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Marcia de Oliveira é uma senhora de 63 anos, moradora da Vila São José. Ela é uma moradora recente, se mudou para a região em busca de trabalho pois não tem contato com sua família há muitos anos logo não tem uma fonte de apoio, sua idade e baixa escolaridade dificulta sua procura por emprego, assim ela trabalha como vendedora ambulante no centro da cidade em que mora.

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O local onde dona Marcia vive conta com uma Unidade Saúde da Família (USF) que faz parte da Estratégia Saúde da Família (ESF) que visa à reorganização da atenção básica no País, de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde, além do mais tem como objetivos: a prestação da assistência integral e contínua de boa qualidade à população, elegendo a família e o seu espaço social como núcleo básico de abordagem no atendimento à saúde; a intervenção sobre os fatores de risco a que está população está exposta, humanizando as práticas de saúde. Entretanto, ela não detinha conhecimento da presença deles em seu bairro até que em um determinado dia, o qual ela estava incapacitada de trabalhar devido uma dor severa na região bucal que vinha dificultando até mesmo sua alimentação já há algum tempo, houve uma batida em sua porta. Dona Marcia ao atender a porta deu de encontro ao agente comunitário responsável por sua região, tal profissional compõe a equipe de saúde da família (eSF) e é responsável pelo acolhimento, pois é membro da equipe que faz parte da comunidade, o que permite a criação de vínculos mais facilmente, propiciando o contato direto com a equipe, além disso também identifica situações de vulnerabilidade, faz o acompanhamento individual e coletivo de ações de atenção à saúde e deve ser pro ativo quando ao processo saúde-doença ao longo do tempo, sempre cuidando dos indivíduos e família. Assim, a senhora relatou a dor que a estava impossibilitando e atrapalhando sua qualidade de vida, o agente comunitário fez o cadastro de dona Marcia na USF e a auxiliou sobre a marcação de uma consulta visto que o caso dela era emergencial, devido à alta taxa de dor.

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Alguns dias depois, a senhora se dirigiu ao endereço que lhe foi informado, o agente comunitário havia explicado previamente que sua consulta seria com um CD ali mesmo na unidade básica de saúde e que ele indicaria o melhor tratamento ou o encaminhamento para outro local caso fosse necessário, isso tranquilizou Dona Marcia, mas ela ainda estava confusa por que um dentista encaminharia ela para outro dentista caso fosse preciso, o Agente comunitário percebendo a inquietação explicou de forma fácil e compreensiva que a USF da região deles fazia parte da ESF (Estratégia saúde da família) e era composta por uma equipe odontológica de modalidade I, ou seja, possuía um cirurgião dentista (CD) e um auxiliar em saúde bucal (ASB), além de um médico generalista, médico do Programa Saúde da Família e mais uma equipe multidisciplinar que atende até 3,5 mil habitantes em uma área definida.

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Dona Marcia ao chegar na USF foi auxiliada a sala de espera, algum tempo depois o ASB a chamou para sua consulta. O profissional CD buscou primeiramente criar um vínculo com sua paciente, se apresentando como o dentista responsável daquela USF mas também perguntando sobre a adaptação da senhora ao bairro, quais eram suas queixas quanto a dor, se usava algum remédio controlado, também perguntou sobre seus hábitos alimentares e de higienização bucal. Dona Marcia respondeu que ainda estava se adaptando ao bairro, porém devido seu trabalho de vendedora ambulante ela tinha pouco tempo livre, então sua alimentação era normalmente industrializada, pois era uma opção fácil de levar para os locais, barata e rápida. Ela explicou que utilizava remédio controlado para pressão, mas desde sua mudança para a região não sabia como obter eles gratuitamente nesse novo local, sendo assim parou de toma-los.  Relatou também que a dor começou muito fraca e como ela não podia deixar de trabalhar apenas ignorou, porém, a dor se tornou insuportável em torno de uma semana atrás, quando questionada sobre os hábitos de higiene bucal a senhora relatou que os fazia duas vezes ao dia antes de sair para trabalhar e ao voltar para casa pois era quando tinha acesso a um banheiro.

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5 - Decisões quanto ao caso de Dona Marcia

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5 - Decisões quanto ao caso de Dona Marcia

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Após o CD ouvir a senhora, o profissional explicou que iniciaria os procedimentos para verificar a causa de sua dor na região. O CD verificou que se tratava de um caso de uma carie já antiga que devido o tempo sem tratamento acabou atingindo a polpa, assim ele fez apenas os procedimentos que ele era capaz naquela USF, pois seria necessário encaminhar a paciente para um CEO que é um centro de especialidades odontológicas, portanto são estabelecimentos de saúde que prestam serviços aos usuários do SUS que necessitam de serviços especializados odontológicos, por encaminhamento da Unidade Básica de Saúde. Alguns Centros de Especialidades Odontológicas podem ter oferta de Ortodontia e Implante dentário. Terminado o exame, o cirurgião dentista explicou que passaria um remédio para dor até que Dona Marcia consulta-se com o outro CD no local em que ele a encaminharia, além disso ele explicou que também a encaminharia para o médico da USF para que ela pudesse obter novamente seus remédios para pressão e que lá ele a auxiliaria sobre como prosseguir o tratamento referente a esse aspecto da sua saúde.

O cuidado do CD em criar vínculos com sua paciente mostra o princípio ordenador da APS (Atenção Primaria a Saúde) no caso a longitudinalidade do cuidado, os encaminhamentos mostram a coordenação da atenção, a obtenção de remédios gratuitamente para o acesso de todos mostra a gratuidade e a universalidade, que são princípios do sistema único de saúde (SUS).

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BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primaria a Saúde (SAPS). Estratégia Saúde da Família. Disponível em: https://aps.saude.gov.br/ape/esf/. Acesso: 23 out. 2022.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primaria a Saúde (SAPS). Agente comunitário de saúde. Disponível em: https://aps.saude.gov.br/ape/esf/esf/composicao. Acesso: 23 out. 2022.

PARANÁ. Secretaria da Saúde. Atenção Primaria a Saúde. Disponível em: https://www.saude.pr.gov.br/Pagina/Atencao-Primaria-Saude#:~:text=A%20Atenção%20Primária%20à%20Saúde,cuidado%20integrado%20e%20gestão%20qualificada%2C. Acesso: 23 out. 2022.

FIGUEIREDO, E. N. Estratégia Saúde da Família e Núcleo de Apoio à Saúde da Família: diretrizes e fundamentos. Disponível em: https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/esf/1/modulo_politico_gestor/Unidade_5.pdf. Acesso em: 23 out. 2022.

*Conhecimentos obtidos em aula e material disponibilizado pelos professores também foram utilizados para a consulta de dúvidas e escrita dessa trabalho.

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Algum tempo depois, Dona Marcia já havia consultado com o médico da USF onde pode fazer exames para verificar sua saúde, além de agora estar novamente em tratamento para sua hipertensão e ter sido auxiliada em como obter seus medicamentos de forma gratuita. Ela também pode fazer seu tratamento de canal no CEO a qual foi encaminhada, porém hoje ela retornava a USF que foi seu primeiro contato na região com a atenção básica de saúde para fazer a restauração no dente em que havia feito o tratamento de canal. Ela também foi auxiliada sobre a importância de uma boa alimentação e de sugestões práticas e baratas que ela poderia levar durante seu trabalho, além de uma higienização bucal mais completa e não só uma rápida escovação visto que ela só poderia fazer a higienização em duas vezes ao dia, o CD preferiu auxilia-la a uma boa higienização como uma opção intermediaria visto a situação.

Assim, dona Marcia não só conseguiu ser instruída pelo agente comunitário, mas também ter o devido tratamento bucal e voltou a utilizar o sus para obtenção dos seus remédios, agora ela está inserida na Atenção Primária à Saúde (APS) é o conjunto de ações de saúde individuais, familiares e coletivas que envolvem promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde, desenvolvida por meio de práticas de cuidado integrado e gestão qualificada, realizada com equipe multiprofissional e dirigida à população em território definido, sobre as quais as equipes assumem responsabilidade sanitária, assim suas necessidades sejam elas referentes a sua saúde ou a sua qualidade de vida e necessidades serão auxiliadas da melhor forma possível.