo é a transdução mecano-elétrica nas CCIs e não é avaliada no exame de EOAs.

Assim, ocorre o contato dos cílios das células ciliadas internas (CCIs) com a membrana tectória, essa inclinação dos cílios permite a despolarização das células que liberam neurotransmissores, formando a informação sonora e a levando para o nervo e vias auditivas.

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Como funciona o exame das emissões otoacústicas evocadas transientes?

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Como funciona o exame das emissões otoacústicas evocadas transientes?

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As EOAETs são realizadas a partir da apresentação de um estímulo-clique de forma breve, rápida e repetitiva.

A intensidade do estímulo é moderada, cerca de 45-50 dB (NBA) (80 dB NPS).

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A estimulação é global, estimulando a cóclea como um todo. Não podemos identificar frequências específicas, apenas a banda, sendo a banda de frequência que possui maior resposta entre 1-4 kHz.

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Qual o objetivo das EOAETs e qual sua maior aplicabilidade?

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Qual o objetivo das EOAETs e qual sua maior aplicabilidade?

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O objetivo do exame é identificar possíveis perdas auditivas de origem coclear, porém alterações condutivas também podem afetar o exame. Por ser um teste rápido que busca identificação, a maior aplicabilidade das EOAETs é para triagem auditiva.

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a realização do exame se dá através da colocação de uma sonda na orelha do paciente. A seleção do exame é feita no aparelho e o próprio aparelho também já realiza o exame e dá os resultados. Porém, sempre devemos checar e interpretá-los.

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Quais são as variáveis que podem interferir na amplitude da resposta?

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Quais são as variáveis que podem interferir na amplitude da resposta?

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além dos ruídos externos e internos e as alterações condutivas, a amplitude da resposta pode variar em função da idade, sexo e orelha (geralmente a direita é mais afetada).

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Quais são os possíveis resultados para as EOAETs?

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Quais são os possíveis resultados para as EOAETs?

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Os resultados possíveis são de passa ou falha.

Para passar no exame, o individuo deve ter uma relação sinal-ruído acima de 6dB em pelo menos 3 bandas de frequência.

Na falha, há a ausência de respostas em 3 bandas ou mais, sendo necessário encaminhar para reteste em 15 dias e caso precise, encaminhar para a realização de uma avaliação audiológica mais completa.

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Quais são os cuidados que devemos ter no exame com o aparelho clínico e portátil?

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Quais são os cuidados que devemos ter no exame com o aparelho clínico e portátil?

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No aparelho clínico, deve-se sempre analisar a estabilidade da sonda (mínimo de 70%), o ruído(externo e/ou interno, até 50dB), o nível de resposta (>0, S/R > 6) e a reprodutibilidade (relação S/R nas diferentes bandas - para bebês, o ideal é maior que 70% e na população adulta, 50%)

No aparelho portátil, devemos analisar o ruído e a estabilidade da sonda.

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Como funciona o exame das emissões otoacústicas evocadas produto de distorção?

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Como funciona o exame das emissões otoacústicas evocadas produto de distorção?

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As EOAPDs são realizadas a partir da apresentação de dois estímulos simultâneos que estimulam as laterais da frequência-alvo (estimulo da região). Ou seja, são dois tons puros apresentados ao mesmo tempo em frequências sonoras muito próximas da frequência-alvo. A intensidade do estímulo, assim como nas EOAETs é moderada.

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F1 - tom puro de frequência mais baixa

L1 - nível de intensidade de F1 -> mais alto

F2 - tom puro de frequência mais alta

L2 - nível de intensidade de F2 -> mais baixo

Ou seja, é apresentado um tom puro mais grave a mais intenso e um tom puro mais agudo e menos intenso simultaneamente.

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Quais são as aplicações clínicas desse exame? Qual sua usabilidade e contraindicação?

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Quais são as aplicações clínicas desse exame? Qual sua usabilidade e contraindicação?

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As EOAPDs, por serem menos sensíveis (podem estar presentes em perdas leves a moderadas - até 50dB), não são indicadas para triagem auditiva. Assim, sua usabilidade maior é para monitoramento hospitalar e ocupacional (NPSE e ototoxicidade). Além disso, pode ser usado com um exame complementar as EOAETs.

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Qual o objetivo do exame? o que seria o produto distorcido gerado?

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Qual o objetivo do exame? o que seria o produto distorcido gerado?

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O objetivo do exame é investigar a resposta coclear por frequência, visto que nesse exame conseguimos avaliar a função coclear até sua parte mais apical (até 12kHz), tendo maior especificidade de frequência.

O produto distorcido se origina na cóclea como uma resposta distorcida, um sinal tonal que não estava presente nos tons puros evocados.

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Como funciona a interpretação dos resultados das EOAPDs?

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Como funciona a interpretação dos resultados das EOAPDs?

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A interpretação dos resultados se dá através da analise por frequência, investigando se há uma relação sinal-ruído igual ou superior a 6dB na frequência-alvo.

Não existe passa ou falha nesse teste, portanto o laudo é feito com base na presença ou ausência da relação S/R em cada frequência testada.

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Qual é o sistema responsável pelo efeito de supressão, qual sua função e como ele a faz?

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Qual é o sistema responsável pelo efeito de supressão, qual sua função e como ele a faz?

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O sistema responsável pelo efeito de supressão é o sistema olivo-coclear eferente (medial). Sua função é proteger a cóclea contra ruídos, danos químicos e elétricos, através da inibição das contrações rápidas das CCEs.

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São as habilidades de localização sonora e figura-fundo auditiva.

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Esse efeito pode ser considerado um reflexo?

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Esse efeito pode ser considerado um reflexo?

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Não, o efeito de supressão não pode ser considerado um reflexo pois ele precisa de uma ativação específica.

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Como funciona o efeito de supressão e como ele pode ser definido?

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Como funciona o efeito de supressão e como ele pode ser definido?

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Parte do complexo olivar manda informações para as CCEs, fazendo com que não vibrem tanto e protegendo o sistema -> supressão das emissões otoacústicas.

ele pode ser definido, então, como a redução da amplitude de resposta das emissões otoacústicas mediante apresentação de ruído.

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Para avaliar algum sofrimento que possa ter atingido as estruturas centrais

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O exame é feito em diferentes etapas. Primeiramente, é realizado o teste das EOAETs sem apresentação de ruído, para realizar o registro da amplitude (emissões).

Em segundo lugar, é apresentado um ruído de banda larga (branco), em intensidade moderada (50dB), por pelo menos um minuto, na orelha contralateral (não testada).

Após, é realizado o reteste na orelha testada, registrando a amplitude após a apresentação do ruído.

Por fim, é feito o cálculo e análise da diferença entre os resultados pré e pós ruído.

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Como é feito o cálculo dos resultados e qual seria o resultado normal?

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Como é feito o cálculo dos resultados e qual seria o resultado normal?

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O cálculo dos resultados seria:

emissão pós ruído - emissão inicial = valor negativo

o efeito de supressão normal é entre 0,5 e 1 dB

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Quando essa avaliação deve ser incluída?

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Quando essa avaliação deve ser incluída?

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Deve ser incluída quando houver a suspeita de alterações retrococleares ou de tronco encefálico

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Cite possíveis etiologias que possam incluir essa avaliação

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Cite possíveis etiologias que possam incluir essa avaliação

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hiperbilirrubinemia

prematuridade

asfixia

genética

neuropatias motoras e periféricas

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São indicadores de risco para deficiência auditiva e são norteadores para protocolos de triagem

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O que é considerado na História Familiar?

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O que é considerado na História Familiar?

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Na história familiar são considerados fatores genéticos na linhagem direta (mãe, pai, irmãos e avós)

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Por que a Permanência na UTI neonatal por mais de 5 dias é relevante?

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Por que a Permanência na UTI neonatal por mais de 5 dias é relevante?

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Pois eleva as chances de deficiência auditiva em 30%

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Por que a Hiperbilirrubinemia com exsanguineotransfusão independente do tempo de permanência em UTI é um fator de risco?

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Por que a Hiperbilirrubinemia com exsanguineotransfusão independente do tempo de permanência em UTI é um fator de risco?

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Pois a bilirrubina excedente é tóxica para as vias auditivas centrais e causa o sofrimento do nervo auditivo.

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Por que o uso de aminoglicosídeos por mais de 5 dias é um fator de risco?

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Por que o uso de aminoglicosídeos por mais de 5 dias é um fator de risco?

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Os aminoglicosídeos são antibióticos mais potentes, usados para tratar infecções resistentes e são potencialmente ototóxicos.

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A asfixia ou encéfalopatia hipóxico-isquêmica e o uso de oxigenação extracorpórea (ECMO) são também indicadores de risco. Por que?

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A asfixia ou encéfalopatia hipóxico-isquêmica e o uso de oxigenação extracorpórea (ECMO) são também indicadores de risco. Por que?

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Por conta da cóclea ser muito sensível a falta de O2, a falta desse aporte pode ser ototóxico.

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Sobre as Infecções maternas, quais são elas?

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Sobre as Infecções maternas, quais são elas?

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toxoplasmose congênita

sífilis congênita

rubéola congênita

citomegalovírus

herpes

zika-vírus

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P1 audio infantil - mapas conceituais - EOAs, Efeito de supressão, IRDAs, TAN e TAE_rotated

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Cite malformações craniofaciais que seriam IRDAs

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Cite malformações craniofaciais que seriam IRDAs

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Fissuras Labio-palativas (FLPs) -> 80% de chance de desenvolver perda auditiva condutiva (PAC)

microtia

apêndice auricular

Lembrete: qualquer alteração externa é sinal de alerta para alterações internas.

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Qual sequela de vírus como zika ou malformação é considerada um IRDA?

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Qual sequela de vírus como zika ou malformação é considerada um IRDA?

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A microcefalia congênita

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Por que a hidrocefalia congênita é considerada um IRDA?

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Por que a hidrocefalia congênita é considerada um IRDA?

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Por que o acúmulo de líquido no cérebro pode causar alteração na via auditiva central

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Cite exemplos de anormalidades do osso temporal e qual tipo de perda apresentam

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Cite exemplos de anormalidades do osso temporal e qual tipo de perda apresentam

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Aplasia de michel: Orelha interna (OI) não se desenvolve

Displasia de mandini: malformação da OI

pode passar despercebido e geralmente apresenta perda auditiva (PA) unilateral

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Qual tipo de PA é mais comum nas síndromes que cursam com surdez?

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Qual tipo de PA é mais comum nas síndromes que cursam com surdez?

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Os tipos de PA variam, mas geralmente há a atresia do conduto e PAC

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Cite exemplos que Infecções que cursam com a surdez

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Cite exemplos que Infecções que cursam com a surdez

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Nesse IRDA, as infecções são fatores adquiridos e geralmente meningite ou encefalite bacteriana ou viral

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Quais tipos de trauma craniano são maiores fatores de risco?

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Quais tipos de trauma craniano são maiores fatores de risco?

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Os de base de crânio e osso temporal

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Por que a quimioterapia é considerada um IRDA?

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Por que a quimioterapia é considerada um IRDA?

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Qualquer quimioterápico pode ser considerado um fator de risco, especialmente os derivados de cisplatina. Por ser um tratamento forte, é potencialmente ototóxico. Depende da frequência e da suscetibilidade individual e geralmente causa perda em agudos com progressão.

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As observações de atraso no desenvolvimento e regressão de habilidades notadas pelos familiares e suas suspeitas se confirmam em mais de 80% das vezes.

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1. História familiar

2. Permanência na UTI neonatal por mais de 5 dias

3. Hiperbilirrubinemia com exsanguineotransfusão independente do tempo de permanência em UTI

4. Uso de aminoglicosídeos por mais de 5 dias

5. asfixia ou encefalopatia hipóxico-isquêmica

6. uso de oxigenação extracorpórea (ECMO)

7. Infecções maternas

8. Malformações craniofaciais

9. Microcefalia congênica

10. Hidrocefalia congênita ou adquirida

11. Anormalidades do osso temporal

12. Síndromes de que cursam com surdez

13. Infecções que causam surdez

14. Trauma craniano

15. Quimioterapia

16. Suspeita familiar

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Digitalização de exercícios que foram passados em aula para revisao

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Exercícios de revisão passados em aula para estudo 

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A triagem é uma avaliação rápida, simples e aplicável a grande número de indivíduos, capaz de identificar aqueles que teriam alta probabilidade de apresentar alterações na função testada. Deve ser minimamente sensível e não realiza diagnóstico.

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Uma avaliação rápida, simples e aplicável a grande número de neonatos capaz de identificar aqueles com alta probabilidade de apresentar perda auditiva.

Não identifica a perda, apenas seleciona os suspeitos de alterações, que devem ser encaminhados para avaliação.

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o que a aprovação da lei federal 12.303 de 2010 garantiu?

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o que a aprovação da lei federal 12.303 de 2010 garantiu?

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A lei federal 12.303 garantiu a obrigatoriedade da realização da TANU nas maternidades brasileiras, regulamentando sua aplicação.

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Quais são os exames que podem ser realizados para fazer a TAN?

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Quais são os exames que podem ser realizados para fazer a TAN?