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HERMORRAGIAS POSTPARTO- MAPA CONCEPTUAL 

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HERMORRAGIAS POSTPARTO- MAPA CONCEPTUAL 

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MANEJO DEL DUELO PERINATAL- MAPA CONCEPTUAL

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MANEJO DEL DUELO PERINATAL- MAPA CONCEPTUAL

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Es preciso que junto con su médico, los padres completen con detalle la historia reproductiva personal y familiar, que hagan un análisis retrospectivo del curso del embarazo: fármacos, adicciones, enfermedades previas o intercurrentes; un examen detallado del recién nacido y del resultado de los estudios de patología. Todo esto es importante para confirmar un diagnóstico y decidir si la enfermedad sigue un patrón hereditario reconocido o representa un problema aislado.

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Las decisiones que tome por sí misma o con su compañero ayudarán u obstaculizarán el proceso de sanar la enorme herida, facilitando la resolución o empeorándola

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Los duelos no resueltos, pueden convertirse en enfermedades psicosomáticas muy complejas de atender.
El periodo normal de la resolución del duelo en una madre por un recién nacido muerto, requiere de uno o dos años, aunque probablemente al cabo de seis meses el acontecimiento ya no constituya el centro de la vida emocional de la mujer.  Se ha demostrado que después de una muerte peri natal, aparece un impulso emocional muy intenso que lleva a la pareja a comenzar otra gestación para suplir el vacío. Es recomendable esperar como mínimo de 6 meses a 1 año para un nuevo embarazo. Un nuevo hijo concebido antes de 5 meses de la muerte del anterior podría desencadenar el desarrollo de un duelo patológico.

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El duelo es la reacción natural ante la pérdida de una persona, objeto o evento significativo. Se trata de una reacción principalmente emocional y del comportamiento en forma de sufrimiento y aflicción, cuando el vínculo afectivo se rompe.
La muerte de un bebé siempre dejará una huella profunda. Una de las experiencias más dolorosa para una mujer, su pareja y la familia es la muerte de su hijo/a durante el embarazo o al poco tiempo de nacer.

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Es importante por tanto que se pongan en marcha procesos de apoyo para atender a las familias afectadas desde el primer momento.

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En primer lugar, apoyar emocionalmente a las familias de forma que puedan articular su deseo con relación a ese bebé: quizás verlo, tocarlo, hacerle una foto, permanecer unas horas con él/ella. Se debe informar así mismo sobre los trámites legales y se debe ayudar a las familias a ser protagonistas de las decisiones que se tomen. El apoyo recibido en un proceso de duelo peri natal contribuirá a disminuir la incidencia de depresiones y trastornos por ansiedad, depresión en el próximo embarazo o los efectos negativos en la vinculación con hijos posteriores.

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Definición

La mastitis es una inflamación en el tejido mamario que a veces implica una infección. La inflamación provoca dolor, hinchazón, calor y enrojecimiento en los pechos.

La mastitis comúnmente afecta a las mujeres que está amamantando (mastitis asociada con la lactancia). Pero esta puede ocurrir en las mujeres que no están en período de lactancia y en los hombres. La mastitis asociada con la lactancia puede provocar que sientas que ya no tienes leche, lo que dificulta el cuidado del bebé. A veces la mastitis

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de la mastitis pueden aparecer de forma repentina. Pueden ser algunos de los siguientes:

Sensibilidad en las mamas o sensación de calor al tacto

Hinchazón de las mamas

Engrosamiento del tejido mamario o un bulto en la mama

Dolor o sensación de ardor de forma continua o durante la lactancia.

Enrojecimiento de la piel

Fiebre de 101 °F (38.3 °C) o más

Causas

La leche que queda obstruida en la mama es la causa principal de la mastitis. Otras causas incluyen las siguientes:

Un conducto mamario bloqueado. Si la mama no se vacía completamente en cada toma, uno de los conductos mamarios se puede obstruir. La obstrucción hace que la leche regrese, lo que genera una infección mamaria.

Bacterias que ingresan en la mama. Las bacterias de la superficie de la piel y de la boca del bebé pueden ingresar en los conductos mamarios a través de una grieta en la piel del pezón o una abertura en el conducto mamario. La leche estancada en una mama que no se vacía se convierte en un caldo de cultivo para las bacterias.

Factores de riesgos

Entre los factores de riesgo de la mastitis se incluyen los siguientes:

1. Episodio de mastitis anterior durante la lactancia

2. Pezones lastimados o agrietados, aunque la mastitis se puede manifestar sin que la piel esté lastimada.

3. Uso de un sostén ajustado o presión ejercida en el pecho por usar el cinturón de seguridad o una cartera pesada que puede limitar el flujo de leche.

4. Técnica de lactancia inadecuada

5. Cansancio o estrés excesivos

6. Nutrición deficiente

7. Tabaquismo

Complicaciones

Una mastitis que no se trata adecuadamente o que se produce por un conducto bloqueado puede provocar una acumulación de pus (absceso) en la mama. Por lo general, un absceso requiere un drenaje quirúrgico.

Prevención

Minimiza las probabilidades de padecer mastitis al seguir estos consejos:

Drena por completo la leche de los senos mientras amamantas.

Permite que tu bebé vacíe por completo uno de los senos antes de cambiar al otro seno durante el amamantamiento.

Cambia la posición que utilizas para amamantar entre una alimentación y otra.

Asegúrate de que tu bebé se prenda de forma correcta durante el amamantamiento.

Si fumas, pregúntale al médico sobre dejar de fumar.

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La hemorragia postparto es una de las complicaciones obstétricas más temidas y es una de las tres primeras causas de mortalidad materna en el mundo.

Definicion
Como la pérdida hemática superior a 500 ml tras un parto vaginal o a 1.000 ml tras una cesárea que repercute en la paciente y la hace presentar síntomas y/o signos evidentes de hipovolemia.

Ver cuadro adjunto

Síntomas generales que indican hemorragia

•     Leve: debilidad, sudor, taquicardia.

•     Moderada: palidez, oliguria.

•     Grave: shock, fallo renal con anuria, disnea, Síndrome de Seehan en el puerperio inmediato.

Prevención de la hemorragia post-parto

El conocimiento de la existencia de factores de riesgo es de gran ayuda a la hora de prevenir una HPP pero hay que recordar que 2/3 de los casos se dan en mujeres sin ninguno de estos factores. Es por ello que debemos actuar de forma sistemática y universal en la fase de alumbramiento de todos los partos mediante una conducta activa, que puede resumirse en los siguientes pasos.

•     Administración de un uterotónico, siendo de elección la oxitocina.

•     Clampaje y sección precoz del cordón umbilical.

•     Tracción suave y mantenida del mismo.

•     Masaje uterino tras alumbramiento.

Diagnóstico
Suele ser evidentemente clínico, apareciendo una pérdida hemática excesiva antes del alumbramiento de la placenta (hemorragia de la tercera fase) o después (HPP verdadera). Como se ha explicado anteriormente, además de intentar cuantificar la hemorragia es necesario valorar lo siguiente:

- Estimar la cantidad de sangre que perdió
- Medir el pulso y la presión arterial
- Conteo de glóbulos rojos
- Factores de coagulación en la sangre

El objetivo del tratamiento de la hemorragia posparto es encontrar y detener la causa del sangrado lo antes posible. Ya que debido a la pérdida de mucha sangre muy rápido puede producir una fuerte caída en su presión arterial. Esto puede provocar un shock o la muerte si no se trata.

Es importante saber antes de dar a luz cuáles son los factores que la ponen en riesgo de sufrir una hemorragia posparto. Es fundamental tener atención de emergencia disponible en caso de que se requiera al momento del nacimiento o después de dar a luz. La atención temprana puede reducir la cantidad de sangre que se pierde.

Tratamiento.

•     Medicamentos o masaje uterino para estimular las contracciones

•     Retirar fragmentos de placenta

•     Examinar el útero y otros tejidos de la pelvis, la vagina y la vulva

•     Laparotomía

•     Histerectomía